ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI GAGAL

JANTUNG KONGESTIF DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA

NAFAS DI RUANG ASTER 5 RSUD Dr. MOEWARDI

DI SUSUN OLEH :

ALFIAH AZKALIKA

NIM.P.14002

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 AS UHAN K EPERAW ATAN PASIEN YANG MENGALAM I
GAGAL J ANTUNG KONGESTIF DE NGAN K ETIDAKE FEKTIF
AN POLA NAF AS DI R UANG ASTER 5 R SUD Dr. MOEWA RDI

Kar ya Tulis Ilmiah

Untuk Memenu hi Salah Satu Persyaratan
Dalam Meny elesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DIS USUN OLEH :

ALFIA H AZKALIKA
NI M.P.14002

PROG RAM STU DI D3 K EPERAWATAN

SEKOL AH TING GI ILMU KESEHA TAN KUSUMA HUSADA
SURAKART A
2017

i
ii
Motto :

Sebuah tindakan adalah dasar dari sebuah keberhasilan, maka lakukan yang
terbaik disertai doa

iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien yang Mengalami
Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5
RSUD Dr. Moewardi”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini saya mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu
di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku sekretaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Sutiyo Dani Saputro, S.Kep., Ns, selaku dosen pembimbing sekaligus
sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan
masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta
memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Anissa Cindy Nurul Afni, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen penguji yang
telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,
inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
sertailmu yang bermanfaat.

vii
7. Semua pihak rumah sakit Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan
lahan untuk melakukan sebuah penelitian mengenai kasus Gagal Jantung
Kongestif.
8. Purwanti, S.Kep, selaku pembimbing klinik yang membimbing dengan
cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
9. Tn. M dan Tn. S, selaku responden yang telah memberikan informasi
penyakit Gagal Jantung Kongestif yang dialami.
10. Kedua orang tuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
11. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
12. Aniswara Cahya Pratama, Reva Indriyani dan Ira Boneta yang selalu
memberikan masukan dan semangat dalam penyusunan karya tulis ilmiah.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 20 Juli 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................................i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME.................................................................ii
MOTTO.............................................................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN.........................................................................................iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI..........................................................v
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................................vi
KATA PENGANTAR....................................................................................................vii
DAFTAR ISI....................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................xii
DAFTAR TABEL..........................................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah................................................................................................5
1.3 Rumusan Masalah.............................................................................................5
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum.........................................................................................5
1.4.2 Tujuan Khusus........................................................................................5
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis.....................................................................................6
1.5.2 Manfaat Praktis......................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Gagal Jantung Kongestif
2.1.1 Definisi.....................................................................................................9
2.1.2 Etiologi....................................................................................................10
2.1.3 Klasifikasi..............................................................................................11
2.1.4 Manifestasi Klinis.................................................................................12

ix
 2.1.5 Patofisiologi ................................................................................. 13
2.1.6 Pathway ........................................................................................ 16
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ............................................................... 17
2.1.8 Penatalaksanaan ........................................................................... 18
2.1.9 Komplikasi ................................................................................... 20
2.2 Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian .................................................................................... 21
2.2.2 Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 24
2.2.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 26
2.2.4 Rencana Keperawatan .................................................................. 27
2.2.5 Implementasi ................................................................................ 32
2.2.6 Evaluasi ........................................................................................ 33
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ................................................................................... 34

3.2 Batasan Istilah ........................................................................................ 34
3.3 Partisipan ................................................................................................ 34
3.4 Lokasi dan Waktu .................................................................................. 35
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................. 35
3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................................... 36
3.7 Analisa Data ........................................................................................... 36
3.7.1 Pengumpulan Data ....................................................................... 36
3.7.2 Mereduksi Data ............................................................................ 37
3.7.3 Penyajian Data ............................................................................. 37
3.7.4 Kesimpulan .................................................................................. 37
BAB IV HASIL

4.1 Hasil ....................................................................................................... 37

4.1.1 Gambaran Lokasi ......................................................................... 37
4.1.2 Pengkajian .................................................................................... 37
4.1.3 Analisa Data ................................................................................. 49
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 51

x
 4.1.5Perencanaan Keperawatan ........................................................... 51
4.1.6Implementasi Keperawatan .......................................................... 54
4.1.7Evaluasi ........................................................................................ 62

BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian ................................................................................................ 66
5.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 69
5.3 Intervensi Keperawatan ............................................................................ 70
5.4 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 71
5.5 Evaluasi .................................................................................................... 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 76

6.1.1 Pengkajian ...................................................................................... 76
6.1.2 Diagnos .......................................................................................... 76
6.1.3 Intervensi ........................................................................................ 76
6.1.4 Implementasi .................................................................................. 77
6.1.5 Evaluasi .......................................................................................... 78
6.2 Saran ......................................................................................................... 80

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

1. Gambar 2.1 : Pathway CHF.............................................................................16

xii
 DAFTAR TABEL
Halaman

1. Tabel 4.1 Identitas Pasien...................................................................................38

2. Tabel 4.2 Riwayat Penyakit................................................................................39
3. Tabel 4.3 Pengkajian Fokus................................................................................41
4. Tabel 4.4 Pola Kesehatan Fungsional Gordon...............................................42
5. Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik...............................................................................46
6. Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan Diagnostik........................................................48
7. Tabel 4.7 Hasil Analisa Data.............................................................................49
8. Tabel 4.8 Hasil Diagnosa Keperawatan..........................................................52
9. Tabel 4.9 Hasil Perencanaan Keperawatan ....................................................53
10. Tabel 4.10 Hasil Implementasi Keperawatan....................................................56
11. Tabel 4.11 Hasil Evaluasi Keperawatan.............................................................64

xiii
 LAMPIRAN

Lampiran1 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran2 : Lembar Konsultasi
Lampiran3 : Lembar Audience
Lampiran 4 : Asuhan keperawatan
Lampiran 5 : Jurnal Penelitian

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Jantung merupakan salah satu organ penting dalam tubuh manusia

dimana jantung berperan sebagai pompa darah kaya oksigen keseluruh

tubuh manusia maupun mengangkut sisa-sisa makanan dalam jantung

(DiGiulio, 2014). Gagal jantung adalah keadaan patofisiologik dimana

jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk

metabolisme jaringan (Wijaya, 2013). Gagal jantung dapat di diagnosis

ketika seorang pasien memiliki tanda gejala seperti: nafas pendek yang

tipikal saat istirahat atau saat melakukan aktifitas disertai kelelahan,

tanda-tanda retensi cairan seperti kongesti paru atau edema pergelangan

kaki serta adanya bukti obyektif dari gangguan struktur atau fungsi

jantung saat istirahat (Siswanto dkk, 2009).

Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu jenis penyakit yang

saat ini banyak diteliti dan dihubungkan dengan gaya hidup seseorang.

Penyakit ini merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia (WHO,

2013). Kejadian gagal jantung di Amerika Serikat mempunyai insidensi

yang besar dan tetap stabil selama beberapa decade terakhir, yaitu >650.000

kasus baru didiagnosis setiap tahunnya. Faktor resiko terjadinya gagal

jantung yang paling sering adalah usia lanjut 75% pasien yang dirawat

dengan gagal jantung berusia 65 – 75 (Yancy dkk, 2013)

1
 2

Angka gagal jantung pada populasi orang dewasa di Negara-negara maju

rata-rata adalah 2%. Angka kejadian gagal jantung meningkat seiring

dengan usia dan mempunyai nilai lebih besar 6-10% pada usia lebih dari

65 tahun. Angka kejadian gagal jantung lebih rendah pada wanita

dibandingkan dengan pria tetapi wanita memiliki harapan hidup lebih

lama (Mann, 2010). Pravelensi di Indonesia gagal jantung pada umur 15

tahun sebesar 0,13%, atau diperkirakan sekitar 229.696 orang. Perkiraan

jumlah pasien penyakit jantung terbanyak terdapat di Provinsi Jawa Barat

sebanyak 96.487 (0,3%) dan jumlah pasien paling sedikit ditemukan di

Provinsi Kepulauan Bangka Belitung yaitu sebanyak 945 orang (0,1%)

sedangkan untuk Provinsi Jawa Tengah sebanyak 43.361 orang (0,18%)

(Depkes, 2013). Data yang diperoleh dari rekam medik RSUD Dr.

Moewardi penderita Gagagal Jantung pada bulan Januari sampai

November 2012 sebanyak 142 pasien (Austaryani, 2012).

Gagal jantung terjadi karena perubahan fungsi sistolik dan

diastolik ventrikel kiri. Jantung mengalami kegagalan karena efek

struktural atau penyakit intrinsik sehingga jantung tidak dapat menangani

jumlah darah yang normal atau tidak dapat melakukan toleransi

peningkatan volume darah (misalnya selama latihan fisik) (Black &

Hawks, 2014). Masalah keperawatan yang muncul pada pasien gagal

jantung adalah gangguan oksigenasi, pola nafas tidak efektif, intoleransi

aktivitas, gangguan kebutuhan istirahat dan tidur, nyeri (Herdman, 2014).

Gangguan oksigenasi adalah suplai darah yang tidak lancar diparu-

paru (darah tidak masuk kejantung) menyebabkan penimbunan cairan

 3

diparu-paru yang dapat menurunkan pertukaran O 2 dan CO2. Sehingga

oksigenasi arteri berkurang dan terjadi peningkatan CO 2 yang

membentuk asam di dalam tubuh. Situasi ini akan memberikan suatu

gejala sesak napas (dyspnea) dan ortopnea (dyspnea saa tberbaring)

(terjadi apabila aliran darah dari ekstremitas meningkat aliran balik vena

ke jantung dan paru-paru) (Kasron, 2012).

Pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF) membutuhkan tidur

yang cukup dikarenakan dengan kualitas tidur yang baik akan memperbaiki

sel-sel otot jantung. Gangguan tidur pada penderita gagal jantung sangat

mempengaruhi kualitas hidupnya (Kelana, 2011). Pasien perlu sekali

beristirahat baik secara fisik maupun emosional, istirahat akan mengurangi

kerja jantung, meningkatkan tenaga cadangan jantung dan menurunkan

tekanan darah. Lamanya berbaring juga akan merangsang diuresis karena

berbaring akan memperbaiki perfusi ginjal, istirahat juga mengurangi kerja

otot pernapasan dan penggunaan oksigen (Soekijo, 2013). Frekuensi jantung

menurun yang akan memperpanjang periode diastole pemulihan sehingga

memperbaiki efisiensi kontrak sijantung. Kualitas tidur merupakan kondisi

tidur seseorang yang dapat digambarkan dengan lama waktu tidur dan

keluhan-keluhan yang dirasakan saat tidur maupun saat bangun tidur seperti

merasa letih, pusing, badan pegal-pegal atau mengantuk berlebihan pada

siang hari (Potter & Perry, 2007).

Gagal jantung merupakan patologis yang terus meningkat seiring

dengan bertambahnya usia, secara fisiologis gagal jantung berkaitan

langsung dengan penurunan toleransi aktivitas sebagai akibat dari

 4

penurunan curah jantung oleh karena disfungsi ventrikel kiri,

peningkatan neurohormonal dan kongesti pembuluh darah vena sistemik

dan pulmoner. Aktifitas dan latihan diketahui mempengaruhi secara

fisiologis nilai fraksi ejeksi merupakan indikator utama untuk

menyatakan pasien menderita gagal jantung (Duncam & Pozel, 2007).

Managemen nyeri adalah bagian dari disiplin ilmu medis yang

berkaitan dengan upaya-upaya menghilangkan nyeri. Beberapa

manajemen nyeri keperawatan terapi non farmakologi diantaranya seperti

mengatur posisi fisiologis dan imobilisasi ekstremitas yang mengalami

nyeri, mengistirahatkan pasien, manajemen lingkungan, kompres,

relaksasi nafas dalam, teknik distraksi (Muttaqin, 2011).

Penanganan atau perawatan gagal jantung memerlukan tindakan

yang tepat agar tidak memperburuk keadaan jantung dari penderita.

Penanganan gagal jantung dapat dilakukan dengan cara mengontrol

istirahat, pola diet, membatasi cairan, mengurangi aktifitas fisik,

manajemen stres, mengurangi beban jantung. Sehingga untuk penderita

gagal jantung kongestif dapat mengurangi terjadinya komplikasi seperti

syok kardiogenik, efusi dan temponade (Hadibroto, 2007).

Besarnya angka mortalitas dan morbiditas penyakit

kardiovaskuler dapat merangsang kemajuan dibidang kesehatan untuk

memudahkan diagnosis, penatalaksanaan, dan terapi dalam mengatasi

penyakit kardiovaskuler. Kegiatan yang perlu ditekankan adalah

pendidikan kesehatan dan deteksi sedini mungkin pengenalan awitan

gejala serta pengendalian faktor risiko (Melanie, 2014).

 5

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan

pengelolaaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien yang mengalami Gagal

Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5

RSUD Dr. Moewardi”.

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini di batasi pada Asuhan Keperawatan

pada Pasien yang mengalami Gagal Jantung Kongestif dengan

Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5 RSUD Dr. Moewardi.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Pasien yang

mengalami Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas

di Ruang Aster 5 RSUDDr.Moewardi.

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum :

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien yang menglami

Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di

Ruang Aster 5 RSUDDr.Moewardi.

1.4.2 Tujuan Khusus :

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien yang mengalami

Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di

Ruang Aster 5 RSUD Dr. Moewardi.

 6

2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien yang mengalami

Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di

Ruang Aster 5 RSUD Dr. Moewardi.

3. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien yang mengalami

Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di

Ruang Aster 5 RSUD Dr. Moewardi.

4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien yang mengalami

Gagal Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di

Ruang Aster 5 RSUDDr,. Moewardi.

5. Melakukan evaluasi pada pasien yang mengalami Gagal Jantung

Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5

RSUD Dr. Moewardi.

1.5 Manfaat

Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan

Asuhan Keperawatan yang komperhensif pada pasien yang mengalami

Gagal Jantung Kongestif.

1.5.1 Teoritis

1. Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana penatalaksanaan

Asuhan Keperawatan pada pasien yang mengalami Gagal Jantung

Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5

RSUD Dr. Moewardi.

2. Sebagai wacana untuk studi kasus terutama dalam Asuhan

Keperawatan pada pasien yang mengalami Gagal Jantung

 7

Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5

RSUD Dr.Moewardi.

1.5.2 Praktis

1. Bagi Pasien

Dapat bermanfaat untuk mendapatkan Asuhan

Keperawatan yang tepat sasaran dengan hasil optimal sesuai

standar operasional yang ditentukan.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit

Dapat menjadi masukan bagi tenaga kesehatan yang ada di

Rumah Sakit untuk mengambil langkah-langkah dan kebijakan

dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan

khususnya pada pasien Gagal Jantung Kongestif.

3. Bagi Perawat

Mampu memberikan Asuhan Keperawatan secara

komperhensif kepada pasien, melatih berfikir kritis dalam

melakukan Asuhan Keperawatan khususnya pada pasien Gagal

Jantung Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang

Aster 5 RSUD Dr.Moewardi.

4. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi dalam pengembangan dan peningkatan

pelayanan keperawatan serta meningkatkan profesionalisme

perawat untuk berperan aktif dalam memberikan Asuhan

Keperawatan Pasien yang Mengalami Gagal Jantung Kongestif

 8

dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5 RSUD

Dr.Moewardi

5. Bagi Penulis

Untuk menabah pengetahuan dan pengalaman karena

sesuai dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat,

sehingga nantinya dapat diterapkan dilapangan.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Gagal Jantung

2.1.1 Definisi

Gagal jantung kongesif adalah keadaan dimana jantung tidak mampu

lagi memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi

badan untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaan tertentu,

sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi (hudak &

Gallo, 2010). Gagal jantung kongestif adalah ketidak mampuan jantung

untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi

kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrisi (Muttaqin, 2011). Gagal

jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke

seluruh tubuh (Kasron, 2012).

Gagal jantung kongestif adalah kumpulan gejala klinis akibat

kelainan struktural ataupun fungsional jantung yang menyebabkan

gangguan kemampuan pengisian ventrikel dan ejeksi darah keseluruh

tubuh (AHA,2012). Gagal jantung adalah keadaan patofisiologi dimana

jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk

metabolisme jaringan (Wijaya & Yessie, 2013). Gagal jantung

didefinisikan sebagai kondisi dimana jantung tidak lagi dapat

memompakan cukup darah ke jaringan tubuh. Keadaan ini dapat timbul

dengan atau tanpa penyakit jantung. Gangguan fungsi jantung dapat

berupa gangguan fungsi diastolik atau sistolik, gangguan irama jantung,

atau ketidaksesuaian preload dan afterload. Keadaan ini dapat

9
 10

menyebabkan kematian pada pasien (Santoso dkk,2007). Gagal jantung adalah

suatu kegagalan jantung dalam memompa darah untuk memenuhi kebutuhan

tubuh (Padila, 2012)

2.1.2 Etiologi

Penyebab gagal jatung menurut Kasron (2012) dikelompokkan

sebagai berikut:

1. Kelainan otot jantung

Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung,

menyebabkan menurunya konraktilitas jantung. Kondisi yang mendasari

penyebab kelainan fungsi otot jantung mencakup aterosklerosis koroner,

hipertensi arterial dan penyakit otot degeneratif atau inflamasi.

