BUL

No KEBIJAKAN No.SK
AN
1 KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN 027/SK/DIR/RSH/III/2016 3
2 KEBIJAKAN PENERAPAN KEWASPADAAN ISOLASI 028/SK/DIR/RSH/III/2016 3
3 KEBIJAKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN 029/SK/DIR/RSH/III/2016 3
4 KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI 030/SK/DIR/RSH/III/2016 3
5 KEBIJAKAN PENGELOLAAN LIMBAH 031/SK/DIR/RSH/III/2016 3
6 KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINEN DAN LAUNDRY 032/SK/DIR/RSH/III/2016 3
7 KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK 033/SK/DIR/RSH/III/2016 3
8 KEBIJAKAN PENGGUNAAN DAN PELEPASAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 034/SK/DIR/RSH/III/2016 3
9 KEBIJAKAN PEMASANGAN INFUS DAN AFF INFUS 035/SK/DIR/RSH/III/2016 3
10 KEBIJAKAN PENCEGAHAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs) 036/SK/DIR/RSH/III/2016 3
11 KEBIJAKAN PROSEDUR TINDAKAN LUMBAL PUNKSI 037/SK/DIR/RSH/III/2016 3
12 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PERALATAN KADALUARSA 038/SK/DIR/RSH/III/2016 3
13 KEBIJAKAN PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH 039/SK/DIR/RSH/III/2016 3
14 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PERALATAN SINGLE USE-RE USE 040/SK/DIR/RSH/III/2016 3
15 KEBIJAKAN PENATALAKSANAAN TERTUSUK JARUM ATAU BENDA TAJAM 041/SK/DIR/RSH/III/2016 3
16 KEBIJAKAN PELAYANAN KAMAR JENAZAH 042/SK/DIR/RSH/III/2016 3
17 KEBIJAKAN PROFILAKSIS PASCA PAJANAN 043/SK/DIR/RSH/III/2016 3
18 KEBIJAKAN SURVEILANS INFEKSI NOSOKOMIAL 044/SK/DIR/RSH/III/2016 3
19 KEBIJAKAN PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B 045/SK/DIR/RSH/III/2016 3
20 KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT STERILISASI 046/SK/DIR/RSH/III/2016 3
21 KEBIJAKAN PENGGUNAAN CAIRAN DESINFEKTAN 047/SK/DIR/RSH/III/2016 3
22 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS 048/SK/DIR/RSH/III/2016 3
23 KEBIJAKAN RENOVASI & PEMBANGUNAN FISIK RS 049/SK/DIR/RSH/III/2016 3
24 KEBIJAKAN PENATALAKSANAAN JENAZAH 050/SK/DIR/RSH/III/2016 3
25 KEBIJAKAN PEMBUANGAN SISA JARINGAN TUBUH 051/SK/DIR/RSH/III/2016 3
26 KEBIJAKAN PENANGANAN TERPAPAR BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) 052/SK/DIR/RSH/III/2016 3
27 KEBIJAKAN PEMBERSIHAN AMBULANCE 053/SK/DIR/RSH/III/2016 3
28 KEBIJAKAN PENGELOLAAN MAKANAN DI INSTALASI GIZI 054/SK/DIR/RSH/III/2016 3
29 KEBIJAKAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN 055/SK/DIR/RSH/III/2016 3
30 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PEMBEKALAN FARMASI RUSAK ATAU KADALUARSA 056/SK/DIR/RSH/III/2016 3
31 KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT KESLING 057/SK/DIR/RSH/III/2016 3
32 KEBIJAKAN PPI 058/SK/DIR/RSH/III/2016 3
33 KEBIJAKAN PELAYANAN KOMITE PPI 059/SK/DIR/RSH/III/2016 3
34 KEBIJAKAN PEMASANGAN DAN PELEPASAN KATETER 060/SK/DIR/RSH/III/2016 3
35 KEBIJAKAN AFF HECTING 061/SK/DIR/RSH/III/2016 3
36 KEBIJAKAN AFF INFUSE ATAU PELEPASAN INFUSE 062/SK/DIR/RSH/III/2016 3
37 KEBIJAKAN PENGADAAN BAHAN DAN ALAT YANG MELIBATKAN KOMITE PPPI 063/SK/DIR/RSH/III/2016 3
38 KEBIJAKAN PENGGUNAAN SPILL KIT 064/SK/DIR/RSH/III/2016 3
39 KEBIJAKAN TINDAKAN LUMBAL PUNKSI 065/SK/DIR/RSH/III/2016 3
40 KEBIJAKAN KALIBRASI ALAT (EKSTERNAL) 066/SK/DIR/RSH/III/2016 3
41 KEBIJAKAN PERAWATAN LUKA 067/SK/DIR/RSH/III/2016 3
42 KEBIJAKAN SUCTION 068/SK/DIR/RSH/III/2016 3
43 KEBIJAKAN PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM 069/SK/DIR/RSH/III/2016 3
44 KEBIJAKAN PENGORGANISASIAN DAN PENGELOLAAN OBAT 070/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
45 KEBIJAKAN MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT 071/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
46 KEBIJKAN PENYIMPANAN OBAT YANG DIBAWA OLEH PASIEN 072/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
47 KEBIJAKAN TENTANG CARA PENYIMPANAN OBAT RADIOAKTIF 073/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
48 KEBIJAKAN TENTANG CARA PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI 074/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
49 KEBIJAKAN TENTANG CARA PENYIMPANAN DAN PENGENDALIAN OBAT SAMPEL 075/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
50 KEBIJAKAN PENYIMPANAN OBAT SAMPEL 076/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
51 KEBIJAKAN TENTANG PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY 077/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
52 KEBIJAKAN PENARIKAN OBAT 078/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
53 KEBIJAKAN TENTANG PENGGUNAAN OBAT YANG RUSAK/KADALUARSA 079/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
54 KEBIJAKAN TENTANG PEMUSNAHAN OBAT YANG RUSAK/KADALUARSA 080/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
55 KEBIJAKAN PERESEPAN, PEMESANAN, DAN PENCATATAN OBAT DI RS 081/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
56 KEBIJAKAN PENULISAN RESEP YANG TIDAK TERBACA 082/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
57 KEBIJAKAN TENTANG PENULISAN RESEP 083/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
58 KEBIJAKAN ORANG YANG DIIZINKAN MENULIS RESEP 084/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
59 KEBIJAKAN BATASAN PENULISAN RESEP 085/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
60 KEBIJAKAN TENTANG PETUGAS YANG BERWENANG MENELAAH PESANAN OBAT 086/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
61 KEBIJAKAN PENDISTRIBUSIAN OBAT 087/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
62 KEBIJAKAN TENTANG STAF YANG BERWENANG MEMBEERIKAN OBAT 088/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
63 KEBIJAKAN WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT 089/SK/DIR/RSH/III/2016 3 FARMASI
64 KEBIJAKAN TENTANG IDENTIFIKASI KNC DAN PELAPORANNYA 090/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 FARMASI
65 Kebijakan Pengelolaan B3 RS Hapsah Tahun 2016 091/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 K3
66 KEBIJAKAN YG MNDUKUNG HAK PX DN KELUARGA DLM PELAYANAN 092/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
67 KEBIJAKAN PELAYANAN KEROHANIAN 093/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
68 KEBIJAKAN PERLINDUNGAN KEBUTUHAN PRIVASI 094/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
69 KEBIJAKAN TENTANG UPAYA PERLINDUNGAN BARANG MILIK PASIEN 095/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
70 KEBIJAKAN TENTANG PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK 096/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
71 KEBIJAKAN KOMUNIKASI EFEKTIF 097/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
72 KEBIJAKAN MEMPEROLEH SECOND OPINION 098/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
73 KEBIJAKAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 099/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
74 KEBIJAKAN PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN 100/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
75 KEBIJAKAN PENOLAKAN RESUSITASI (DNR) 101/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
76 KEBIJAKAN MANAJEMEN NYERI 102/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
77 KEBIJAKAN MEMPEROLEH PERLINDUNGAN HAK PASIEN TAHAP TERMINAL 103/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
78 KEBIAJAKAN MENANGGAPI KELUHAN PASEIN DAN KELUARGA 104/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
79 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI NILAI-NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN 105/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
80 KEBIJAKAN PEMBERI INFORMASI HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN 106/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
81 KEBIJAKAN PENETAPAN DPJP 107/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
82 KEBIJAKAN PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT) 108/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
83 KEBIJAKAN INFORMED CONSENT 109/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 HPK
84 KEBIJAKAN PELAYANAN K3 110/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 K3
85 KEBIJAKAN TATA TERTIB PENGUNJUNG RS 111/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 ALL
86 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PKRS 112/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
87 KEBIJAKAN AKSES PEMBERIAN INFORMASI MENGENAI KONDISI KESEHATAN PASIEN 113/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
88 KEBIJAKAN PENYELENGGARAN REKAM MEDIS 114/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
89 KEBIJAKAN TENTANG TRANSER PASIEN 115/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
 90 KEBIJAKAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA 116/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
91 KEBIJAKAN KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DATA INFORMASI 117/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
92 KEBIJAKAN RETENSI BERKAS REKAM MEDIS PASIEN 118/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
93 KEBIJAKAN PERLINDUNGAN DARI KERUSAKAN DAN KEHILANGAN REKAM MEDIS 119/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
94 KEBIJAKAN GANGGUAN DAN PENYALAHGUNAAN REKAM MEDIS 120/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
95 KEBIJAKAM PENERAPAN SKP 121/SK/DIR/RSH/IV/2016 4
96 KEBIJAKAN PERLINDUNGAN RM DARI KEHILANGAN DAN KERUSAKAN 122/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 RM
97 KEBIJAKAN PENGANGKATAN NAMA PENERJEMAH BAHASA 123/SK/DIR/RSH/IV/2016 4 RM
98 KEBIJAKAN MANAJEMEN RISIKO 124/SK/DIR/RSH/III/2016 3
99 Kebijakan pelayanan radiologi 125/SK/DIR/RSH/III/2016 3
100 pengaturan pelayanan radiologi 126/SK/DIR/RSH/III/2016 3
101 Surat tugas radiografer 127/SK/DIR/RSH/III/2016 3
102 Surat tugas radiografer 128/SK/DIR/RSH/III/2016 3
103 Surat tugas radiografer 129/SK/DIR/RSH/III/2016 3
104 Kebijakan penyediaan obat dan life saving 130/SK/DIR/RSH/III/2016 3
105 Penetapan dokter spesialis radiologi 131/SK/DIR/RSH/III/2016 3
106 SK PNDELEGASIAN WEWENANG 132/SK/DIR/RSH/III/2016 3
107 SK VISI MISI RUMAH SAKIT 133/SK/DIR/RSH/III/2016 3
108 SK PENGANGKATAN KEPALA UNIT 134/SK/DIR/RSH/III/2016 3
109 SK PENGANGKATAN KEPALA DEVISI 135/SK/DIR/RSH/III/2016 3
110 PANDUAN PENDELEGASIAN WEWENANG 136/SK/DIR/RSH/III/2016 3
111 SK TARIF RUMAH SAKIT 137/SK/DIR/RSH/III/2016 3 tkp
112 Kebijakan anastesi kedaruratan 138/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
113 kebijakan layanan anastesi dari luar 139/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
114 Kebijakan Layanan Anestesi Kedaruratan New 140/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
115 Kebijakan layanan Anestesi Lokall 141/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
116 Kebijakan Monitoring Pasien dengan Anestesi Lokal New 142/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
117 kebijakan monitoring pasien pasca anastesi 143/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
118 kebijakan penyelenggaraan anastesi dan sedasi 144/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
119 kebijakan Sedasi 145/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
120 kebijakan-anestesi-dan-sedasi 146/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
121 KOORDINATOR PELAYANAN ANASTESI 147/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
122 KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI BEDAH SENTRAL 148/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
123 KEBIJAKAN TENTANG PROSES PELAYANAN YANG SERAGAM 149/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PAB
124 Kebijakan sasaran keselamatan pasien rumah sakit Hapsah kabupaten bone 150/SK/DIR/RSH/III/2016 3 PMKP
125 SK TENTANG PENETAPAN PERUNDANG-UNDANGAN SEBAGAI PEDOMAN MFK 151/SK/DIR/RSH/III/2016 3 MFK
126 SK TIM PENGAWAS MANANAJEMEN RESIKO 152/SK/DIR/RSH/III/2016 3 MFK
127 SK KESELAMATAN DAN FASILITAS FISIK 153/SK/DIR/RSH/III/2016 3 MFK
128 SK KEPUTUSAN DIREKTUR 154/SK/DIR/RSH/III/2016 3 MFK
129 SK RANGKOK 155/SK/DIR/RSH/III/2016 3 MFK
130 SURAT EDARAN RANGKOK 156/SK/DIR/RSH/III/2016 3
131 KEBIJAKAN PENERIMAAN STAF 157/SK/DIR/RSH/XII/2015 12 SDM
132 KEBIJAKAN PEMELIHARAAN INFORMASI KEPEGAWAIAN 158/SK/DIR/RSH/I/2016 1 SDM
133 KEBIJAKAN SKRINING PASIEN 159/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
134 SK KEBIJAKAN PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP 160/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
135 SK KEBIJAKAN TRIAGE 161/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
136 KEBIJAKAN PEDOMAN PENUNDAAN PELAYANAN ATAU PENGOBATAN 162/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
137 SK KEBIJAKAN PENOLAKAN DAN PENGHENTIAN PENGOBATAN 163/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
138 SK KEBIJAKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF DALAM PEMBERIAN EDUKASI DAN INFORMASI 164/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
139 KEBIJAKAN TRANSFER PASIEN 165/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
140 KEBIJAKAN PEMULANGAN PASIEN 166/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
141 KEBIJAKAN MERUJUK PASIEN 167/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
142 KEBIJAKAN RESUME MEDIS 168/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
143 KEBIJAKAN TRANSPORTASI 169/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SAFA
144 KEBIJAKAN TENTANG MEMBERI PROSES PELAYANAN YANG SERAGAM 170/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
145 KEBIJAKAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI 171/SK/DIR/RSH/'V/2016 5 PP
146 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI 172/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
147 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT 173/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
148 KEBIJAKAN PELAYANAN RESUSITASI 174/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
149 KEBIJAKAN PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH 175/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
150 KEBIJAKAN PEAYANAN INTENSIF CARE UNIT 176/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
151 KEBIJAKAN TENTANG PELAYANAN PASIEN DENGAN PEMASANGAN VENTILATOR 177/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
152 KEBIJAKAN PERAWATAN PASIEN PENYAKIT MENULAR 178/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
153 KEBIJAKAN PASIEN RESTRAINT 179/SK/DIR/RSH/V2016 5 PP
154 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RENTAN, LANJUT USIA 180/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
155 KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT GIZI 181/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
156 KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI GIZI 182/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
157 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL 183/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PP
158 KEBIJAKAN ASESMEN 184/SK/DIR/RSH/V/2016 5
