PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SEKADAU
Jalan Merdeka Barat Nomor 57 Sekadau Telepon. 41893 Kode Pos. 79582

SEKADAU, 14 Maret 2018

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Sekadau

Di –
SEKADAU

SURAT PENGANTAR
No : 0.45.2 / / III / PKM

NO URAIAN BANYAK KETERANGAN

1. Mengirimkan Permintaan Iodum Test 1 Berkas Disampaikan dengan hormat

untuk diketahui dan diperlukan
seperlunya.

Kepala Puskesmas Sekadau

a/n Kasubbag TU

RINA SETIAWATI,A.Md.Kep
NIP. 19810716 200502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKADAU
Jalan Merdeka Barat Nomor 57 Sekadau Telepon. 41893 Kode Pos. 79582

SURAT PERMINTAAN BARANG

Nomor : 045.2/ / III / PKM

Bersama ini kami sampaikan Permintaan Iodium Test untuk kegiatan Puskesmas Sekadau dengan
rincian sebagai berikut:

N NAMA TANGGAL JLH SISA

PENERIMAAN PERMINTAAN
O BARANG TERIMA PEMAKAIAN STOK

1 Odium Test 0 0 7 Botol

Demikianlah permintaan ini kami sampaikan, atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Pengelola Program Gizi Mengetahui:

Kepala Puskesmas Sekadau

RINA SETIAWATI,A.Md.Kep
HERNITA NIP. 19810716 200502 2 003
NIP. 19791215 200312 2 008