EVALUASI PENGISIAN REKAM MEDIS OLEH DOKTER

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

00 1/1

Ditetapkan oleh :
Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Suatu pengelolaan Rekam Medis terhadap kelengkapan pencatatan atas

PENGERTIAN semua tindakan yang dilakukan oleh dokter.
Agar pengelolaan Rekam Medis terjamin mutunya dan memenuhi standar
TUJUAN
yang ditetapkan Departemen Kesehatan.

KEBIJAKAN
a. Setiap berkas yang masuk diperiksa kelengkapannya oleh petugas
Rekam Medis yang di tunjuk.
b. Kekurang lengkapan butir 1 ditulis dalam lembar evaluasi.
c. Berkas yang kurang lengkap dikelompokan menurut masalahnya
masing - masing.
PROSEDUR d. Panitia Rekam Medis memeriksa berkas Rekam Medis yang
kurang lengkap dan menandatangani formulir evaluasi.
e. Berkas Rekam Medis dikirim kembali kedokter yang merawat /
ruang perawatan.
f. Berkas Rekam Medis harus kembali ke unit Rekam Medis paling
lambat 3 hari setelah diterima dokter yang merawat.
g. Data pada butir 2 dikumpulkan dan dilaporkan setiap bulan.
1. Poliklinik.
2. Bangsal.
UNIT TERKAIT 3. RM.
4. Dokter.