159 KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS 185/SK/DIR/RSH/V/2016 5
160 KEBIJAKAN PENATALAKSANAAN MANAJEMEN NYERI 186/SK/DIR/RSH/V/2016 5
161 KEBIJAKAN PASIEN TERMINAL 187/SK/DIR/RSH/V/2016 5
162 KEBIJAKAN ASESMEN RUJUKAN 188/SK/DIR/RSH/V/2016 5
163 KEBIJAKAN DISCARGE PLANNING 189/SK/DIR/RSH/V/2016 5

164 190/SK/DIR/RSH/V/2016
KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG HAK PASIEN DAN KELUARGA DALAM PELAYANAN 5 HPK
165 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN KEROHANIAN 191/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
166 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PERLINDUNGAN KEBUTUHAN PRIVASI 192/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
167 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG UPAYA PERLINDUNGAN BARANG MILIK PASIEN 193/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
168 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK 194/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
169 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN KOMUNIKASI EFEKTIF 195/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
170 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN MEMPEROLEH SECOND OPINION 196/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
171 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 197/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
172 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN 198/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
173 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PENOLAKAN RESUSITASI (DNR) 199/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
174 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN MANAJEMEN NYERI 200/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
175 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN MEMPEROLEH PERLINDUNGAN HAK PASIEN TAHAP TERMINAL 201/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
176 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN MENANGGAPI KELUHAN PASIEN DAN KELUARGA 202/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
177 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN IDNTIVIKASI NILAI NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN 203/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
178 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PEMBERI INFORMASI HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN 204/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
179 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PEMBERI INFORMASI TERMAKSUK RENCANA PENGOBATAN 205/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
180 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN DPJP 206/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
181 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT) 207/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
182 KEPUTUSAN DIREKTUR RSH TENTANG KEBIJAKAN INFORMED CONSENT 208/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
183 KEBIJAKAN TENTANG HAK PASIEN DAN KELUARGA 209/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
184 KEBIJAKAN PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN PRIVASI PASIEN (CEK RM) (CEK GENERAL CONSENT) 210/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
185 KEBIJAKAN RS TENTANG UPAYA PERLINDUNGAN HARTA MILIK 211/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
186 KEBIJAKAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK 212/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK

187 KEBIJAKAN KOMUKASI EFEKTIF UNTUK MENDORONG KETERLIBATAN PASIEN DAN KELUARGANYA DALAM PROSES 213/SK/DIR/RSH/V/2016
PELAYANAN 5 HPK
188 KEBIJAKAN CARA MEMPEROLEH SECOND OPINION DI DALAM ATAU DI LUAR RS 214/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
189 KEBIJAKAN TENTANG PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 215/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
190 KEBIJAKAN TENTANG PANDUAN PERSTUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 216/SK/DIR/RSH/V/2016 5 HPK
192 KEBIJAKAN PRIVASI DAN KERAHASIAAN INFORMASI BERKAS REKAM MEDIS 217/SK/DIR/RSH/V/2016 5 MKI
193 KEBIJAKAN PENERAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT HAPSAH KABUPATEN BONE 218/SK/DIR/RSH/V/2016 5 SKP
194 KEBIJAKAN ALUR PASIEN PENYAKIT MENULAR 219/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PPI
195 KEBIJAKAN PENGORGANISASIAN UNIT KERJA PENGELOLA EDUKASI / PKRS 220/SK/DIR/RSH/V/2016 5 PPK

221
196 KEBIJAKAN RENSTRA DAN RKA YANG MENDUKUNG TERSELENGGARANYA EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA 5 PPK
197 KEBIJAKAN PELAKSANAAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA SESUAI DENGAN PROGRAM KERJA / PKRS 222 5 PPK
198 KEBIJAKAN PELAKSANAAN ASESSMEN UNTUK MENGETAHUI KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA 223 5 PPK
199 KEBIJAKAN PENCATATAN HASIL ASSESMEN OLEH SELURUH STAF TERKAIT 224 5 PPK
200 KEBIJAKAN SISTEM PENCATATAN PELAKSANAAN EDUKASI OLEH SELURUH STAF 225 5 PPK
KEBIJAKAN PELAKSANAAN INFORMED CONSENT DAN PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN OLEH PASIEN DAN 226
201 KELUARGA 5 PPK
202 KEBIJAKAN PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN PASIEN DAN KELUARGA TERKAIT DENGAN PELAYANANNYA 227 5 PPK
203 KEBIJAKAN PEMAHAMAN PASIEN DAN KELUARGA ATAS KONDISI KESEHATAN DAN DIAGNOSIS PASTI 228 5 PPK
204 KEBIJAKAN PASIEN DAN KELUARGA MEMAHAM HAKNYA UNTUK BERPARTISIPASI PADA PROSES PELAYANAN 229 5 PPK
205 KEBIJAKAN PELAKSANAAN ASSESMEN UNTUK MEMBUAT RENCANA EDUKASI 230 5 PPK
206 KEBIJAKAN PERENCANAAN EDUKASI ATAS HASIL ASSESMEN 231 5 PPK
207 KEBIJAKAN PENDOKUMENTASIAN HASIL ASSESMEN DALAM REKAM MEDIS 232 5 PPK
208 KEBIJAKAN PELAKSANAAN PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN SESUAI KEBUTUHAN PASIEN 233 5 PPK
209 KEBIJAKAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK LAIN DALAM UPAYA MENDUKUNG KEBUTUHAN PASIEN 234 5 PPK
210 KEBIJAKAN BILA PASIEN DAPAT DI RUJUK KE SUMBER-SUMBER YANG TERSEDIA DI KOMUNITAS 235 5 PPK
KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI TENTANG PENGGUNAAN OBATSECARA EFEKTIF DAN AMAN,POTENSI EFEKSAMPING, PENCEGAHAN TERHADAP POTENSI
211 INTERAKSI OBAT DENGAN OBAT OTC DAN ATAU MAKANAN
236 5 PPK
212 KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI TENTANG KEAMANAN DAN KEEFEKTIVITAS PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS 237 5 PPK
213 KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI TENTANG DIET DAN NUTRISI YANG BENAR 238 5 PPK
214 KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI TENTANG MANAJEMEN NYERI 239 5 PPK
215 KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI TENTANG TEKHNIK REHABILITASI 240 5 PPK
216 VERIFIKASI PEMAHAMAN PASIEN TENTANG MATERI EDUKASI 241 5 PPK
217 KEBIJAKAN TEKNIK AGAR PASIEN BERPERAN AKTIF SELAMA PROSES EDUKASI 242 5 PPK
218 KEBIJAKAN MATERI TERTULIS SEBAGAI PELENGKAP EDUKASI DAN INFORMASI YANG DISAMPAIKAN 243 5 PPK
219 KEBIJAKAN EDUKASI KOLABORATIF DIBERIKAN 244 5 PPK
220 KEBIJAKAN PERSYARATAN DAN KOMPETENSI STAF RS YANG BOLEH MEMBERIKAN EDUKASI 245 5 PPK
221 KEBIJAKAN WAKTU YANG DISEDIAKAN UNTUK PEMBERIAN EDUKASI 246 5 PPK
222 KEBIJAKAN KOMPETENSI PETUGAS YANG MEMBERIKAN EDUKASI 247 5 PPK
223 KEBIJAKAN PENGELOLAAN REGULASI DAN PROSEDUR EKSTERNAL RUMAH SAKIT HAPSAH 248 5 MKI
224 PENGORGANISASIAN OBAT 249 5 APOTIK
225 MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT 250 5 APOTIK
226 PELAYANAN FARMASI 251 5 APOTIK
227 PENGAWASAN OBAT DI UNIT 252 5 APOTIK
228 SK PENAMBAHAN OBAT DI FORMULASIKAN 253 5 APOTIK
229 CARA IDENTIFIKASI OBAT DAN PENYIMPANAN OBAT YANG DI BAWAH PASIEN 254 5 APOTIK
230 PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI 255 5 APOTIK
231 PENYIMPANAN RADIO AKTIF 256 5 APOTIK
232 PENYIMPANAN OBAT SAMPEL 257 5 APOTIK
233 PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY 258 5 APOTIK
234 PENARIKAN OBAT 259 5 APOTIK
235 PENGELOLAAN OBAT KADALUARSA 260 5 APOTIK
236 PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENCATATAN OBAT 261 5 APOTIK
237 TINDAKAN TERKAIT PENULISAN RESEP / T'BAO 262 5 APOTIK
238 PENULISAN RESEP DOKTER DAN GIGI 263 5 APOTIK
239 PENULISAN RESEP (ORANG YANG DI IZINKAN) 264 5 APOTIK
240 SK YANG BERHAK MENULIS RESEP 265 5 APOTIK
241 BATASAN PENULISAN RESEP 266 5 APOTIK
242 MENETAPKAN PETUGAS YANG BERWENANG MENELAAH PESANAN OBAT 267 5 APOTIK
243 SISTEM PENYALURAN OBAT SECARA AKURAT DAN WAKTU PELAYANAN OBAT 268 5 APOTIK
244 STAF YANG BERWENANG MEMBERIKAN OBAT 269 5 APOTIK
245 WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT 270 5 APOTIK
246 PENGELOLAAN OBAT YANG DI BAWAH PASIEN KE RS 271 5 APOTIK
247 PEDOMAN PELAYANAN LAB 272 5 APOTIK
248 KEBIJAKAN PEMANTAUAN DAN PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT 273 5 APOTIK
249 SK PEMBENTUKAN PFP 274 5 APOTIK
250 KEBIJAKAN KEAMANAN DATA DAN INFORMASI 275 5 MKI
251 KEBIJAKAN PRAKTISI KESEHATAN YANG MEMPUNYAI AKSES KE BERKAS REKAM MEDIS 276 5 MKI
252 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HAPSAH 277 5 PP
253 KEBIJAKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG 278 5
254 KEBIJAKAN DPJP 279 5
255 280/SK/DIR/RSH/I/2017 1
256 281/SK/DIR/RSH/VIII/2017 8
257 282/SK/DIR/RSH/XI/2017 11
258 KEBIJAKAN PEMBUATAN CLINICAL PATHWAYS 283/SK/DIR/RSH/V/2016 5KOMITE MEDIK

REVISI PEMBENTUKAN PFP 285/SK/DIR/RSH/I/2017 1 APOTIK

No PANDUAN/PEDOMAN No.SK BULAN
1 PANDUAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 064/SK/DIR/RSH/III/2016 3
2 PANDUAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA) INFEKSI 065/SK/DIR/RSH/III/2016 3
3 PANDUAN (ICRA) BANGUNAN 066/SK/DIR/RSH/III/2016 3
4 PANDUAN KAMAR JENAZAH 067/SK/DIR/RSH/III/2016 3
5 PANDUAN KEBERSIHAN TANGAN 063/SK/DIR/RSH/III/2016 3
6 PANDUAN LINEN DAN LAUNDRY 068/SK/DIR/RSH/III/2016 3
7 PANDUAN PELAYANAN TRANSFUSI DARAH 069/SK/DIR/RSH/III/2016 3
8 PANDUAN PEMBERIAN TERAPY CAIRAN IV 070/SK/DIR/RSH/III/2016 3
9 PANDUAN PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) 071/SK/DIR/RSH/III/2016 3
10 PANDUAN PENEMPATAN PASIEN MENULAR 072/SK/DIR/RSH/III/2016 3
11 PANDUAN PENGAWASAN OBAT DAN PERALATAN KADALUARSA 073/SK/DIR/RSH/III/2016 3
12 PANDUAN PENGELOLAAN DAN PEMBUANGAN SAMPAH 074/SK/DIR/RSH/III/2016 3
13 PANDUAN RUANG ISOLASI/KAMAR PEMISAH 075/SK/DIR/RSH/III/2016 3
14 PANDUAN SURVEILANS INFEKSI NOSOKOMIAL 076/SK/DIR/RSH/III/2016 3
15 PEDOMAN IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA 077/SK/DIR/RSH/III/2016 3
16 PEDOMAN PELAYANAN PPIRS HAPSAH 078/SK/DIR/RSH/III/2016 3
17 PEDOMAN PENGORGANISASIAN PPIRS HAPSAH 079/SK/DIR/RSH/III/2016 3
18 PEDOMAN UNIT STERILISASI 080/SK/DIR/RSH/III/2016 3
19 PEDOMAN PELAYANAN UNIT LINEN DAN LAUNDRY 081/SK/DIR/RSH/III/2016 3
20 PANDUAN ICRA INFEKSI 082/SK/DIR/RSH/III/2016 3
21 PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI FARMASI 083/SK/DIR/RSH/III/2016 3
22 PANDUAN PENERIMAAN STAF 084/SK/DIR/RSH/III/2016 3
23 PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS 085/SK/DIR/RSH/III/2016 3
24 PANDUAN PELAYANAN PASIEN 086/SK/DIR/RSH/III/2016 3
25 PANDUAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN 087/SK/DIR/RSH/III/2016 3
26 PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI 088/SK/DIR/RSH/III/2016 3
27 PANDUAN PEMBERIAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI 089/SK/DIR/RSH/III/2016 3
28 PANDUAN PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT 090/SK/DIR/RSH/III/2016 3
29 PANDUAN PELAYANAN RESUSITASI 091/SK/DIR/RSH/III/2016 3
30 PANDUAN PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH 092/SK/DIR/RSH/III/2016 3
31 PANDUAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL 093/SK/DIR/RSH/III/2016 3
32 PANDUAN TENTANG PELAYANAN PASIEN DENGAN PEMASANGAN VENTILATOR 094/SK/DIR/RSH/III/2016 3
33 PANDUAN PERAWATAN PASIEN PENYAKIT MENULAR 095/SK/DIR/RSH/III/2016 3
34 PANDUAN PELAYANAN PASIEN RESTRAIN 096/SK/DIR/RSH/III/2016 3

35 PANDUAN PELAYANAN PASIEN RENTAN, LANJUT USIA, ANAK-ANAK, DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN DAN RESIKO 097/SK/DIR/RSH/III/2016 3
KEKERASAN
36 PEDOMAN PELAYANAN UNIT GIZI 098/SK/DIR/RSH/III/2016 3
37 PANDUAN PELAYANAN PASIEN ASSESMENT NYERI 099/SK/DIR/RSH/III/2016 3
38 PANDUAN PELAYANAN KEROHANIAN 100/SK/DIR/RSH/III/2016 3
39 PANDUAN PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN PRIVASI PASIEN (CEK RM) (CEK GENERAL CONSENT) 101/SK/DIR/RSH/III/2016 3
40 PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK 102/SK/DIR/RSH/III/2016 3

41 PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF UNTUK MENDORONG KETERLIBATAN PASIEN DAN KELUARGANYA DALAM PROSES 103/SK/DIR/RSH/III/2016 3
PELAYANAN
42 PANDUAN CARA MEMPEROLEH SECOND OPINION DI DALAM ATAU DI LUAR RS 104/SK/DIR/RSH/III/2016 3
43 PANDUAN TENTANG PENEJELASAN HAK PASIEN DAN PELAYANAN 105/SK/DIR/RSH/III/2016 3
44 PANDUAN TENTANG PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 106/SK/DIR/RSH/III/2016 3
45 PANDUAN TENTANG PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 107/SK/DIR/RSH/III/2016 3
46 PELAYANAN FARMASI 108/SK/DIR/RSH/III/2016 3
47 PENGORGANISASI FARMASI 109/SK/DIR/RSH/III/2016 3
48 PENGAWASAN DAN DISTRIBUSI OBAT 110/SK/DIR/RSH/III/2016 3
49 PENGADAAN OBAT 111/SK/DIR/RSH/III/2016 3
50 PENYIAPAN DAN PENYALURAN OBAT DAN PRODUK STERIL 112/SK/DIR/RSH/III/2016 3
51 pedoman pemberlakuan dalam standar asesmen lab 113/SK/DIR/RSH/III/2016 3
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
No SPO No. Dokumen BULANNo. RevisiUnit/ Instalasi
1 SPO AFF CHATETER 001/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
2 SPO AFF HECTING 002/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
3 SPO AFF INFUSE ATAU PELEPASAN INFUSE 003/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
4 SPO CUCI TANGAN PEMBEDAHAN 004/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
5 SPO ETIKA BATUK 005/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
6 SPO ICRA INFEKSI 078/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
7 SPO ICRA RENOV.BANGUNAN RS 006/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
8 SPO KALIBRASI ALAT (EKSTERNAL) 007/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
9 SPO KEBERSIHAN TANGAN 008/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
10 SPO KESEHATAN KARYAWAN 009/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
11 SPO MRSA 010/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
12 SPO PELAKSANAAN SURVEILANS 011/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
13 SPO PELEPASAN APD 012/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
14 SPO PEMASANGAN INFUSE 013/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
15 SPO PEMASANGAN KATETER PRIA 014/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
16 SPO PEMASANGAN KATETER WANITA 015/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
17 SPO PEMPROSESAN PERALATAN PASIEN 016/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
18 SPO PENANGGULANGAN INFEKSI 017/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
