Examen único

de Residentado
Médico 2019
- Nacional -
Simulacro nº 1 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exámen Nacional de Residentado Médico 2019 SIMULACRO 1A

SIMULACRO NACIONAL 1A

1. Paciente de 59 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal escaso, color marrón oscuro. FUR
hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de ingesta de fármacos. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la causa
más frecuente?

A. Pólipo cervical
B. Atrofia endometrial
C. Hiperplasia endometrial
D. Carúncula uretral
E. Cáncer endometrial

2. El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa
en los datos que aporta:

A. Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares.
B. Realización de una resonancia nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma.
C. Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.
D. Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.
E. Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo

3. ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer RH negativa siendo el padre RH
positivo?:

A. Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo.

B. Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo.
C. A las 40 horas del parto con test de Coombs positivo.
D. En un embarazo ectópico.
E. Después de una amniocentesis.

4. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal, sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR hace dos
semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal: útero normal y engrosamiento de ambas trompas. De las siguientes
alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo más seguro?

A. Dispositivo con levonorgestrel

B. Bloqueo de trompas bilateral
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera

5. ¿En cuál de los siguientes cuadros, las mujeres tienen menor posibilidad de presentar osteoporosis?:

A. Ooforectomía bilateral en la pre menopausia.

B. Amenorrea inducida por el ejercicio extremo.
C. Tumores hipofisarios prolactinógenos.
D. Obesidad.
E. Tabaquismo.

6. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clínico de
ambos es normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?

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A. Consejería sobre reproducción y reevaluación posterior.

B. Solicitar histerosalpingografía y pruebas de ovulación.
C. Estudio de cariotipo y prueba de ovulación.
D. Indicar inducción de ovulación e inseminación intrauterina.
E. Solicitar espermatograma y seguimiento de ovulación.

7. Mujer de 32 años, G3 P2012, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al
examen se encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuer-
do al cuadro clínico, el tratamiento indicado es:

A. Ceftriaxona + Rifampicina
B. Ceftriaxona + Doxiciclina
C. Levofloxacino + Doxiciclina
D. Ceftriazona + Metronidazol
E. Ciprofloxacino +Metronidazol

8. Mujer de 38 años acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses. FUR: hace 8 días. Primera re-
lación sexual: 16 años. N° de parejas sexuales: 4. Método anticonceptivo: ritmo. PAP: LIE de alto grado. Biopsia por
colposcopia: Ca in Situ. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Histerectomía total
B. Histerectomía radical
C. Conización fría del cérvix
D. Conización con asa Leep
E. Histerectomía ampliada a vagina

9. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación ABSOLUTA para anticoncepción hormonal?:

A. Hipertensión arterial bien controlada.

B. Historia personal de tromboembolismo previo.
C. Diabetes sin afectación vascular.
D. Mujer de menos de 35 años y fumadora.
E. Infección urinaria.

10. Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con
β-HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso
a la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm.
Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Embarazo ectópico
B. Endometriosis
C. Cuerpo lúteo hemorrágico
D. Quiste seroso
E. Quiste a pedículo torcido

11. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se encuentra comprometida en el rectocele?

A. Piramidal
B. Transverso del periné
C. Bulbo cavernoso
D. Elevador del ano
E. Esfínter anal

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12. Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miembros inferiores que cede parcialmente al reposo. Sin
antecedentes de importancia. ¿Por qué se produce este cambio?

A. Aumento de la presión arterial

B. Disminución de la presión venosa
C. Aumento del gasto cardíaco
D. Compresión de la vena cava inferior
E. Disminución del volumen sanguíneo

13. Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6 meses. Examen preferencial: se visualiza guía de DIU por el
cérvix. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Antibioticoterapia
B. AMEU
C. Retiro de DIU
D. Uso de misoprostol
E. Legrado uterino

14. De los parámetros considerados en el perfil biofísico fetal, el primero en aparecer durante la vida intrauterina es:

A. Tono fetal.
B. Movimientos corporales gruesos.
C. Reactividad cardiaca.
D. Movimientos de la cabeza.
E. Deglución de líquido amniótico.

15. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo
ectópico?

A. Presencia de decidua
B. Fenómeno Arias Stella
C. Endometrio proliferativo
D. Patrón de endometrio hipersecretor
E. Decidua sin vellosidades coriales

16. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con gineco-
rragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni
taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Inicio de trabajo de parto

B. Rotura de la vasa previa
C. Placenta previa
D. Acretismo placentario
E. Desprendimiento prematuro de placenta

17. Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentación cefálica con deflexión y punto de
referencia nasal. ¿Cuántos centímetros mide el diámetro que se presenta?

A. 9.5
B. 10
C. 11
D. 12
E. 13.5

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18. Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x’, FCF: 140 x’. Sin diná-
mica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica?

A. Maduración cervical.
B. Antibioticoterapia.
C. Administrar nifedipino.
D. Indicar cesárea.
E. Reevaluación en 48 horas.

19. Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. Presenta sensación febril confirmada (39°C), taquicardia, sangrado
genital con mal olor, dolor y subinvolución uterina, el diagnóstico es endometritis puerperal. ¿Cuál es el tratamiento
apropiado?

A. Penicilina sódica – metronidazol - doxiciclina

B. Gentamicina – norfloxacino - clindamicina
C. Clindamicina – gentamicina – ampicilina
D. Ciprofloxacino – clindamicina - penicilina
E. Amikacina – cefuroxima - penicilina

20. En las adolescentes, el tumor de ovario más frecuente es:

A. Quiste serosos.
B. Disgerminoma.
C. Tumor de Brenner.
D. Teratoma quístico maduro.
E. Endometriosis.

21. Los coilocitos son células patognomónicas de infección por:

A. Virus Herpes 1.
B. Virus Herpes 2.
C. Papiloma virus humano.
D. Chlamydia trachomatis.
E. Gonococia.

22. Mujer de 39 años, con gestación única de 30 semanas por FUR confiable, G4 P3003, acude a emergencia en la ma-
drugada por presentar repentinamente, sangrado rutilante de poca cantidad, sin dolor. Al examen físico: FC: 90, FR:
20, PA: 100/70, Sat: 98%, T: 37; feto activo, LA cantidad normal, LCF: 155x’. ¿Cuál es el diagnóstico probable y el
tratamiento a seguir?

A. Placenta previa; cesárea de emergencia

B. Desprendimiento prematuro de placenta; cesárea de emergencia
C. Rotura de várices vaginales; conducta expectante
D. Placenta previa; maduración pulmonar fetal y reposo absoluto
E. Prolapso de cordón; cesárea de emergencia

23. Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal, presión
arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X’, AU: 16cm. Ecografía: gestación única
activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica

B. Eclampsia
C. Síndrome de preeclampsia
D. Hipertensión gestacional
E. Hipertensión arterial crónica

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24. Gestante de 33 años, G4 P2012, de 34 semanas por FUR acude a su primer control. Tiene grupo y factor O negativo
y Coombs indirecto positivo, nunca se ha colocado la inmunoglobulina anti D. Para determinar la anemia fetal por
ecografía el parámetro a evaluar, es la velocidad de:

A. La arteria umbilical.
B. Las arterias uterinas.
C. El ductus venoso.
D. La arteria cerebral media.
E. Las arterias mesentéricas.

25. Localización MÁS frecuente de la neumatosis intestinal en el lactante:

A. Íleon
B. Colon ascendente
C. Colon descendente
D. Colon transverso
E. Duodeno.

26. Escolar de 6 años presenta deposiciones líquidas, por lo que en el centro de salud indican cotrimoxazol. Acude al hos-
pital por presentar fiebre, lesiones ampollares extensas en extremidades, eritema ocular, ampollas en cavidad oral y
región genital. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Síndrome de piel escaldada

B. Pénfigo
C. Steven Johnson
D. Eritema infeccioso
E. Síndrome de Reiter

27. Madre refiere que encuentra a su hija adolescente inconsciente en el piso de su dormitorio. Examen: somnolienta,
atáxica, con nistagmus y disartria. ¿Cuál es la sustancia causante del cuadro clínico?

