KEMOTERAPI ODC PADA KARSINOMA THT-KL DENGAN METASTASE TULANG

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSUP
SANGLAH
DENPASAR

SPO TANGGAL TERBIT DITETAPKAN OLEH DIREKTUR

PELAYANAN
MEDIK

dr. I Wayan Sudana, M.Kes

NIP. 196504091995091001

PENGERTIAN Pemberian kemoterapi pada kanker nasofaring, laring dan sinonasal dengan metastase
tulang

TUJUAN Terapi kuratif / paliatif dengan regimen kemoterapi

Meningkatkan kualitas hidup penderita

KEBIJAKAN  UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;

 SK Menkes Nomor 436 Tahun 1993 tentang Penerapan Standar Pelayanan Rumah
Sakit dan Standar Pelayanan Medis.
 SK Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar No: HK.02.04/IV.C.11-D23/17706/2014 :
Kebijakan Umum Pelayanan Medis

PROSEDUR  Kemoterapi dikerjakan oleh dokter konsultan divisi onkologi THT-KL atau
residen THT-KL divisi onkologi dibawah pengawasan supervisor onkologi THT-
KL
 Skala status penampilan berdasarkan skala Karnofsky ( Karnofsky scale )

Kemampuan Fungsional Derajat aktifitas

A. Mampu melaksanakan aktivitas 100 Normal, tanpa keluhan, tidak ada

normal , tidak perlu Perawatan kelainan
khusus
90 Kegiatan berjalan normal, keluhan &
gejala minimal

80 Melakukan kegiatan normal, dengan

beberapa keluhan gejala dan tanda
 penyakit

B. Tidak mampu bekerja, bisa tinggal di 70 Mampu merawat diri, tak mampu
rumah , perlu bantuan dalam banyak melakukan aktivitas normal atau
hal bekerja aktif

60 kadang-kadang perlu bantuan tetapi

umumnya dapat melakukan aktifitas

untuk keperluan diri sendiri

50 perlu bantuan dan umumnya perlu

obat-obatan

C. Tak mampu merawat diri, perlu 40 Cacat, perlu bantuan dan perawatan
perawatan di rumah sakit atau khusus
lembaga lain, penyakit menjadi
progresif secara cepat 30 Cacat berat, ada indikasi MRS

20 Sakit berat, sangat lemah, perlu

perawatan rumah sakit, pengobatan
aktif suportif sangat perlu

10 Moribund, mendekati ajal

0 Meninggal dunia

Syarat pasien pro kemoterapi : skala karnofsky ≥ 60

Semua pemberian kemoterapi harus selalu dibuatkan surat persetujuan (informed

consent)

 Obat obat kemoterapi

Pelarut
Obat Dosis (dalam mg )
Nama pelarut Volume

Bondronat 6 mg PZ 500 cc

BSA = √ BB x TB BB : Berat badan ( kg )

3600 TB : Tinggi badan ( cm )

BSA : Body square area ( m2)

 Protokol pemberian kemoterapi

Protokol BONDRONAT

Hidrasi NS 500 cc

Inj.Premedikai 30 menit sebelum kemoterapi

Dexametason 10mg

Dipenhidramin 10 mg

Ranitidine 100 mg

Obat antiemetik

BONDRONAT 6 mg dalam 500 cc PZ

(dalam 1 jam)

Hidrasi NS 30 menit

Inj ranitidin 100 mg

Inj ondansentron 8 mg

Pemberian tiga kali setiap bulan

UNIT TERKAIT  Farmasi

RUANG 1. Jam dan tanggal pelaksanaan

LINGKUP 2. Nama yang mengerjakan
DOKUMENTASI 3. Proses pelaksanaan tindakan
4. Catat di RM