2. Aterosklerosis koroner

Mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran

darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis (akibat

penumpukan asam laktat). Infark miokardium (kematian sel jantung)

biasanya mendahului terjadinya gagal jantung.

3. Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan afterload)

Meningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya

mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung.

4. Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif berhubungan dengan

gagal jantung karena kondisi ini secara langsung merusak serabut

jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun.

5. Penyakit jantung lain, gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit

jantung yang sebenarnya tidak secara langsung mempengaruhi jantung.

 11

Mekanisme yang biasanya terlibat mencakup gangguan aliran darah

melalui jantung, ketidakmampuan jantung mengisi darah. Penigkatan

mendadak after load akibat hipertensi maligna dapat menyebabkan

gagal jantung meskipun tidak disertai hipertrofi miokardial.

6. Faktor sistemik

Meningkatnya laju metabolisme (misal: demam), hipoksia dan

anemia memerlukan peningkatan curah jantung untuk memenuhi

kebutuhan oksigen sistemik. Asidosis respiratorik atau metabolik dan

abnormalitas elektronik dapat menurunkan kontraktilitas jantung.

2.1.3 Klasifikasi

1. Gagal jantung akut-kronik

a. Gagal jantung akut terjadinya secara tiba-tiba, ditandai dengan

penurunan kardiac output dan tidak adekuatnya perfusi jaringan. Ini

dapat mengakibatkan edema paru dan kolaps pembuluh darah.

b. Gagal jantung kronik terjadi secara perlahan ditandai dengan

penyakit jantung iskemik, penyakit paru kronis. Gagal jantung

kronik terjadi retensi air dan sodium pada ventrikel sehingga

menyebabkan hipervolemia, akibatnya ventrikel dilatasi dan

hipertrofi.

2. Gagal jantung kanan-kiri

a. Gagal jantung kiri terjadi karena ventrikel gagal untuk

memompa darah secara adekuat sehingga menyebabkan kongesti

pulmonal, hipertensi dan kelainan pada katub aorta/mitral.

 12

b. Gagal jantung kanan disebabkan peningkatan tekanan pulmo

akibat gagal jantung kiri yang berlangsung cukup lama sehingga

cairan yang terbendung akan berakumulasi secara sistemik di

kaki, asites, hepatomegali, efusi pleura.

3. Gagal jantung sistolik-diastolik

a. Sistolik karena penurunan kontraktilitas ventrikel kiri sehingga

ventrikel kiri tidak mampu memompa darah akibat kardiak

output menurun dan ventrikel hipertrofi.

b. Diastolik karena katidakmampuan ventrikel dalam pengisian

darah akibat stroke volume cardiac output turun.

(Kasron, 2012)

Menurut Wijaya & Yessie (2013), klasifikasi Congestif Heart Failure

(CHF) terbagi menjadi empat kelainan fungsional :

a. Timbul sesak pada aktifitas fisik berat

b. Timbul sesak pada aktifitas fisik sedang

c. Timbul sesak pada aktifitas fisik ringan

d. Timbul sesak pada aktifitas fisik sangat ringan / istirahat

2.1.4 Manifestasi Klinis

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), klasifikasi gagal jantung

menurut letaknya yaitu :

1. Gagal jantung kiri

Kongestif paru menonjol pada gagal ventrikel kirikarena vetrikel

kiri tidak mampu memompa darah yang datang dari paru, sehingga
 13

peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru menyebabkan cairan

terdorong ke jaringan paru.

Manifestasi klinis yang terjadi pada gagal jantung kiri yaitu :

a. Dispnea

b. Batuk

c. Mudah lelah

d. Insomnia

e. Kegelisahan dan kecemasan

2. Gagal jantung kanan

Kongestif jaringan perifer dan viscelar menonjol, karena sisi

kanan jantung tidak mampu mengosongkan volume darah dengan

adekuat sehingga tidak dapat mengakomondasikan semua darah yang

secara normal kembali dari sirkulasi vena.

Manifestasi klinis yang terjadi yaitu :

a. Edema ekstremitas bawah

b. Distensi vena leher dan escites

c. Hepatomegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas

abdomen terjadi akibat pembesaran vena di hepar.

d. Anorexia dan mual

e. Kelemahan

2.1.5 Patofisiologi

Kekuatan jantung untuk merespon sters tidak mencukupi dalam

memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Jantung akan gagal melakukan

tugasnya sebagai organ pemompa, sehingga terjadi yang namanya gagal

 14

jantung. Pada tingkat awal disfungsi komponen pompa dapat

mengakibatkan kegagalan jika cadangan jantung normal mengalami

payah dan kegagalan respon fisiologis tertentu pada penurunan curah

jantung. Semua respon ini menunjukkan upaya tubuh untuk

mempertahankan perfusi organ vital normal.

Sebagai respon terhadap gagal jantung ada tiga mekanisme

respon primer yaitu meningkatnya aktivitas adrenergik simpatis,

meningkatnya beban awal akibat aktifitas neurohormon, dan hipertrofi

ventrikel. Ketiga respon ini mencerminkan usaha untuk mempertahankan

curah jantung. Mekanisme-mekanisme ini mungkin memadai untuk

mempertahankan curah jantung pada tingkat normal atau hampir normal

pada gagal jantung dini pada keadaan normal (Ardiansyah, 2012).

Mekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi gangguan

kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah jantung lebih rendah dari

curah jantung normal. Bila curah jantung berkurang, sistem saraf simpatis

akan mempercepat frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung.

Bila mekanisme ini gagal, maka volume sekuncup yang harus

menyesuaikan. Volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa pada

setiap kontraksi, yang dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu perload (jumlah

darah yang mengisi jantung), kontraktilitas (perubahan kekuatan kontraksi

yang terjadi pada tingkat sel yang berhubungan dengan perubahan panjang

serabut jantung dan kadar kalsium), dan afterload (besarnya tekanan

ventrikel yang harus dihasilkan untuk memompa darah melawan

 15

perbedaan tekanan yang ditimbulkan oleh tekanan arteriol). Apabila salah

satu komponen itu terganggu maka curah jantung akan menurun.

Kelainan fungsi otot jantung disebabkan karena aterosklerosis

koroner, hipertensi arterial dan penyakit otot degeneratif atau inflamasi.

Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi miokardium karena

terganggu alirannya darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis

(akibat penumpukan asam laktat). Infark miokardium biasanya

mendahului terjadinya gagal jantung. Hipertensi sistemik atau pulmonal

(peningkatan afterload) meningkatkan beban kerja jantung pada

gilirannya mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung. Efek tersebut

(hipertrofi miokard) dapat dianggap sebagai mekanisme kompensasi

karena akan meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi untuk alasan

tidak jelas, hipertrofi otot jantung tadi tidak dapat berfungsi secara

normal, dan akhirnya akan terjadi gagal jantung.

Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif berhubungan

dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung merusak serabut

jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun. Ventrikel kanan dan kiri

dapat mengalami kegagalan secara terpisah. Gagal ventrikel kiri paling

sering mendahului gagal jantung ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri

murni sinonim dengan edema paru akut. Karena curah ventrikel

brpasangan atau sinkron, maka kegagalan salah satu ventrikel dapat

mengakibatkan penurunan perfusi jaringan (Oktavianus & Febriana,

2014).
 16

2.1.6 Pathway

Disfungsi Miokard Beban Tekanan Beban Sistolik Peningkatan Kebutuhan Beban Volume
(AMI) Miokarditis Berlebih Berlebih Metabolisme Berlebih
↓ ↓ ↓
Kontraktilitas Beban Systole Perload
Menurun Meningkat Meningkat
↓
Kontraktilitas
Menurun
↓
Hambatan
Pengosongan
Ventrikel
↓
COP Menurun
↓ Gagal Jantung
Beban Jantung
Meningkat Kanan

CHF

Gagal Pompa Ventrikel Kiri Penurunan Curah Jantung Gagal Pompa Ventrikel Kanan

Forward Failure Backward Tekanan Diastole Naik

↓ ↓ ↓ Failur ↓
Suplai Darah Suplai O2 Otak Renal Flow↓ ↓ Bendungan Atrium Kanan
Jaringan Menurun Menurun ↓ LVED naik ↓
↓ ↓ KAA↑ ↓ Bendungan Veng Sistemik
Metabolis anaerob Sinkop ↓ Tekanan Vena |
↓ Aldosteron↑ Pulmonalis↑ ↓ ↓
Penimbunan Asam Penurunan ↓ ↓ Lien Hepar
Laktat dan ATP Perfusi Adit↑ Tekanan Kapiler ↓ ↓
↓ Jaringan ↓ Paru↑ Splenomegali Hepatomegali
Fatigue Retensi Na + H2O ↓ ↓ | |
↓ ↓ Edema Paru Beban Ventikel ↓
Intoleransi Aktifitas Kelebihan Volume ↓ Kanan↑ Mendesak diafrakma
Cairan Ronkhi Basah ↓ ↓
Jaringan Otot ↓ Hipirteropy Sesak Nafas
Iskemik Ganguan Ventrikel Kanan ↓
Jantung ↓ Pertukaran Gas Pola Nafas Tidak Efektif
Nyeri
(Ardiyansyah, 2012)

Gambar 2.1 CHF

 17

2.1.7 Pemeriksaan penunjang

Menurut Adiansyah (2012) pemeriksaan penunjang ada tiga yaitu:

1. Ekokardiografi

Pemeiksaan ini dapat digunakan untuk memperkirakan ukuran

dan fungsi ventrikel kiri. Dimensi ventrikel kiri pada akhir diastolik dan

sistolik dapat direkam dengan ekokardiografi.

2. Rontgen Dada

Foto sinar X-dada posterior-anterior dapat menunjukkan adanya

hipertensi vena, edema paru, atau kardiomegali. Bukti pertama adanya

peningkatan tekanan vena paru adalah diversi aliran darah ke daerah

atas dan adanya peningkatan ukuran pembuluh darah.

3. Elektrokardiografi

Pada pemeriksaan EKG untuk pasien gagal jantung dapat

ditemukan kelainan EKG seperti berikut :

a. Left bundle brnch block atau kelainan ST/T yang menunjukkan

disfungsi fentrikel kiri kronis.

b. Jika pemeriksaan gelombang Q menunjukkan infark sebelum dan

kelainan pada segmen ST, maka ini merupakan indikasi penyakit

jantung iskemik.

c. Hipertrofi ventrikel kiri dan gelombang T terbalik menunjukkan

stenosis dan penyakit jantung hipertensi.

 18

d. Aritmia: deviasi aksis ke kanan, right bundle branch block, dan

hipertrofi ventrikel kanan menunjukkan adanya disfungsi ventrikel

kanan.

Menurut Padila (2012) pemeriksaan penunjang ada tiga :

1. Thorax mengungkapkan adanya pembesaran jantung, oedematau

efusi pleura yang menegaskan diagnosa gagal jantung kongestif

2. EKG dapat mengungkapkan adanya takikardi, hipertrofi bilik

jantung dan iskemia (jika disebabkan AMI), ekokardiogram foto.

3. Pemeriksaan lab meliputi : elektrolit serum yang mengungkapkan

kadar natrium yang rendah sehingga hasil hemodelusi darah dari

adanya kelebihan retensi air, K, Na, Ureum, Gula darah,CKMB,

Trombolitik.

2.1.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan gagal jantung menurut Oktavianus & Febriana

(2014) dibagi menjadi dua penatalaksanaan farmakologi dan non

farmakologi :

1. Medis

Terapi Farmakologi :

a. Glikosida jantung

Digitalis, meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung

dan memperlambat frekuensi jantung. Efek yang dihasilakan:

peningkatan curah jantung, penurunan tekanan vena dan volume

darah, peningkatan diuresis, dan mengurangi edema.

 19

b. Terapi diuretik

Diberikan untuk memacu sekresi natrium dan air melalui

ginjal penggunaan harus hati-hati karena efek samping

hiponatremia dan hipokalemia.

c. Terapi vasodilator

Obat-obatan fasoaktif digunakan untuk mengurangi

impadansi tekanan terhadap penyembuhan darah oleh ventrikel.

Obat ini memperbaiki pengosongan ventrikel dan peningkatan

kapasitas vena sehingga tekanan pengisian ventrkel kiri dapat

diturunkan.

2. Keperawatan

Terapi Nonfarmakologis:

a. Diit rendah garam

b. Pembatasan natrium untuk mencegah, mengontrol, atau

menghilangkan edema.

c. Membatasi cairan

d. Mengurangi beban jantung dan menghindari kelebihan volume

cairan dalam tubuh.

e. Mengurangi berat badan

f. Menghindari alkohol

g. Manajemen stres

Respon psikologi dapat mempengaruhi peningkatan kerja jantung.

 20

h. Mengurangi aktifitas fisik

Kelebihan aktifitas fisik mengakibatkan peningkatan kerja jantung

sehingga perlu dibatasi.

Penatalaksanaan berdasarkan kelasNew York Heart Association

(NYHA) menurut kasron (2012), adalah sebagai berikut :

a. Kelas I : Non farmakologi, meliputi diit rendah garam, batasi

cairan, menurunkan berat badan, menghindari alkohol dan

rokok, aktifitas fisik manajemen stres.

b. Kelas II dan III : Terapi pengobatan, meliputi : diuretik,

vasodilator, ace inhibitor, digitalis, dopamineroik, oksigen.

c. Kelas IV : Kombinasi diuretik, digitalis, ACE inhibitor,

seumur hidup.

2.1.9 Komplikasi

1. Shock Kadiogenik

Shock kardiogenik ditandai dengan adanya gangguan fungsi

ventrikel kiri. Dampaknya adalah terjadi gangguan berat pada perfusi

jaringan dengan penghantaran oksigen ke jaringan. Gejala ini

merupakan gejala yang khas terjadi pada kasus shock kardiogenik

yang disebabkan oleh infark miokardium akut. Gangguan ini

disebabkan oleh hilangnya 40% atau lebih jaringan otot pada

ventrikel kiri dan nekrosis vokal di seluruh ventrikel, karena ketidak

seimbangan antara kebutuhan dan persediaan oksigen miokardium.

 21

2. Edema paru-paru

Edema paru terjadi dengan cara yang sama seperti edema

yang muncul di bagian tubuh mana saja, termasuk faktor apa pun

yang menyebabkan cairan intersitial paru-paru meningkat dari batas

negatif menjadi batas positif.

(Ardiansyah, 2012)

Menurut Kasron (2012) komplikasi dari gagal jantung yaitu :

1. Syok Kardiogenik

2. Edema Paru Akut

3. Efusi dan Tamponade

4. Toksisitas Digitalis

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian menurut Padila (2012)

1. Pengkajian

Aktivitas dan istirahat, sirkulasi, eliminasi, nutrisi, hygine

perseorangan, neuro sensori, kenyamanan, respirasi, interaksi sosial,

pengetahuan.

2. Keluhan utama

Keluhan yang paling sering menjadi alasan pasien untuk

meminta pertolongan pada tenaga kesehatan adalah:

 22

a. Dispnea

Keluhan dispnea atau sesak nafas merupakan manifestasi

kongesti pulmonalis sekunder akibat kegagalan ventrikel kiri

dalam melakukan kontraktilitas, sehingga akan mengurangi

curah jantung (cardiac output atau banyak darah yang

dikeluarkan ventrikel kiri ke dalam aorta setisp menit)

b. Kelemahan Fisik

Manifestasi utama dari penurunan curah jantung adalah

kelemahan dan kelelahan dalam melakukan aktivitas.

c. Edema sistemik

Tekanan arteri paru dapat maningkat sebagai respon

terhadap peningkatan kronis terhadap tekanan vena paru.

3. Riwayat penyakit sekarang

Pengkajian yang mendukung keluhan utama dilakukan

dengan memberikan serangkaian pertanyaan tentang kronologis

keluhan utama. Pengkajian yang didapat dengan adanya gejala-

gejala kongesti vascular pulmonal, yakni muncul dispnea (yang

ditandai oleh pernapasan cepat, dangkal, dan sensasi sulit dalam

mendapatkan udara yang cukup menekan pasien), tanyakan

apakah gejala-gejala itu mengganggu aktifitas penderita.

Tanyakan juga jika sekiranya muncul keluan-keluhan lain, seperti

insomnia, gelisah, atau kelemahan yang disebabkan oleh dispnea.

 23

4. Riwayat penyakit dahulu

Untuk mengetahui riwayat penyakit dahulu, tanyakan

apakah sebelumnya pasien pernah menderita nyeri dada khas

infark miokardium, hipertensi, DM, atau hiperlipidemia.

Tanyakan juga mengeni obat-obatan apa yang biasa diminum oleh

pasien pada masa lalu, yang mungkin masih relevan. Catat jika

ada efek samping yang terjadi di masa lalu. Selain itu, tanyakan

pula sekiranya ada alergi terhadap suatu jenis obat dan tanyakan

reaksi alergi apa yang mungkin timbul.

5. Riwayat keluarga

Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami

oleh keluarga. Bila ada anggota keluarga yang meninggal, maka

penyebab kematian juga perlu ditanyakan. Peyakit jantung iskemik

pada orang tua yang timbul pada usia muda merupakan faktor resiko

utama untuk penyakit jantung iskemik bagi keturunanya.