A. Barbitúricos
B. Órganos fosforados
C. Fenotiazínicos
D. Benzodiazepinas
E. Paracetamol

28. Recién nacido de 3 días con peso de 3000 g. presenta tremores, sudoración fría, succión pobre y glicemia de 30 mg/
dL. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Dextrosa al 5% en bolo a 2cc/kg, luego VIG de 4-8mg/kg/min

B. Dextrosa al 10 % en bolo a 2 cc/kg, luego VIG de 4-8 mg/kg/min
C. Dextrosa al 10% en bolo a 2 cc/kg, luego VIG de 10-12 mg/kg/min
D. Lactancia materna exclusiva a libre demanda
E. Observación y control de glucosa en 1 hora

29. Varón de 10 años con talla baja, pterigium coli, clinodactilia y testículos pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS pro-
bable?:

A. Discinecia gonadal
B. Hipogonadismo Primario
C. Sindrome Klinefelter
D. Sindrome de Noonan
E. Sindrome de Turner

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30. Un niño con anorexia, fatigabilidad e irritable, adoptando una postura con las extremidades semiflexionadas y abdu-
cidas, que Hora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiperqueratosis folicular, tendrá un déficit de:

A. Vitamina A.
B. Triptófano.
C. Vitamina C.
D. Selenio.
E. Vitamina K.

31. En el lactante. ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca con incremento del gasto cardiaco y sobre-
circulación pulmonar?

A. Comunicación interventricular
B. Comunicación interauricular
C. Ventana aortopulmonar
D. Coartación de la aorta
E. Hipertensión arterial pulmonar

32. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de laringotraqueitis en el lactante?

A. Virus sincitial respiratorio

B. Virus parainfluenza
C. Virus influenza A
D. Moraxella catarrhalis
E. Adenovirus

33. La dosis pediátrica de 15 mg/Kg/día de Metronidazol oral en el tratamiento de la Giardasis, se administra durante
_____ días:

A. 5.
B. 14.
C. 15.
D. 20.
E. 21.

34. En la Enfermedad de Gaucher. ¿Cuál es la enzima deficiente?

A. β-galactosidasa
B. α-galactosidasa
C. α-galactosaminidasa
D. β–ceraminidasa
E. β-glucocerebrosidasa

35. ¿Cuál es el periodo de trasmisión del virus del sarampión?

A. 5 días antes del exantema hasta 6 días después.

B. 7 días antes del exantema hasta 10 días después.
C. 8 días antes del exantema hasta 10 días después.
D. 10 días antes del exantema hasta 10 días después.
E. 15 días antes del exantema hasta 21 días después

36. Un niño, tras una amigdalitis, tiene lesiones cutáneas puntiformes de color rojo vivo, que afectan a las flexuras de los
brazos y respetan la cara. El diagnóstico probable es:

A. Varicela

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B. Sarampión
C. Escarlatina
D. 6° enfermedad exantemática
E. Mononucleosis infecciosa

37. ¿Qué complicación se presenta cuando no se corrige el estrabismo en un niño?

A. Miopía
B. Ambliopía
C. Astigmatismo
D. Nistagmus
E. Catarata

38. ¿Cuándo comienza la erupción dental en los niños?:

A. Antes de los 4 meses.

B. De los 4 a los 6 meses.
C. De los 6 a los 8 meses.
D. De los 10 a los 14 meses.
E. Después de los 12 meses.

39. ¿Cuál es el signo precoz de la deficiencia de vitamina A en niños?

