DEFINICIONES. Epidemiología: ciencia que estudia los
procesos de salud y enfermedad que afectan poblaciones.
Población: grupo definido de individuos.
Enfermedad: cualquier desviación a partir de la fisiología o el
comportamiento normal. Cualquier situación que genere una
respuesta menor a la esperada en los estándares definidos.
Frecuencia: es la cantidad de enfermedad medida ya sea en un
momento puntual del tiempo o a lo largo de un periodo especificado.
El propósito gral de la epidemiologia es generar el conocimiento
teórico y metodológico necesario para tomar decisiones
fundamentadas sobre el control de la enfermedad y los problemas de
salud.
- Caracterizar la situación de salud y enfermedad de la
población
- Analizar el origen o procedencia del agente etiológico
- Analizar los factores relacionados con la presentación de la
enfermedad
- Proporcionar las bases para la acción contra las
enfermedades.
POBLACIONES: Contiguas (ALTA transferencia, ALTA persistencia) –
separadas (cerradas BAJA Y BAJA, y abiertas MEDIA Y MEDIA)
VARIABLES. Cualitativas (nominales/ordinales) Cuantitativas
(discretas/contínuas)
Los datos deben ser seguros, exactos, fiables (q sean reproducibles y
arrojen resultados similares) y poseer validez en las pruebas
diagnósticas.
SENSIBILIDAD: capacidad de detectar V+. a/(a+c) (subestima)
ESPECIFICIDAD: capacidad de detectar V-. d/(d+b) (sobreestima)
MUESTREO. ¿cuántos individuos debo considerar? Depende del
objetivo. ¿medir la frecuencia de la presencia de enfermedad de una
población? ¿detectar la presencia o ausencia de una enfermedad en
una población? ¿detectar diferencias entre dos o mas grupos?
El tamaño muestral es la cantidad minima de sujetos necesarios
pertenecientes a la población bajo estudio que debe ser incluido en la
investigación, para que las conclusiones no sean azarosas y sean
confiables.
a- Para estimar el nivel de ocurrencia de una enfermedad.
1- Prever el nivel de frecuencia esperado del evento en
estudio. Si no se conoce, 50%.
2- Definir el nivel de precisión a través de un intervalo de
confianza. A mayor precisión, mayor tamaño muestral.
3- Establecer el nivel de confianza deseado. A mayor nivel
de confianza, mayor tamaño muestral.
4- Tamaño de la población en caso de que esta no sea
infinita.
b- Determinar si una enfermedad está presente o ausente.
La interpretación del tamaño de muestra obtenido es que si
ningún animal de esta muestra es positivo a la enfermedad,
se puede asumir con una confianza preestablecida que dicha
enfermedad no está presente en la población.
Tipos de muestreos.
1- No probabilísticos – *por conveniencia: cuando se
seleccionan las unidades mas accesibles. *Dirigidos – se
seleccionan individuos con determinado propósito.
2- Probabilísticos: cada unidad muestral tiene una
probabilidad de ser seleccionado conocida y distinta de
cero. * aleatorio simple: la totalidad de individuos
numerados + aleatorización con bolillero. * sistemático:
la primera unidad se selecciona aleatoriamente y las
siguientes a través de intervalos iguales. (K=N/n) *
estratificado: disminuye la variabilidad. Los individuos
deben ser homogéneos entre si y los estratos
heterogéneos entre sí. * por conglomerados: pueden
ser grupos naturalmente conformados, las variaciones
son internas pero los conglomerados son similares entre
sí.
MEDICIÓN DE ENFERMEDADES.
Morbilidad -> prevalencia, incidencia.
Mortalidad -> mortalidad, letalidad.
Prevalencia: cantidad de individuos dada en un momento y un lugar
determinado que presenta una infección o una enfermedad, o
característica asociada a una enfermedad.
¿ casos presentes
P revalencia=
cantidad total de animales en riesgo
Incidencia: Aparición de casos de una enfermedad o característica
asociada que antes no se habían detectado, en una población, lugar y
periodo de tiempo dado.