6. Psikososial

Kegelisahan dan kecemasan terjadi akibat gangguan

oksigenasi jaringan, stres akibat kesakitan bernapas, dan

pengetahuan bahwa jantung tidak berfungsi dengan baik.

Penurunan lebih lanjut dari curah jantung dapat disertai insomnia

atau kebingungan.
 24

2.2.2 Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan umum terhadap pasien gagal jantung, biasanya

pasien memiliki kesadaran yang baik (composmentis). Namun,

kesadaran ini akan berubah seiring dengan tingkat gangguan yang

melibatkan perfusi sistem saraf pusat (Ardiansyah, 2012).

1. B1 (Breathing)

Pengkajian yang di dapatkan dengan adanya tanda kongsti

vaskuler pulmonal adalah dispnea, ortopnea, batuk, dan edema

pulmonal akut.

2. B2 (Blood)

a. Inspeksi

Pemeriksaan adanya parut pasca pembedahan jantung

dilakukan untuk melihata adanya dampak penurunan curah

jantung. Tekanan darah saat istirahat sistolik arterial dewasa

normalnya <150 mmHg, diastolik <90 mmHg. Pengukuran

tekanan vena jugularis (JVP) dapat dilakukan untuk mengukur

tekanan atrium kanan secara tidak langsung, normalnya 6-8

mmH2O jika kurang dari 5 mmH 2O dapat berarti hipovolemik

sementara dan jika lebih dari 9 mmH 2O terdapat gangguan pada

pengisian kardiac.

Pengukuran dengan EKG dapat di lihat pada pasien gagal

jantung kongestif pada segmen ST meninggi, gelombang Q

menunjukkan infak sebelum dan kelainan pada segmen ST.

 25

Hipertrofi fentrikel kiri dan gelombang T berbalik menunjukkan

stenosis dan penyakit jantung hipertensi. Aritmia: defiasi aksis

kekanan, reigh bundle branch block dan hipertrofi ventrikel

kanan menunjukkan adanya disfungsi ventrikel kanan.

b. Palpasi

Karena peningkatan frekuensi jantung merupakan respon

awal jantung terhadap stres,irama lain yang berhubungan dengan

kegagalan pompa meliputi kontraksi atrium prematur, takikardi

atrium proksimal, dan denyut ventrikel prematur. Perubahan nadi

selama gagal jantung menunjukkan denyut yang cepat dan lemah.

c. Perkusi

Batas jantung terjadi pergeseran di mana hal ini

menandakan adanya hipertrofi jantung (Cardiomegali).

d. Auskultasi

Tanda fisik yang berkaitan dengan kegagalan ventrikel kiri

dapat dikenali dengan mudah dengan dua cara. Pertama, bunyi

jantung ketiga dan keempat serta bunyi crakles pada paru

mengikuti kontraksi atrium dan terdengar paling baik dengan

menggunakan bel stetoskop yang ditempelkan tepat pada apeks

jantung. Kedua, bunyi jantung pertama tidak selalu tanda pasti

kegagalan kongestif, tetapi dapat menurunkan komplain

(peningkatan kekakuan) miokard.

 26

3. B3 (Brain)

Kesadaran penderita biasanya agak terganggu apabila

terjadi gangguan perfusi jaringan dalam skala berat.

Pengkajian terhadap pasien ditandai dengan wajah pasien yang

terlihat meringis, menangis, atau merintih.

4. B4 (Bladder)

Pengukuran volume keluaran urine berhubungan

dengan asupan cairan, karena itu perawat perlu memantau

adanya oliguria sebagai tanda awal dari terjadinya shock

kardiogenik. Adanya edema ekstremitas mendadak terjadi

retensi cairan yang parah.

5. B5 (Bowel)

Pasien biasanya merasakan mual dan muntah,

penurunan nafsu makan akibat pembesaran vena dan stasis

vena di dalam rongga abdomen, serta penurunan berat badan.

6. B6 (Bone)

Hal-hal yang biasanya terjadi dan ditemukan pada

pengkajian B6 adalah sebagai berikut:

a. Kulit dingin

b. Mudah lelah

c. Perubahan bentuk tulang

 27

2.2.3 Diagnosis keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon

individu, keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan, sebagai

dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan

keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat (Setiadi, 2012).

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume

sekuncup.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler.

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan nyeri.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai

oksigen.

5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan

natrium.

6. Penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan menurunnya curah

jantung.

7. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

(Ardiansyah,2012)

2.2.4 Rencana Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah bagian dari fase pengorganisasian

dalam proses keperawatan sebagai pedoman untuk mengarahkan

tindakan keperawatan dalam usaha membantu, meringankan,

memecahkan masalah atau untuk memenuhi kebutuhan pasien.

 28

Perencanaan yang tertulis dengan baik akan memberi petunjuk dari arti

pada asuhan keperawatan, karena perencanaan adalah sumber informasi

bagi semua yang terlibat dalam asuhan keperawatan pasien. Rencana ini

merupakan sarana komunikasi yang utama, dan memelihara kontinuitas

asuhan keperawatan pasien bagi seluruh anggota tim (Setiadi, 2012).

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume

sekuncup

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pompa

jantung efektif

Kriteria hasil :

a) Tanda vital dalam rentang normal

b) Dapat mentoleransi aktivitas

c) Tidak ada edema paru

d) Tidak ada penurunan kesadaran

a) Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

b) Evaluasi adanya nyeri dada

c) Monitor balance cairan

d) Monitor toleransi aktivitas pasien

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

ventilasi dan oksigenasi pada jaringan adekuat

 29

Kriteria Hasil :

a) Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang

adekuat

b) Bebas dari tanda-tanda distress pernafasan

c) Mendemonstrasikan batuk efektif

d) Mampu bernafas dengan mudah

a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

b) Lakukan fisioterapi dada

c) Monitor suara nafas seperti: dengkur

d) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan nyeri

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan sesak

nafas berkurang dan tidak ada nyeri

Kriteria Hasil :

a) Mendemonstrasikan batuk efektif

b) Suara nafas bersih

c) Menunjukkan jalan nafas yang paten

d) Tanda-tanda vital dalam rentang normal

a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

b) Keluarkan secret dengan batuk atau suction jika perlu

c) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

 30

d) Monitoring aliran oksigen

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai

oksigen

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

mampu berpartisipasi pada aktifitas yang diinginkan dan mampu

melakukan perawatan diri sendiri

Kriteria Hasil :

a) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai penigkatan TD,

nadi, dan RR

b) Mampu melakukan aktifitas sehari-hari

c) Mampu berpindah dengan atau tanpa bantuan

a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu

dilakukan

b) Monitor respon fisik, emosi, sosil, dan spiritual

c) Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai

5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan

natrium

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

volume cairan yang stabil dengan keseimbangan antara masukan

dan pengeluaran
 31

Kriteria hasil :

a) Terbebas dari edema

b) Bunyi nafas bersih, tidak ada dyspnue/ortopnue

c) Terbebas dari kelelahan atau

kelemahan Rencana tindakan :

a) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

b) Pasang urin kateter jika diperlukan

c) Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan

6. Resiko penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan menurunya

curah jantung

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan status

sirkulasi efektif

Kriteria hasil :

a) Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan

b) JVP dalam batas normal

c) Tidak ada nyeri dada

d) Nadi perifer kuat dan simetris

a) Evaluasi adanya nyeri dada

b) Monitor status kardiovaskuler

c) Monitor adanya perubahan tekanan darah

d) Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan

 32

7. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri

berkurang

Kriteria Hasil :

a) Nyeri berkurang dari skala 7 menjadi 4

b) Melaporkan bahwa nyeri berkurang

c) Mampu mengenali nyeri (P,Q,R,S,T)

d) Ekspresi wajah rileks

e) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

a) Kaji skala nyeri

b) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

c) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri

d) Kaji kultur yang mempengaruhi nyeri

e) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

f) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

g) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri

tidak berhasil (Nurarif & Kusuma, 2013)

2.2.5 Implementasi

Implementasi merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan

yang dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan (Potter &

Perry, 2010). Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi

 33

untuk mencapai tujuan yang spesifik, tahap implementasi dimulai

setelah rencana intervensi disusun dan ditunjukkan pada nursing

orders untuk membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan.

Tujuan dari implementasi adalah membantu pasien dalam mencapai

tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan,

pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi koping,

selama tahap implementasi perawat terus melakukan pengumpulan

data dan memilih asuhan keperawatan yang paling sesuai dengan

kebutuhan pasien (Nursalam,2008).

2.2.6 Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses keperawatan.

Evaluasi adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus dengan

melibatkan pasien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya (Padila,

2012). Tahap evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan

terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah

ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan

melibatkan pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan

evaluasi adalah untuk melihat kemampuan pasien dalam mencapai

tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan

(Setiadi, 2012).
 BAB III

METODE PENELITIAN

1.1. Desain Penelitian

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah

Asuhan Keperawatan pada Pasien yang mengalami Gagal Jantung

Kongestif dengan Ketidakefektifan Pola Nafas di Ruang Aster 5 RSUD

Dr. Moewardi. Studi kasus pada intinya adalah meneliti kehidupan satu

atau beberapa komunitas, organisasi atau perorangan yang dijadikan unit

analisis, dengan menggunakan pendekatan kualitatif.

1.2. Batasan istilah

Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gagal jantung

kongestif dengan ketidakefektifan pola nafas, maka penyusun studi kasus

harus menjabarkan tentang konsep gagal jantung kongestif. Dimana gagal

jantung kongesif adalah keadaan dimana jantung tidak mampu lagi

memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi

badan untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaan tertentu.

Batasan istilah disusun secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan

informasi kualitatif sebagai pencari dari batasan yang dibuat oleh penulis.

1.3. Partisipan

Unit analisis dalam asuhan keperawatan ini mengambil dari dua

pasien dengan masalah gagal jantung kongestif dan dengan diagnosa

keperawatan yang sama.

34
 35

3.4 Lokasi dan waktu penelitian

Pada kasus ini tempat pengambilan kasus dilakukan di ruang Aster 5

RSUD Dr. Moewardi dengan waktu pengambilan kasus asuhan keperawatan

di mulai sejak 22 Mei 2017 sampai dengan 3 Juni 2017.

3.5 Pengumpulan Data

Sehubungan dengan pendekatan penelitian diatas, teknik pengumpulan

data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian lapangan,

dilakukan dengan cara mengunjungi langsung ke subjek penelitian yaitu

RSUD Dr. Moewardi. Metode Pengumpulan data yang digunakan ada tiga

yaitu:

1. Wawancara

Yakni melakukan tanya jawab dengan pihak-pihak yang

berhubungan dengan masalah penelitian. Wawancara dinyatakan sebagai

suatu percakapan dengan bertujuan untuk memperoleh kontruksi yang

terjadi sekarang tentang orang, kejadian, aktivitas, organisasi, perasaan,

motivasi, pengakuan, kerisauan dan sebagainya. Peneliti melakukan

pengkajian terhadap pasien (hasil pengkajian berisi tentang identitas

pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit

dahulu, riwayat penyakit kelurga dll) sumber data dari pasien, keluarga,

perawat lainnya. Pengkajian fokus meliputi breathing, blood, brain,

bladeer, bowel, dan bone.

 36

2. Observasi dan pemeriksaan fisik

Dilakukan observasi menyeluruh terhadap sistem tubuh pasien dan

pemeriksaan fisik dengan pendekatan inspeksi, palpasi, perkusi, dan

auskultasi.

3. Studi dokumentasi

Pengumpulan data dapat di ambil dari hasil pemeriksaan diagnostik

dan data lain yang relevan.

3.6 Uji keabsahan data

Uji keabsahan data dimaksud dengan mengambil data baru dengan

menggunakan instrumen pengkajian yang sesuai sehingga menghasilkan

data dengan validitas tinggi. Pengkajian menggunakan pasien, perawat,

keluarga pasien sebagai sumber informasi dan sumber dokumentasi.

3.7 Analisa data

Setelah melakukan asuhan keperawatan akan dilakukan analisa data

dengan metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan dengan

jurnal penelitian dan teori didalam buku.

3.7.1 Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan dokumentasi.

Hasil ditulis dalam bentuk transkip (catatan terstruktur).

3.7.2 Mereduksi Data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi data

subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik

kemudian dibandingkan nilai normal.

 37

3.7.3 Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun

teks naratif. Kerahasiaan dari pasien dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari pasien.

3.7.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis, perencanaan, tindakan, evaluasi.

 BAB IV
HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pengambilan data telah dilakukan di ruang Aster 5 Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Moewardi pada 22 Mei 2017 – 3 Juni 2017. Data yang

telah diambil yaitu dari data 2 pasien yang mempunyai diagnosa medis

yang sama yaitu gagal jantung kongestif.

4.1.2 Pengkajian

1. Identitas pasien

Penulis menguraikan pengkajian identitas pada tabel

4.1 Tabel 4.1 Identitas Pasien
IDENTITAS KLIEN Pasien 1 Pasien 2
Nama Tn. M Tn. S
Alamat Kandungsari Rt 21 Kaliwedi, Dawung kulon Rt 05 Rw 11
Gondang, Sragen Serengan,Surakarta
Umur 65 tahun 66 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Swasta Swasta
Status perkawinan Kawin Kawin

Identitas Penanggung Jawab Pasien 1 Pasien 2

Nama Ny. S Ny. Y

Alamat Kandungsari Rt 21 Kaliwedi, Dawung kulon Rt 05 Rw 11
Gondang, Sragen Serengan, Surakarta
Umur 65 tahun 66 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SMP
Pekerjaan Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga
Hubungan dengan klien Istri Istri

38
 39

2. Riwayat Penyakit

Penulis menguraikan riwayat penyakit pasien pada tabel 4.2 Tabel

4.2 Riwayat Penyakit
RIWAYAT PENYAKIT Pasien 1 Pasien 2
Keluhan Utama Sesak nafas Sesak nafas
Pasien datang dari IGD diantar Pasien datang ke IGD diantar
oleh anak dan istrinya pada oleh keluarga pada tanggal 22
tanggal 21 Mei 2017 jam 12.00 Mei 2017 jam 12.00 WIB dengan
WIB dengan keluhan sesak nafas keluhan sesak nafas sejak
sudah 1 minggu, sesak memberat semalam disertai nyeri dan
saat beraktivitas dan sedikit berdebar–debar pada dada
membaik dengan istirahat. Pasien sebelah kanan. Pasien sedikit
merasakan sesak nafas hingga demam dan nafsu makan
terbangun setiap malam dan menurun mulai senep pada perut
mudah lelah Tanda-tanda vital : dan kejang. Tanda – tanda vital:
Tekanan Darah: 130/90 mmHg, Tekanan Darah: 130/100 mmHg,
Nadi: 110 x/menit, Respirasi: 28 Nadi: 110 x/menit, Respirasi: 22
x/menit, Heart Rate : 110x/menit, x/menit, Heart Rate: 79 x/menit,
S : 360C, SPO2 : 99%, di IGD Suhu: 37,60C, SPO2: 98%, di IGD
pasien mendapatkan terapi infus pasien mendapatkan terapi infus
NaCl 0,9 %, injeksi Furosemid 40 NaCl 0,9%, injeksi Furosemid 20
mg, O2nasal kanul 3 liter per mg, O2 nasal kanul 3 liter per
menit dan perekaman menit dan hasil perekaman
Ekokardiografi: Ekokardiografi:
Sinus rythem 90 bpm LAD, LVH Sinus rythem 79 bpm normoaxis,
cornel, Q patologis V2-V5, VES quardrigemim poor V4-V5
Riwayat Penyakit terdapat ST Elevasi V2-V5.
(Pada saat pengkajian tanggal(Pada saat pengkajian tanggal
Sekarang
23 Mei 2017) 23 Mei 2017)
Kemudian pasien dibawa ke Kemudian pasien dibawa ke
ruang Aster 5 pada tanggal 22 ruang Aster 5 pada tanggal 23
Mei 2017 jam 15.00 WIB, Mei 2017 jam 02.00 WIB,
penhkajian pada tanggal 23 Mei pengkajian pada tanggal 23 Mei
2017 jam 13.00 WIB. Pasien 2017 jam 10.00 WIB. Pasien
mengatakan sesak nafas, perut mengatakan nyeri dada pada
terasa perih dan badan terasa sebelah kanan, sesak nafas saat
lemas. Hasil tanda-tanda vital: melakukan aktivitas berat, mual
Tekanan Darah: 140/90 mmHg, dan nafsu makan turun. Pada
Nadi : 75 x/menit, Respirasi Rate pengkajian nyeri di dapatkan :
: 36x/menit, Suhu : 360C, pasien P: nyeri timbul saat sesak nafas
terpasang O2 nasal kanul 3 liter Q: nyeri seperti di tusuk-tusuk
per menit. R: nyeri terdapat pada dada kanan
S: skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul
Tanda-tanda vital: Tekanan Darah
: 130/80 mmHg, Nadi : 88
x/menit, Respirasi reat: 28
x/menit, Suhu : 36,60 C. Pasien
terpasang O2 nasal kanul 3 liter
per menit.
Keluarga pasien mengatakan Pasien mengatakan mulai
Riwayat Penyakit Dahulu pasien menderita penyakit jantung menderita sakit jantung semenjak
sudah 6 tahun dimulai tahun tahun 2013 pasien dulu seorang
2011, pada tahun 2014 pasien perokok berat sehari habis 1
 40

sempat berhenti kontrol d RSUD bungkus rokok, 2 tahun yang lalu

Sragen karena sudah merasa tidak
ada keluhan. Pada tahun 2016
pasien mondok kembali di RSUD
Sragen karena penyakit
jantungnya kambuh dan kembali
kambuh lagi pada tahun 2017 ini
4 hari di rawat di klinik karena
pembengkakan jantungnya.
Pasien tidak memiliki riwayat
alergi, penyakit menular seperti :
HIV, AIDS, Hepatitis, penyakit
menurun seperti : DM, Hipertensi,
Paru, Gagal Ginjal Kronik. Pasien
sebelumnya adalah perokok berat
sehari bisa habis 10 batang rokok.
Keluarga pasien mengtakan
dikeluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit keturunan
seperti diabetes militus,
hipertensi, jantung, paru.
Genogram :
pasien mondok di RSDM karena
penyakit jantung. Pasien juga
mengatakan pada tahun 2014
sempat berhenti kontrol ke poli
jantung RSDM. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi, penyakit
menular seperti : AIDS, Hepatitis,
ataupun penyakit menurun seperti
: DM. Paru, Hipertensi.
Keluarga pasien mengtakan
dikeluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit keturunan
seperti diabetes militus,
hipertensi, jantung, paru.
Genogram :

