FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y

transportarlas proximalmente hasta su expulsión. La mayoría de ellas precisa del
concurso de un fisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizaje o en su
realización (percusión y vibración). Incluyen:

Drenaje postural. Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas

posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar. En
lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños
mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas.

Ejercicios de expansión torácica. Se llevan a cabo con la realización de

inspiraciones máximas sostenidas mediante una apnea breve al final de aquéllas,
seguidas de una espiración lenta pasiva. En los niños más pequeños se recurre a la
risa y el llanto.

Control de la respiración, respiración diafragmática. Son períodos de respiración

lenta a volumen corriente con relajación de los músculos accesorios respiratorios y
ventilación con el diafragma, intercalados entre técnicas más activas con el fin de
permitir la recuperación y evitar el agotamiento.

Percusión torácica. Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes, la

mano hueca en niños mayores o una mascarilla hinchable sobre las distintas zonas del
tórax. Se combina con el drenaje postural.

Vibración torácica. Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared
torácica y sin despegarlas se genera una vibración durante la espiración. Se combina
con la compresión y el drenaje postural.

Compresión torácica. Facilita la espiración comprimiendo la caja torácica mediante

un abrazo, aplicando presión sobre el esternón y las porciones inferiores y laterales del
tórax. En los lactantes se aplica presión con las palmas de las manos apoyadas sobre
la región inferior, anterior y lateral de la caja torácica.

Tos provocada y dirigida. El despegamiento de la mucosidad de la pared

desencadena habitualmente la tos. En su defecto, puede provocarse la tos aplicando
una suave presión sobre la tráquea en el hueco supraesternal al final de la inspiración.

Técnica de espiración forzada (huffing) y ciclo activo de técnicas respiratorias

Secuencia de 3-4 respiraciones diafragmáticas a volumen corriente, seguida de 3-4

movimientos de expansión torácica (inspiración lenta y profunda con espiración
pasiva), repitiendo de nuevo los ejercicios de respiración controlada y finalizando con
1-2 espiraciones forzadas con la glotis abierta (huffing) a volumen pulmonar medio o
bajo.
 COMPOSICION DE LA FORMULA LEUCOCITICA

La fórmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de

leucocitos en el total de glóbulos blancos. Al ser un porcentaje al aumentar un grupo
de leucocitos disminuye otro, aunque en ocasiones solo existe un aumento o
disminución de un tipo concreto y por ello solo el porcentaje ofrece una valoración
orientativa pero se debe contar el número total de cada grupo para saber cuál es la
variable a tomar en cuenta y estudiar.

La modificación del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnóstico de

enfermedades infecciosas, inflamatorias, y otros procesos.
Valores normales

Grupo de
Valor % Valor absoluto
leucocitos
Neutrófilos 55 a 70 % 2.500 a 8.000 mil/mm3
Linfocitos 20 a 40 % 1.000 a 4.000 mil/mm3
Monocitos 2a8% 100 a 700 mil/mm3
Eosinófilos 1a4% 50 a 500 mil/mm3
Basófilos 0a1% 25 a 100 mil/mm3

CIANOSIS
Es la coloración azul oscura de lengua, mucosas y piel, debida al aumento de la cifra
absoluta de hemoglobina reducida (Hbr) por encima de 3 g/dL.
TIPOS DE CIANOSIS:
CIANOSIS CENTRAL: aumento de Hbr en la sangre arterial. Evidenciable en
la lengua.
CIANOSIS PERIFERICA aumento de Hbr en sangre capilar. Evidenciable en la
piel, sobre todo en extremidades.
BILIRRUBINA EN SANGRE EN EL RECIEN NACIDO MEDIATO E
INMEDIATO
Nuevos glóbulos rojos reemplazan todos los días una pequeña cantidad de glóbulos
rojos viejos. La bilirrubina queda después de la eliminación de estas células viejas. El
hígado ayuda a descomponer la bilirrubina para que pueda ser expulsada del cuerpo a
través de las heces.
Un nivel alto de bilirrubina en la sangre puede provocar ictericia. Esta es una
coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos.

RANGO
BILIRRUBINA EN SANGRE EDAD
NORMAL

Recién Nacido Inmediato RN 0.1 a 0.4 mg/dl

2 dias 2 a 6 mg/dl
3 dias 6 a 7 mg/ dl
Recién Nacido Mediato 5 dias 4 a 12 mg / dl
1 mes 0.3 a 1.2 mg/dl

ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABOLICA

1. Acidosis metabólica.

Es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base, caracterizado por un

incremento en la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general, una
manifestación de trastornos metabólicos en el organismo. El identificar la
enfermedad desencadenante es la clave para la corrección del trastorno.
Es un proceso fisiológico anormal que puede producirse por dos mecanismos:
a. Ganancia de ácidos por el organismo.
b. Pérdida de bicarbonato del líquido extracelular.

2. Alcalosis metabólica.

Puede ser producida por:

- Aumento de bicarbonatos exógenos: Casi siempre de causa yatrógenica

(administración de citrato, lactato o acetato).

- Pérdida de ácido clorhídrico: Estenosis hipertrófica de píloro, vómitos.

- Perdida de potasio: La pérdida de potasio por el organismo aumenta la

excreción renal de [H+] y de esta forma favorece la aparición de la alcalosis
metabólica.
 ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA

1. Acidosis respiratoria.

Se produce por una disminución

primaria de la ventilación
pulmonar, que conduce a un
aumento de la pCO2. Las
causas pueden ser múltiples:
enfermedades pulmonares, de
vías aéreas, trastornos de la
pared torácica, depresión
neurológica, etc.

2. Alcalosis respiratoria.

Es producida por aumento de la

ventilación pulmonar, que
conduce a un descenso de la
pCO2.
Causas: Intoxicación por
salicilatos, insuficiencia
hepática, ansiedad, fiebre, etc.

DEPRESION SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Disminución de las funciones del sistema nervioso central, lo que conlleva: deterioro de la
coordinación motora, prolongación del tiempo de reacción, deterioro de la memoria reciente,
reducción de las inhibiciones y el sentimiento de vergüenza y reducción de la ansiedad. Lo
producen sustancias como los barbitúricos y los hipnóticos. Estas sustancias actúan
disminuyendo la cantidad de neurotransmisores liberados en el impulso nervioso y, por lo
general, deprimiendo la respuesta postsináptica y la movilidad de iones.

CASOS EN LOS QUE SE UTILIZA EL GLASGOW:

La GCS fue diseñada originalmente para vigilar la evolución de pacientes con
traumatismo craneoencefálico, sin embargo, ahora es una herramienta útil para
evaluar a todos los pacientes con riesgo de alteración del estado de consciencia sin
tener en cuenta la patología primaria. Es pertinente recordar que el objetivo principal
del Glasgow es valorar la integridad de las funciones normales del cerebro,medir el
nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un
traumatismo cráneo-encefálico (TCE)
 BIBLIOGRAFIA

1. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnictericia.html

2. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen2/traum_cr

%C3%A1neo.htm

3. http://www.apcontinuada.com/es/fisioterapia-respiratoria-indicaciones-tecnica/articulo

4. http://www.news-medical.net/health/Causes-of-cyanosis-(Spanish).aspx

5. http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos_formula.htm