PENGKAJIAN 1 Pengkajian sesuai dengan pedoman pengkajian di ruangan 2 Pengelompokan bio, psiko, sosio, spiritual, ke dalam format yang berlaku 3 Merumuskan masalah berdasarkan kesenjangan antara statuskesehatan dan keadaan normal DIAGNOSA KEPERAWATAN 1 Menyusun diagnosa berdasarkan masalah yang telah dirumuskan
2 Membuat diagnosa keperawatan
berdasarkan nanda
3 Merumuskan diagnosa berdasarkan sesuai
hasil dari pengkajian
PERENCANAAN KEPERAWATAN 1 Mengisi batasan waktu berapa lama akan dilakukan tindakan keperawatan
2 Mengobservasi respon terhadap tindakan
keperawatan
3 Mencatat semua tindakan keperawatan
yang telah dilaksanakan secara ringkas dan jelas
4 Setiap melakukan tindakan keperawatan
mencantumkan nama/paraf jelas dan tanggal serta jam dilakukan tindakan EVALUASI 1 Evaluasi mengacu pada tujuan
