Controversias y sugerencias
Autor: Román Rostagno
1
Los estudios mamográficos de las mamas opacas deberían ser completados
con ecografía. Está aceptado que el aumento de densidad es un factor de
riesgo5. Por lo que podrían ser categorizadas BR-0.
2
un quiste simple, en BR-3 si es una formación sólida y en BR-4 si es un quiste
complejo. (Cuadro 3)
Otro tema de discusión es la conducta ante los quiste complejos (BR-4) cuya
indicación es la biopsia radioquirúrgica (BRQ), actualmente se están
realizando punciones histológicas (asistidas por vacío y core biopsy) con
marcada eficacia y cuyo resultado positivo indicaría la resección de la lesión
guiándose con clip post-punción, y en caso negativo habilitaría a un
seguimiento en un periodo corto BR-3 a fin de descartar progresión de la
misma. 8,9,10
3
Cuadro 4. Propuesta de modificación del cuadro de BI-RADS del ACR.
4
Otro aporte a considerar sería la clasificación de los ganglios axilares y
tratando de hacer un paralelo con la clasificación de sospecha/conducta, se
esboza una categorización. (cuadro 6) 11
En pacientes con cáncer confirmados con histología (BR-6) y que van a ser
sometidas a cirugía se está procediendo a investigar cito o histológicamente los
presuntos ganglios patológicos a partir de N-3, y en caso de resultado positivo,
se obviaría el procedimiento del ganglio centinela.
5
Bibliografía