i

HUBUNGAN KADAR TRANSFORMING GROWTH

FACTOR B1 (TGF B1) CAIRAN PERITONEUM
DENGAN DERAJAT ENDOMETRIOSIS

TESIS

Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar Magister

PROGRAM STUDI BIOMEDIK

Disusun dan diajukan oleh

Kepada

KONSENTRASI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS TERPADU

PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS
 ii

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama :

Program studi : Biomedik Pendidikan Dokter Spesialis Terpadu

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis ini benar-benar

merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan

tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila di kemudian hari terbukti atau

dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan tesis ini hasil karya orang

lain, saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Makassar, Agustus 2014

Yang menyatakan,
 iii

PRAKATA

Puji syukur ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

Penulis bermaksud menyumbangkan informasi ilmiah mengenai

transforming growth factor β1(TGF β1) dalam penentuan derajat

endometriosis. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperdalam wawasan

mengenai patofisiologi endometriosis. Penulisan ini masih jauh dari

kesempurnaan, baik isi maupun bahasanya, sehingga kritik dan saran yang

membangun sangat diharapkan demi perbaikan selanjutnya.

 iv

ABSTRAK

Penelitian dilakukan di beberapa rumah sakit di Makassar dari bulan April

2013 sampai November 2013. Sampel penelitian adalah
penderitakankerovariumtipeepitelial yang dioperasidi beberapa RS di
Makassar yang memenuhikriteriainklusi. Dilakukan analisis terhadap 40
penderita kanker ovarium tipe epitelial.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara

ekspresisurvivindengan stadium
kliniskankerovariumtipeepitelialnilaisignificancypearson chi square adalah
0,746, OR=1,247 (95% CI:( 0,329-4,731).
Pengukurantingkatkemaknaanhasilpenelitianinisecarastatistikberdasarkannila
i p (signifikansi) tersebut.Berdasarkantingkatkepercayaanpenelitianini,
dimanafaktorpeluang 0,746 tidakkurangdari 0,05 (5%),
artinyatidakterdapathubungan yang
bermaknasecarastatistikantaraekspresisurvivindengan stadium
kliniskankerovariumtipeepithelial.

Sedangkankorelasiantaraekspresisurvivindandiferensiasiselkankerovariumtip
e epithelial, berdasarkanhasilanalisisuji spearman
didapatkanadahubunganpositifdanbermaknasecarastatistikantaraekspresisur
vivindanderajatdiferensiasiselkankerovariumtipeepitelial,
dimanakoefesienbernilaipositif 0,434dengannilaisignifikansididapatkan0,005,
kurangdarinilai p=0,05 (95%).

Kata kunci :survivin, stadium klinis, derajat diferensiasi,kanker ovarium tipe

epitelial.

ABSTRACT
 v

I KETUT WIDHIARTHA .The Expression ofsurvivinindetermining theclinical

stageanddegree oftypes differentiation among patient
withepithelialovariancancer(Supervised by SyahrulRauf and IsharyahSunarno
).

The study was conducted in several hospitals in Makassar from April 2013 to
November 2013. The samples were the patients with epithelial ovarian cancer
underwent surgery in several hospitals in Makassar who met the inclusion
criteria. We conducted an analysis of 40 patients with epithelial ovarian
cancer.

The results showed that there is a significant relationship between survivin

expression with clinical stage of epithelial ovarian cancer (Pearson chi-square
value is 0.746, OR = 1.247 (95 % CI:(0.329 to 4.731)). Statistical
Measurement of the level of significance in this study is based on the value of
p. The confidence interval of this study is 0.746 (noless than 0.05), it means
that there is no statistically significant association between survivin
expression and clinical stage epithelial ovarian cancer .
Regarding the correlation between survivin expression and differentiation of
epithelial ovarian cancer cells , based on the results of Spearman test
analysis, it was found a positive and statistically significant relationship
between survivin expression and degree of differentiation of epithelial ovarian
cancer cells (the coefficient is positive 0.434 with a significance value of
0.005p <0.05).