Riwayat Penyakit Keterangan: Keterangan:

Keluarga
= laki-laki meninggal = laki-laki meninggal
= perempuan meninggal = perempuan meninggal

= laki-laki = laki-laki

= perempuan = perempuan

= tinggal satu rumah = tinggal satu rumah

= pasien = pasien

= garis pernikahan = garis pernikahan

= garis keturunan = garis keturunan

Pasien mengatakan tinggal Pasien mengatakan tinggal

dirumah permanen lantai terbuat dirumah permanen lantai terbuat
Riwayat Kesehatan dari kramik, ventilasi cukup, dari kramik, ventilasi cukup,
Lingkungan tempat pembuangan jauh dari tempat pembuangan jauh dari
rumah. Lingkungan rumah tidak rumah. Lingkungan rumah tidak
bising dan dipedesaan. bising dan dipedesaan.
 41

3. Pengkajian Fokus

Penulis menguraikan pengkajian fokus pasien pada tabel 4.3 Tabel

4.3 Pengkajian Fokus
Keterangan Pasien 1 Pasien 2
Breathing Respirasirate : 36x/menit nafas Respirasi rate: 28 x/menit, tidak
cepat dan dalam, menggunakan otot menggunakan otot bantu nafas,
bantu nafas, terpasang O2nasal terpasang O2nasal kanul 3 liter per
kanul 3 liter per menit. menit.

Blood Denyut nadi teraba lemah, Tekanan
Darah : 140/90 mmHg, Nadi :
75x/menit akral teraba dingin,
pulsasi reguler, JVP 5+2 cmH2O,
capilary refile kurang dari 2 detik.
Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi
: 88 x/menit, akral teraba hangat,
konjungtiva merah muda, pulsasi
ireguler, JVP 5+2 cmH2O, capilary
refile kurang dari 2 detik.

Brain Kesadaran composmentis, E4V5 M6. Kesadaran composmentis, E4V5M6.

Orientasi terhadap orang baik, pada
tempat dapat mejawab dengan
benar, pada waktu pasien dapat
menyebutkan hari, tanggal, dan
jam.
Orientasi terhadap orang baik, pada
tempat menjawab jika sedang dirawat
di RSDM, pada waktu dapat
menyebutkan hari, tanggal, dan
waktu.

Bladder Output urine 500 cc/ 9 jam, warna Output urine 800cc/9jam, warna
kuning pucat, pasien terpasang kuning pucat, pasien terpasang
Dower Cateter. Dower Cateter.

Bowel Pasien merasakan mual dan Pasien merasakan mual dan

penurunan nafsu makan, peristaltik penurunan nafsu makan, peristaltik
usus : 12x/menit. usus : 16 x/menit.

Bone Kulit terasa hangat, tidak ada Kulit terasa hangat, tidak ada
perubahan bentuk tulang, kekuatan perubahan tulang, kekuatan otot
otot ekstremitas atas dan bawah ekstremitas atas dan bawah normal.
normal
 42

4. Pola Kesehatan Fungsional Gordon

Penulis menguraikan pola kesehatan fugsional gordon pasien pada tabel

4.4

Tabel 4.4 Pola Kesehatan Fingsional Gordon

POLA Pasien 1 Pasien 2
KESEHATAN
Pola persepsi Sebelum sakit : Sebelum sakit :
dan Pasien mengatakan sehat itu penting Pasien mengatakan sehat itu penting.
pemeliharaan dan jika ada anggota keluarga yang
kesehatan sakit segera dibawa ke pusat pelayanan
kesehatan terdekat.
Selama sakit : Selama sakit :

Pasien mengatakan ingin sembuh dan Pasien mengatakan ingin sembuh dan
cepat pulang. cepat pulang.

Pola Nutrisi dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

metabolisme Antropometri : Antropometri :
BB: 50 kg, TB: 160 cm, IMT: 19,53 BB: 55 kg, TB: 165 cm, IMT: 28,3
kg/m2 kg/m2
Biocemical: Biocemical:
Belum diketahui Belum diketahui
Clinical Sign: Clinical Sign:

Belum diketahui Belum diketahui

Dietary: Dietary:

Makan 3x sehari dengan nasi, sayur, Makan 3x sehari dengan nasi, lauk
lauk, air putih, teh. 1 porsi habis pauk, air putih, teh. 1 porsi habis
Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Selama sakit : Selama sakit :

Antropometri : Antropometri :
BB: 45 kg, TB: 160 cm, IMT: 17,57 BB: 50 kg, TB: 165 cm, IMT: 21,95
kg/m2 kg/m2
Biocemical: Biocemical:
Hematokrit: 37%, Hemoglobin: 11,4 g Hematokrit: 46%, Hemoglobin: 15,1 g
/dl /dl
Clinical Sign: Clinical Sign:

Mukosa bibir kering,Turgor kulit Mukosa bibir kering,Turgor kulit

kering, Konjungtiva tidak anemis kering, Konjungtiva tidak anemis
Dietary: Dietary:

Makan 3x sehari dengan bubur, lauk Makan 3x sehari dengan bubur, lauk
pauk, buah, snack, teh. 1/3 porsi habis, pauk, buah, snack, teh. 1/2 porsi
nafsu makan menurun habis,nafsu makan menurun
 43

Pola Eliminasi a. BAK a. BAK

Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Frekuensi : 4x Frekuensi : 4x
Pancaran : kuat Pancaran : kuat
Jumlah : 500 cc/9 jam Jumlah : 700 cc/9 jam
Bau : khas Bau : khas
Warna : kuning pekat Warna : kuning pekat
Keluhan : tidak ada keluhan Keluhan : tidak ada keluhan
Selama sakit : Selama sakit :

Frekuensi : terpasang Dower Cateter Frekuensi : terpasang Dower Cateter

Pancaran : - Pancaran : -
Jumlah : 500 cc/9 jam Jumlah : 800 cc/9 jam
Bau : - Bau : -
Warna : kuning pucat Warna : kuning pucat
Keluhan : tidak ada keluhan Keluhan : tidak ada keluhan
b. BAB b. BAB

Sebelum sakit : Sebelum sakit :

Frekuensi : 1x sehari Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi: lunak berbentuk Konsistensi: lunak berbentuk
Bau : khas Bau : khas
Warna : kuning Warna : kuning
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
Selama sakit : Selama sakit :

Frekuensi : 3 hari belum BAB Frekuensi : 1x sehari

Konsistensi : - Konsistensi : lunak berbentuk
Bau : - Bau : khas
Warna : - Warna : kuning
Keluhan: perut terasa sesag Keluhan: perut terasa penuh
c. Balance Cairan c. Balance Cairan

Input – Output Input – Output

970 – 575 1320 – 983
+ 395 +337
Pola Aktivitas Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Dan Latihan Pasien dalam aktivitas sehari – hari Pasien dalam aktivitas sehari – hari
dapat melakukan tanpa batuan. dapat melakukan tanpa batuan.
Selama sakit : Selama sakit :

Pasien dalam aktivitas sehari – hari Pasien dalam aktivitas sehari – hari
sebagian dibantu oleh istri dan anaknya semua dibantu oleh keluarga yang
selama perawatan di RSDM. menunggu atau oleh istri.

Pola Istirahat- Sebelum sakit : Sebelum sakit :

Tidur Pasien mengatakan tidur 8 jam/hari Pasien mengatakan tidur 8 jam dan
tidak pernah tidur siang, tidak ada tidur siang 1 jam.
gangguan saat tidur.
Selama sakit : Selama sakit :

Pasien mengatakan tidur 6 jam dan Pasien mengatakan tidur nyenyak, tidur
tidur siang 1 jam. Pasien sering pada malam gari 5 jam dan siang hari 2
terbangun pada malam hari karena jam.
sesak nafas.

Pola Kognitif Sebelum sakit :
Perseptual Pasien mengatakan dapat berbicara
dengan baik, tidak ada gangguan pada
indra pengelihatan dan pendengaran.
Selama sakit :
Pasien mengatakan dapat berbicara Pasien mengatakan dapat berbicara
dengan baik, tidak ada gangguan pada dengan baik, tidak ada gangguan pada
indra pengelihatan dan pendengaran. indra pengelihatan dan pendengaran.
Pola Persepsi a. Sebelum sakit :
Konsep Diri Identitas diri: pasien mengatakan
seorang kepala rumah tangga.
Ideal diri : pasien mengatakan dirinya
dalam keadaan baik.
Harga diri : pasien mengatakan percaya
diri dengan keadaannya.
Peran diri : pasien mengatakan sebagai
kepala rumah tangga.
Gambaran diri : pasien selalu
bersyukur dengan keadaanya.
b. Selama sakit :
Identitas diri: pasien mengatakan
seorang kepala rumah tangga.
Ideal diri : pasien mengatakan dirinya
dalam keadaan baik.
Harga diri : pasien mengatakan merasa
merepotkan keluarga.
Peran diri : pasien mengatakan tidak
bisa menjalankan tanggung jawab
sebagai kepala rumah tangga.
Gambaran diri : pasien selalu
bersyukur dengan keadaanya.
Pola Hubungan Sebelum sakit :
Peran Pasien mengatakan hubungan dengan
keluarga harmonis, pasien juga
mengatakan dalam masyarakat juga
baik.
Selama sakit :
Pasien mengatakan tetap berhubungan
baik dengan keluarga dan juga dengan
orang lain.
Pola Seksualitas Sebelum sakit :
Reproduksi Pasien sudah menikah, memiliki 3
anak.
Selama sakit :
Pasien mengatakan sudah menikah, Pasien sudah menikah, memiliki 4
memiliki 3 anak.
Pola Mekanisme Sebelum sakit :
Koping Pasien mengatakan jika ada masalah
sesalu didiskusikan dengan keluarga.
44
Sebelum sakit :
Pasien mengatakan dapat berbicara
dengan baik, tidak ada gangguan pada
indra pengelihatan dan pendengaran.
Selama sakit :
a. Sebelum sakit :
Identitas diri: pasien mengatakan
seorang kepala rumah tangga.
Ideal diri : pasien mengatakan dirinya
dalam keadaan baik.
Harga diri : pasien mengatakan percaya
diri dengan keadaannya.
Peran diri : pasien mengatakan sebagai
kepala rumah tangga.
Gambaran diri : pasien selalu
bersyukur dengan keadaanya.
b. Selama sakit :
Identitas diri: pasien mengatakan
seorang kepala rumah tangga.
Ideal diri : pasien mengatakan dirinya
dalam keadaan baik.
Harga diri : pasien mengatakan merasa
sedih dengan keadaannya sekarang.
Peran diri : pasien mengatakan tidak
bisa menjalankan tanggung jawab
sebagai kepala rumah tangga.
Gambaran diri : pasien selalu
bersyukur dengan keadaanya.
Sebelum sakit :
Pasien mengatakan memiliki hubungan
peran yang baik dengan keluarganya.
Selama sakit :
Pasien mengatakan masih berhubungan
baik dengan keluarga dan oranga lain.
Sebelum sakit :
Pasien sudah menikah, memiliki 4
anak.
Selama sakit :
anak.
Sebelum sakit :
Pasien mengatakan jika ada masalah
akan dibicarakan dengan keluarga.
 45

Selama sakit : Selama sakit :

Pasien mengatakan jika ada masalah Pasien mengatakan jika ada masalah
tetap didiskusikan dengan keluarga. tetap dibicarakan dengan keluarga.

Pola Nilai Dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

Keyakinan Pasien mengatakan beragama islam Pasien mengatakan beragama islam
dan ibadah 5 waktu. dan beribadah 5 waktu.
Selama sakit : Selama sakit :

Pasien mengatakan beragama islam Pasien mengatkan jarang beribadah

dan tetap beribadah 5 waktu. akan tetapi pasien tetap berdoa agar
cepat sembuh.
 46

5. Pemeriksaan Fisik

Penulis menguraikan pemeriksaan fisik pasien pada tabel 4.5

Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik Pasien 1 Pasien 2

1. Keadaan/penampilan
umum
a. Kesadaran Composmentis Composmentis
b. Tanda-tanda vital 140/90 mmHg 130/80 mmHg
• Tekanan darah
• Nadi
Frekuensi 75 x/menit 88 x/menit
Irama Tidak teratur Tidak teratur
Kekuatan Lemah Kuat
• Pernafasan 36 x/menit 28 x/menit
• Suhu 36,50C 36,60C
2. Kepala Mesocepal Mesocepal
Bentuk kepala
Kulit kepala Bersih Bersih
Rambut Warna putih, lurus Warna hitam sedikit putih, lurus
3. Muka

a. Mata Tidak edema Tidak edema

Palbepra
Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis
Sclera Ikterik Ikterik
Pupil Isokor Isokor
Diameter 2mm / 2mm 2mm / 2mm
Reflek terhadap (+) (+)
cahaya (-) (-)
Penggunaan alat
bantu
b. Hidung Bersih tidak ada polip, tidak Bersih tidak ada polip, tidak ada
ada sekret, terpasang sekret, terpasang nasalkanul 3
nasalkanul 3 liter per menit. liter per menit.
c. Mulut Mukosa bibir kering tidak Mukosa bibir kering tidak ada

ada sianosis. sianosis.

d. Gigi Bersih, rapi Bersih, rapi

e. Telinga Simetris, tidak ada gangguan Simetris, tidak ada gangguan

pendengaran tidak ada pendengarantidak ada serumen.
serumen.
4. Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran kelejar

kelejar tyroid, tidak ada tyroid, tidak ada kaku kuduk ,

kaku kuduk , JVP: 5+2 JVP: 5+2 cmH2O.
cmH2O.
 47

5. Dada (Thorax) Dada simetris kanan
• Paru-Paru
retraksi dada dalam.
Inspeksi Vokal premitus kanan
Palpasi sama
Pekak pada lobus 3
Perkusi Vesikuler / tidak ada suara
Auskultasi tambahan
Ictus cordis tampak di ICS 5
• Jantung
Inspeksi Ictus cordis teraba di ICS 5
Palpasi Batas atas : ICS 2 mid
Perkusi klafikula sinistra
Batas kanan : ICS 5-6 mid
sternum
Batas kiri : sternum dextra
Batas bawah : ICS 6-7 mid
klavikula
S1 S2 intensitas normal
kiri, Dada simetris, tidak ada jejas.
Vokal premitus kanan dan kiri
kiri
sama, ekspansi paru kanan kiri
sama.
Pekak, tidak ada penumpukan
cairan.
Vesikuler / tidak ada suara
tambahan
Ictus cordis tak tampak
Ictus cordis tak kuat angkat
Batas atas : ICS 2 mid klafikula
sinistra
Batas kanan : ICS 5-6 mid
sternum
Batas kiri : ICS dextra
Batas bawah : ICS 6-7 mid
klavikula
S1 S2 intensitas normal reguler

Auskultasi Tidak ada luka atau jejas Tidak ada luka atau jejas

6. Abdomen
Inspeksi Bising usus 12 x/menit Bising usus 16 x/menit
Auskultasi Kuadran 1 dan 2 redup, 3 Kuadran 1 dan 2 redup, 3 dan 4
Perkusi dan 4 tympani tympani
Ada nyeri tekan pada Tidak ada nyeri tekan
Palpasi kuadran 3 Kebersihan terjaga, terpasang

Kebersihan terjaga, dower cateter dan tidak ada tanda

7. Genetalia terpasang dower cateter dan infeksi.
tidak ada tanda infeksi. Kebersihan terjaga, tidak ada

Kebersihan terjaga, tidak ada hemoroid

8. Rectum hemoroid
5/ 5 5/ 5
9. Ekstremitas
a. Atas Tangan kiri terpasang infus
Kekuatan otot Tangan kanan terpasang
kanan/ kiri Kurang dari 2 detik
Rom kanan/kiri infus
Kurang dari 2 detik Tidak ada
Capilary refile Tidak ada
Hangat
Perubahan bentuk Dingin
tulang
Perabaan akral 5/5 5/5

b. Bawah
Kekuatan otot Normal, tidak ada edema Normal, tidak ada edema
kanan/ kiri
Rom kanan/kiri Kurang dari 2 detik Kurang dari 2 detik
Capilary refile Tidak ada Tidak ada
Perubahan bentuk Dingin Hangat
tulang
Perabaan akral
 48

6. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Penulis menguraikan hasil pemeriksaan diagnostik pasien pada tabel 4.6 Tabel
4.6 Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan fisik Pasien 1 Pasien 2
Sinus rythem 90 bpm LAD Sinus rythem 79 bpm
normoaxis, VES
Elektrokardiografi LVH Cornell, Q patologis quardrigemim poor V4-
V2-V5, ST Elevasi V2-V5 V5.