A. Conjuntivitis a repetición
B. Sensación de cuerpo extraño
C. Ceguera
D. Xeroftalmia
E. Adaptación tardía a la oscuridad

40. Lactante de 4 meses, traído a consulta externa con cuadro de diarrea, vómitos ocasionales, irritabilidad y palidez
moderada. Recibe desde el nacimiento lactancia mixta con leche evaporada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Alergia a la proteína de leche de vaca

B. Infección por Shigella
C. Infección por E. coli enteroinvasiva
D. Sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado
E. Enfermedad celiaca

41. ¿Cuál de las siguientes anormalidades de laboratorio pueden encontrarse en paciente con anorexia nervosa?

A. Hiperkalemia
B. Hipocortisolemia
C. Hipercolesterolemia
D. Hipocarotinemia
E. Hiperglicemia

42. ¿Cuál es la localización del eczema en la dermatitis atópica del lactante?

A. Plantar y zonas extensoras

B. Facial y zonas flexoras
C. Facial y palmar
D. Facial y zonas extensoras
E. Tronco y zonas flexoras

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43. Varón de 6 días de vida, hijo de madre que presentó durante el último trimestre de embarazo infección urinaria con
tratamiento inconcluso. Presenta PCR > 0,8mg/dL, leucopenia y neutropenia. Al examen físico presenta: disbalance
toraco-abdominal, tiraje costal visible, retracción xifoidea visible, marcado aleteo nasal y quejido audible con estetos-
copio. Mencione usted el diagnóstico probable, tratamiento y escala de Silverman-Anderson que presenta:

A. Sepsis tardía; Ampicilina + Gentamicina; Puntaje 7

B. Sepsis precoz; Ampicilina + Cefotaxima; Puntaje 7
C. Sepsis tardía; Ampicilina + Gentamicina; Puntaje 6
D. Sepsis precoz; Ampicilina + Gentamicina; Puntaje 7
E. Sepsis precoz; Ampicilina + Gentamicina; Puntaje 6

44. Púber de 10 años que es traído por presentar dolor en pezón derecho. Examen: pezón derecho con tumoración de 2 x
2 cm, dura y dolorosa, no eritema. Genitales: agrandamiento del escroto y testículos, vello pubiano ralo, ligeramente
pigmentado, liso, cercano a la base del pene. ¿A qué estadio de Tanner corresponde?

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

45. Escolar con diagnóstico de obstrucción intestinal por pelotón de áscaris. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Citrato de piperazina
B. Triclabendazol
C. Secnidazol
D. Bitionol
E. Tiabendazol

46. Varón de 16 años con disuria y secreción purulenta verde-amarillenta en gran cantidad por meato uretral, hace 5 días
tuvo relaciones sexuales sin protección. ¿Cúal es el tratamiento más adecuado?

A. Ceftriaxona 1 g IM cada 12h por 3 días + azitromicina 1 g VO dosis única

B. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + azitromicina 1 g VO dosis única
C. Ciprofloxacino 500mg VO cada 12h por 7 días + azitromicina 1g VO dosis única
D. Levofloxacino 750 mg VO dosis única + azitromicina 2 g VO dosis única
E. Levofloxacino 500 mg VO cada 24h por 3 días + azitromicina 2 g VO dosis única

47. Varón de 16 años con diagnóstico de uretritis clamidiásica, es alérgico a macrólidos, y presentó vómitos con la primera
dosis de doxiciclina. ¿Cuál sería el otro antibiótico de elección?

A. Cloranfenicol
B. Levofloxacino
C. Cefuroxima
D. Nitrofurantoina
E. Amoxicilina

48. Varón de 32 años, desde hace 12 horas disuria, polaquiuria, dificultad para iniciar la micción, fiebre, malestar general
y dolor suprapubico. Examen: mal estado general y compromiso hemodinámico. Hemograma: leucocitosis con des-
viación izquierda, examen de orina: leucocituria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Prostatitis aguda
B. Pielonefritis aguda
C. Uretritis
D. Orquiepididimitis
E. Retención urinaria