Keywords:survivin , clinical stage , degree of differentiation , ovarian

cancer epithelial .

DAFTAR ISI
 vi

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PENGESAHAN ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TESIS iii

PRAKATA iv

ABSTRAK v

ABSTRACT vi

DAFTAR ISI vii

DAFTAR TABEL ix

DAFTAR GAMBAR x

DAFTAR LAMPIRAN xi

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah 1

B. Rumusan Masalah 7

C. Tujuan Penelitian 8

D. Manfaat Penelitian 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Defenisi Endometriosis 10

B. Transforming Growth Factor 16

C. Kerangka Teori 48
 vii

D. Kerangka Konsep 49

E. Hipotesis Penelitian 50

F. Definisi Operasional 50

BAB III.METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian 52

B. Tempat dan Waktu Penelitian 52

C. Populasi dan Sampel 52

D. Besar Sampel 53

E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 54

F. Bahan dan Alat 55

G. Cara Kerja 55

H. Alur Penelitian 57

I. Pengolahan dan Penyajian Data 58

J. Ijin Penelitian dan Ethical Clearance 58

K. Personalia Penelitian 60

BAB IV.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN 61

A. Karakteristik Sampel 62

B. Analisis Bivariat 63

B. PEMBAHASAN 70

BAB VSIMPULAN DAN SARAN

 viii

A. Simpulan 82

B. Saran 82

DAFTAR PUSTAKA 84

LAMPIRAN
 ix

DAFTAR TABEL

Nomor halaman

1. Stadium Kanker Ovarium Berdasarkan Kriteria 20

FIGO (The International Federation of Gynaecological
Oncology) 2006 (Dikutip dari Decruze et al, 2006)

2. Risk Malignancy Index (Dikutip dari Davies 23

A.P, 1993) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

3. Distribusi karakteristik umum sampel penelitian 49

4. Distribusi ekspresi survivin menurut stadium klinis pada

52jaringankanker ovarium tipe epitelial

5. Distribusi ekspresi survivinberdasarkan diferensiasi 53sel pada

jaringankanker ovarium tipe epitelial
 x

DAFTAR GRAFIK

Nomor halaman

1. Hubungan ekspresi survivin menurut stadium klinis pada

52jaringankanker ovarium tipe epitelial

2. Hubungan ekspresi survivin dengan derajar diferensiasi 54 sel

pada jaringankanker ovarium tipe epitelial
 xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor halaman

1. Proses karsinogenesiskankerovarium. 19
(DikutipdariLanden C et al, 2008)

2. Struktur survivin (Dikutip dari Duffy M et al, 2007) 24

3. Survivinsebagai inhibitor dari apoptosis. 26

(DikutipdariSah N K et al, 2006)

4. Gambaran proses perjalanan protein survivinoleh- 27

sel tumor (Dikutipdari Andersen M et al, 2007)

5. Ekspresi survivin pada jaringan kanker ovarium tipe 51

epitelial
 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor halaman

1. Surat persetujuan mengikuti penelitian 65

2. Formulir penelitian ekspresi survivin pada 66

penderita karsinoma ovarium tipe epitelial

3. Data penelitian 68
 xiii

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

Lambang/singkatan Arti dan keterangan

IAP Inhibitor Apoptosis Protein

Caspase Cystein-Containing Aspartate-Spesific
Protease

mRNA Massenger- Ribonucleat Acid

PCR Polimerase Chain Reaction
XIAP X-Linked Inhibitor Apoptosis
MHT Menopausel Hormone Therapy
FSH Follicle Stimulating Hormone
LH Luteinizing Hormone
BRCA-1 Breast Cancer Gene-1
FIGO The International Federation Of
Gynaecological Oncology
WHO World Health Organization
BOT Bordeline Ovarian Tumor
EOC Epithelial Ovarium Cancer
RMI Risk Of Malignancy Index
BIR Baculovirus-Inhibitor
HNPCC The Breast-Ovarian Syndrome Dan
Hereditary Nonpoliposus Colorectal
Cancer