PERAN

SISMADAK
DALAM
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT
EDISI 1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes

slide Dr.dr Sutoto -KARS 1

 GAMBARAN UMUM

SISMADAK : sistem manajemen dokumen akreditasi rumah

sakit.
Adalah sistem manajemen pengelolaan dokumen akreditasi
(baik regulasi maupun bukti implementasi) dengan
menggunakan teknologi informasi (IT) serta dokumentasi
manajemen mutu dan keselamatan pasien
slide Dr.dr Sutoto -KARS 2
 PERAN SISMADAK
DOKUMENTASI
REGULASI
DAN
IMPLEMENTASI

SNARS
DOKUMENTASI
MUTU DAN
KESELAMATAN
PASIEN

slide Dr.dr Sutoto -KARS 3

 PERAN SISMADAK
DOKUMENTASI
REGULASI
DAN
IMPLEMENTASI

LAPORAN
INSIDEN
KESELAMAT
AN PASIEN
SNARS
DOKUMENTASI
MUTU DAN
KESELAMATAN
PASIEN

slide Dr.dr Sutoto -KARS 4

 KENAPA HARUS MENGGUNAKAN TEKNOLOGI INFORMASI

o Dokumen yang harus disiapkan rumah sakit sangat banyak

o Dokumen regulasi bentuknya mulai dari kebijakan, pedoman, panduan,
program sampai kepada SPO
o Dokumen regulasi diperlukan bukan hanya pada satu unit, seringkali satu
regulasi digunakan oleh banyak unit pelayanan/unit kerja
o Dokumen bukti implementasi yang paling banyak berada pada berkas rekam
medis yang jumlahnya juga banyak dengan banyak variasi untuk unit
pelayanan/unit kerja yang berbeda
o Selain berkas rekam medis dokumen bukti implementasi juga dalam bentuk
formulir-formulir yang jumlahnya juga cukup banyak
slide Dr.dr Sutoto -KARS 5
 KENAPA HARUS MENGGUNAKAN TEKNOLOGI INFORMASI

o Dokumen Peningkatan mutu dan keselamatan pasien

sangat banyak
o Indikator mutu jumlahnya lebih dari sangat banyak
o Indikator mutu harus dikelola dengan baik

slide Dr.dr Sutoto -KARS 6

 1.
PERAN SISMADAK DALAM DALAM
MENDOKUMENTASI REGULASI DAN
DOKUMEN BUKTI (IMPLEMENTASI)

slide Dr.dr Sutoto -KARS 7

 SISMADAK MEMUDAHKAN PROSES SURVEI AKREDITASI

o Dokumen regulasi & dokumen bukti rumah sakit sudah tersusun secara
sistimatis
o Dokumen regulasi sudah bisa dipelajari oleh surveior sebelum hari
survei
o Pada saat survei pelaksanaan telusur regulasi hemat waktu dan tidak
membuat staf/pokja kalang kabut mencari dokumen regulasi
o Dokumen regulasi dapat dilihat sewaktu waktu dan dari hotel selama
waktu survei
slide Dr.dr Sutoto -KARS 8
 SISMADAK MEMUDAHKAN PROSES SURVEI AKREDITASI

o Dokumen regulasi & dokumen bukti rumah sakit sudah tersusun secara
sistimatis
o Dokumen regulasi sudah bisa dipelajari oleh surveior sebelum hari
survei
o Pada saat survei pelaksanaan telusur regulasi hemat waktu dan tidak
membuat staf/pokja kalang kabut mencari dokumen regulasi
o Dokumen regulasi dapat dilihat sewaktu waktu dan dari hotel selama
waktu survei
slide Dr.dr Sutoto -KARS 9
JUMLAH STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN SNARS ED 1

slide Dr.dr Sutoto -KARS 10

slide Dr.dr Sutoto -KARS 11
 AKREDITASI MENGHENDAKI DOKUMEN
YANG STANDAR
• Dalam persiapan regulasi rumah sakit harus membuat dokumen yang
baku baik pola, bentuk dan tata naskah agar tidak membingungkan
staf pelaksana serta menjadi ciri yang khas dari rumah sakit.
• Sesuai standar akreditasi (TKRS 2 EP 6) direktur rumah sakit
menjamin kepatuhan staf rumah sakit pada regulasi rumah sakit,

maka seharusnya semua staf dapat segera

mengakses regulasi rumah sakit yang telah ditetapkan
oleh direktur rumah sakit.
slide Dr.dr Sutoto -KARS 12
 Regulasi
Nasional/
Referensi

Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO

slide Dr.dr Sutoto -KARS 13

KONVENSIONAL VS TEKNOLOGI INFORMASI

slide Dr.dr Sutoto -KARS 14

 SANGAT MENDUKUNG PENGELOLAAN DOKUMEN

• Pencarian lebih mudah

• Biaya murah
• Historical
• Dapat diakses melalui intranet/internet
• Mengurangi penyebaran virus
• Terintegrasi
• Pengumpulan dokumen antar pokja menjadi
mudah

slide Dr.dr Sutoto -KARS 15

BEKERJA LEBIH NYAMAN
SISTIMATIKA PENYUSUNAN DOKUMEN
SUDAH TERATUR DENGAN SENDIRINYA
PROSES SELF ASESMEN DAPAT DILAKUKAN KAPAN SAJA

slide Dr.dr Sutoto -KARS 16

slide Dr.dr Sutoto -KARS 17
slide Dr.dr Sutoto -KARS 18
slide Dr.dr Sutoto -KARS 19
slide Dr.dr Sutoto -KARS 20
 PERAN SISMADAK
MENDUKUNG
PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN

slide Dr.dr Sutoto -KARS 21

 SISMADAK DAPAT DIGUNAKAN UNTUK BENCHMARKING MUTU

o Rumah sakit perlu melakukan kegiatan benchmarking mutu dengan

rumah sakit yang setara agar mengetahui sudah dimana posisi mutu
rumah sakit
o Pengalaman yang lalu tidak mudah mendapatkan rumah sakit yang mau
dibenchmark
o Kemenkes telah menetapkan 12 indicator mutu kunci rumah sakit
o KARS juga sudah menyiapkan 78 indicator mutu RS yang dilakukan
benchmarking melalui SISMADAK
slide Dr.dr Sutoto -KARS 22
 FOKUS AREA PMKP
Pengelolaan Kegiatan Peningkatan Mutu
1.
Dan Keselamatan Pasien
Pemilihan, Pengumpulan, Validasi, Analisis
2.
Data Indikator Mutu
Pelaporan Dan Analisis Insiden Keselamatan
3.
Pasien
Pencapaian Dan Mempertahankan
4.
Perbaikan

5. Manajemen Risiko
slide Dr.dr Sutoto -KARS 23
Benchmarking
data/
kontribusi data
PENGUKURAN MUTU PERAN :
based external NASIONAL - DIREKTUR RS
- - PARA KA BID
- KOMITE PMKP
- PIC DATA

PENINGKATAN
MUTU DALAM PENGUKURAN MUTU
SNARS Edisi 1 PRIORITAS RS
Sistem Manajemen
data
- Pemilihan
- Pengumpulan
- Analiisi
PENGUKURAN MUTU - Validasi
Sumber PRIORITAS UNIT - Feedback
data di - Publikasi
unit

slide Dr.dr Sutoto -KARS 24

Benchmark

slide Dr.dr Sutoto -KARS 25

Benchmark

slide Dr.dr Sutoto -KARS 26

slide Dr.dr Sutoto -KARS 27
Contoh Tampilan Benchmark Data Indikator

slide Dr.dr Sutoto -KARS 28

slide Dr.dr Sutoto -KARS 29
 KESIMPULAN
o SISMADAK merupakan alat bantu teknologi informasi yang sangat
bermanfaat bagi rumah sakit dalam proses akreditasi rumah sakit
o SISMADAK memudahkan proses survei akreditasi
o SISMADAK menghemat waktu pencarian dokumen regulasi
o SISMADAK menjamin akurasi penilaian surveyor atas regulasi RS
o SISMADAK berguna untuk sarana benchmarking indikator mutu
o SISMADAK wajib digunakan oleh rumah sakit yang akan mengikuti
akreditasi.
slide Dr.dr Sutoto -KARS 30
 SEKIAN
TERIMA KASIH

slide Dr.dr Sutoto -KARS 31

slide Dr.dr Sutoto -KARS 32