KARAKTERISTIK SINDROM BERBAHAYA ('TOXIDROMES')

Banyak zat yang digunakan secara tidak disengaja atau meracuni sendiri menghasilkan gejala dan
tanda yang dapat dikenali. Beberapa timbul akibat disfungsi sistem saraf pusat atau otonom; Agen
lain menghasilkan efek individual. Hal ini bisa berguna secara diagnostik

Sindrom antimuskarinik terdiri dari takikardia, pupil melebar, kulit kering, kulit memerah, retensi
urin, penurunan suara usus, kenaikan suhu tubuh ringan, kebingungan, aritmia jantung dan kejang.
Antipsikotik, antidepresan trisiklik, antihistamin, antispasmodik dan banyak tanaman (lihat halaman
138) adalah kausal.

Sindrom kolinergik (muskarinik) terdiri dari air liur, lachrymation, kram perut, inkontinensia urin
dan feses, muntah, berkeringat, miosis, fasikulasi otot dan kelemahan, bradikardia, edema paru,
kebingungan, depresi SSP dan pemasangan. Penyebab umum meliputi insektisida organofosfor dan
karbamat, neostigmin dan obat anticholinesterase lainnya, dan beberapa jamur (jamur).

Sindrom sympathomimetic meliputi takikardia, hipertensi, hipertermia, berkeringat, mydriasis,

hyperreflexia, agitasi, delusi, paranoid, kejang dan aritmia jantung. Amfetamin dan turunannya,
kokain, ekstase, dekongestan berpemilik, mis. efedrin, dan teofilin (dalam kasus terakhir, tidak
termasuk efek kejiwaan), adalah penyebab yang umum.

Sedatif, opioid dan etanol menyebabkan tanda-tanda yang mungkin termasuk depresi pernapasan,
miosis, hyporeflexia, koma, hipotensi dan hipotermia.

Obat lain dan bahan kimia non-obat yang menghasilkan efek karakteristik meliputi: salisilat, metanol
dan etilen glikol, zat besi, inhibitor reuptake selektif serotonin

PERAWATAN SUPPORTIVE

Mekanisme penghilangan yang paling efisien adalah diri pasien, yang, diberikan waktu, akan
menonaktifkan dan menghilangkan semua racun. Sebagian besar pasien sembuh dari keracunan
akut karena mereka cukup beroksigenasi dan terhidrasi. Masalah khusus oleh keracunan adalah:
Perawatan jalan napas sangat penting; beberapa pasien memerlukan tabung endotrakea yang
diborgol tapi jarang lebih dari 24 jam.
Ventilasi
Asidosis campuran asidosis dan metabolik sering terjadi. Melengkapi udara terinspirasi dengan
oksigen memperbaiki hipoksia dan ventilasi mekanis diperlukan jika Paco2 melebihi 6.5 kPa.
Hipotensi sering terjadi dan, selain tindakan resusitasi yang ditunjukkan di atas, infus kombinasi
dopamin dan dobutamin dalam dosis rendah mungkin diperlukan untuk mempertahankan perfusi
ginjal.
Kejang-kejang harus diobati jika mereka terus-menerus atau berlarut-larut. Diazepam intravena
adalah pilihan pertama.
Aritmia jantung sering menyertai keracunan, mis. dengan antidepresan trisiklik, teofilin,
penghambat β-adrenoseptor. Asidosis, hipoksia dan gangguan elektrolit seringkali merupakan faktor
penyumbang penting dan lebih baik untuk mengamati efek koreksi ini sebelum mempertimbangkan
penggunaan obat antiaritmia. Jika aritmia menyebabkan kegagalan peredaran perifer yang persisten,
obat yang tepat dapat dibenarkan, mis. sebuah bloker β-adrenoseptor untuk keracunan dengan obat
simpatomimetik.
Hipotermia dapat terjadi jika depresi SSP mengganggu regulasi suhu. Termometer rektum
digunakan untuk memantau suhu inti, sementara pasien dirawat di tempat penyimpanan panas
'ruang selimut'.
Imobilitas dapat menyebabkan lesi tekanan pada saraf perifer, lecet dan nekrosis kulit di atas
tonjolan tulang.
Rhabdomyolysis dapat terjadi akibat tekanan berkepanjangan pada otot, dari agen yang
menyebabkan kejang otot atau kejang (phencyclidine, theophylline) atau diperparah oleh
hipertermia akibat kontraksi otot, mis. dengan MDMA ('ekstasi'). Penegakan volume agresif dan
koreksi kelainan asam basa diperlukan, dan urin
alkalinisasi dapat mencegah nekrosis tubular akut.