¿ casosnuevos
I . Acumulada= es la probabilidad o ri
población promedio
enferme
Mortalidad: pasaje de vivo a muerto durante el período en estudio.
¿ muertos x enfermedad
Mortalidad=
población(inicial o promedio)
Letalidad: probabilidad que tienen los animales enfermos de morir a
causa de determinada enferemedad. Cuantifica la gravedad.
¿ muertes por enfermedad en un periodo determ
Letalidad=
¿ de casosdiagnosticados de la enfermedad
MAPAS EPIDEMIOLOGICOS. Otorgan una visión de conjunto
de uno o varios eventos relacionados. Son representaciones de hechos
en relación al proceso salud/enfermedad que ocurren en la sup
terrestre. Los métodos para analizar los datos espaciales pueden
clasificarse en: 1- aquellos destinados a su visualización. 2- los que
permiten su análisis. 3- los que tienen por objetivo la elaboración de
un modelo estadístico.
Clasificación: *Mapa base. Sobre el cual se construyen. Cualitativos:
*puntual: crean una impresión visual de densidad. *pictográficos:
consiste en dibujar los objetos que representan lo que se quiere
demostrar en el lugar donde se encuentran. *de flujos: movimientos.
El grosor varía en razón de la magnitud del movimiento. La punta
indica el destino. *de distribución: es la forma de representación
cartográfica en la que se evidencian hechos, fenómenos, procesos, sin
delimitar las unidades administrativas. Cuantitativos: *isopléticos: a
partir de trazos que unen puntos de igual valor o isolineas. Ideales para
mostrar cambios graduales del fenómeno. *coropléticos: representan
informaciones cuantitativas en términos de unidades discretas de
áreas (provincias).
SERIES EPIDEMIOLÓGICAS. Serie cronológica: conjunto de
observaciones tomadas en periodos específicos, usualmente en
intervalos de tiempo iguales. Se construye con la f absoluta o relativa
vs. El periodo de tiempo.
*movimiento secular, largo plazo o tendencia. Resultante de la
observación durante un largo periodo de tiempo y que otorga
direccionalidad a la que parece tender la serie. De 5 a 7 años.
*estacionales. Observados en las estaciones climáticas abarcando un
periodo anual. *cíclicos: oscilaciones de la serie en forma periódica,
que se produce a intervalos de tiempo aproximadamente constantes o
regulares mayores de un año. *accidentales: que no son predecibles.
Canal endémico: frecuencia esperada del evento, para conocer si
estamos frente a una frecuencia inusual. Se forma con meses vs #de
casos. *límite superior: umbral epidémico, presenta la frecuencia
máxima de casos en cada unidad de tiempo. *límite inferior: nivel de
seguridad, frecuencia esperada mínima de casos en cada u de tiempo.
*corredor o canal endémico: franja delimitada entre limite sup e inf.
*zona de éxito: delimitada por la línea basal y el lim inferior. * zona de
seguridad: entre lim inf y curva endémica *zona de alarma: entre curva
endémica y lim sup. *Zona de epidemia: en la cual la frecuencia de
casos supera a la esperada.
SITUACIONES EPIDEMIOLÓGICAS. *endemia: situación en la q
la enfermedad se mantiene a lo largo del tiempo en una población y
zona geográfica determinada. Un nivel esperado de casos se presenta
en esa población. *epidemia: cuando una enfermedad afecta a un
numero de individuos superior al esperado en una población en un
tiempo y lugar determinado. *pandemia: aparición de un numero
elevado de casos de una enfermedad, en un área geográfica extensa
por el tiempo que dure dicha situación. *Enfermedad esporádica:
cuando tienen lugar solo casos aislados sin una relación directa
geográfica y/o temporal entre ellos.*enfermedad exótica: aquellas que
no están presentes en una región determinada tanto ellas como sus
agentes etiológicos. *Area libre: aquella en la que no se han
evidenciado casos.