19 SPO PENATALAKSANAAN TERTUSUK JARUM ATAU BENDA TAJAM 018/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
20 SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN 019/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
21 SPO PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLB 020/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
22 SPO PENCEGAHAN IADP 021/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
23 SPO PENCEGAHAN IDO 022/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
24 SPO PENCEGAHAN PHLEBITIS 023/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
25 SPO PENCEGAHAN VAP 024/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
26 SPO PENGADAAN BAHAN & ALAT 025/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
27 SPO PENGGUNAAN APD B3 026/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
28 SPO PENGGUNAAN APD 027/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
29 SPO PERAWATAN KOLOSTOMI 028/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
30 SPO PERAWATAN LUKA BAKAR 029/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
31 SPO PERAWATAN LUKA DECUBITUS 030/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
32 SPO PERAWATAN LUKA DIABETES MELITUS 031/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
33 SPO PERAWATAN LUKA GANGREN 032/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
34 SPO PERAWATAN LUKA POST OP (GV) 033/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
35 SPO PERAWATAN WSD (WATER SEAL DRAINAGE) 034/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
36 SPO PRAKTEK MENYUNTIK YANG AMAN 035/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
37 SPO SPILL KIT 036/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
38 SPO SUCTION 037/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
39 SPO SURVEILANS 038/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
40 SPO TINDAKAN LUMBAL PUNKSI 039/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
41 SPO TRIAGE PASIEN BATUK 040/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A
42 SPO VENA PUNKSI (PENGAMBILAN SAMPEL DARAH) 041/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B
43 SPO PEMBUATAN ANTISEPTIK DAN DESINFEKTAN 042/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
44 SPO PEMBUATAN LARUTAN DESINFEKTAN 043/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
45 SPO PENANGANAN OBAT KADALUARSA 044/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
46 SPO PENCAMPURAN OBAT STERIL (IV ADMIXTURE) 045/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
47 SPO PENGGUNAAN ALAT SINGLE USE RE-USE 046/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
48 SPO PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG RASIONAL 047/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
49 SPO PERESEPAN ANTIBIOTIK 048/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
50 SPO BASIC CLEANING 049/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
51 SPO DAILY CLEANING 050/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
52 SPO DESINFEKSI RUANGAN 051/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
53 SPO MEMBERSIHKAN DINDING 052/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
54 SPO MEMBERSIHKAN FURNITURE 053/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
55 SPO MEMBERSIHKAN JENDELA, KACA 054/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
56 SPO MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI 055/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
57 SPO MEMBERSIHKAN KAMAR PASIEN 056/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
58 SPO MEMBERSIHKAN LANGIT-LANGIT 057/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
59 SPO PEMBERSIHAN BED PASIEN 058/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
60 SPO PEMBERSIHAN DARAH DILANTAI 059/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
61 SPO PEMBERSIHAN KACA 060/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
62 SPO PEMBERSIHAN KAMAR PEMISAH 061/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
63 SPO PEMBERSIHAN LANTAI 062/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
64 SPO PEMBERSIHAN MUNTAHAN DILANTAI 063/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
65 SPO PEMBERSIHAN TEMPAT SAMPAH 064/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
66 SPO PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT 065/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
67 SPO PENGELOLAAN BENDA TAJAM 066/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
68 SPO PENGENDALIAN KECOA 067/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
69 SPO PENGENDALIAN LALAT 068/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
70 SPO PENGENDALIAN RAYAP 069/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A CS
71 SPO PENGONTROLAN KAMAR MANDI 070/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
72 SPO PEWADAHAN SAMPAH PADAT MEDIS 071/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B CS
73 SPO MONITORING SUHU ALAT PENYIMPANAN MAKANAN 072/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
74 SPO PEMBERSIHAN RUANG DAPUR PEMORSIAN 073/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
75 SPO PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA KOMERSIAL 074/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
76 SPO PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA RUMAH SAKIT UNTUK PASIEN GIZI BURUK 075/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
77 SPO PEMELIHARAAN, PERBAIKAN RUANG DAN ALAT INSTALASI GIZI 076/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
78 SPO PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI ALAT MAKAN ATAU MASAK 077/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
79 SPO PEMILIHAN BAHAN MAKANAN 079/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
80 SPO PENARIKAN ALAT MAKAN PASIEN 080/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
81 SPO PENCUCIAN ALAT MAKAN DI INSTALASI GIZI 081/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
82 SPO PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PASIEN 082/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
83 SPO PENERIMAAN MAKANAN 083/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
84 SPO PENGELOLAAN, PRODUKSI DAN DISTRIBUSI MAKANAN BAGI PASIEN 084/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
85 SPO PENGOLAHAN MAKANAN 085/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
86 SPO PENYIMPANAN PRODUK ENTERAL PABRIKAN 086/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
87 SPO PERSIAPAN BAHAN MAKANAN POKOK 087/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
88 SPO PERSIAPAN BAHAN MAKANAN 088/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
89 SPO PERSIAPAN BUAH 089/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
90 SPO PERSIAPAN BUMBU 090/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
91 SPO PERSIAPAN LAUK 091/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
92 SPO PERSIAPAN SNACK 092/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
93 SPO SAYURAN 093/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
94 SPO MEMASUKI RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH 094/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
95 SPO MENINGGALKAN RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH 095/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
96 SPO PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR ATAU SUSPEK 096/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
97 SPO PENEMPATAN PASIEN INFEKSIUS 097/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
98 SPO PENGGUNAAN APD DIRUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH 098/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
99 SPO PENGUNJUNG RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH 099/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
100 SPO PERAWATAN PASIEN DENGAN IMMUNOCOMPROMISE 100/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
101 SPO PERSIAPAN DAN PEMELIHARAAN RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH 101/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KAMAR PEMISAH/ISOLASI
102 SPO PERAWATAN JENAZAH 102/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KAMAR JENAZAH/IPJA
103 SPO SERAH TERIMA JENAZAH 103/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KAMAR JENAZAH/IPJA
104 SPO ALUR PENGELOLAAN LIMBAH 104/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
105 SPO KEBERSIHAN LINGKUNGAN YANG MELIPUTI PEMBUANGAN SAMPAH, KONTROL AIR, 105/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
106 SPO PEMANTAUAN KUALITAS UDARA AMBIENT 106/SPO-PPI/DIR/RSH/X/2016 5 A KESLING/SANITASI
107 SPO PEMANTAUAN KUALITAS UDARA RUANGAN 107/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
108 SPO PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM 108/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
109 SPO PEMUSNAHAN DARAH YANG TIDAK TERPAKAI 109/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
110 SPO PENANGANAN LIMBAH RUMAH SAKIT 110/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
111 SPO PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT 111/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
112 SPO PENGAMBILAN SAMPEL MAKANAN 112/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
113 SPO PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH 113/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A KESLING/SANITASI
114 SPO PENGUMPULAN DAN PENGANGKUTAN SAMPAH PADAT MEDIS 114/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
115 SPO PENGUMPULAN DAN PENGANGKUTAN SAMPAH PADAT NON MEDIS 115/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
116 SPO PENGUMPULAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM 116/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
117 SPO PENYIMPANAN SEMENTARA SAMPAH PADAT MEDIS 117/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
118 SPO PENYIMPANAN SEMENTARA SAMPAH PADAT NON MEDIS 118/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
119 SPO PEWADAHAN SAMPAH 119/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
120 SPO MONITORING SUHU ALAT PENYIMPAN DARAH 120/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B LABORATORIUM
121 SPO PENGAMBILAN SPESIMEN PADA DUGAAN INFEKSI AKIBAT PEMASANGAN INFUS CVL 121/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A LABORATORIUM
122 SPO DESINFEKSI TROLLY LINEN 122/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
123 SPO KEBERSIHAN LAUNDRY 123/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
124 SPO MENCUCI LINEN INFEKSIUS 124/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
125 SPO MENCUCI LINEN NON INFEKSIUS 125/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
126 SPO MENGGANTI ALAT TENUN 126/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
127 SPO PEMAKAIAN BAHAN CUCI 127/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
128 SPO PEMAKAIAN MESIN CUCI 128/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
129 SPO PEMAKAIAN MESIN PENGERING 129/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
130 SPO PENANGANAN LINEN DI LAUNDRY 130/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
131 SPO PENANGANAN LINEN KOTOR DIRUANGAN 131/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
132 SPO PENCUCIAN LINEN INFEKSIUS MENULAR 132/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
133 SPO PENDISTRIBUSIAN LINEN BERSIH 133/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
134 SPO PENDISTRIBUSIAN LINEN DI KAMAR OPERASI ATAU INSTALASI BEDAH SENTRAL 134/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
135 SPO PENGANGKUTAN LINEN BERSIH DARI RUANG LAUNDRY KE RUANG OPERASI 135/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
136 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR DARI RUANG OPERASI 136/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
137 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR DARI RUANG PERAWATAN 137/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
138 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR 138/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
139 SPO PENGELOLAAN LINEN DAN LAUNDRY 139/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
140 SPO PENGIRIMAN LINEN BERSIH DARI RUANG PENCUCIAN KE RUANG FINISHING 140/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
141 SPO PENGOPERASIAN SETRIKA MANUAL 141/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
142 SPO PENGOPERASIAN WASHER atau MESIN CUCI 142/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
143 SPO PENGOPRASIAN SETRIKA ROL 143/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
144 SPO PENYETRIKAAN LINEN 144/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
145 SPO PENYIMPANAN LINEN BERSIH 145/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
146 SPO PERBAIKAN LINEN 146/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
147 SPO PERENDAMAN LINEN 147/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
148 SPO PERMINTAAN PERLENGKAPAN LINEN 148/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
149 SPO PROSES PENGERINGAN LINEN 149/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
150 SPO SIRKULASI LINEN 150/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
151 SPO SORTIR LINEN RUSAK 151/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
152 SPO SYARAT PENYIMPANAN LINEN 152/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A LINEN & LAUNDRY
153 SPO TATA CARA PELIPATAN LINEN 153/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
154 SPO TATA CARA PEMBILASAN LINEN 154/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
155 SPO TATA CARA PENERIMAAN DAN DISTRIBUSI LINEN 155/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
156 SPO TATA CARA PERMINTAAN DAN PENCATATAN LINEN 156/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
157 SPO TRANSPORTASI LINEN 157/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B LINEN & LAUNDRY
158 SPO DEKONTAMINASI INSTRUMEN 158/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
159 SPO DEKONTAMINASI 159/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
160 SPO DESINFEKSI TINGKAT RENDAH 160/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
161 SPO DESINFEKSI TINGKAT TINGGI 161/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
162 SPO DISTRIBUSI ALAT ATAU BAHAN STERIL 162/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
163 SPO IDENTIFIKASI PERALATAN KADALUARSA 163/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B UNIT STERILISASI
164 SPO IDENTIFIKASI PERALATAN SINGLE USE-RE USE 164/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B UNIT STERILISASI
165 SPO LABELING 165/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
166 SPO PACKING ALKES 166/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
167 SPO PELAYANAN KASA STERIL 167/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