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49. Niño de 8 años que ingresa a emergencia por haber sufrido una caída y refiere dolor intenso en hombro derecho con
limitación funcional. Al examen se aprecia deformación en la clavícula derecha y dolor localizado. Se diagnostica
fractura de clavícula y el tratamiento indicado es:

A. Fijación con clavo intramedular

B. Reducción abierta y placa
C. Reposo y analgésicos
D. Extirpación del tercio medio de la clavícula
E. Colocación de vendaje “en ocho”

50. Mujer de 90 años, sufre caída en decúbito lateral derecho, presenta incapacidad funcional, acortamiento, rotación
externa de la extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

A. Fractura de cuerpo femoral

B. Luxación anterior de cadera
C. Fractura intertrocantérica del fémur
D. Luxación posterior de cadera
E. Fractura acetabular desplazada

51. Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca derecha, anorexia,
vómitos, deposiciones líquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cámaras. Examen: piel pálida, sudorosa y ab-
domen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de
abastonados. ¿Cuál es su presunción diagnostica?

A. Gastroenterocolitis aguda
B. Apendicitis Aguda
C. Divertículo de Meckel
D. Adenitis mesentérica aguda
E. Enteritis regional

52. Paciente de 30 años, con trauma nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de huesos propios y se
observa punto de sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. ¿Cuál es el procedimiento aconsejable a seguir?

A. Presión intermitente de la porción móvil de la nariz

B. Anestesia general y presión local directa con algodón
C. Cauterización endoscópica eléctrica o química
D. Taponamiento anterior
E. Taponamiento posterior

53. Mujer de 29 años que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 días en forma intensa, días previos presentaba
exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sanguinolentos. Al examen perianal se aprecia una peque-
ña masa indurada, violácea, dolorosa a la palpación la cual no se reduce y que proviene arriba de la línea dentada.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hemorroides trombosadas
B. Pólipo hemorrágico
C. Hemorroides externas
D. Hemorroides mixta
E. Plicoma perianal

54. Mujer de 45 años gran multípara, presenta dolor tipo cólico recurrente de varios meses de evolución en cuadrante
superior derecho del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida abundante. ¿Cuál es su diagnóstico
clínico?

A. Pancreatitis crónica
B. Coledolitiasis

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C. Colecistitis crónica
D. Ampuloma
E. Odditis

55. Varón de 55 años que presenta compromiso de conciencia, dolor torácico y dificultad respiratoria. Examen: ingurgi-
tación yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos débiles y disminución de la presión arterial sistólica en más de
10 mmHg cuando inspira. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Infarto pulmonar
B. Aneurisma de aorta torácica
C. Neumotórax
D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein descompensada

56. Mujer de 80 años con dolor abdominal tipo cólico de 2 horas de evolución. Examen: estable, afebril, abdomen dis-
tendido, timpánico y sin signos peritoneales. Rx de abdomen: signos de vólvulo de sigmoides. ¿Cuál es el tratamiento
inicial?

A. Administración de laxante
B. Colostomía
C. Resección de sigmoides
D. Sigmoidoscopia rígida
E. Devolvulación quirúrgica

57. ¿Cuál es la ubicación más frecuente de presentación de las fisuras anales?

A. Media anterior
B. Lateral derecha
C. Lateral izquierda
D. Media posterior
E. Antero lateral derecha

58. De las siguientes condiciones. ¿Cuál es una complicación de las hernias inguinales que requiere una intervención in-
mediata?

A. Incoercible
B. Estrangulada
C. Asociado a hidrocele
D. Incarcelada
E. Deslizada

59. ¿La lesión de cuál de los siguientes nervios periféricos produce “pie caído”?

A. Tibial anterior
B. Fémorocutaneo
C. Crural
D. Tibial posterior
E. Peroneo común

60. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es característica de una quemadura de segundo grado?

