LAPORAN KASUS RESUME PASIEN JIWA PADA Tn.

P
DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG UPIP
RSJD Dr. AMINOGONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH

A. Judul
Klien dengan Resiko Perilaku Kekerasan

B. Identitas Pasien
1. Nama Pasien : Tn. P
2. No. RM : 13.52.07
3. Umur : 36 tahun
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMP
6. Pekerjaan : Kuli Bangunan
7. Alamat : Dusun Mbangu, Rt 08/Rw 03 Juwana, Pati

C. Alasan Masuk
Pada hari senin, 19 November 2018 jam 17.15 klien masuk IGD RSJD
Aminogondohutomo dibawa oleh temannya, klien mengatakan sebelum
dibawa ke RSJD klien sering mengamuk dan melempari batu di rumahnya
kemudian klien ditangkap oleh 4 orang dan dibawa ke RSJD. Karena kondisi
klien yang memberontak kemudian klien di pindahkan ke ruang UPIP RSJD
Aminogondohutomo. Pada saat dilakukan pengkajian pada hari selasa jam
08.00 diperoleh data :
DS: klien mengatakan sebelum dibawa ke RSJD klien sering mengamuk dan
melempari batu di rumahnya.
DO : klien terfixasi, klien tampak gelisah, seskali tangannya mengepal,
kontak mata kacau, klien kooperatif namun sesekali klien mengalihkan
pembicaraan dengan cara tidur. Tanda-tanda vital : TD : 120/90 mmHg, S:
35,6°C.
D. Data Fokus
Tanggal/
Data Fokus Diagnosis Paraf
jam
20 DS: klien mengatakan Perilaku Kekerasan
November sebelum dibawa ke RSJD
2018 klien sering mengamuk dan
Jam 08.00 melempari batu di rumahnya.

DO : klien terfixasi, klien

tampak gelisah, kontak mata
kacau, klien kooperatif namun
sesekali klien mengalihkan
pembicaraan dengan cara
tidur.

E. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan

F. Catatan Perawatan
Tgl/ Diagnosis / TUK /
Implementasi Evaluasi
jam SP
20 Perilaku Kekerasan Sp I
Nove TUK 1. Membina S : klien mengatakan lebih
mber 1. Klien mampu hubungan saling nyaman dilakukan nafas
2018 mengungkapkan percaya dalam
Jam penyebab marah 2. Mengajarkan O : klien melakukan tarik
08.00 2. Klien mampu klien untuk nafas dalam, klien terfixasi,
menyebuttkan melakukan tarik klien tampak nyaman
tanda-tanda nafas dalam melakukan tarik nafas
 marah dalam.
3. Klien mampu TD : 120/90 mmHg, S:
menyebutkan 35,6°C.
perilaku marah A : Klien mampu
yang biasa melakukan tarik nafas
dilakukan dalam (Sp I teratasi)
4. Klien mampu P : Evaluasi Sp I dan
menyebutkan Lanjutkan Sp 2
akibat marah
5. Klien mampu
mendemontrasi
kan cara marah
yang sehat
dengan cara
fisik I

22 Perilaku Kekerasan Sp 2 S : klien tidak mau

Nove TUK Mengajarkan klien melakukan pukul bantal.
mber 1. Klien mampu untuk melakukan O : klien tidak kooperatif,
2018 mengungkapkan pukul bantal ketika kontak mata kacau, klien
Jam penyebab marah marah tampak bingung, klien
09.00 2. Klien mampu sudah tidak terfixasi. TD :
menyebuttkan 110/70 mmHg, S: 35,0°C
tanda-tanda A: Klien belum mampu
marah melakukan pukul bantal
3. Klien mampu ketika marah (Sp 2 belum
menyebutkan teratasi)
perilaku marah P : Lanjutkan Sp 2
yang biasa Klien pindah ke ruang 5
dilakukan (Ongko Joyo).
4. Klien mampu
menyebutkan
akibat marah
5. Klien mampu
mendemontrasi
kan cara marah
yang sehat
dengan cara
fisik I
 LAPORAN KASUS RESUME PASIEN JIWA PADA Tn. P
DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG UPIP
RSJD Dr. AMINOGONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun oleh:
Ika Novita Risqiyanti
17.0463.N

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
PEKAJANGAN-PEKALONGAN
2018