168 SPO PELAYANAN STERILISASI ALKES 168/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
169 SPO PELIPATAN KASA 169/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
170 SPO PELIPATAN LINEN BERSIH 170/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
171 SPO PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN RUANG PENYIMPANAN 171/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
172 SPO PEMBERIAN INDIKATOR KIMIA ALAT KESEHATAN 172/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
173 SPO PEMBERIAN STICKER 173/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
174 SPO PEMBERIAN TANDA ATAU LABEL INSTRUMEN DAN LINEN YANG AKAN DISTERILKAN 174/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
175 SPO PEMELIHARAAN DAN PERSIAPAN AUTOCLAVE 175/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
176 SPO PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PRODUK STERIL 176/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
177 SPO PENGAWASAN STERILISASI 177/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
178 SPO PENGELOLAAN PERALATAN STERIL KADALUARSA 178/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
179 SPO PENGEMASAN INSTRUMEN 179/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
180 SPO PENGEMASAN LINEN 180/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
181 SPO PENGOLAHAN KASA STERIL 181/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
182 SPO PENGUJIAN FISIK DAN FUNGSI INSTRUMENT 182/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
183 SPO PENYIAPAN ALAT YANG AKAN DISTERILKAN 183/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
184 SPO PENYIMPANAN INSTRUMEN 184/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
185 SPO SERAH TERIMA INSTRUMEN DAN LINEN YANG AKAN DISTERILKAN 185/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
186 SPO SETTING ALAT KESEHATAN 190/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
187 SPO STERILISASI ALAT DENGAN FORMALIN 186/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
188 SPO STERILISASI ALAT TIDAK TAHAN PANAS 187/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
189 SPO STERILISASI ALKES DENGAN AUTOCLAVE HIRAYAMA TIPE HL 188/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
190 SPO STERILISASI ALKES DENGAN AUTOCLAVE TIPE GEA MEDICAL 189/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
191 SPO STERILISASI ALKES DENGAN PANAS KERING 191/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
192 SPO STERILISASI INSTRUMEN DAN LINEN DENGAN AUTOCLAVE 192/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
193 SPO STERILISASI INSTRUMEN 193/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
194 SPO STERILISASI KASA 194/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
195 SPO STERILISASI LINEN 195/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
196 SPO STERILISASI RUANGAN DENGAN UV 196/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
197 SPO STERILISASI TROLLY DISTRIBUSI 197/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
198 SPO STERILISASI 198/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B UNIT STERILISASI
199 SPO TATA CARA BEKERJA DI UNIT STERILISASI 199/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
200 SPO TATA CARA PENYIMPANAN DAN ROTASI ALKES STERIL 200/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
201 SPO TATA CARA PENYIMPANAN STOK LINEN BARU 201/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
202 SPO TATA CARA STERILISASI RUANG PENYIMPANAN 202/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
203 SPO AFF DRAIN 203/SPO/DIR/RSH/V/2016 6 A SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

204 SPO PENCEGAHAN ISK 318/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A PPI

205 SPO KUALITAS DAN KEAMANAN DARAH 319/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A LABORATORIUM
206 SPO PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN 320/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
207 PENYIMPANAN DAN PENANGANAN BAHAN MAKANAN 321/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
208 SPO PEWADAHAN SAMPAH DIRUANGAN 322/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B KESLING/SANITASI
209 SPO EXTRACTOR/MESIN PEMERAS 323/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A LINEN & LAUNDRY
210 SPO PENGAWASAN PERALATAN KADALUARSA 324/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
211 SPO MEMASUKI RUANG ISOLASI DROPLET 325/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 A PPI
212 SPO PELAYANAN KAMAR JENAZAH 326/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A IPJA
213 SPO KETERSEDIAAN OBAT/STOK KOSONG 327/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
214 SPO FARMASI TUTUP/TERKUNCI 328/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
215 SPO PENYIMPANAN PROK NUTRISI 329/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
216 SPO PENYIMPANAN OBAT RADIOAKTIF 330/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
217 SPO PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY 331/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
218 SPO PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK/KADALUARSA 332/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
219 SPO PENARIKAN OBAT 333/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
220 SPO PENELAAHAN KETEPATAN RESEP 334/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
221 SPO PENYALURAN OBAT 335/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A INSTALASI FARMASI
222 Perencanaan pengadaan bahan berbahaya dan beracun 336/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
223 Identifikasi bahan berbahaya dan beracun 337/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
224 Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun 338/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
225 Penyimpanan B3 golongan gas medis 339/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
226 Penggunaan bahan berbahaya dan beracun 340/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
227 Pembuangan limbah bahan berbahaya dan beracun 341/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
228 Penanganan tumpahan b3 342/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
229 Penanggulangan bahaya kontaminasi bahan berbahaya 343/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
230 Penanggulangan kontaminasi B3 terhirup oleh pekerja 344/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
231 Penanggulangan mata pekerja yang terpapar B3 345/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
232 Penanggulangan pekerja yang menghirup B3 346/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
233 Penanggulangan pekerja ygterpapar B3 pada kulit & kepala 347/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
234 Pemasangan simbol dan label B3 348/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
235 Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja 349/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
236 Pemeriksaan kesehatan berkala 350/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
237 Pemeriksaan kesehatan khusus 351/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
238 SPO PENGONTROLAN ALAT GIZI 352/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
239 SPO PENERIMAAN BARANG YANG AKAN DISTERILKAN DARI RUANGAN 353/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A UNIT STERILISASI
240 SPO TATA TERTIB PENGUNJUNG RS 354/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A ALL
241 SPO SISTEM PENOMORAN BERKAS REKAM MEDIS (STATUS) 355/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
242 SPO SISTEM PENAMAAN BERKAS REKAM MEDIS (STATUS) 356/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
243 SPO SISTEM PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN 357/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
244 SPO SISTEM PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP 358/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
245 SPO SISTEM PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT 359/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
246 SPO PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN 360/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
247 SPO PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS (BRM) 361/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
248 SPO PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS (BRM) 362/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
249 SPO MELENGKAPI BERKAS REKAM MEDIK (BRM) YANG TIDAK LENGKAP (ANALISI KUANTITATIF) 363/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
250 SPO PENYUSUTAN BERKAS REKAM MEDIS (STATUS) 364/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
251 SPO PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIK (STATUS) 365/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
252 SPO PEMBUATAN LAPORAN KEGIAATAN RAWAT INAP 366/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
253 SPO PEMBUATAN SENSUS HARIAN 367/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
254 SPO PENGELOLAAN REKAPITULASI SENSUS PASIEN RAWAT INAP 368/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
255 SPO ANALISA BERKAS REKAM MEDIK (BRM) 369/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
256 SPO MONITORING BERKAS REKAM MEDIK (BRM) 370/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
257 SPO ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIK (BRM) 371/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
258 SPO PENGKODEAN BERKAS REKAM MEDIS (BRM) RAWAT INAP 372/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
259 SPO PENYUSUNAN LAPORAN MORBIDITAS RAWAT JALAN 373/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
260 SPO PENGELOLAAN DATA-DATA MENJADI INFORMASI 374/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
261 SPO PENYUSUNAN LAPORAN MORBIDITAS RAWAT INAP 375/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
262 SPO PENGADAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BARANG 376/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
263 SPO TRANSFER PASIEN ANTAR RUANGAN 377/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
264 SPO TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT 378/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
265 SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN PENDIDIKAN 379/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
266 SPO STANDAR DEFINISI 380/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
267 SPO STANDAR SIMBOL 381/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
268 SPO STANDARISASI SINGKATAN 382/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
269 SPO HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MIDIS 383/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
270 SPO PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN 384/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A RM
271 SPO PEMERIKSAAN VISUM ET REPERTUM 385/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 8 A IPJA
272 SPO PEMULASARAN JENAZAH DENGAN PENYAKIT MENULAR 386/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 8 A IPJA
273 SPO MEMANDIKAN JENAZAH 387/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 8 A IPJA
274 PENYUSUNAN MENU 388/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
275 PENYUSUNAN ANGGARAN BELANJA 389/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
276 PENYUSUNAN DIET PASIEN 390/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
277 MONITORING DAN EVALUASI TERAPI NUTRISI 391/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
278 PENGELOLAAN PRODUKSI DAN DISTRIBUSI MAKANAN BAGI PASIEN 392/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
279 PELAYANAN GIZI RAWAT INAP 393/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
280 PENANGANAN MAKANAN DAN ALAT MAKAN UNTUK PASIEN DENGAN PENYAKIT INFEKSI MENULAR 394/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
281 PENYULUHAN DAN KONSULTASI GIZI UNTUK PASIEN RAWAT INAP 395/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
282 PENYIMPANAN DAN PENANGANAN BAHAN MAKANAN 396/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
283 KEBERSIHAN LINGKUNGAN YANG MELIPUTI PEMBUANGAN SAMPAH, KONTROL AIR 397/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
284 PEMELIHARAAN, PERBAIKAN RUANG, DAN ALAT 398/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
285 DAPUR SUSU 399/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
286 PEMBERIAN EDUKASI GIZI 400/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
287 SPO PEMBUATAN SUSU 401/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
288 PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA KOMERSIAL (FK) 402/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
289 PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA RUMAH SAKIT (FRS) 403/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
290 PENCUCIAN ALAT 404/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
291 PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PASIEN 405/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
292 PENARIKAN ALAT MAKAN PASIEN 406/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
293 PEMBERSIHAN RUANG DAPUR PEMORSIAN 407/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
294 PENGOPERASIAN GAS ELPIJI 408/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
295 PENGOPERASIAN BLENDER 409/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
296 RIKKES BERKALA, LAPORAN KECELAKAAN KERJA DAN PENYAKIT AKIBAT KERJA 410/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
297 SPO PENERIMAAN BAHAN MAKANAN 411/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
298 SPO PERSIPAN SNACK 412/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B GIZI
299 Pengisian berkas rekam medik rawat inap 413/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B RM
300 SPO PENERIMAAN DOKTER SPESIALIS 414/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A KPS
301 SPO PENERIMAAN DOKTER UMUM 415/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A KPS
302 SPO PENERIMAAN DOKTER KARYAWAN BARU 416/SPO/DIR/RSH/III/2016 3 A KPS
303 SPO ORIENTASI/ PENEMPATAN KARYAWAN BARU 417/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A KPS
304 SPO PELATIHAN INTERNAL KARYAWAN 418/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A KPS
305 SPO PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI BERDASARKAN ALUR MASUK PASIEN 419/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
306 SPO PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 420/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
307 SPO IDENTIFIKASI PEMBERIAN OBAT 421/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
308 SPO IDENTIFIKASI TRANSFUSI DARAH 422/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
309 SPO IDENTIFIKASI PENGAMBILAN SAMPEL DARAH/PRODUK DARAH, SPESIMEN 423/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