Abnormalitas segmental Abnormalitas segmental

wall motion LVH
Ecokardiografi wall motion LVH eksentrik
eksentrik dengan EF 36 –
dengan EF 21 – 22%.
37%.
Katup jantung normal
Katup jantung normal
Rontgen Cardiomegali dengan Cardiomegali dengan
konfigurasi RVH
edema pulmonalis.
pneumonia.

Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan Interpretasi
Pasien 1 ( tanggal 23 Mei 2017)
HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 11.4 g/dl 13.5 – 17.5 Normal
Hematokrit 37 % 33 – 45 Normal
Leukosit 6.6 Ribu/Ul 4.5 – 11.0 Normal
Trombosit 195 Ribu/Ul 150 – 450 Normal
Eritrosit 4.12 Juta/Ul 4.50 – 5.90 Normal
INDEX
ERITROSIT
MCV 88.7 /um 80.0 – 96.0 Normal
MCH 27.7 Pg 28.0 – 33.0 Rendah
MCHC 31.2 g/dl 33.0 – 36.0 Rendah
RDW 15.2 % 11.6 – 14.6 Normal
MPV 10.2 Fl 7.2 – 11.1 Normal
PDW 16 % 25 – 65 Rendah
HITUNG
JENIS
Eosinofil 0.40 % 0.00 – 4.00 Tinggi
Basofil 0.10 % 0.00 – 2.00 Tinggi
Netrofil 85.70 % 55.00 – 80.00 Tinggi
Limfosit 7.80 % 22.00 – 44.00 Rendah
Monosit 6.00 % 0.00 – 7.00 Normal
Golongan A
Darah
HEMOSTASIS
PT 16.2 Detik 10.0 – 15.0 Tinggi
APTT 35.6 Detik 20.0 – 40.0 Normal
INR 1.400
 49

Pasien 2 ( tanggal 23 Mei 2017 )

HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 15.1 g/dl 13.5 – 17.5 Normal
Hematokrit 46 % 33 – 45 Tinggi
Leukosit 6.5 Ribu/Ul 4.5 – 11.0 Normal
Trombosit 285 Ribu/Ul 150 – 450 Normal
Eritrosit 5.12 Juta/Ul 4.50 – 5.90 Normal
Golongan O
darah
HEMOSTASIS
PT 13.5 Detik 10.0 – 15.0 Normal
APTT 28.4 Detik 20.0 – 40.0 Normal
INR 1.100
KIMIA
KLINIK
Glukosa darah 147 Mg/dl 60 – 140 Tinggi
sewaktu
SGOT 12 U/l < 35 Normal
SGPT 9 U/l < 45 Normal
Albumin 3.7 g/dl 3.2 – 4.6 Normal
Kreatinin 0.6 Mg/dl 0.8 – 1.3 Rendah
Ureum 18 Mg/dl < 50 Normal
ELEKTROLIT
Natrium darah 131 Mmol/L 132 – 146 Rendah
Kalium darah 31 Mmol/L 3.7 – 5.4 Rendah
4.1.3 Analisa Data

Penulis menguraikan hasil analisa data pasien pada tabel 4.7

Tabel 4.7 Hasil Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Pasien 1

DS : Penurunan curah jantung Perubahan afterload

Pasien mengatakan dada terasa (00029)
sesak
DO :

Pasien tampak sesak nafas dan

kelelahan
Akral teraba dingin
Hasil Elektrokardiografi:
Sinus rythem 90 bpm LAD LVH
Cornell, Q patologis V2-V5, ST
Elevasi V2-V5
Hasil Jugularis Vena Presure :
5+2 cmH2O
Hasil Ecokardiografi : EF 21-
22%
 50

DS : Ketidakefektifan pola Keletihan otot pernafasan

Pasien mengatakan sesak nafas nafas
bertambah berat saat beraktivitas. (00032)
DO :

Tekanan Darah: 140/90 mmHg

Nadi : 75 x/menit, teraba lemah
Suhu : 36,50C
Respirasirate : 36 x/menit
Terpasang O2 3 liter per menit
Menggunakan otot bantu nafas
DS : Intoleransi aktivitas Ketidakseimbangan antara
Pasien mengatakan lemas dan (00092) suplai dan kebutuhan oksigen
lelah.
DO :

Pasien tampak lemah dan sesak

setelah beraktivitas.
Pasien 2

DS : Penurunan curah jantung Perubahan afterload

Pasien mengatakan sesak nafas (00029)
DO :

Pasien tampak sesak nafas dan

kelelahan
Hasil Elektrokardiografi :
Sinus rythem 79 bpm normoaxis,
VES
Hasil Jugularis Vena Presure :
5+2 cmH2O
Hasil Ecokardiografi: 36 – 37 %

DS : Ketidakefektifan pola Keletihan otot pernafasan

Pasien mengatakan sesak nafas nafas
saat melakukan aktifitas berat. (00032)
DO :

Tekanan Darah: 120/80 mmHg

Respirasirate: 28 x/menit
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,60C
Pasien terpasang O2 nasal kanul
3lpm

DS : Nyeri akut Agen cidera biologis

Pasien mengatakan nyeri dada (00132)
P: nyeri timbul saat sesak nafas
Q: nyeri seperti ditususk – tusuk
R: nyeri pada dada kanan
S: skala nyeri 4
T: nyeri dirasakan hilang timbul
DS :

Pasien tampak meringis kesakitan

dan memegang dada kanan saat
merasa nyeri.
 51

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Penulis menguraikan hasil diagnosa keperawatan pasien pada tabel 4.8

Tabel 4.8 Hasil Diagnosa Keperawatan

Pasien 1 Pasien 2
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan Ketidakefektifan pola nafas
dengan keletihan otot pernafasan (00032) berhubungan dengan keletihan otot

pernafasan (00032)

Penurunan curah jantung berhubungan Penurunan curah jantung berhubungan

dengan perubahan afterload (00029) dengan perubahan afterload (00029)

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Nyeri akut berhubungan dengan agen

ketidakseimbangan antara suplai dan cidera biologis (00132)

kebutuhan oksigen (00092)

4.1.5 Perencanaan Keperawatan

Penulis menguraikan hasil perencanaan keperawatan pasien pada tabel 4.9

Tabel 4.9 Hasil Perencanaan Keperawatan

Dx Keperawatan KRITERIA HASIL INTERVENSI

Pasien 1

Diagnosis 1 Setelah dilakukan tindakan Airway Management (3140)

Ketidakefektifan keoerawatan 3 x 24 jam pada pasien
pola nafas Tn. M dengan ketidakefektifan pola
nafas dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
1. Suara nafas bersih tidak ada
sianosis dan dyspnue
2. Menunjukkan jalan nafas
yang paten
3. Tanda – tanda vital dalam
rentang normal
Tekanan Darah: 120/80 mmhg
Nadi: 10 -100x/menit
Respirasi : 16 – 24 x/menit
Suhu : 36,5 – 37,5 0C
1. Monitoring aliran oksigen
2. Pantau tanda – tanda vital.
3. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi.
4. Atur posisi 450
5. Pertahankan posisi pasien.
6. Edukasi tentang
pentingnya tidur posisi
450.
7. Kolaborasi pemberian O2
nasal kanul3 liter per
menit.
 52

Diagnosis 2 Setelah dilakukan tindakan Cardiac Care (4044)

Penurunan Curah keperawatan 3 x 24 jam pada pasien 1. Monitor status pernafasan.
Jantung Tn. M dengan penurunan curah jantung
dapat teratasi dengan kriteria hasil : 2. Monitor adanya dyspnea.
1. Respirasi dalam batas normal 3. Monitor toleransi aktivitas
16 – 24 x/menit pasien
2. Tidak ada kelelahan 4. Pastikan tingkat aktivitas
3. Pasien mengatakan sesak pasien yang tidak
nafas berkurang. membahayakan curah
4. Dapat mentoleransi aktivitas 5. jantung aktivitas lebih
Dorong
ringan dalam melakukan
aktivitas
6. Jelaskan pada pasien
7. tujuan dari pemberian O2
Kolaborasi pemberian obat
sesuai indikasi.

Diagnosis 3 Setelah dilakukan tindakan Cardiac Care: Rehabilitative

Intoleransi keperawatan 3 x 24 jam pada pasien (4046)
Aktivitas Tn. M dengan intoleransi aktivitas 1. Observasi kemampuan
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
1. Berpartisipasi dalam aktivitas aktivitas pasien
fisik tanpa disertai 2. Bantu pasien untuk
peningkatan Tekanan Darah, mengubah posisi secara
Nadi, Respirasi rate. berkala
2. Tanda – tanda vital dalam 3. Bantu untuk memilih
rentang normal aktivitas konsisten yang
Tekanan Darah: 120/80 mmhg sesuai kemampuan fisik,
Nadi: 10 -100x/menit psikologi, sosial.
Respirasi rate : 16 – 24 4. Anjurkan pasien untuk
x/menit bedrest
Suhu : 36,5 – 37,5 0C 5. Intruksi kepada pasien dan
3. Mampu berpindah : dengan keluarga mengenai
atau tanpa bantuan modifikasi faktor resiko.
4. Sirkulasi status baik 6. Kolaborasi kepada
5. Status respirasi : pertukaran keluarga untuk membantu
gas dan ventilasi adekuat 7. ADL. pasien dan
Intruksikan
keluarga untuk membatasi
mengangkat aatau
mendorong beban berat
dengan cepat.

Pasien 2

Diagnosis 1 Setelah dilakukan tindakan Airway Management (3140)

Ketidakefektifan keoerawatan 3 x 24 jam pada pasien 1. Monitor aliran oksigen
Pola Nafas Tn. S dengan ketidakefektifan pola
nafas dapat teratasi dengan kriteria 2. Pantau tanda-tanda vital
hasil : 3. Posisikan pasien untuk
1. Suara nafas bersih tidak ada memaksimalkan ventilasi
sianosis dan dyspnue 4. Atur posisi tidur 450
2. Menunjukkan jalan nafas 5. Pertahankan posisi pasien
yang paten 6. Edukasi pentingnya tidur
3. Tanda – tanda vital dalam posisi 450
rentang normal 7. Kolaborasi pemberian O2
Tekanan Darah: 120/80 nasal kanul 3 liter per menit.
 53

mmhg
Nadi: 10 -100x/menit
Respirasi rate : 16 – 24
x/menit
Suhu : 36,5 – 37,5 0C

Diagnosis 2 Setelah dilakukan tindakan Cardiac Care (4044)

Penurunan Curah keperawatan selama 3 x 24 jam pada 1. Monitor status pernafasan.
Jantung pasien Tn.S dengan penurunan curah
jantung dapat teratasi dengan kriteria 2. Monitor adanya dyspnea.
hasil : 3. Monitor toleransi aktivitas
pasien
1. Respirasi dalam batas 4. Pastikan tingkat aktivitas
normal 16 – 24 x/menit pasien yang tidak
2. Tidak ada kelelahan membahayakan curah
3. Pasien mengatakan sesak jantung
nafas berkurang 5. Dorong aktivitas lebih
4. Dapat mentoleransi aktivitas ringan dalam melakukan
aktivitas
6. Jelaskan pada pasien tujuan
7. dari pemberian O2 obat
Kolaborasi pemberian
sesuai indikasi.

Diagnosa 3 Setelah dilakukan tindakan Pain Managemen (1400)

Nyeri Akut keperawtan selama 3 x 24 jam pada 1. Pantau karakteristik nyeri
pasien Tn. S dengan nyeri akut dapat
berkurang dengan kriteria hasil: P,Q,R,S,T
1. Pasien tidak merasakan 2. Tingkatkan istirahat
nyeri 3. Observasi reaksi nonverbal
2. Skala nyeri turun dari 4 ke 0 dari ketidaknyamanan.
3. Pasien tampak rileks 4. Ajarkan teknik relaksasi
guided imagery untuk
mengurangi nyeri.
5. Berikan informasi tentang
nyeri.
6. Edukasi pentingnya teknin
relaksasi guided imagery.
7. Kolaborasi pemberian obat
sesuai indikasi.
 54

4.1.6 Implementasi Keperawatan

Penulis menguraikan hasil implementasi keperawatan pasien pada tabel 4.10

Tabel 4.10 Hasil Implementasi Keperawatan

Diagnosa Selasa, 23 Mei 2017 Rabu, 24 Mei 2017 Kamis, 25 Mei 2017
keperawatan
Pasien 1

No.Dx Jam Implementasi Respon pasien Jam Implementasi Respon pasien Jam Implementasi Repon pasien
Dx 2 13.00 Memonitor S: Pasien 09.05 Memonitor S: Pasien 09.05 Memonitor S: pasien
status mengatakan sesak adanya mengatakan nafas status megatakan
pernafasan nafas. dyspnea terasa sedikit lega. pernafasan sesak nafas
O: Pasien tampak O: Respirasirate : berkurang.
O: Pasien
terengah-engah, 28 x/menit,
pasien terpasang terpasang O2 tampak sedikit
O2 nasal kanul 3 nasal kanul 3 liter rileks dan masih
liter per menit. 09.20 Memonitor per menit. terpasanag O2
nasal kanul 3
13.15 Memonitor S:Pasien toleransi S: Pasien liter per menit.
adanya mengatakan nafas aktivitas mengatakan
dyspnea terasa sesak. pasien bersedia dan 09.10 Memonitor S: pasien
O: Respirasi rate merasa sesak adanya dyspnea mengatakan
nafas saat nafas sudah
: 36 x/ menit, beraktivitas berat terasa lega.
terpasang O2 O: Pasien tampak O: Respirasi
nasal kanul 3 liter
per menit. nafas tersengal- rate: 26 x/menit,
13.20 Menjelaskan sengal dan terlihat masih terpasang
S: Pasien kelelahan. O2 nasal kanul 3
pada pasien mengatakan liter per menit.
tujuan dari bersedia. Memastikan Mendorong
pemberian O2 O: Pasien tampak 09.30 S: - 10.00 S: Pasien
mengerti tujuan tingkat aktivitas lebih mengatakan
 55

pemberian O2 aktivitas yang O: Pasien terlihat ringan dalam bersedia

yaitu untuk pasien beraktivitas sesuai melakukan O: Pasien
memperbaiki tidak kemampuan. aktivitas
status oksigen dan membahayak tampak
memenuhi curah jantung mematuhi
kekurangan O2. larangan untuk
mengangkat
beban berat dan
memilih
aktivitas yang
ringan.

Dx 1 13.25 Memonitor S: Pasien 11.05 Memonitor S: Pasien 11.00 Memantau S: Pasien

aliran oksigen mengatakan sesak tanda-tanda mengatakan tanda-tanda vital mengatakan
nafas. vital bersedia. bersedia.
O: Pasien O: Pasien tampak O: Pasien

terpasang O2 kooperatif Darah: tampak

nasal kanul 3 liter Tekanan kooperatif
per menit. 120/80 mmHg Tekanan Darah:
Nadi: 95 x/menit 120/80 mmHg
11.00 Memantau S: Pasien Suhu: 36,7 0C Nadi: 98
tanda-tanda mengatakan Respirasi rate : 28 x/menit
vital bersedia x/menit Suhu: 360C
O: Pasien tampak 11.30 Mempertahan S: Pasien Respirasi rate:
26 x/menit
kooperatif kan posisi mengatakan
Tekanan Darah: pasien bersedia 11.30 Mengatur posisi S: Pasien
140/90 mmHg 450 mengatakan
Nadi: 75 x/menit O: Pasien tampak bersedia.
Suhu: 36 0C tenang dan tidur
Respirasi rate : 36 pada posisi O: Pasien
x/menit 450,sesak nafas diposisikan 450
dan tanda-tanda dan
vital sedikit ada meringankan
perubahan. sesak nafasnya.
 56

13.35 Mengatur S: Pasien

posisi 450 mengatakan 11.30 Mengkolabora S: pasien 11.30 Mengedukasi S: Pasien
bersedia. si pemberian mengatakan pentingnya tidur mengatakan
O2 nasal kanul bersedia diberikan posisi 450 bersedia
O: Pasien di 3 liter per O2 dijelaskan tidur
posisikan 450. menit. bahwa
O: Pasien posisi 450 dapat
terpasang O2 mengurangi dan
nasal kanul 3 liter sesak nafas
per menit. berpengaruh
pada tanda-
tanda vital.
O: Pasien

tamopak
kooperatif dan
ingin tahu.