A. Siempre produce cicatriz hipertrófica

B. Rara vez causa cicatriz hipertrófica
C. Eritema y dolor remiten a los 2 ó 3 días
D. Llenado de capilar rápido

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E. Sólo cicatriza con injerto de piel

61. Mujer de 50 años, con hinchazón tensa, eritematosa y dolorosa del párpado inferior que se extiende a la región nasal.
Examen: secreción purulenta por el punto lagrimal inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Celulitis orbitaria
B. Dacriocistocele
C. Absceso subperiostico
D. Mucocele
E. Dacriocistitis

62. ¿Cómo se llama la interconexión por cartílago con 2 huesos separados?

A. Sutura
B. Gónfosis
C. Sínfisis
D. Sinconcrodosis
E. Sindesmosis

63. En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos
de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados .Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información
presentada ¿Qué indicador es el más adecuado?

A. Índice endémico
B. Tasa de morbilidad
C. Índice epidémico
D. Tasa de incidencia
E. Tasa de prevalencia

64. Obrero de construcción cae de espaldas desde 4 m de altura con pérdida fugaz de la consciencia. Al examen: Glasgow
15 puntos, paraplejia y paraparesia braquial a predominio distal ¿Cuál es la primera medida de emergencia a tomar?

A. TEM de columna cervical

B. Radiografía de columna cervical
C. Corset ortopédico toraco-pélvico
D. Collarín cervical
E. Minerva de yeso

65. Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad,
al persistir con fibrilación ventricular se aplica una segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso continúa con
fibrilación ventricular ¿Qué fármaco debe administrar?

A. Adrenalina
B. Atropina
C. Adenosina
D. Bicarbonato
E. Amiodarona

66. Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente de pan-
creatitis biliar aguda hace 6 semanas, tratada con medicamentos. Al examen distensión abdominal sin signos perito-
neales. Amilasa sérica de 400 UI/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Absceso pancreático
B. Pseudoquiste pancreático
C. Flemón pancreático

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D. Vólvulo de estomago
E. Aneurisma aórticco

67. ¿En cuál de las siguientes estructuras renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?

A. Túbulo distal
B. Túbulo proximal
C. Asa de Henle
D. Túbulo colector
E. Glomérulo

68. Varón de 50 años, hace 3 meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado de alta sin sintomáticos. Desde hace 2
días presenta tendencia al sueño, a la fecha lo traen a Emergencia en estado de coma. Al examen: Glasgow 7 puntos,
glicemia normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hematoma epidural
B. Hematoma subdural
C. Desorden cerebrovascular
D. Meningoencefalitis
E. Tumor cerebral

69. Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3 opor-
tunidades, la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrico anterior de una úlcera de 2 cm
de diámetro de bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la clasificación
de Bormann corresponde al tipo:

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

70. ¿Cuál es el mediador que genera la triple respuesta de Lewis?

A. Histamina
B. Injuria endotelial
C. Incremento de la permeabilidad
D. Reflejo oxonal
E. Inhibidores de la ciclooxigenasa

71. ¿Cuál de las siguientes hormonas disminuyen los valores de calcio en sangre inhibiendo la resorción ósea?

A. Triyodotironina
B. Prolactina
C. Hormona paratiroidea
D. Calcitonina
E. Adrenalina

72. ¿A qué nivel de la piel se localizan los corpúsculos de Meissner?

A. Capa basal
B. Crestas epidérmicas
C. Hipodermis
D. Dermis reticular
E. Dermis papilar

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73. ¿Cuál es la hormona que actúa disminuyendo la secreción de HCL y pepsina?