310 SPO IDENTIFIKASI PASIEN PEMERIKSAAN RADIOLOGI 424/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
311 SPO MELEPAS GELANG PASIEN 425/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
312 SPO KOMUNIKASI MELALUI TELEPO/EARPHONE ANTAR PETUGAS KES.DGN METODE SBAR 426/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
313 SPO KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN METODE TULIS BACA DAN KONFIRMASI (TBAK) 426/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
314 SPO PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT HIGH ALERT 428/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
315 SPO PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT 429/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
316 SPO PENCATATAN (STOCK OPNAME PERBEKALAN FARMASI) OBAT HIGH ALERT 430/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
317 SPO PEMANTAUAN ATAU MONITORING OBAT HIGH ALERT 431/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
318 SPO PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT 432/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
319 SPO PENGGUNAAN OBAT-OBATAN HIGH ALERT 433/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
320 SPO PENYALURAN (DISPENSING) OBAT HIGH ALERT 434/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
321 SPO PERESEPAN OBAT HIGH ALERT 435/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
322 SPO PENDISTRIBUSIAN OBAT HIGH ALERT 436/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
323 SPO PENDOKUMENTASIAN OBAT HIGH ALERT 437/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
324 SPO PENANDAAN AREA OPERASI 438/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
325 SPO SURGICAL SAFETY CHECK LIST SEBELUM DI ANASTESI (SIGN IN) 439/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
326 SPO SURGICAL SAFETY CHECK LIST (TIME OUT) 440/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
327 SPO SURGICAL SAFETY CHECK LIST SEBELUM MENINGGALKAN RUANG OPERASI (SIGN OUT) 441/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
328 SPO LIMA MOMENT CUCI TANGAN 442/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
329 SPO PEMASANGAN STIKER IDENTIFIKASI RESIKO JATUH DAN TANDA RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP 443/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
330 SPO LANGKAH2 PENCEGAHAN DAN PENGAMANAN PASIEN RESIKO JATUH 444/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
331 SPO PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN 445/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
332 SPO PEMASANGAN SAFETY BELT 446/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
333 PERENCANAAN TERAPI NUTRISI 447/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
334 PEMBERIAN TERAPI NUTRISI 448/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A GIZI
335 Prosedur pendaftran dan pembayaran pemeriksaan radiologi 449/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
336 Prosedur pemeriksaan Radiologi 450/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
337 Prosedur kerja dengan peralatan radiologi 451/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
338 Prosedur pengoperasian perawat rontgen 452/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
339 Prosedur pemeliharan pesawat rontgen 453/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
340 Prosedur perbaikan peralatan radiologi 454/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
341 prosedur proteksi radiasi 455/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
342 prosedur penggunaan Hi- Drying Film 456/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
343 Prosedur penggunaan automatik prosesing 457/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
344 Prosedur pemeliharan automatik prosesing 458/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
345 Prosedur pemeliharaan Viewing box 459/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
346 Prosedur pembuatan cairan manual 460/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
347 Prosedur pengantian cairan manual 461/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
348 Prosedur pembuatan cairan automatik 462/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
349 Prosedur pengantian cairan automatik 463/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
350 Prosedur penyimpanan Film 464/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
351 Prosedur pemeriksaan Ossa manus 465/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
352 Prosedur pemeriksaan Wrist joint 466/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
353 Prosedur pemeriksaan Antebrachi 467/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
354 Prosedur pemeriksaan Elbow joint 468/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
355 Prosedur pemeriksaan Humerus 469/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
356 Prosedur pemeriksaan Shoulder joint 470/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
357 Prosedur pemeriksaan pedis 471/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
358 Prosedur pemeriksaan angkle joint 472/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
359 Prosedur pemeriksaan Ossa cruris 473/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
360 Prosedur pemeriksaan Knee joint 474/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
361 Prosedur pemeriksaan femur 475/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
362 Prosedur pemeriksaan Pelvis 476/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
363 Prosedur pemeriksaan Cervical 477/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
364 Prosedur pemeriksaan Thoracal 478/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
365 Prosedur pemeriksaan Lumbal 479/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
366 Prosedur pemeriksaan BNO polos 480/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
367 Prosedur pemeriksaan BNO 3 posisi 481/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
368 Prosedur pemeriksaan Cranium 482/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
369 Prosedur pemeriksaan Sinus 483/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
370 Prosedur pemeriksaan mastoid 484/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
371 Prosedur pemeriksaan Thorax 485/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
372 Penyimpanan film 485/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
373 Pengambilan hasil 486/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
374 hasil Cyto 487/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
375 Pasien UGD 488/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
376 pemakaian TLD 489/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
377 pemakaian Apron 490/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
378 SPO PENDELEGASIAN WEWENANG 491/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
379 22. CHECK LIST SIGN IN 492/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
380 23. CHECK LIST SIGN OUT 493/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
381 23. CHECK LIST TIME OUT 494/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
382 sop-informed consent-anestesi 495/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
383 sop-kunjungan-pra-anestesi-ok 496/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
384 sop-layanan-sedasi-ringan-dewasa-ok 497/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
385 spk-rkk-anestesi 498/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
386 SPO ASESMEN PRA ANASTESI 499/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
387 SPO ASESMEN PRA SEDASI 500/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
388 SPO IDENTIFIKASI PASIEN MASUK RUANG OPERASI 501/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
389 SPO KRITERIA PEMULIHAN DAN DISCHARGE DARI SEDASI 502/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
390 SPO MONITORING PASIEN SELAMA ANESTESI 503/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
391 SPO OPERASI DARURAT CITO 504/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
392 SPO PELAYANAN ANASTESI INTRA BEDAH 505/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
393 SPO PELAYANAN ANASTESI POST BEDAH 506/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
394 SPO PELAYANAN ANASTESI PRA BEDAH 507/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
395 SPO PEMBERIAN SEDASI RINGAN 508/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
396 SPO PENATALAKSANAAN PRE-INDUKSI 509/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
397 SPO PENGELOLAAN KEHILANGAN INSTRUMENT 510/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
398 SPO PENJADWALAN OPERASI ELEKTIF 511/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
399 SPO PENUNDAAN JADWAL OPERASI 512/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
400 SPO Persetuan atau penolakan tindakan Kedokteran 513/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
401 SPO SEDASI MODERAT DAN DALAM 514/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
402 spo transfer pasien pra & pasca op 515/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
403 SPO-Asesmen-Pra-Bedah-OK-003 516/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
404 spo-asuhan-keperawatan-pasca-bedah (1) 517/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
405 spo-konsulen-jaga No 4 518/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
406 spo-pemantauan-monitoring-anestesi-sedasi 519/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
407 spo-pengelolaan-pasca-anestesi-di-recovery-room 520/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
408 spo-penilaian-pra-sedasi-bmc 521/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
409 spo-perencanaan-anestesi 522/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
410 spo-persetujuan-dan-penolakan-tindakan-kedokteran 523/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PAB
411 spo-pemberian pelayanan kerohanian 524/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
412 spo-perlindungan privasi pasien 525/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
413 spo-perlindungan barang milik pasien 526/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
414 spo-perlindungan pasien terhadap kekerasan fisik 527/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
415 spo-persetujuan pelepasan informasi 528/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
416 spo-komunikasi efektif 529/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
417 spo-second opinion 530/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
418 spo-menolak melanjutkan pengobatan 531/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
419 spo-penolakan resusitasi 532/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
420 spo-assesment pasien 533/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
421 spo-pelayanan terhadap pasien terminal 534/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
422 spo-penanganan komplain 535/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
423 spo-identifikasi nilai dan kepercayaan pasien 536/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
424 spo-pemberian informasi 537/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
425 spo-general consent 538/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
426 spo-persetujuan tindakan kedokteran 539/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A HPK
427 SPO PENGELOLAAN LAPORAN INSIDEN 540/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
428 SPO ANALISIS AKAR MASALAH 541/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A K3
429 Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien 542/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
430 Analisa data indikator klinis di ruang rawat inap rumah sakit 543/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
431 Validasi data mutu 544/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
432 Prosedur tetap sistem pencatatan dan pelaporan knc, kpc, ktd, ktc, dan sentinel event 545/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
433 Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit 546/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
434 Monitoring program peningkatan mutu dan keselamatan pasien 547/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
435 Identifikasi pengambilan sampel/produk darah, specimen lainnya 548/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
436 Identifikasi pengambilan sampel 549/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
437 identifikasi transfusi darah 550/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
438 melepas gelang 551/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
439 PERSEROAN OBAT HIGH ALERT 552/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
440 Penyiapan (preparing) obat high alert 553/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
441 Pendokumentasian obat high alert 554/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
442 Pendistribusian obat high alert 555/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
443 Pemberian obat high alert 556/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PMKP
444 SPO PELAKSANAAN ASESMEN UNTUK MENGETAHUI KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA 557/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
445 SPO PENCATATAN HASIL ASESMEN OLEH SEKLURUH STAF 558/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
446 SPO SISTEM PENCATATAN OLEH SELURUH STAF 559/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
447 SPO INFORMED CONSENT 560SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
448 SPO PROESES PENGAMBILAN KEPUTUSAN P;ASIEN DAN KELUARGA 561/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
449 KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI DAN INFORMASI KEPADA P[ASIEN DAN KELUARGA 562/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
450 SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI 563/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
451 KEBIJAKAN PERSETUJUAN TINDAKN MEDIS (INFORMED CONSENT) 564/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
452 SPO PASIEN DAN KELUARGA MEMAHAMI HAKNYA UNTUK BERPARTISIPASI DALAM PROSES PELAYANAN 565SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
453 KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS 566SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
454 SPO MELENGKAPI BERKAS REKAM MEDIK (BRM) YANG TIDAK LENGKAP (ANALISI KUANTITAT) 567/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
455 SPO KERJASAMA DENGAN PIHAK LAIN BILA DIPERLUKAN 568SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
456 BILA DIPERLUKAN PASIEN DAPAT DIRUJUK KE KIOMUNITAS 569/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
457 SPO PELAKSANAAN EDUKASI OBAT 570/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