Dx 3 14.00 Mengobservas S: Pasien 13.00 Mengobservas S: Pasien 13.00 Mengobservasi S: Pasien

i kemampuan mengatakan i kemampuan mengatakan kemampuan mengatakan
pasien aktivitas masih pasien sebagian aktivitas pasien sebagian
dibantu. sudah tidak aktivitas sudah
O: pasien tampak dibantu. tidak di bantu.
O: Pasien tampak
saat duduk masih O: Pasien sudah
dibantu keluarga. saat duduk masih mulai duduk
14.15 Menganjurkan S: Pasien dibantu keluarga. sendiri tanpa
bantuan.
pasien untuk mengatakan
bedrest bersedia 13.15 Membantu S: Pasien 13.15 Menginstruksik S: Pasien dan
pasien untuk mengatakan an kepada keluarga
O: Pasien tampak mengubah bersedia. pasien dan mengatakan
hanya berbaring posisi secara keluarga bersedia.
di tempat tidur. berkala O: Pasien tampak mengenai
melakukan modifikasi O: pasien dan
mobilisasi di faktor resiko kelurga tampak
 57

14.20 Membantu S: Pasien tempat tidur. mengerti dari

untuk memilih mengatakan ingin beberapa faktor
aktivitas melakukan 13.20 Mengkolabora S: Keluarga resiko seperti
konsisten yang aktivitas saat si kepada mengatakan mengurangi
sesuai sudah pulang keluarga untuk membantu merokok, tidak
kemampuan kerumah. membantu sebagian aktivitas minum alkohol.
fisik, O: Pasien tampak ADL pasien. 13.20 Menginstruksik S: Pasien dan
psikologi,
sosial membicarakan O: Keluarga an pasien dan keluarga
aktivitas tampak membantu keluarga untuk mengatakan
kesukaannya. saat pasien duduk. membatasi bersedia
mengangkat O: Pasien dn
atau mendorong
beban berat keluarga tampak
dengan cepat mengerti
penjelasan yang
di berikan.

Pasien 2

Dx 2 10.00 Memonitor S: Pasien 09.00 Memonitor S: Pasien 09.00 Memonitor S: pasien

status mengatakan sesak adanya mengatakan nafas status megatakan
pernafasan nafas. dyspnea terasa sedikit lega. pernafasan sesak nafas
O: Padien tampak O: Respirasi rate : berkurang.
O: Pasien
terengah-engah, 26 x/menit,
pasien terpasang terpasang O2 nasal tampak lebih
O2nasal kanul 3 kanul 3 liter per rileks dan masih
liter per menit. 09.10 Memonitor menit. terpasanag O2
nasal kanul 3
10.10 Memonitor S: Pasien toleransi S: Pasien liter per menit.
adanya mengatakan nafas aktivitas mengatakan
dyspnea terasa sesak. pasien bersedia dan merasa 09.05 Memonitor S: pasien
O: Respirasi rate : sesak nafas saat adanya dyspnea mengatakan
beraktivitas berat nafas sudah
28 x/ menit, terasa lega.
 58

terpasang O2 nasal O: Pasien tampak O: Respirasi :

kanul 3 liter per nafas tersengal-
10.15 Menjelaskan menit. sengal dan terlihat 24 x/menit,
pada pasien S: Pasien kelelahan. masih terpasang
tujuan dari mengatakan 09.10 Memastikan S: - O2 nasal kanul 3
pemberian bersedia. tingkat liter per menit.
O2 O: Pasien tampak aktivitas O: Pasien terlihat 09.20 Mendorong S: Pasien
pasien yang
mengerti tujuan tidak beraktivitas sesuai aktivitas lebih mengatakan
pemberian O2 yaitu membahaya kemampuan. ringan dalam bersedia
untuk memperbaiki k curah melakukan
status oksigen dan jantung aktivitas O: Pasien
memenuhi tampak
kekurangan O2. mematuhi untuk
larangan
mengangkat
beban berat dan
memilih
aktivitas yang
ringan.

Dx 1 10.15 Memonitor S: Pasien 11.00 Memonitor S: Pasien 11.00 Memantau S: Pasien

aliran mengatakan sesak tanda-tanda mengatakan tanda-tanda mengatakan
oksigen nafas. vital bersedia. vital bersedia.
O: Pasien terpasang O: Pasien tampak O: Pasien

O2 nasal kanul 3 kooperatif Darah: tampak

liter per menit. Tekanan kooperatif
130/90 mmHg Tekanan Darah:
11.00 Memantau S: Pasien Nadi: 89 x/menit 120/80 mmHg
tanda-tanda mengatakan Suhu: 36,7 0C Nadi: 82
vital bersedia Respirasi rate : 26 x/menit
x/menit Suhu: 36,5 0C
O: Pasien tampak 11.15 Mempertaha Respirasi: 24
kooperatif S: Pasien x/menit
Tekanan Darah: nkan posisi mengatakan
 59

130/80 mmHg pasien bersedia 11.15 Mengatur posisi S: Pasien

Nadi: 88 x/menit 450 mengatakan
Suhu: 36,6 0C O: Pasien tampak bersedia.
Respirasi rate: 28 tenang dan tidur
x/menit pada posisi 450 O: Pasien
11.15 Mengatur S: Pasien sesak nafas, tanda- diposisikan 450
tanda vital sedikit dan
posisi 450 mengatakan 11.15 Mengkolabo ada perubahan. meringankan
bersedia. S: pasien sesak nafasnya.
rasi mengatakan
O: Pasien di pemberian bersedia diberikan 11.15 Mengedukasi S: Pasien
posisikan 450. O2 nasal O2 pentingnya mengatakan
kanul 3 liter tidur posisi 450 bersedia
per menit. O: Pasien terpasang dijelaskan
O2 nasal kanul 3 bahwa tidur
liter per menit. posisi 450 dapat
mengurangi
sesak nafas dan
berpengaruh
pada tanda-
tanda vital.
O: Pasien

tamopak
kooperatif dan
ingin tahu.

Dx 3 11.30 Memantau S: Pasien 12.00 Memantau S: Pasien 12.00 Memantau S: Pasien

karakteristik mengatakan karakteristik mengatakan karakteriistik mengatakan
nyeri P: nyeri timbul nyeri P: nyeri timbul nyeri P,Q,R,S,T P: nyeri
P,Q,R,S,T saat sesak nafas P,Q,R,S,T saat sesak nafas timbul saat
Q: nyeri seperti di Q: nyeri seperti di sesak nafas
tusuk-tusuk tusuk-tusuk Q: nyeri
R: nyeri pada R: nyeri pada seperti di
dada kanan dada kanan tusuk-tusuk
S: skala nyeri 4 S: skala nyeri 2 R: nyeri pada
 60

T: nyeri terus T: nyeri hilang dada kanan

menerus timbul S: skala nyeri
O: Pasien tampak 0
O: Pasien tampak T: nyeri
menahan nyeri. sedikit rileks. hilang
11.30 Mengobserv S: - 12.05 Meningkatka S: Pasien O: Pasien

asi reaksi n istirahat mengatakan dalam tampak rileks

nonverbal O: Pasien tampak istirahat kurang. dan tenang.
dari meringis kesakitan O: pasien tampak Mengobservasi S: -
ketidaknyam dan memegang 12.00
anan dada sebelah kanan. lemas dan reaksi
dianjurkan nonverbal dari O: Pasien sudah
11.45 Mengajarkan S: Pasien meningkatkan ketidaknyaman tampak rileks
teknik mengatakan istirahat. an dan tidak
relaksasi bersedia diajarkan menahan nyeri.
guided guided imagery. 12.30 Memberikan S: Pasien Mengedukasi S: Pasien
imagary 12.15
untuk O: Pasien tampak informasi mengatakan tentang mengatakan
mengurangi kooperatif dan tentang nyeri bersedia diberikan pentingnya bersedia diberi
nyeri mengikuti arahan. penjelasan. teknik relaksasi penjelasan
O: Pasien tampak guided imagery bahwa dalam
teknik relaksasi
kooperatid dan guided imagery
mulai memahami dapat
tentang nyeri. mengurangi rasa
Mengkolabo nyeri yang
12.30 S: Pasien timbul.
rasi mengatakan
pemberian bersedia. O: Pasien
obat sesuai tampak
indikasi O: Pasien tampak memperhatikan
Injeksi tenang. dan sangat
Ranitidine kooperatif.
50 mg/12
jam 12.20 Mengajarkan S: Pasien
 61

Injeksi teknik relaksasi mengatakan

Furosemide guided imagery bersedia.
20mg/8 jam untuk O: Pasien
Injeksi mengurangi
Ceftriaxone nyeri tampak bisa
2gr/24 jam melakukan
guided imagery.
 62

4.1.7 Evaluasi Keperawatan

Penulis menguraikan hasil evaluasi keperawatan pasien pada tabel 4.11

Tabel 4.11 Hasil Evaluasi Keperawatan

Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Pasien 1 S : pasien mengatakan S : pasien mengatakan S: pasien mengatakan sesak

Dx 1 sesak nafas bertambah
sesak nafas bertambah nafas berkurang dengan
berat saat beraktivitas berat saat beraktivitas istirahat dan bertambah berat
O: O: saat beraktivitas
Tekanan Darah: 140/90 Tekanan Darah: 120/80 O:
mmHg mmHg Tekanan Darah: 120/80
Nadi : 75 x/menit, teraba Nadi : 95 x/menit, teraba mmHg
lemah kuat Nadi : 98 x/menit, teraba
Suhu : 36,50C Suhu: 36,70C kuat
Respirasi rate: 36 x/menit Respirasi rate : 28 Suhu: 360C
Terpasang O2 nasal kanul x/menit Respirasi rate : 26 x/menit
3 lpm otot bantuTerpasang O2 nasal kanul Terpasang O2 nasal kanul 3
Menggunakan 3 lpm lpm
nfas Menggunakan otot bantu A: masalah teratasi
A: masalah belum teratasi nafas 1. Pertahankan posisi
P: lanjutkan intervensi A: masalah teratasi pasien.
1. Monitoring aliran sebagian 2. Edukasi tentang
oksigen. 1. Monitoring aliran pentingnya tidur
2. Pantau tanda – oksigen. posisi 450
tanda vital. 2. Pantau tanda – 3. Kolaborasi
3. Posisikan pasien 3. tanda vital. pasien pemberian O2 nasal
untuk Posisikan kanul 3 lpm.
memaksimalkan untuk P: pertahankan intervensi
ventilasi. memaksimalkan 1. Pantau tanda-tanda
4. Atur posisi 450 ventilasi. vital.
5. Pertahankan 4. Atur posisi 450 2. Pertahankan posisi
posisi pasien. P: lanjutkan intervensi pasien.
6. Edukasi tentang 1. Pertahankan
pentingnya tidur posisi pasien.
posisi 450. 2. Edukasi tentang
7. Kolaborasi pentingnya tidur
pemberian O2 3. posisi 450
nasal kanul 3 Kolaborasi
liter per menit. pemberian O2
nasal kanul 3 liter
per menit.
Dx 2 S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan dada
dada terasa sesak dada terasa sesak sedikit terasa sesak
O: O: O:
Pasien tampak sesak nafas Pasien tampak sesak nafas Pasien tampak tidak sesak
dan kelelahan berkurang nafas berkurang
Akral teraba dingin Akral mulai teraba hangat Akral teraba hangat
Hasil EKG: A: masalah teratasi A: masalah teratasi
Sinus rythem 90 bpm LAD sebagian 1. Kolaborasi
LVH Cornell, Q patologis 1. Monitor status pemberian obat
V2-V5, ST Elevasi V2-V5 pernafasan. sesuai indikasi.
Hasil JVP: 5+2 cmH2O 2. Monitor adanya 2. Dorong aktivitas
Hasil Ecokardiografi: EF dyspnea. lebih ringan dalam
21-26% 3. Monitor toleransi melakukan
 63

A: masalah belum teratasi aktivitas pasien. aktivitas.

P: lanjutkan intervensi 4. Pastikan tingkat 3. Jelaskan pada
1. Monitor status aktivitas pasien pasien tujuan dari
2. pernafasan. yang tidak pemberian O2.
Monitor adanya membahayakan P: hentikan intervensi
dyspnea. curah jantung.
3. Monitor toleransi P: lanjutkan intervensi
aktivitas pasien 1. Dorong aktivitas
4. Pastikan tingkat lebih ringan
aktivitas pasien dalam melakukan
yang tidak aktivitas.
membahayakan 2. Jelaskan pada
curah jantung. pasien tujuan dari
5. Dorong aktivitas 3. pemberian O2.
lebih ringan Kolaborasi
dalam melakukan pemberian obat
aktivitas. sesuai indikasi.
6. Jelaskan pada
pasien tujuan dari
7. pemberian O2.
Kolaborasi
pemberian obat
sesuai indikasi.
Dx 3 S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan sudah
lemas dan lelah lemas dan lelah sedikit bertenaga dan tidak
O: pasien tampak lemah O: pasien tampak lemah lemas
dan sesak nafas setelah dan sesak nafas setelah O: pasien tampak bisa
beraktivitas beraktivitas aktivitas diatas tempat tidur
A: masalah belum teratasi A: masalah teratasi A: masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi sebagian 1. Bantu pasien untuk
1. Observasi 1. Observasi mengubah posisi
kemampuan kemampuan secara berkala.
aktivitas pasien. aktivitas pasien. 2. Bantu untuk
2. Bantu pasien 2. Anjurkan pasien memilih aktivitas
untuk mengubah untuk bedrest. konsisten yang
posisi secara 3. Intruksi kepada sesuai kemampuan
berkala. pasien dan fisik, psikologi,
3. Bantu untuk keluarga sosial.
memilih aktivitas mengenai 3. Intruksikan pasien
konsisten yang modifikasi faktor dan keluarga untuk
sesuai resiko. membatasi
kemampuan fisik, 4. Kolaborasi mengangkat atau
psikologi, sosial. kepada keluarga mendorong beban
4. Anjurkan pasien untuk membantu berat dengan cepat.
untuk bedrest. ADL. P: hentikan intervensi
5. Intruksi kepada P: lanjutkan intervensi
pasien dan 1. Bantu pasien
keluarga untuk mengubah
mengenai posisi secara
modifikasi faktor berkala.
resiko. 2. Bantu untuk
6. Kolaborasi memilih aktivitas
kepada keluarga konsisten yang
untuk membantu sesuai
ADL. kemampuan fisik,
7. Intruksikan psikologi, sosial.
pasien dan 3. Intruksikan
keluarga untuk pasien dan
 64

membatasi keluarga untuk

mengangkat membatasi
aatau mendorong mengangkat
beban berat aatau mendorong
dengan cepat. beban berat
dengan cepat.
Pasien 2 S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan sesak
Dx 1 sesak nafas saat sesak nafas saat nafas sudah berkurang saat
melakukan aktivitas melakukan aktivitas berat istirahat
O: dan berkurang saat O:
Tekanan Darah : 130/80 beristirahat Tekanan Darah : 120/80
mmHg mmHg
Respirasi rate : 28 x/menit O: Respirasi rate : 24 x/menit
Nadi : 88 x/menit Tekanan Darah : 130/90 Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,60C mmHg Suhu : 360C
Pasien terpasanga O2 nasal Respirasi rate : 26 x/menit Pasien terpasanga O2 nasal
kanul 3 lpm Nadi : 88 x/menit kanul 3 lpm
A: masalah belum teratasi Suhu : 36,60C A: masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi Pasien terpasanga O2 nasal 1. Pantau tanda-tanda
1. Monitor aliran kanul 3 lpm vital.
oksigen. A: masalah teratasi 2. Pertahankan posisi
2. Pantau tanda- sebagian pasien.
tanda vital. 1. Monitor aliran 3. Edukasi pentingnya
3. Posisikan pasien oksigen. tidur posisi 450.
untuk 2. Posisikan pasien 4. Kolaborasi
memaksimalkan untuk pemberian O2 nasal
ventilasi. memaksimalkan kanul 3liter per
4. Atur posisi tidur ventilasi. menit.
450. 3. Atur posisi tidur P: hentikan intervensi
5. Pertahankan 450.
posisi pasien. P: lanjutkan intervensi
6. Edukasi 1. Pantau tanda-
pentingnya tidur tanda vital.
posisi 450. 2. Pertahankan
7. Kolaborasi posisi pasien.
pemberian O2 3. Edukasi tidur
nasal kanul 3liter pentingnya
per menit. posisi 450.
4. Kolaborasi
pemberian O2
nasal kanul 3liter
per menit.
Dx 2 S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan sesak
sesak nafas sesak nafas berkurang nafas berkurang
O: O: O:
Pasien tampak sesak nafas Pasien tampak sesak nafas Pasien tampak sesak nafas
dan kelelahan berkurang berkurang
Akral teraba hangat Akral teraba hangat Akral teraba hangat
Hasil Elektrokradiografi: Hasil Elektrokradiografi: A: masalah teratasi
Sinus rythem 79 bpm Sinus rythem 79 bpm 1. Monitor toleransi
normoaxis, VES normoaxis, VES aktivitas pasien.
Hasil JVP : 5+2 cmH2O Hasil JVP : 5+2 cmH2O 2. Dorong aktivitas
Hasil Ecokardiografi: EF Hasil Ecokardiografi: EF lebih ringan dalam
36-37% 36-37% melakukan
A: masalah belum teratasi A: masalah teratasi aktivitas.
P: lanjutkan intervensi sebagian 3. Jelaskan pada
1. Monitor status 1. Monitor status pasien tujuan dari
pernafasan. pernafasan. pemberian O2.
 65