A. Enterogastrona
B. Secretina
C. Serotonina
D. Gastrina
E. Colecistoquina

74. Paciente varón acude a consulta médica con cuadro clínico de debilidad, fatiga, deshidratación, hipertensión y ta-
quicardia. Los exámenes analíticos revelan hiponatremia, hiperpotasemia, hipoglicemia, hiperazoemia, aumento del
ACTH, disminución de los cetosteroides en la orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Síndrome adrenocortical
B. Enfermedad de Addison
C. Hiperplasia suprarrenal congénita
D. Hiperaldosteronismo
E. Feocromocitoma

75. La biopsia de colon revela hiperplasia y ulceración de las placas de Peyer, presencia de macrófagos cargados de bac-
terias y eritrocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Cólera
B. Salmonelosis
C. Amibiasis
D. Shigelosis
E. Enteritis por yersinia

76. Los linfocitos adquieren inmunocompetencia en:

A. Corteza del timo.

B. Centro de nódulos linfoides.
C. Pulpa blanca del bazo.
D. Pulpa roja del bazo.
E. Paracorteza de los ganglios linfáticos.

77. Paciente de 16 años que acude a consulta por dificultad respiratoria. Antecedentes familiares de alergia. Sibilantes en
ambos campos pulmonares. Según la espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en asma bronquial?

A. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual

B. Aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual
C. Aumento de la capacidad residual funcional y disminución del volumen residual
D. Disminución de la capacidad residual funcional y el aumento del volumen residual
E. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual normal

78. Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con antecedente de 2 hermanas histerectomizadas. Presenta
sangrado vaginal moderado. Al examen tumoración abdomino-pélvica de 20cm ¿Cuál es el principal factor de riesgo
para la leiomiomatosis?

A. Nuliparidad
B. Hereditario
C. Obesidad
D. Tabaquismo
E. Raza

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79. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál
hallazgo indica necrosis tubular aguda?

A. Cilindros granulosos
B. Cilindros de grasa
C. Campo cubiertos por leucocitos
D. Campo cubierto por hematíes
E. Piuria

80. Paciente con historia de cefalea crónica. Se nota apático y distraído en sí mismo, refiere que por lo general pasa mu-
chas horas frente al computador y no tiene amigos. No es expresivo durante el relato de la historia y le cuesta mucho
dar a conocer sus emociones. ¿Cuál es el desorden de personalidad más probable?

A. Histrionismo
B. Esquizotípico
C. Paranoide
D. Depresivo
E. Evitación

81. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, PA 158/90mmHg y es-
tenosis de arteria renal sobre riñón único?:

A. Diurético.
B. Betabloqueante.
C. Calcio antagonista.
D. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
E. Antagonista del receptor de la angiotensina.

82. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve
invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:

A. Trombocitosis.
B. Hemofilia B.
C. Hemofilia A.
D. Púrpura Trombocitopénica.
E. Tromboastenia.

83. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara ante-
rior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una derma-
titis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:

A. Pitiriasis rosada.
B. Papulosis linfomatoide.
C. Psoriasis eruptiva.
D. Liquen plano.
E. Pápulas plezogénicas.

84. Uno de los siguientes síntomas característicos del síndrome esquizofrénico no puede considerarse un síntoma negati-
vo:

A. Anhedonia.
B. Alogia.
C. Frialdad Emocional.
D. Paralogia.
E. Abulia.

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85. Respecto a la morfología de los hematíes, ¿Cuál de estas asociaciones es correcta?

A. Esferocitosis – Anemia microangiopática.

B. Rouleux – Mielodisplasia.
C. Dacriocitos – Mieloptisis.
D. Punteado basófilo – Hipoesplenismo.
E. Poiquilocitos – Hemoglobinopatías.

86. ¿Cuál es el músculo que permite la flexión plantar del pie y flexión de la rodilla?

A. Gastrocnemio.
B. Sóleo.
C. Semitendinoso.
D. Semimembranoso.
E. Aductor mayor.

87. El inicio de un potencial de acción en el músculo esquelético requiere la secreción de:

A. Cloro.
B. Potasio.
C. Acetilcolina.
D. Noradrenalina.
E. Adrenalina.

88. El aumento de presión arterial secundario a la administración rápida de dosis altas de adrenalina endovenosa se
produce debido:

A. Efecto inotrópico negativo directo.

B. Disminución de la frecuencia cardiaca.
C. Vasodilatación venosa.
D. Vasodilatación de las arterias coronarias.
E. Predominancia del efecto alfa-1 adrenérgico.

89. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructosa por las células del intestino y riñón?

A. GLUT 1.
B. GLUT 2.
C. GLUT 3.
D. GLUT 4.
E. GLUT 5.

90. Es un fármaco que induce la actividad enzimática:

A. Gabapentina.
B. Fenitoina.
C. Valproato.
D. Tiagabina.
E. Pregabalina.

91. La prueba diagnóstica que se aplica para el cribado de una enfermedad requiere las siguientes características, EX-
CEPTO:

A. Alta prevalencia de la enfermedad.

B. Alta especificidad de la prueba.
C. Alta sensibilidad de la prueba.

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D. Existencia de recursos de diagnóstico y tratamiento de los sujetos positivos en la prueba.

E. Aceptable para la población.

92. Un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La va-
riable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre.) Aceptando que la variable tiene una distribución normal,
la prueba correcta para comparar la respuesta es:

A. La t de Student.
B. Test de Spearman.
C. El análisis de la varianza.
D. Regresión logística múltiple.
E. La de la chi-cuadrado.

93. Cuál de los siguientes NO es un método para controlar la confusión en los estudios de casos y controles:

A. El apareamiento.
B. La restricción.
C. El ajuste multivariante.
D. La entrevista sistemática estructurada.
E. El análisis estratificado.

94. La relación entre las malformaciones congénitas y la rubéola materna durante el primer trimestre del embarazo
puede estudiarse formando dos grupos de gestantes: uno de gestantes con rubéola y otro de gestantes sin ella; luego
se hace el seguimiento de ambos grupos para observar la presencia de malformaciones congénitas y se comparan los
porcentajes correspondientes. Esta descripción corresponde a un estudio:

A. Descriptivo
B. Experimental
C. Analítico prospectivo
D. Analítico retrospectivo
E. Ensayo clínico terapéutico

95. Los ensayos clínicos de diseño cruzado:

A. Reclutan un número de pacientes superior al de un diseño paralelo con objetivo similar.

B. Todos los pacientes reciben todos los tratamientos estudiados.
C. No emplean placebo.
D. No requieren consentimiento informado del sujeto.
E. No suelen incluir periodos de lavado.

96. El MINSA desea realizar una contratación de bienes por adquisición de telas para uniforme de personal por invierno
2018 y verano 2019, por un valor de US$ 250 000, en un marco de libre competencia de postores. Para dicho evento
se debe realizar:

A. Adjudicación directa
B. Licitación pública
C. Concurso público
D. Concurso de precios
E. Concurso público con publicación

97. La importancia de las reacciones de transaminación es que permiten que el organismo:

A. Pueda sintetizar aminoácidos no esenciales

B. Utilice los grupos amino para la síntesis de urea
C. Sintetice aminoácidos esenciales

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D. Elimine los alfa-cetoácidos por ser tóxicos

E. Renueve eficientemente el grupo amino

98. ¿Cuál de las siguientes situaciones produce un aumento del líquido intersticial?:

A. Tratamiento continuado con diuréticos.

B. Obstrucción parcial de una arteria de gran calibre.
C. Tratamiento con fármacos vasoconstrictores.
D. Malnutrición proteica grave.
E. Hipertensión sistólica aislada.

99. El valor predictivo de una prueba diagnóstica se define como:

A. Una cantidad igual a 1 menos la especificidad.

B. Una función que depende sólo de la sensibilidad y la especificidad de un test.
C. La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo.
D. La probabilidad de una enfermedad, dado un resultado positivo en el test.
E. La proporción de verdaderos positivos.

100. Unos investigadores realizan un estudio con pacientes diabéticos provenientes de una unidad de diabetes hospitalaria.
La aplicación de los resultados del estudio a pacientes de una consulta de medicina de familia puede ser errónea por
un problema de:

A. Validez interna.
B. Validez externa.
C. Precisión.
D. Sesgo de clasificación.
E. Confusión.

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