458 SPO PELAKSANAAN EDUKASI PENGGUNAAN ALAT MEDIS 571/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
459 SPO PELAKSANAAN EDUKASI DIET DAN NUTRISI 572/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
460 SPO PELAKSANAAN EDUKASI MANAJEMEN NYERI 573/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
461 SPO PELAKSANAAN EDUKASI TTG REHABILITASI 574/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
462 SPO PROSES VERIFIKASI PASIEN DAN KELUARGA DALAM MEMAHAMI EDUKASI 575/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
463 SPO TEKNIS UNTUKMENDORONG PASIEN DAN KELUARGGA UNTUK BERTANYA DAN MEMBERI PENDAPAT SBG PESERTA AK 576SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
464 SPO MATERI TERTULIS SEBAGAI PELENGKAPO EDUKASI DAN INFORMASI YG DISAMPAIKAN 577/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
465 SPO PERSYARATAN DAN KOMPETENSI STAF RS YG BOLEH MMBERI EDUKASI 578/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
466 SPO WAKTU YG DISEDIAKN UNTUK PEMBERIAN EDUKASI 579/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
467 SPO KOMPETENSI PETUGAS YG MEMBERI EDUKASI 580/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
468 SPO PENGGUNAAN APAR 581/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MFK
469 SPO PEMELIHARAAN APAR 582/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MFK
470 SPO PEMASANGAN APAR 583/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MFK
471 CODE RED D RS 584/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MFK
472 IDENTIFIKASI PENGUNJUNG RS 585/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MFK
473 INVENTARISASI BARANG 586/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
474 PENGHAPUSAN BARANG 587/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
475 PENARIKAN BARANG INVENTARIS 588/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
476 PENERIMAAN BARANG 589/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
477 PENGELUARAN BARANG 590/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
478 ASSESMENT PASIEN 591/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
479 EVAKUASI BENCANA 592/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
480 MANAJEMEN KLIEN BERHENTI PROGRAM 593/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
481 MANAJEMEN KRISIS BUNUH DIRI 594/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
482 MANAJEMEN KRISIS UNTUK MENGATASI PERILAKU AGRESIF 595/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
483 PENATALAKSAAN TES URINE 596/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
484 PENERIMAAN KLIEN BARU 597/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
485 PENCATATAN DAN PELAPORAN KLIEN 598/SPO/DIR/RSH/I/2017 1 A BNN
486 599
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497 SPO PROSEDUR MASUK KAMAR OPERASI 204/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
498 SPO MEMAKAI MASKER 205/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
499 SPO PEMAKAIAN SARUNG TANGAN STERIL 205/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
500 SPO PEMAKAIAN HANSCOEN SETELAH MENGGUNAKAN JAS OP. 206/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
501 SPO IDENTIFIKASI PASIEN 207/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
502 SPO PENGGANTIAN BAJU PASIEN DARI RUANG RAWAT 208/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
503 SPO PEMINDAHAN PASIEN KE MEJA OPERASI 209/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
504 SPO MEMBANTU MEMAKAI GAUN STERIL OPERASI 210/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
505 SPO MELEPAS GAUN STERIL SETELAH OPERASI 211/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
506 SPO MEMBANTU MEMASANG SARUNG TANGAN 212/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
507 SPO MENYIAPKAN INSTRUMENT OPERASI 213/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
508 SPO STERILISASI ALAT SEBELUM OPERASI 214/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
509 SPO STERILISASI INSTRUMENT LINEN 215/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
510 SPO PERSIAPAN ALAT – ALAT STERIL 216/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
511 SPO PELAKSANAAN TINDAKAN OPERASI 217/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
512 SPO MENYIAPKAN PASIEN DI KAMAR OPERASI 218/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
513 SPO PENGELOLAAN SAMPAH BENDA TAJAM 219/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
514 SPO PERSIAPAN PASIEN PRA BEDAH 220/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
515 SPO MELEPAS DAN MENGHITUNG LINEN SELESAI OPERASI 221/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
516 SPO PENGELOLAAN KEHILANGAN INSTRUMENT BEDAH 222/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
517 SPO TRANSPORT PASIEN KE RECOVERY ROOM 223/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
518 SPO TRANSFER PASIEN DARI KAMAR OPERASI KE ICU 224/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
519 SPO CHECK RECHECK PERSIAPAN PASIEN PRAOPERASI 225/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
520 SPO SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST SIGN IN 226/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
521 SPO SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST TIME OUT 227/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
522 SPO SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST SIGN OUT 228/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
523 SPO MEMBERIKAN OKSIGEN DENGAN KANUL BINASAL 229/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
524 SPO PENGIRIMAN PASIEN KE INSTALASI BEDAH 230/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
525 SPO PENGOPERASIAN BEDSIDE MONITOR 231/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
526 SPO STERILISASI AUTOCLAVE 232/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS, UNIT STERILISASI
527 SPO STERILISASI SINAR UV 234/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
528 SPO RECOVERY ROOM 235/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IBS
529 SPO KOMUNIKASI MEMASUKI RUANGAN PASIEN 236/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
530 SPO KOMUNIKASI MEMULANGKAN PASIEN 237/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN IGD
531 SPO KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN 238/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
532 SPO AFF O2 241/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
533 SPO BANTUAN HIDUP DASAR 245/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
534 SPO CARA MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR 246/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
535 SPO CARA MEMINDAHKAN PASIEN DARI KURSI RODA 247/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
536 SPO HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI 248/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
537 SPO INFORMED CONSEND 249/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
538 SPO KOMUNIKASI MENERIMA PANGGILAN PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN 250/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN RAWAT J
539 SPO KOMUNIKASI MENGANTI LINEN 251/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
540 SPO KOMUNIKASI ORIENTASI RUANG DAN TATA TERTIB PASIEN BARU 252/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
541 SPO MEMINDAHKAN PASIEN KERUMAH SAKIT LAIN 253/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN IGD
542 SPO MEMPERSIAPKAN INJEKSI DARI SEDIAN AMPUL DAN VIAL 254/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
543 SPO MENDAMPINGI VISITE DOKTER 255/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
544 SPO MENGANTI ALAT TENUN 256/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
545 SPO MENGANTI BOTOL DRAIN 257/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
546 SPO MENGANTI CAIRAN INFUS 258/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
547 SPO AFF NGT 259/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
548 SPO MEMASANG ELEKTROCARDIOGRAF 260/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
549 SPO MEMASANG MITELLA 261/SPO/DIR/RSH/V/2016 5SEMUABUNIT RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
550 SPO PEMASANGAN NGT 262/SPO-PPI/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
551 SPO PEMASANGAN SPALAK 263/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
552 SPO PEMBERIAN MAKANAN MELALUI NGT 264/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
553 SPO PEMBERIAN O2 265/SPO/DIR/RSH/V/2016 5SEMUABUNIT RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
554 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA BOLUS MELALUI IV 266/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
555 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA DRIPS MELALUI IV 267/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
556 SPO PEMBERIAN OBAT MELALUI INTRAMUSKULAR 268/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
557 SPO PEMBERIAN OBAT MELALUI INTRA CUTAN 269/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
558 SPO PEMBERIAN OBAT MELALUI SUB CUTAN 270/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
559 SPO SUPPOSITORIA 271/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
560 SPO PENGISAPAN LENDIR (SUCTION) 272/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
561 SPO PENILAIAN BALANCE CAIRAN 273/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
562 274/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
563 SPO SERAH TERIMA PASIEN PRA DAN PASCA OPERASI 275/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
564 SPO SERAH TERIMA PASIEN 276/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
565 SPO PASIEN DENGAN KEADAAN TERMINAL 277/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
566 SPO TRANSFUSI DARAH 278/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 SEMUA
B UNIT RAWAT INAP DAN IGD
567 SPO TRANSFER PASIEN PRA DAN PASCA OPERASI 279/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP
568 SPO TRANSFER PASIEN ANTAR RUANGAN 280/SPO/DIR/RSH/V/2016 5SEMUABUNIT RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
569 SPO ALUR PASIEN IGD 281/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
570 SPO TRIASE 282/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
571 SPO PENANGANAN CEDERA KEPALA 283/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
572 SPO DC SHOCK 284/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD, ICU
573 SPO PENANGANAN INFARK MIOKARD AKUT 285/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
574 SPO INTUBASI 286/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
575 SPO KUMBAH LAMBUNG 287/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
576 SPO MENGHENTIKAN PERDARAHAN 288/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
577 SPO MENERIMA PASIEN DENGAN KESADARAN MENURUN 289/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
578 SPO PENANGANAN SYOK HEMORRAGIK 290/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
579 SPO PENANGANAN THORAX MASIF 291/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
580 SPO HECTING 292/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
581 SPO PERAWATAN LUKA KLL 293/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
582 SPO PENGAMBILAN BENDA ASING DI TELINGA DAN HIDUNG 294/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
583 SPO PENANGANAN TRAUMA ABDOMEN 295/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
584 SPO PENANGANAN KASUS PEMERKOSAAN 296/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
585 SPO PENANGANAN MENINGGAL DI IGD 297/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
586 SPO PENGELOLAN VISUM ET REPERTUM 298/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
587 SPO RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT 299/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
588 SPO SISTEM RUJUKAN 300/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
589 SPO TATALAKSANAAN DBD DERAJAT I/II 301/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
590 SPO PENANGANAN DEMAM DENGUE 302/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
591 SPO PENANGANAN EPIGLOTIS AKUT 303/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
592 SPO PENANGANAN HYPERPYREXIA 304/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
593 SPO PENANGANAN KEJANG DEMAM 305/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
594 SPO KEJANG PADA NEONATUS 306/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
595 SPO PENATALAKSANAAN LARINGOTRAKEO BRONCHITIS AKUT 307/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
596 SPO PENANGANAN RENJATAN ANAFILAKSIS 308/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
597 SPO RENJATAN HIPOVOLEMI PADA ANAK 309/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
598 SPO PENANGANAN SERANGAN ASMA AKUT 310/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
599 SPO PENANGANAN SERANGAN SIANOSIS PADA TETRALOGI FALLOT 311/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
600 SPO PENANGANAN STATUS EPILEPTIKUS 312/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
601 SPO PENERIMAAN PASIEN DI UGD 313/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
602 SPO PELAYANAN PASIEN TIDAK AKUT DAN TIDAK DARURAT DI IGD 314/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
603 SPO FLAIN CHEST 315/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
604 SPO PEMASANGAN BIDAI 316/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B IGD
605 SPO PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN NEBULIZER 317/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 B SEMUA UNIT RAWAT INAP DAN IGD
606 SPO PENERIMAAN STAF 318/SPO/DIR/RSH/XII/2015 12 A SDM
607 SPO PROSES EVALUASI STAF BERKELANJUTAN 319/SPO/DIR/RSH/XI/2015 11 A SDM
608 SPO PENETAPAN POLA KETENAGAAN 320/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A SDM
609 SPO MUTASI STAF 321/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A SDM
610 SPO REVISI POLA KETENAGAAN 322/SPO/DIR/RSH/III/2016 3 A SDM
611 SPO ORIENTASI STAF 323/SPO/DIR/RSH/XII/2015 12 A SDM
612 SPO DIKLAT 324/SPO/DIR/RSH/I/2016 1 A SDM
613 SKIRINING PASIEN 325/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
614 KRITERIA TRANSFER PASIEN INTRA RUMAH SAKIT 326/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
615 PROSEDUR MENGELOLA PASIEN BILA TIDAK TERSEDIA TEMPAT TIDUR PADA UNIT YANG DITUJU MAUPUN DISELURUH RUM 327/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
616 PENAHANAN PASIEN UNTUK OBSERVASI 328/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
617 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DARI INSTALASI GAWAT DARURAT 329/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
618 SISTEM PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP 330/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