2. Monitor adanya 2. Monitor adanya 4. Kolaborasi

dyspnea. dyspnea. pemberian obat
3. Monitor toleransi 3. Pastikan tingkat sesuai indikasi.
aktivitas pasien aktivitas pasien P: hentikan intervensi
4. Pastikan tingkat yang tidak
aktivitas pasien membahayakan
yang tidak curah jantung.
membahayakan P: lanjutkan intervensi
curah jantung. 1. Monitor toleransi
5. Dorong aktivitas aktivitas pasien.
lebih ringan 2. Dorong aktivitas
dalam melakukan lebih ringan
aktivitas. dalam melakukan
6. Jelaskan pada aktivitas.
pasien tujuan dari 3. Jelaskan pada
pemberian O2. pasien tujuan dari
7. Kolaborasi 4. pemberian O2.
pemberian obat Kolaborasi
sesuai indikasi. pemberian obat
sesuai indikasi.
Dx 3 S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan S: pasien mengatakan nyeri
nyeri pada dada kanan nyeri pada dada kanan pada dada kanan berkurang
P: nyeri timbul saat sesak berkurang P: nyeri timbul saat sesak
nafas P: nyeri timbul saat sesak nafas
Q: nyeri seperti ditususk – nafas Q: nyeri seperti ditususk –
tusuk Q: nyeri seperti ditususk – tusuk
R: nyeri pada dada kanan tusuk R: nyeri pada dada kanan
S: skala nyeri 4 R: nyeri pada dada kanan S: skala nyeri turun menjadi
T: nyeri dirasakan hilang S: skala nyeri turun 0
timbul menjadi 2 T: nyeri dirasakan hilang
O: T: nyeri dirasakan hilang timbul
Pasien tampak menahan timbul O:
nyeri O: Pasien tampak rileks
A: masalah belum teratasi Pasien tampak sedikit A: masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi rileks 1. Berikan informasi
1. Pantau A: masalah teratasi tentang nyeri.
karakteristik sebagian 2. Edukasi tentang
nyeri P,Q,R,S,T. 1. Pantau pentingnya guided
2. Tingkatkan karakteristik imagery.
istirahat. nyeri P,Q,R,S,T. 3. Ajarkan teknik
3. Observasi reaksi 2. Tingkatkan relaksasi guided
nonverbal dari istirahat. imegery untuk
ketidaknyamanan 3. Observasi reaksi mengurangi nyeri.
4. Ajarkan teknik nonverbal dari P: hentikan intervensi
relaksasi guided ketidaknyamanan
imegery untuk 4. Kolaborasi
mengurangi pemberian obat
nyeri. sesuai indikasi.
5. Berikan P: lanjutkan intervensi
informasi tentang 1. Berikan informasi
nyeri. tentang nyeri.
6. Edukasi tentang 2. Edukasi tentang
pentingnya pentingnya guided
guided imagery. imagery.
7. Kolaborasi 3. Ajarkan teknik
pemberian obat relaksasi guided
sesuai indikasi. imegery untuk
mengurangi nyeri.
 BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas mengenai asuhan keperawatan pada

pasien dengan gagal jantung kongestif di Bangsal Aster 5 RSUD Dr. Moewardi.

Pembahasan pada bab ini berisi tentang perbandingan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus yang disajikan untuk membahas tujuan khusus pada

pasien Tn. M dan pasien Tn. S. Setiap temuan perbedaan diuraikan dengan

konsep. Isi pembahasan sesuai tujuan khusus yaitu pengkajian, diagnosa

keperawatan, rencana tindakan, tindakan keperawatan dan evaluasi.

5.1 Pengkajian

Pengkajian pada pasien 1 didapatkan hasil keluhan utama sesak nafas

pada riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan sesak nafas, perut terasa

perih dan badan terasa lemas. Hasil tanda-tanda vital: Tekanan Darah : 140/90

0
mmHg, Nadi : 75 x/menit, Respirasi rate : 36 x/menit, Suhu : 36 C, pasien

terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit dan pada pasien 2 keluhan utama

sesak nafas pada riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan nyeri dada pada

sebelah kanan, sesak nafas saat melakukan aktivitas berat, mual dan nafsu

makan turun. Tanda-tanda vital: Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 88

0
x/menit, Respirasirate: 28 x/menit, Suhu : 36,6 C, pasien terpasang O2 nasal

kanul 3 liter per menit.Secara umum, keluhan utama pada kasus gagal jantung

kongestif adalah sesak nafas. Sesak nafas pada pasien ini sesuai dengan tanda

dan gejala pasien gagal jantung kongestif yang terjadi karena ventrikel kiri

tidak dapat menerima darah dari paru-paru, hal ini

66
menyebabkan penimbunan cairan di paru-paru yang dapat menurunkan

pertukaran O2 dan CO2 antara udara dan darah di paru-paru sehingga

oksigenasi arteri berkurang dan terjadi peningkatan CO 2 yang akan

membentuk asam didalam tubuh (Kasron, 2012).

Pemeriksaan dada jantung pada pasien 1 Inspeksi Ictus cordis

tampak di ICS 5, Palpasi Ictus cordis teraba di ICS 5, Perkusi Batas atas :

ICS 2 mid klafikula sinistra Batas kanan : ICS 5-6 mid sternum Batas kiri :

sternum dextra Batas bawah : ICS 6-7 mid klavikula, AuskultasiS1 S2

intensitas normal. Pasien 2 Inspeksi Ictus cordis tak tampak, Palpasi Ictus

cordis tak kuat angkat, Perkusi Batas atas : ICS 2 mid klafikula sinistra

Batas kanan : ICS 5-6 mid sternum Batas kiri : ICS dextra Batas bawah :

ICS 6-7 mid klavikula, Auskultasi S1 S2 intensitas normal reguler.

Pemeriksaan Abdomen pada pasien 1 Inspeksi Tidak ada luka atau jejas,

Auskultasi Bising usus 12 x/menit, Perkusi Kuadran 1 dan 2 redup, 3 dan 4

tympani, Palpasi ada nyeri tekan pada kuadran 3. Pasien 2 Inspeksi Tidak

ada luka atau jejas, Auskultasi Bising usus 16 x/menit, Perkusi Kuadran 1

dan 2 redup, 3 dan 4 tympani, Palpasi tidak ada nyeri tekan.

Pemeriksaan fisik pada sebuah proses dari seorang ahli medis

memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit.

Pemeriksaan fisik khususnya pada jantung merupakan hal terpenting pada

pasien dengan gagal jantung kongestif dimana hasil pemeriksaan fisik

tersebut dapat dijadikan sebagai data yang paling mendukung mengenai

keluhan yang dirasakan pasien di rumah sakit (Manalu, 2016).

 Hasil dari pemeriksaan penunjang rontgen pada pasien 1 didapatkan

hasil Cardiomegali dengan konfigurasi RVH pneumonia dan pasien 2

didapatkan Cardiomegali dengan edema pulmonalis. Rontgen toraks dapat

mendeteksi kardiomegali, efusi pleura, kongesti paru dan dapat mendeteksi

penyakit atau infeksi paru yang menyebabkan atau memperberat sesak nafas

(McMurray dkk, 2012).

Hasil pemeriksaan Elektrokardiografi pada pasien 1 didapatkan

Sinus rythem 90 bpm LAD LVH Cornell, Q patologis V2-V5, ST Elevasi V2-

V5 dan pasien 2 didapatkan Sinus rythem 79 bpm normoaxis, VES

quardrigemim poor V4-V5. Elektrokardiografi adalah suatu sinyal yang

dihasilkan oleh aktivitas listrik otot jantung, EKG ini merupakan rekaman

informasi kondisi jantung yang diambil dengan memasang elektroda pada

badan. Menurut (Danes, 2010) secara umum hasil EKG pasien gagal

jantung kongestif memberikan gambaran hipertrofi ventrikel kiri (LVH),

semua jenis aritmia atrium dan ventrikel, blok konduksi atrio-ventrikular

dan intraventrikel, adanya iskemia, hipertrofi ventrikel kanan dan kiri, serta

kelainan atrium kanan.

Pola aktivitas dan latihan, pasien 1 pola aktivitas dan latihan selama

sakit pasien mengatakan sebagian aktivitas mulai dari makan, minum dan

lain-lain dibantu keluarga, pada pasien 2 pola aktivitas dan latihan selama

sakit pasien mengatakan semua aktivitas mulai dari makan, minum dan lain-

lain dibantu keluarga. Pasien gagal jantung kongestif NYHA III ditandai

dengan keterbatasan aktivitas fisik, gejala akan timbul meskipun dalam

 kondisi istirahat jika aktivitas fisik dilakukan maka kelelahan dan sesak

semakin meningkat (Morton dkk, 2011).

Pada pasien dengan gangguan jantung pola aktivitas diminimalisir

mungkin untuk mengurangi kerja jantung agar tidak membuat sesak

nafas.Hasil pengkajian pasien 1 dan pasien 2 ditemukan keluhan sesak

nafas. Hal ini sesuai dengan teori menunjukkan bahwa penyakit gagal

jantung kongestif tampak kardiomegali sehingga jantung akan mendesak

ruang paru-paru sehingga susah untuk paru ekspansi.

5.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon

individu, keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan, sebagai

dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan

keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat (Setiadi, 2012).

Ketidakefektifan pola nafas adalah inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak

memberi ventilasi adekuat (Heardman dan Kamitsuru, 2015-2017).

Berdasarkan kasus utama yang dialami pasien 1 dan pasien 2 dapat

ditemukan masalah yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

keletihan otot pernafasan. Sesuai dengan teori bahwa batasan karakteristik

ketidakefektifan pola nafas yaitu bradipnea, dispnea, fase ekspirasi

memanjang, ortopnea, penggunaan otot bantu pernafasan, penggunaan posisi

tiga titik, peningkatan diameter anterior-posterior, penurunan kapasitas vital,

penurunan tekanan ekspirasi, penurunan tekanan inspirasi, penurunan ventilasi

semenit, pernafasan bibir, pernafasan cupping hidung, perubahan

 ekskursi dada, pola nafas abnormal dan takipnea(Heardman dan Kamitsuru,

2015-2017).

Penulis mengangkat diagnosa yang kedua adalah ketidakefektifn

pola nafas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan berdasarkan

“Hirarki Maslow” kebutuhan manusia ada 5 tahap yaitu fisiologis, rasa

aman dan nyaman, sosial, harga diri, aktualisasi diri. Ketidakefektifan pola

nafas merupakan kebutuhan fisiologis karena sika pasien kekurangan

oksigen dan merasa sesak nafas mempunyai efek yang membahayakan.

Diagnosa keperawatan pada pasien1 dan pasien 2 yaitu ketidakefektifan

pola nafas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan, karena sesuai

dengan fakta dan teori bahwa ketidakefektifan pola nafas dapat

menunjukkan pola nafas tidak efektif.

5.3 Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah bagian dari fase pengorganisasian

dalam proses keperawatan sebagai pedoman untuk mengarahkan tindakan

keperawatan dalam usaha membantu, meringankan, memecahkan masalah

atau untuk memenuhi kebutuhan pasien. Perencanaan yang tertulis dengan

baik akan memberi petunjuk dari arti pada asuhan keperawatan, karena

perencanaan adalah sumber informasi bagi semua yang terlibat dalam

asuhan keperawatan pasien. Rencana ini merupakan sarana komunikasi

yang utama, dan memelihara kontinuitas asuhan keperawatan pasien bagi

seluruh anggota tim (Setiadi, 2012).

Berdasarkan kasus yang dialami pasien 1 dan pasien 2 dengan

masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas menurut (Bulechek dkk,

2015) yaitu observasi tanda-tanda vital dengan tujuan untuk mengetahui kondisi

pasien, monitoring aliran oksigen untuk menjaga aliran oksigen mencukupi

kebutuhan pasien, posisikan pasien semifowler untuk memaksimalkan ventilasi,

pertahankan posisi pasien untuk mencegah respirasi rate meningkat, edukasi

0
tentang pentingnya tidur posisi 45 untuk memberikan pengetahuan kepada

keluarga tentang keadaan pasien, kolaborasi pemberian O 2 nasal kanul 3 liter

per menit untuk meningkatkan ventilasi dan asupan oksigen yang cukup untuk

pasien. Tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

0
diharapkan ketidakefektifan pola nafas dapat teratasi, posisi 45 untuk

menurunkan sesak nafas.

Aliran balik yang lambat maka peningkatan jumlah cairan yang

masuk ke paru berkurang, sehingga udara di alveoli mampu mengabsorbsi

oksigen atmosfer. Disamping itu menurut peneliti pasien gagal jantung

dengan curah jantung yang sudah menurun akan merangsang mekanisme

kompensasi (seperti peningkatan vasopresin, renin, angiotensin, aldosteron)

serta peningkatan aktivitas simpatik. Hal-hal tersebut diatas akan

mengakibatkan peningkatan systemic vascular resistance dan retensi Na dan

H2O. Dengan retensi tersebut maka akan terjadi peningkatan preload (beban

awal) dan afterload (beban akhir) yang akhirnya menambah sesak napas

yang diderita pasien (Sudoyo dkk, 2006).

Pada pemberian posisi 45 derajat dilakukan setiap hari 1x dalam sehari,

pemantauan tanda-tanda vital dan respirasi rate selama 3x dalam sehari pada

0
pasien 1 maupun 2. Mempertahankan konsistensi posisi 45 tersebut dilakukan

monitoring selama 8 jam sekali diberikan selama 30 menit

 0
untuk melihat keefektifan posisi 45 dalam peningkatan tanda-tanda vital
dan respirasi rate yang normal. Intervensi keperawatan pada pasien 1 dan 2
0 0
dilakukan posisi 45 satu kali sehari. Pemberian tindakan posisi 45
dilakukan selama 30 menit satu kali sehari sedangkan dalam teori tidak
0
dijelaskan berapa jam pemberian posisi 45 .

5.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan

yang dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan (Potter &

Perry, 2010).

Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot

pernafasan selama 3x24 jam, penulis melakukan tindakan keperawatan pada

pasien 1 dan pasien 2 anatara lain monitoring aliran oksigen, pantau tanda –

tanda vital, posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, atur posisi

0
450, pertahankan posisi pasien, edukasi tentang pentingnya tidur posisi 45 ,

kolaborasi pemberian O2 nasal kanul 3 liter per menit.

Pada pasien 1 saat diberikan posisi 45 derajat pasien dalam masalah

kesulitan pernafasan tidak dapat diatasi dan tanda-tanda vital pada pasien 1

0
tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi: 98x/menit, suhu: 36 C, untuk respirasi

rate masih cukup tinggi yaitu 26 x/menit. Pada kasus pasien 1 sudah dilakukan

posisi 45 derajat selama 3x24 jam hal ini berbeda dengan teori yang seharusnya

sudut posisi 45 derajat dapat membuat pasien menjadi rileks, tapi pada pasien 1

bisa untuk rileks dan tidak begitu sesak nafas ketika diberikan posisi supinasi

atau tidur terlentang yang dilakukan oleh (Van Bredore) menyebutkan bahwa

posisi tidur 15° menyebabkan tekanan darah

sistolik berkurang secara nyata, demikian pula penelitian yang dilakukan

oleh (Duward) juga menyatakan bahwa dengan posisi tidur 15° sampai 30°

ditemukan penurunan tekanan arteri yang progresif, penurunan CVP .

Dalam teori menyebutkan bahwa posisi kepala dielevasikan dengan

tempat tidur kurang lebih 45 derajat akan mempertahankan curah jantung

sehingga sesak napas berkurang yang pada akhirnya akan mengoptimalkan

kualitas tidur pasien. Dan ini tentunya akan berpengaruh terhadap

perubahan tanda vital terutama laju respirasi pasien. Pengaturan posisi tidur

dengan meninggikan punggung bahu dan kepala memungkinkan rongga

dada dapat berkembang secara luas dan pengembangan paru meningkat.

Kondisi ini akan menyebabkan asupan oksigen membaik sehingga proses

respirasi kembali normal (Julie, 2008).

Sama seperti dengan pasien 2 saat diberikan posisi 45 derajat dalam

masalah kesulitan bernafas dapat diatasi dan tanda-tanda vital: tekanan

0
darah: 120/80 mmHg, nadi: 82x/menit, suhu: 36 C, untuk respirasi rate

menjadi normal yaitu 24 x/menit. Pada saat berbaring gaya gravitasi pada

peredaran darah lebih rendah karena arah peredaran tersebut horizontal

sehingga tidak terlalu melawan gravitasi dan tidak terlalu memompa,

sehingga perubahan posisi berbaring dengan berbagai ukuran sudut tidak

berpengaruh besar terhadap perubahan tanda vital (tekanan darah, nadi dan

respirasi) (Julie, 2008).

Implementasi keperawatan pada pasien 1 dan 2 sebelum dan setelah

0
dilakukan tindakan posisi 45 di dapatkan hasil yang berbeda, karena pada

pasien 1 pada respirasi rate masih tinggi dan pasien 2 sudah dalam batas
 normal. Hal ini sedikit berbeda dengan teori karena pada teori tidak

disebutkan lama pemberian, tetapi setelah melakukan tindakan tersebut

diagnosa penurunan curah jantung dapat teratasi dengan baik sehingga

pasien tidak begitu kelelahan.

5.5 Evaluasi

Evaluasi merupkan langkah akhir dari proses keperawatan. Evaluasi

adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus dengan melibatkan

pasien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya (Padila, 2012).

Pengkajian pada pasien 1 didapatkan hasil keluhan utama sesak nafas

pada riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan sesak nafas, perut terasa
perih dan badan terasa lemas. Hasil tanda-tanda vital: Tekanan Darah :

0
140/90 mmHg, Nadi : 75 x/menit, Respirasi rate : 36 x/menit, Suhu : 36 C,

pasien terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit. Setelah dilakukan

0
tindakan posisi 45 evaluasi hari terakhir yang didapatkan pasien

mengatakan sesak nafas berkurang saat istirahat dan bertambah berat saat
beraktivitas. Hasil pengukuran tanda-tanda vital: Tekanan Darah: 120/80

0
mmHg, Nadi: 98 x/menit, suhu: 36 C, Respirasi rate: 26 x/menit, pasien

terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit. Masalah teratasi pertahankan

0
posisi pasien, edukasi tentang pentingnya tidur posisi 45 , kolaborasi

pemberian O2 nasal kanul 3 liter per menit. dan pertahankan intervensi

pertahankan posisi pasien, pantau tanda- tanda vital.

Pasien 2 keluhan utama sesak nafas pada riwayat penyakit sekarang

pasien mengatakan nyeri dada pada sebelah kanan, sesak nafas saat

melakukan aktivitas berat, mual dan nafsu makan turun. Tanda-tanda vital:
Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Respirasirate: 28 x/menit,
0
Suhu : 36,6 C, pasien terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit. Setelah

0
dilakukan tindakan posisi 45 evaluasi hari terakhir yang didapatkan pasien

mengatakan sesak nafas sudah berkurang saat beristirahat. Hasil pengukuran

tanda- tanda vital Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 82 x/menit, suhu :
0
36 C, Respirasi rate : 24 x/menit, pasien terpasang O 2 nasal kanul 3 liter per

menit. Masalah teratasi pantau tanda- tanda vital, pertahankan posisi pasien,
0
edukasi tentang pentingnya tidur posisi 45 , kolaborasi pemberian O2 nasal
kanul 3 liter per menit dan hentikan intervensi.
Posisi ini untuk mempertahanklan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi

pernafasan pasien (Uliyah dan Hidayat, 2008). Posisi sudut 45 derajat adalah

merupakan posisi yang bertujuan untuk meningkatkan curah jantung dan

ventrikel serta mempermudah eliminasi fekal dan berkemih, dalam posisi ini

tempat tidur ditinggikan 45 derajat dan lutut klien sedikit ditinggikan agar tidak

ada hambatan sirkulasi pada ekstremitas (Perry, 2005).

Hasil evaluasi pada pasien 1 dengan diagnosa ketidakefektifan pola

0
nafas diberikan posisi 45 tidak terlalu efektif sebelumnya respirasi rate 36

0
x/menit setelah diberikan posisi 45 Respirasi rate menjadi 26 x/menit

sehingga pasien 1 masih merasa sesak nafas. Pada pasien 2 terlihat efektif
0
sebelum diberikan tindakan posisi 45 Respirasi rate 28 x/menit setelah

0
diberikan posisi 45 menjadi 24 x/menit. Pasien 1 masih merasa sesak nafas

karena pembesaran jantung lebih luas daripada pasien 2 dan adanya infeksi
paru pada pasien 1.
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Dalam proses keperawatan penulis melakukan pengkajian, penentuan

diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi pada asuhan keperawatan

pasien 1 dan pasien 2 dengan gagal jantung kongestif di ruang Aster 5 RSUD

Dr. Moewardi selama tiga hari kelolaan dengan menerapkan aplikasi riset

keperawatan pengaruh sudut posisi tidur terhadap tanda vital pada pasien

gagal jantung, maka dapat ditarik kesimpulan:

6.1.1 Pengkajian

Keluhan utama yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian

pasien 1 mengatakan sesak nafas begitu juga untuk pasien 2 mengatakan

sesak nafas. Riwayat penyakit sekarang pada tanggal 23 Mei 2017 pasien 1

dengan keluhan sesak nafas, perut terasa perih dan badan terasa lemas,

pada pasien 2 dengan keluhan nyeri dada pada sebelah kanan, sesak nafas

saat melakukan aktivitas berat, mual dan nafsu makan turun.

6.1.2 Diagnosa

Diagnosa atau masalah keperawatan utama yang dirasakan pasien

1 dan pasien 2 yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

keletihan otot pernafasan.

6.1.3 Intervensi

Rencana keperawatan yang dilakukan penulis pada pasien 1 dan

pasien 2 dengan tujuan umum setelah dilakukan tindakan keperawatan

76
 77

selama 3x24 jam diharapkan ketidakefektifan pola nafas berhubungan

dengan keletihan otot pernafasan dapat teratasi. Intervensi yang dilakukan

pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu monitoring aliran oksigen, pantau tanda –

tanda vital, posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, atur posisi

0
45 , pertahankan posisi pasien, edukasi tentang pentingnya tidur posisi

0
45 , kolaborasi pemberian O2 nasal kanul 3 liter per menit.

Posisi semi fowler merupakan posisi tempat tidur dengan

menaikkan kepala dan dada setinggi 45 derajat – 90 derajat tanpa fleksi

lutut. Tujuan dari tindakan memposisikan 45 derajat ini yaitu membantu

mengatasi masalah kesulitan pernapasan dan kardiovaskuler dan

melakukan aktivitas tertentu. Pada pasien 1 dan pasien 2 dilakukan setiap

hari 1x dalam sehari 30 menit, pemantauan tanda-tanda vital dan respirasi

rate selama 3x dalam sehari. Dilakukan monitoring selama 8 jam sekali

0
diberikan selama 30 menit untuk melihat keefektifan posisi 45 dalam

peningkatan tanda-tanda vital dan respirasi rate yang normal.

6.1.4 Implementasi

Implementasi yang dilakukan penulis pada pasien 1 dan pasien 2

tanggal 23 Mei 2017-25 Mei 2017 berdasarkan rencana yang sudah
dibuat yaitu monitoring aliran oksigen, pantau tanda- tanda vital,
0
posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, atur posisi 45 ,

0
pertahankan posisi pasien, edukasi tentang pentingnya tidur posisi 45 ,

kolaborasi pemberian O2 nasal kanul 3 liter per menit.

 78

Dalam asuhan keperawatan pasien 1 dan pasien 2 dengan Gagal

Jantung Kongestif di ruang Aster 5 RSUD Dr. Moewardi telah sesuai

dengan intervensi yang penulis rumuskan. Penulis menekankan

pemberian sudut posisi 45 derajat pada diagnosa ketidakefektifan pola

nafas agar tanda-tanda vital pada pasien gagal jantung kongestif dalam

rentang normal dan masalah kesulitan untuk bernafas dapat teratasi

dengan respirasi dalam batas normal.

6.1.5 Evaluasi

Pada tahap evaluasi penulis mengevaluasi pada pasien 1 dan 2

tanggal 25 Mei 2017 setelah dilakukan tindakan keperawatan hasil

evaluasi dengan metode SOAP didapatkan catatan perkembangan

subyektif pasien 1 yaitu mengatakan sesak nafas berkurang saat

istirahat dan bertambah berat saat beraktivitas, data obyektif hasil

pengukuran tanda-tanda vital: Tekanan Darah: 120/80 mmHg, Nadi: 98

0
x/menit, Suhu: 36 C, Respirasi rate: 26 x/menit, pasien terpasang O 2

nasal kanul 3 liter per menit. Masalah teratasi pertahankan posisi

0
pasien, edukasi tentang pentingnya tidur posisi 45 , kolaborasi

pemberian O2 nasal kanul 3 liter per menit. dan pertahankan intervensi

pertahankan posisi pasien, pantau tanda-tanda vital.

Hasil evaluasi yang penulis lakukan pada pasien 2 didapatkan data

subyektif pasien mengatakan sesak nafas sudah berkurang saat

beristirahat, data obyektif Hasil pengukuran tanda-tanda vital: Tekanan

0
Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 82 x/menit, Suhu : 36 C, Respirasi rate :
 79

24 x/menit, pasien terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit. Masalah

teratasi pantau tanda-tanda vital, pertahankan posisi pasien, edukasi

0
tentang pentingnya tidur posisi 45 , kolaborasi pemberian O2 nasal

kanul 3 liter per menit dan hentikan intervensi.

Kesimpulan evaluasi masalah keperawatan ketidakefektifan pola

nafas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan pada pasien 1

dengan gagal jantung kongestif menunjukkan bahwa setelah diberikan

sudut posisi 45 derajat, tanda vital dan pernafasan pasien 1

menunjukkan hasil yang sedikit buruk pada pernafasan. Dari

sebelumnya diberikan sudut posisi 45 derajat tanda vital dan respirasi

rate pasien 1 dengan hasil Tekanan Darah: 140/90 mmHg, Nadi: 75

0
x/menit, Suhu: 36,5 C, Respirasi rate 36 x/menit, pasien terpasang O 2

nasal kanul 3 liter per menit, menggunakan alat bantu nafas. Setelah

diberikan poisi 45 derajat tanda vital pasien 1 menjadi normal tetapi

dalam respirasi rate masih tinggi dengan hasil Tekanan Darah: 120/80

0
mmHg, Nadi: 98 x/menit, Suhu: 36 C, Respirasi rate: 26 x/menit,

pasien terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit.

Pada pasien 2 dengan gagal jantung kongestif menunjukkan bahwa

setelah diberikan sudut posisi 45 derajat, tanda vital dan pernafasan pasien

2 menunjukkan hasil yang baik. Dari sebelumnya diberikan sudut posisi 45

derajat tanda vital dan respirasi rate pasien 2 dengan hasil Tekanan Darah:

0
130/80 mmHg, Nadi: 88 x/menit, suhu: 36,6 C, Respirasi rate: 28 x/menit,

pasien terpasang O2 nasal kanul 3 liter per

 80

menit. Setelah diberikan posisi 45 derajat tanda vital dan pernafasan

pasien 2 menjadi normal dengan hasil Tekanan Darah: 120/80 mmHg,
0
Nadi: 82 x/menit, suhu: 36 C, Respirasi rate: 24 x/menit, pasien

terpasang O2 nasal kanul 3 liter per menit.

6.2 Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien

dengan gagal jantung kongestif, penulis akan memberikan usulan dan

masukan yang positif khususnya dibidang kesehatan antara lain:

6.2.1 Bagi rumah sakit

Diharapkan rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan

dan mempertahankan hubungan kerja sama baik antara tim kesehatan

maupun pasien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan

keperawatan yang optimal dan diharapkan rumah sakit mampu

menyediakan fasilitas serta sarana dan prasarana yang dapat mendukung

kesembuhan pasien.

6.2.2 Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat

Diharapkan perawat dapat bertanggung jawab dalam menjalankan

tugasnya serta dapat memberikan asuhan keperawatan yang optimal

khususnya pada penyakit gagal jantung kongestif.

6.2.3 Bagi institusi pendidikan keperawatan

Dapat meningkatkan mutu pendidikan yang lebih berkualitas dan

profesional sehingga dapat tercipta perawat profesional, terampil, inovatif,

 81

dan bermutu yang mampu memberikan asuhan keperawatan secara

menyeluruh berdasarkan kode etik keperawatan.

6.2.4 Bagi Pembaca

Diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan pembaca tentang

asuhan keperawatan pada asien Gagal Jantung Kongestif dengan gangguan

ketidakefektifan pola nafas.

6.2.5 Bagi pasien dan keluarga

Diharapkan setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien Gagal

Jantung Kongestif dengan ketidakefektifan pola nafas kebutuhan pasien

dan keluarga dapat terpenuhi secara maksimal.

6.2.6 Bagi penulis selanjutnya

Diharapkan penulis dapat menambah atau memanfaatkan

pengetahuan, keterampilan, dan waktu seefektif mungkin, sehingga dapat

memberikan pelayanan secara profesional dan komprehensif.

 DAFTAR PUSTAKA

American Heart Association. 2012. Understand your risk for herat

failure.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/Unde
rstandYourRiskforHeartFailure/Understand-Your-Risk-for-Heart-
Failure_UCM_002046_Article.jsp

Ardiansyah M. 2012. Medikal Bedah untuk Mahasiswa. Diva Press: Yogyakarta.

Austaryani Putri. 2012. Asuhan Keperawatan pada Tn. J dengan Congestif

Heart Failure (CHF) Vascular Care Unit (ICVCU) di Rumah Sakit Dr.
Moewardi Surakarta. Karya Tulis Ilmiah.Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

Black & Hawks. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis untuk
Hasil yang Diharapkan. Edisi 8.Sounders: Elsevier Philadelphia.

Bulechek, dkk.2015. Nursing Intervensions Classification (NIC). Edisi 6.2016.

Singapore: Elsevier

Danes VR, Domenighetti AA, Curl CL, Favaloro JM, Proietto J, Delbridge
LMD. 2010.Targeted GLUT-4 deficiency in the heart induces
cardiomyocyte hypertrophy and impaired contractility linked with
+
CA2 and proton fluxdysregulation. J Mol Cell Cardiol.

Depkes RI. 2013.Riset Kesehatan Dasar tentang Kejadian Penyakit Tidak

Menular. Jakarta.

DiGiulio Mary & Donna Jackson. 2014. Keperawatan Medikal Bedah

DeMYSTiFieD. Yogyakarta: Rapha Publishing.

Hadibroto & Syamsir A. 2007. Seluk Beluk Pengobatan Alternatif dan

Komplementer. Jakarta:PT. Bhuana Ilmu Press.

Halimuddin . 2013 . Pengaruh Model aktivitas dan latihan Intensitas Ringan

Klien Gagal JantungTerhadap Tekanan Darah. Jurnal Vol. 3. Jakarta:
IdeaNursing.

Heather Heardman & Kamitsuru. 2012. Pedoman Diagnosa Keperawatan

NANDA 2012-2014. Jakarta: EGC.

Heather Heardman & Kamitsuru. 2017. Pedoman Diagnosa Keperawatan

NANDA 2015-2017. Jakarta: EGC.
Hudak, C.,M., & Gallo, B.,M.. 2010. Keperawatan Kritis Holistik (VIII ed.Vol I).
Jakarta: EGC.

Julie, C.H. 2008. The effect of positioning on cardiac ouput measurement.

Kasron. 2012. Buku Ajar Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Kelana Dharma K . 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta :

CV.Trans Info Media.

Manalu Novita Verayanti.2016.Pelaksanaan Pemeriksaan fisik oleh Perawat

Rumah Sakit Advent Bandar Lampung.Skolastika Keperawatan.

Mann, D.L. 2010. Heart Failure and CorPulmonale, dalam: Loscalzo,

Harrison’s Cardiovascular Medicine. McGrawHill Professional.
McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD,Auricchio A, Böhm M, Dickstein K,
et al.2012.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure.

Melanie, R. 2014. Analisis Pengaruh Sudut Posisi Tidur terhadap Kualitas

Tidur dan anda Vital Pada Pasien Gagal Jantung Di Ruang Rawat
Intensif RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung.http://stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/.../201208-008.pdf.

Mutaqin, A. 2011. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo &Soekijo. 2013. Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi.

Jakarta: Rineka Cipta.

Nurarif A. H & Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC NOC. Yogyakarta:Media Action
Publishing.

Oktavianus&Febriana Sartika Sari. 2014. Sistem Kardiovaskuler Dewasa.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.

PotterA Patricia & Perry A Griffin. 2007. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.
Konsep Proses dan Praktik, Alih Bahasa Renata Komalasari, Edisi 4
Volume 2. Jakarta: EGC.
Potter A Patricia & Perry A Griffin. 2010. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan. Konsep Proses dan Praktik, Alih Bahasa dr. Adrina
Ferderika Nggie , Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Potter A Patricia & Perry A Griffin. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan
: Konsep Proses dan Praktek. Alih bahasa : Renata,K., dkk., vol : 2.
Jakarta : EGC.

Setiadi, 2012. Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Siswanto BB, Dharma S, Juzan DA, Sukmawan R. Pedoman Tatalaksana

Penyakit Kardiovaskular di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter
Spesialis Kardiovaskuler Indonesia.

Sudoyo, W., A., Setiyohadi, B., Alwi, I., et al, 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

WHO. 2013. Cardiovascular disease (CVDs). 19 November 2016.

Wijaya & Putri . 2013.Keperawatan Medikal Bedah.Yogyakarta: Nuha Medika.

Wijaya Andra Sefari & Yessie Mariza Putri. 2013. Keperawatan Medikal Bedah
.Yogyakarta: Nuha Medika.

Yancy, C.W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J.,Casey, D.E., Drazner, M.H., et
al. 2013.ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A
Report of the American College of Cardiology Foundation/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Circulation.
LAMPIRAN
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Alfiah Azkalika

Tempat tanggal lahir : Surakarta, 27 Agustus 1996

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat rumah : Ngendroprasto RT 04/RW 11 Pajang, Laweyan, Surakarta

Riwayat pendidikan :

1. TK AL HUDA SURAKARTA

2. SDN KLECO 1 SURAKARTA

3. SMP BATIK 1 SURAKARTA

4. SMAN 2 SURAKARTA

Riwayat pekerjaan :-

Riwayat organisasi :-

Publikasi :-