619 SISTEM PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN 331/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
620 KRITERIA PEMINDAHAN PASIEN 332/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
621 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TRIASE 333/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
622 PENGGUNAAN PELAYANAN INFORMASI INSTALASI GAWAT DARURAT 334/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
623 MENGATASI/MEMBATASI HAMBATAN PADA PENERIMAAN PASIEN 335/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
624 KOMUNIKASI EFEKTIF 336/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
625 HAK DAN KEWAJIBAN DPJP UTAMA 337/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
626 TUGAS DAN KEWAJIBAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP) 338/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
627 PROSEDUR PERALIHAN DPJP 339/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
628 PENDIDIKAN KEDOKTERAN BERKELANJUTAN (PKB) 340/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
629 KOORDINASI DAN TRANSFER INFORMASI ANTAR DPJP (KONSULTASI) 341/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
630 PROSEDUR RAWAT BERSAMA DPJP 342/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
631 KEWENANGAN DOKTER UMUM DAN DOKTER SPESIALIS (DPJP) 343/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
632 PASIEN PULANG DENGAN IJIN DOKTER 344/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
633 PASIEN PULANG PAKSA 345/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
634 DISCHARGE PLANNING (PERENCANAAN PEMULANGAN) 346/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
635 RUJUKAN PASIEN 347/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
636 PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN/SUMMARY LIST 348/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
637 MERUJUK PASIEN KERRUMAH SAKIT LAIN UNTUK PEMERIKSAAN PENUNJANG 349/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
638 PENUNDAAN PELAYANAN DAN ATAU PENGOBATAN 350/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
639 SPO RUJUKAN PASIEN 351/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
640 SPO INFORM CONSENT 352/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
641 SPO CUCI TANGAN HANDRUBS 353/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
642 SPO IDENTIFIKASI PEMASANGAN GELANG 354/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
643 SPO KOMUNIKASI SERAH TERIMA PASIEN 355/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
644 SPO MENERIMA PANGGILAN PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN 356/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
645 SPO KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 357/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
646 SPO PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL 358/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
647 SPO KOMUNIKASI PEMBERIAN TERAPI 359/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
648 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA IM 360/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
649 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA INTRA CUTAN 361/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
650 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA BOLUS 362/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
651 SPO PEMBERIAN OBAT SECARA SUBCUTAN 363/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
652 SPO PEMBERIAN CALSIUM CLORIDA DAN CALSIUM GLUCONAS 364/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
653 SPO PEMBERIAN OBAT SUPPOSUTORIA 365/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
654 SPO PEMASANGAN KATETER 366/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
655 SPO AFF KATETER 367/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
656 SPO MENGGANTI BOTOL DRAIN 368/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
657 SPO PEMASANGAN EKG 369/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
658 SPO PEMASANGAN NECK COLLR 370/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
659 SPO AFF HEACHTING 371/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
660 SPO PENGISAPAN LENDIR SACTION 372/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
661 SPO PERAWATAN COLOSTOMI 373/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
662 SPO KOMUNIKASI MENDAMPINGI VISITE DOKTER 374/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
663 SPO PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DARI UGD 375/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
664 SPO BHD 376/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
665 SPO PASIEN DALAM KEADAAN TERMINAL 377/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
666 SPO KRITERIA TRANSFER PASIEN INTRA RUMAH SAKIT 378/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
667 SPO PASIEN PULANG DENGAN IZIN DOKTER 379/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
668 SPO PULANG PAKSA 380/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
669 SPO CUCI TANGAN HAND WASH 381/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SAFA
700 SPO PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM DISELURUH UNIT PELAYANAN 382/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
701 SPO PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN 383/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
702 SPO PEMBERIAN ASUHAN PASIEN 384/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
703 SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM 385/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
704 SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI 386/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
705 SPO PENGISIAN FORMULIR CATATAN PEMBERIAN INFORMASI ATAU EDUKASI 387/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
706 SPO PEMBERIAN INFORMASI 388/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
707 SPO PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT 389/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
708 SPO PELAYANAN RESUSITASI 390/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
709 SPO PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN PEMBERIAN DARAH 391/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
710 SPO TENTANG PELAYANAN PASIEN DENGAN PEMASANGAN VENTILATOR 392/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
711 SPO PERAWATAN PASIEN PENYAKIT MENULAR 393/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
712 SPO PELAYANAN PASIEN RESTRAIN 394/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
713 SPO PELAYANAN PASIEN RENTAN, LANJUT USIA DAN ANAK-ANAK DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN DAN RESIKO K 395/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
714 SPO PELAYANAN GIZI RAWAT INAP 396/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
715 SPO PENYIMPANAN DAN PENANGANAN BAHAN MAKANAN 397/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
716 SPO PEMBERIAN TERAPI NUTRISI 398/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
717 SPO PERENCANAAN TERAPI NUTRISI 399/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
718 SPO PEMBERIAN EDUKASI GIZI 400/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
719 SPO PENYUSUNAN DIET PASIEN 401/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
720 SPO MONITORING DAN EVALUASI TERAPI NUTRISI 402/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
721 SPO PELAYANAN PASIEN ASSESMENT NYERI 403/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
722 SPO PENANGANAN PASIEN TERMINAL 405/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PP
723 ANALISIS MODUS KEGAGALAN DAN DAMPAKNYA (FMEA) 406/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A PMKP
724 ANALISIS AKAR MASALAH (ROOT CAUSE ANALYSIS / RCA) 407/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A PMKP
725 PEMBUATAN DAN PELAPORAN DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT (RL) 408/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A PMKP
726 ANALISA BERKAS REKAM MEDIS 409/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
727 ASEMBLING BERKAS REKAM MEDIS 410/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
728 PENGISIAN FORMULIR ASESMEN KEPERAWATAN DAN MEDIS RAWAT JALAN 411/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
729 MELENGKAPI BERKAS REKAM MEDIS YANG TIDAK LENGKAP 412/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
730 PEMBUATAN LAPORAN KEGIATAN RAWAT INAP 413/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
731 PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS 414/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
732 PENGELOLAHAN DATA-DATA MENJADI INFORMASI 415/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
733 PENGELOLA REKAPITULASI SENSUS RAWAT INAP 416/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
734 PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP 417/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
735 PENGKODEAN BERKAS BRM RAWAT INAP 418/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
736 PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN 419/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
737 PEMINJAMAN BRM 420/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
738 PENYUSUNAN LAPORAN MORDIBITAS RAWAT INAP 421/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
739 PENYUSUNAN LAPORAN MORDIBITAS RAWAT JALAN 422/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
740 PENYUSUTAN BRM 423/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
741 PENGKAJIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA 424/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
742 ASESMEN NYERI 425/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
743 ASESMEN TAMBAHAN 426/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
744 PASIEN TERMINAL 427/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
745 ASESMEN ULANG 428/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
746 PENULISAN CPPT 429/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A
747 SPO PELAYANAN KEROHANIAN 430/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
748 SPO PELAYANAN SESUAI KEBUTUAHAN PRIVASI PASIEN (CEK RM) (CEK GENERAL CONSENT) 431/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
749 SPO PENITIPAN ATAU PENYIMPANAN BARANG MILIK PASIEN 432/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
750 SPO PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK 433/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
751 SPO KOMUKASI EFEKTIF UNTUK MENDORONG KETERLIBATAN PASIEN DAN KELUARGANYA DALAM PROSES PELAYANAN 444/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
752 SPO CARA MEMPEROLEH SECOND OPINION DI DALAM ATAU DI LUAR RS 445/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
753 SPO TENTANG PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 446/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
754 SPO TENTANG PANDUAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 447/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
755 SPO PENOLAKAN RESUSITASI 448/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
756 SPO ASESMEN NYERI 449/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
757 SPO PELAYANAN KEDOKTERAN TENTANG MANAJEMEN NYERI 450/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
758 SPO PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL 451/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
759 SPO PENYELESAIAN KOMPLAIN, KELUHAN,KONFLIK ATAU PERBEDAAN PENDAPAT 452/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
760 SPO TENTANG INDENTIFIKASI NILAI NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN DALAM PELAYANAN 453/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
761 SPO TENTANG PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN 454/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
762 SPO PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 455/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
763 SPO TENTANG PEMBERIAN INFORMASI TERMASUK RENCANA PENGOBATAN 456/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
764 SPO TENTANG DPJP 457/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
765 SPO TENTANG PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONCENT) 458/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
766 SPO TENTANG INFORMED CONSENT 459/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
767 SPO TENTANG PERMBERIAN INFORMASI TERMASUK MENDAPATKAN HASIL PENELITIAN YANG MENEYANGKUT PENGOBATA 460/SPO/DIR/RSH/XII/2016 12 A HPK
768 SPO PEMBUATAN LAPORAN KEGIATAN RAWAT INAP 491/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MKI
769 SPO PENCEGAHAN PREKLAMSI RINGAN 492/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MDGs I
770 SPO OBSERVASI DETIK JANTUNG JANIN 493 5 A MDGs I
771 SPO PENANGGULANGAN PERSALINAN RESIKO TINGGI 494 5 A MDGs I
772 SPO TINDAKAN KEPERAWATAN PENANGANAN PARTUS LAMA 495 5 A MDGs I
773 SPO PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI 496 5 A MDGs I
774 SPO PENANGANAN PERDARAHAN ANTAR PARTUM DENGAN SOLUSIO PLASENTA 497 5 A MDGs I
775 SPO PERSALINAN LETAK SUNGSANG 498 5 A MDGs I
776 SPO PENANGANAN PENDARAHAN ANTAR PARTUM DENGAN PLASENTA PREVIA 499 5 A MDGs I
777 SPO RATENSIO PLASENTA 500 5 A MDGs I
778 SPO INVERSIO UTERI 501 5 A MDGs I
779 SPO PREKLAMSI BERAT 502 5 A MDGs I
780 SPO EKLAMSI 503 5 A MDGs I
781 SPO MENGELUARKAN PLASENTA SECARA MANUAL 504 5 A MDGs I
782 SPO EKSTRAKSI VAKUM 505 5 A MDGs I
783 SPO INDIKASI SECTIO CECAREA 506 5 A MDGs I
784 SPO OPERAN JAGA PERAWAT 507 5 A SAFA
785 SPO PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP 508/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MKI
786 SPO PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS 509 5 A MKI
787 SPO TATA CARA PENULISAN RM 510 5 A MKI
789 SPO PELAKSANAAN TINDAKAN SECTIO CECAREA 511 5 A MDGs I
790 SPO PENANGANAN INFEKSI / SEPSIS PADA IBU 512/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A MDGs I
791 SPO RESUSITASI BAYI BARU LAHIR 513 5 A MDGs I
792 SPO RAWAT GABUNG 514 5 A MDGs I
793 SPO PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF 515 5 A MDGs I
794 SPO INISIASI MENYUSUI DINI PADA PARTUS GEMELI 516 5 A MDGs I
795 SPO INISIASI MENYUSUI DINI PADA OPERASI SESIO CAESARIA 517 5 A MDGs I
796 SPO PROSEDUR INISIASI MENYUSUI DINI PADA PARTUS SPONTAN 518 5 A MDGs I
797 SPO PROSEDUR MENYUSUI BAYI 519 5 A MDGs I
798 SPO PROSEDUR MEMANDIKAN BAYI 520 5 A MDGs I
799 SPO MENIMBANG BERAT BADAN BAYI 521 5 A MDGs I
800 SPO MERAWAT TALI PUSAT 522 5 A MDGs I
801 SPO OBSERVASI LOCHEA POST PARTUM 523 5 A MDGs I
802 SPO PERAWATAN PAYUDARA 524 5 A MDGs I
803 SPO PROSEDUR RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI 525 5 A MDGs I
804 SPO PROSEDUR VAGINA TOILET 526 5 A MDGs I
805 SPO PERAWATAN METODE KANGGURU 527 5 A MDGs I
806 SPO PELAYANAN IO ( INFEKSI OPURTUNISTIK ) 528 5 A MDGs I
807 SPO PELAYANAN ODHA DENGAN RESIKO IDU ( INTRAVENOUS DRUG USER ) 529 5 A MDGs I
808 SPO PENUKARAN JARUM SUNTIK 530 5 A MDGs I
809 SPO PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN BARU 531 5 A MDGs I
810 SPO PROSEDUR KONSELING PRA TESTING HIV 532 5 A MDGs I
811 SPO PROSEDUR KONSELING PRATESTING HIV DALAM KEADAAN KHUSUS 533 5 A MDGs I
812 SPO TESTING HIV 534 5 A MDGs I
813 SPO KONSELING PASCA TESTING HIV 535 5 A MDGs I
814 SPO INFORMEND CONSENT 536 5 A MDGs I
815 SPO KONSELING DAN PEMBERIAN ALAT KONTRASEPSI KONDOM 537 5 A MDGs I
816 SPO KONSELING PEMBERIAN ASI BAGI BAYI YANG LAHIR DARI IBU DENGAN HIV POSITIF 538 5 A MDGs I
817 SPO KONSELING PASCA MELAHIRKAN BAGI IBU DENGAN HIV POSITIF 539 5 A MDGs I
818 SPO PEMBERIAN OBAT ARV 540 5 A MDGs I
819 SPO KONSELING PENGGUNAAN ARV 541 5 A MDGs I
820 SPO PENERIMAAN PASIEN TB 542 5 A MDGs I
821 SPO TATA CARA PENGELUARAN DAHAK 543 5 A MDGs I
822 SPO PEMBUATAN APUS 544 5 A MDGs I
823 SPO PEWARNAAN SEDIAAN BTA METODE ZIEHL-NEELSEN 545 5 A MDGs I
824 SPO LANGKAH-LANGKAH PEMBACAAN SEDIAAN APUS 546 5 A MDGs I
825 SPO INTERPRETASI HASIL 547 5 A MDGs I
826 SPO TATA CARA PELAPORAN HASIL LABORATORIUM 548 5 A MDGs I
827 SPO PENYIMPANAN SEDIAAN 549 5 A MDGs I
828 SPO PENYULUHAN KEPADA PASIEN TBC SPO PENCATATAN PASIEN TB 550 5 A MDGs I
829 SPO PENCATATAN PASIEN TB 551 5 A MDGs I
830 SPO PENYEDIAAN OAT 552 5 A MDGs I
831 SPO PENGOBATAN TBC 553 5 A MDGs I
832 SPO PENGAWASAN MENELAN OBAT (PMO) 554 5 A MDGs I
833 SPO MERUJUK PASIEN KEPUSKESMAS ATAU KE RUMAH SAKIT 555 5 A MDGs I
834 SPO PEMBENTUKAN JEJARING 556 5 A MDGs I
935 SPO PELACAKAN KASUS MANGKIR 557 5 A MDGs I
836 SPO RUJUKAN PASIEN TB 558 5 A MDGs I
837 SPO PEMANTAUAN PENGOBATAN PASIEN TB 559 5 A MDGs I
838 SPO IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT, DARAH, ATAU PRODUK DARAH PENGAMBILAN DARAH DAN SPECIMEN LAI 560/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A SKP
839 SPO IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN PENGOBATAN DAN TINDAKAN / PROSEDUR 561 5 A SKP
840 SPO PEMANTAUAN ATAU (MONITORING) OBAT HIGH ALERT 562 5 A SKP
841 SPO PENYIAPAN OBAT HIGH ALERT 563 5 A SKP
842 SPO LIMA MOMEN CUCI TANGAN 564 5 A SKP
843 SPO PEMASANGAN STICKER DAN TANDA IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP 565 5 A SKP
844 SPO ASSESMENT PASIEN RESIKO JATUH 566 5 A SKP
845 SPO LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN DAN PENGAMANAN PASIEN RISIKO JATUH 567 5 A SKP
846 SPO LANGKAH-LANGKAH PENANGANAN PASIEN JATUH, DENGAN ATAU TANPA CEDERA 568 5 A SKP
847 SPO PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN 569 5 A SKP
848 ASESMEN GIZI 570/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A
849 SKRINING GIZI AWAL METODE STRONG KIDS 571 5 A
850 SKRINING GIZI AWAL METODE MST 572 5 A
851 SKRINING GIZI LANJUTAN 573 5 A
852 ASESMEN AWAL RAWAT JALAN 574 5 A
853 ASESMEN AWAL RAWAT INAP 575 5 A
854 SPO IDENTIFIKASI DAN PEMASANGAN GELANG BAYI BARU LAHIR 576 5 A SKP
855 SPO IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN NAMA YANG SAMA 577 5 A SKP
856 SPO IDENTIFIKASI PASIEN YANG IDENTITASNYA TIDAK DI KETAHUI 578 5 A SKP
857 SPO ASSESMENT PASIEN RESIKO JATUH PASIEN RAWAT JALAN 579 5 A SKP
858 PENGORGANISASIAN PENGELOLA EDUKASI / PKRS 580/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A PPK
859 RENSTRA DAN RKA PENDUKUNG TERSELENGGARANYA EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA 581 5 A PPK
860 PELAKSANAAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA 582 5 A PPK
861 PELAKSANAAN ASSESMEN UNTUK MENGETAHUI KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA 583 5 A PPK
862 PENCATATAN HASIL ASSESMEN 584 5 A PPK
863 SISTEM PENCATATAN PELAKSANAAN EDUKASI 585 5 A PPK
864 PELAKSANAAN INFORMED CONSENT 586 5 A PPK
865 PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN 587 5 A PPK
866 PEMAHAMAN PASIEN DAN KELUARGA ATAS KONDISI KESEHATAN DAN DIAGNOSIS PASTI 588 5 A PPK
867 PASIEN DAN KELUARGA MEMAHAM HAKNYA UNTUK BERPARTISIPASI PADA PROSES PELAYANAN 589 5 A PPK
868 PELAKSANAAN ASSESMEN UNTUK MEMBUAT RENCANA EDUKASI 590 5 A PPK
869 PERENCANAAN EDUKASI ATAS HASIL ASSESMEN 591 5 A PPK
870 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASSESMEN DALAM REKAM MEDIS 592 5 A PPK
871 PELAKSANAAN PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN SESUAI KEBUTUHAN PASIEN 593 5 A PPK
872 KERJA SAMA DENGAN PIHAK LAIN DALAM UPAYA MENDUKUNG KEBUTUHAN PASIEN 594 5 A PPK
873 PERUJUKAN PASIEN 595 5 A PPK
874 PEMBERI EDUKASI TENTANG PENGGUNAAN PENGGUNAAN OBAT SECARA EFEKTIF DAN AMAN, POTENSI EFEK SAMPING, pencegahan terhadap potensi interaksi obat den 596 5 A PPK
875 PEMBERI EDUKASI TENTANG KEAMANAN DAN KEEFEKTIVITAS PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS 597 5 A PPK
876 PEMBERIAN EDUKASI TENTANG DIET DAN NUTRISI YANG BENAR 598 5 A PPK
877 PEMBERIAN EDUKASI TENTANG MANAJEMEN NYERI 599 5 A PPK
878 PEMBERIAN EDUKASI TENTANG TEKHNIK REHABILITASI 600 5 A PPK
879 VERIFIKASI PEMAHAMAN PASIEN TENTANG MATERI EDUKASI 601 5 A PPK
880 TEKNIK AGAR PASIEN BERPERAN AKTIF SELAMA PROSES EDUKASI 602 5 A PPK
881 PEMBUATAN MATERI EDUKASI 603 5 A PPK
882 WAKTU EDUKASI KOLABORATIF 604 5 A PPK
883 PERSYARATAN DAN KOMPETENSI EDUKATOR 605 5 A PPK
884 WAKTU PEMBERIAN EDUKASI 606 5 A PPK
885 KOMPETENSI EDUKATOR 607 5 A PPK
886 SPO PASIEN YANG TIDAK MEMILIKI IDENTITAS 608 5 A PPK
887 KETIDAKSEDIAAN OBAT DAN SARAN SUBTITUSI 609/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A APOTIK
888 PENYIMPANAN OBAT 610 5 A APOTIK
889 PENYERAHAN OBAT 611 5 A APOTIK
890 PENYIMPANAN RADIOAKTIF 612 5 A APOTIK
891 PENYIMPANAN OBAT SAMPEL 613 5 A APOTIK
892 PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY 614 5 A APOTIK
893 PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK 615 5 A APOTIK
894 MENGHUBUNGI PETUGAS BILA ADA PERTANYAAN 616 5 A APOTIK
895 VERIFIKASI PESANAN OBAT 617 5 A APOTIK
896 PERENCANAAN PERBEKALAN FARMASI 618 5 A APOTIK
897 PENGADAAN 619 5 A APOTIK
898 PENERIMAAN 620 5 A APOTIK
899 PENYIMPANAN 621 5 A APOTIK
900 PENDISTRIBUSIAN 622 5 A APOTIK
901 PERMINTAAN OBAT, CAIRAN DAN BHP 623 5 A APOTIK
902 PENGADAAN MED SUPLAS DAN OK 624 5 A APOTIK
903 PENYIMPANAN NARKOTIK 625 5 A APOTIK
904 PENYIMPANAN PSIKOTOPIK 626 5 A APOTIK
905 PENYIMPANAN OBAT DENGAN PERLAKUAN KHUSUS 627 5 A APOTIK
906 PENGONTROLAN SUHU 628 5 A APOTIK
907 PENYIMPANAN OBAT YANG MUDAH TERBAKAR 629 5 A APOTIK
908 PENYIMPANAN ELEKTROLIT PEKAT 630 5 A APOTIK
909 PENYIMPANAN OBAT NOSUM 631 5 A APOTIK
910 PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT HA 632 5 A APOTIK
911 PENYIMPANAN OBAT HA 633 5 A APOTIK
912 PERESEPAN OBAT HA 634 5 A APOTIK
913 PENDISTRIBUSIAN HA 635 5 A APOTIK
914 PENYIAPAN HA 636 5 A APOTIK
915 PENCATATAN HA 637 5 A APOTIK
916 PENGGUNAAN HA 638 5 A APOTIK
917 PEMBERIAN HA 639 5 A APOTIK
918 PENYALURAN HA 640 5 A APOTIK
919 PENDOKUMENTASIAN HA 641 5 A APOTIK
920 PEMANTAUAN HA 642 5 A APOTIK
921 PELAYANAN RESEP RI 643 5 A APOTIK
922 PELAYANAN RESEP RJ 644 5 A APOTIK
923 PELAYANAN RESEP NARKOTIK 645 5 A APOTIK
924 PENELAAN KETETAPAN RESEP 646 5 A APOTIK
925 PENCAMPURAN SEDIAAN OBAT VIAL/AMP 647 5 A APOTIK
926 PERAUKAN OBAT 648 5 A APOTIK
927 MENIMBANG BAHAN KIMIA / OBAT 649 5 A APOTIK
928 PENCATATAN DAN PELAPORAN 650 5 A APOTIK
929 PENANGANAN KESEALAHAN PENYERAHAN 651 5 A APOTIK
930 PENGAWASAN MUTU 652 5 A APOTIK
931 ASO ( AUTOMATIC STOP ORAL ) 653 5 A APOTIK
932 PENYERTAAN FORMULIR DALAM STATUS PASIEN 654 5 A APOTIK
933 REKONSILIASI OBAT 655 5 A APOTIK
934 PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN 656 5 A APOTIK
935 PELAYANAN INFORMASI OBAT 657 5 A APOTIK
936 PENULISAN EKKET 658 5 A APOTIK
937 PEMUSNAHAN OBAT 659 5 A APOTIK
938 PEMUSNAHAN RESEP 660 5 A APOTIK
939 USULAN HASIL KRITIS 661/SPO/DIR/RSH/V/2016 5 A LAB
940 SPO PELAPORAN HASIL CYTO 662 5 A LAB
941 SPO PELAPORAN KRITIS 663 5 A LAB
942 SPO APAR 664 5 A LAB
943 PEDOMAN PELAYANAN LAB 665 5 A LAB
944 SPO PENGADAAN BAHAN LAB 666 5 A LAB
945 SPO PELAPORAN LOGISTIK 667 5 A LAB
946 SPO PERMINTAAN TES LAB 668 5 A LAB
947 SPO PENGAMBILAN SAMPEL DARAH DAN CAIRAN TUBUH 669 5 A LAB
948 SPO PENGIRIMAN SPESIMEN 670 5 A LAB
949 SPO PENERIMAAN SPESIMEN 671 5 A LAB
950 PEDOMAN PENGORGANISASIAN 672 5 A LAB
951 SOP PENGADAAN ALAT LAB 673 5 A LAB
952 SOP WAKTU PEMERIKSAAN LAB 674 5 A LAB
953 SOP PENENTUAN NILAI RUJUKAN LAB 675 5 A LAB
954 SPO PENGENDALIAN INFEKSI LAB 676 5 A LAB
955 SPO TES KOLESTROL ERBA X 200 677 5 A LAB
956 SPO TES UREUM ERHA X 200 678 5 A LAB
957 SPO TES KREATININ 679 5 A LAB
958 SPO TES GLUKOSA DARAH SEWAKTU 680 5 A LAB
959 SPO TES TRIQLISERIDA 681 5 A LAB
960 SPO TES ASAM URAT 682 5 A LAB
961 SPO TES URINE LENGKAP 683 5 A LAB
962 SPO TES WIDAL 684 5 A LAB
963 SPO TES GOLONGAN DARAH 685 5 A LAB
964 SPO TES HBSAG 686 5 A LAB
965 SPO TES KEHAMILAN / HCG 687 5 A LAB
966 SPO TES A. DENGUE IG6 / IGM 688 5 A LAB
967 SPO TES A.TB 689 5 A LAB
968 SPO TES NARKOBA 690 5 A LAB
969 SPO TES A. HIV 691 5 A LAB
970 SPO TES HCV 692 5 A LAB
971 SPO TES VDRL / SIFILIS 693 5 A LAB
972 SPO TES DSA 694 5 A LAB
973 SPO TES T4 695 5 A LAB
974 SPO TES TSH 696 5 A LAB
975 SPO TES DARAH RUTIN 697 5 A LAB
976 SPO TES PEMBEKUAN DARAH (CT) 698 5 A LAB
977 SPO TES PENDARAHAN (BT) 699 5 A LAB
978 SPO INVENTARISASI BARANG 670 5 A MFK
979 SPO PENGHAPUSAN BARANG 671 5 A MFK
 980 SPO PENARIKAN BARANG INVENTARIS 672 5 A MFK
981 SPO PENERIMAAN BARANG 673 5 A MFK
982 SPO PENGELUARAN BARANG 674 5 A MFK
983 REVISI PERLINDUNGAN PRIVASI PASIEN 675 5 A
984 SPO TRANSFUSI DARAH LENGKAP PADA ANAK 676 5 A PP
985 SPO PASIEN COMA 677 5 A PP
986 SPO TRANSFUSI DARAH LENGKAP PADA DEWASA 678 5 A PP
987 SPO TES FUNGSI MISKROSKOP 679 5 A
988 SPO PENGOPERASIAN I_CHROMA 680 5 A
989 SPO PENGOPERASIAN ALAT SENTRIFUGE 681 5 A
990 SPO PENGOPERASIAN ALAT ERBA 682 5 A
991 SPO PENGOPERASIAN ALAT HEMATOLOGI 683 5 A
992 SPO PENGOPERASIAN ALAT VES MATIC 684 5 A
993 SPO IDENTIFIKASI PASIEN 685 5 A
994 SPO PENERIMAAN REAGEN DAN BAHAN 686 5 A
995 SPO APD 687 5 A
996 SPO URINE RUTIN 688 5 A
997 SPO PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL 689 5 A
998 SPO PEMANTAPAN MUTU INTERNAL 690 5 A
999 SPO PENANGANAN KHUSUS BAHAN INFEKSIUS 691 5 A
1000 SPO IDENTIFIKASI SPECIMEN 692 5 A
1001 SPO PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI 693 5 A
1002 SPO TRIASE PASIEN 694 5 A IGD
1003 SPO MELAKUKAN INTUBASI 695 5 A IGD
1004 SPO RAWAT INAP IGD 696 5 A IGD
1005 SPO PENANGAN PASIEN MENINGGAL DI IGD 697 5 A IGD
1006 SPO PENJELASAN PASIEN PULANG 698 5 A IGD
1007 SPO ALUR PASIEN IGD 699 5 A IGD
1008 SPO PROTAP MENGHENTIKAN PENDARAHAN 700 5 A IGD
1009 SPO PENANGANAN THORAX MASIF 701 5 A IGD
1010 SPO PENANGANAN OPEN PNEUMOTHORAX 702 5 A IGD
1011 SPIO PEMASANGAN NEEDLE THORACOSINTESIS 703 5 A IGD
1012 SPO NEEDLE CRICO THYROIDOTOMY 704 5 A IGD
1013 SPO PEMAKAIAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT DARURAT 705 5 A IGD
1014 SPO PENCATATAN PASIEN KECALAKAAN DI IGD 706 5 A IGD
1015 SPO MERUJUK SPESIMEN KE RUMAH SAKIT LAIN / LABORATORIUM LUAR 707 5 A IGD
1016 SPO ANAFILAKSIS 708 5 A IGD
1017 SPO PENGIRIMAN RUJUKAN 709 5 A IGD
1018 SPO PENDAMPING PASIEN YANG DI RUJUK DARI INSTALASI GAWAT DARURAT 710 5 A IGD
1019 SPO REKAM MEDIS GAWAT DARURAT 711 5 A IGD
1020 SPO MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT DARURAT 712 5 A IGD
1021 SPO PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT 713 5 A IGD
1022 SPO KONSULTASI MEDIS DI IGD 714 5 A IGD
1023 SPO PENGGUNAAN AMBULANCE UNTUK PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT 715 5 A IGD
1024 SPO PELAYANAN PASIEN TIDAK AKUT DAN TIDAK DARURAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT 716 5 A IGD
1025 SPO PENGADAAN DAN PENYEDIAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT DARURAT 717 5 A IGD
1026 SPO PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN IGD 718 5 A IGD
1027 SPO PERMINTAAN PBAY, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT DARURAT 719 5 A IGD
1028 SPO PENATALAKSANAAN PERAWATAN LUKA KLL 720 5 A IGD
1029 SPO PENATALAKSANAAN HEACHTING 721 5 A IGD
1030 SPO MENERIMA PASIEN DENGAN KEDARURATAN PSIKIATRIK 722 5 A IGD
1031 SPO CARA MENELPON KELUAR RUMAH SAKIT 723 5 A IGD
1032 SPO PEMBERIAN LIDOCAINE 724 5 A IGD
1033 SPO PENGELOLAAN VISUM ET REFERTUM 725 5 A IGD
1034 SPO PERBAIKAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS 726 5 A IGD
1035 SPO PEMELIHARAAN BERKALA PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS 727 5 A IGD
1036 SPO PEMELIHARAAN RUTIN PERALATAN MEDIS 728 5 A IGD
1037 SPO KALIBRASI ALAT KESEHATAN 729 5 A IGD
1038 SPO PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT NEBULIZER 730 5 A IGD
1039 SPO PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT MANAMOTER OKSIGEN 731 5 A IGD
1040 SPO PEMAKAIAN ALAT LARYNGOSCOPE 732 5 A IGD
1041 SPO PEMERIKSAAN RADIOLOGI PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT 733 5 A IGD
1042 SPO PENYIMPANAN HAK MILIK PASIEN 734 5 A HPK
1043 SPO PASIEN YANG TIDAK MEMPUNYAI IDENTITAS 735 5 A HPK
1044 SPO PENGGUNAAN PELAYANAN INFORMASI 736 5 A POLI
1045 SPO MENGATASI ATAU MEMBATASI HAMBATAN PADA PENERIMAAN PASIEN 737 5 A POLI
1046 SPO PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN 738 5 A POLI
1047 SPO PENGUKURAN TEKANAN DARAH 739 5 A POLI
1048 SPO GANTI VERBAN 740 5 A POLI
1049 SPO TRANSPORTASI RUJUKAN 741 5 A POLI
1050 SPO MEMASANG KATETER 742 5 A POLI
1051 SPO KRITERIA PEMINDAHKAN PASIEN 743 5 A POLI
1052 SPO RUJUKAN PASIEN 744 5 A POLI
1053 SPO MENCUCI TANGAN DENGAN LARUTAN BERBAHAN DASAR ALKOHOL 745 5 A POLI
1054 PERAWATAN WSD 746 5 A POLI
1055 PEMASANGAN EKG 747 5 A POLI
1056 PERAWATAN LUKA BAKAR 748 5 A POLI
1057 PERAWATAN KOLOSTOMI 749 5 A POLI
1058 MENCUCI TANGAN DENGAN HAND WASH 750 5 A POLI
1059 INDIKASI MASUK ICU 751 5 A
1060 SPO KETUA TIM 752 5 A
1061 SPO IDENTIFIKASI PASIEN JIWA 753 5 B
1062 SPO IDENTIFIKASI PASIEN YANG SAMA 754 5 B
1063 SPO PENULISAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) 755 5 A
1064
1065
1066
1067
1068
1069
NO NOMOR BULAN UNIT/INSTALASI/RUANG
JUDUL SK

1 088/SK/DIR/RSH/V/2017 5 INSTALASI FARMASI

2 SK PANITIA KESELAMATAN PASIEN 089/SK/DIR/RSH/XII/2015 5 SDM
3 SK ORIENTASI KARYAWAN BARU 090/SK/DIR/RSH/XII/2015 5 SDM
4 SK PENETAPAN PADA KETENAGAAN 091/SK/DIR/RSH/XII/2016 12 PMKP
5 PEMBENTUKAN KOMITE PMKP RS HAPSAH 92 12 PMKP
6 PROGRAM KERJA PMKP RS HAPSAH 93 12 PMKP
7 PEDOMAN PMKP RS HAPSAH 94 12 PMKP
8 PEMBENTUKAN TIM MUTU RS HAPSAH 95 12 PMKP
9 PEMBENTUKAN TIM PPI RS HAPSAH 96 12 PMKP
10 PENENTUAN INDIKATOR AREA KLINIS RS HAPSAH 97 12 PMKP
11 PENENTUAN KASUS ANALISIS MODUS KEGAGALAN DAN DAMPAKNYA (FMEA) 98 12 PMKP
12 PENENTUAN ANALISIS AKAR MASALAH (ROOT CAUSE ANALYSIS / RCA) 99 12 PMKP
13 PEMBENTUKAN TIM K3 RS HAPSAH 100/SK/DIR/RSH/XII/2016 12 PMKP
14 PEMBENTUKAN TIM KPRS HAPSAH 101 12
15 SK PEMBERLAKUAN PANDUAN ASESMEN 102 12
16 SK PELAYANAN REKAM MEDIK 103 12
17 SK MANAJEMEN NYERI 104 12
18 SK PASIEN TERMINAL 105 12 MDGS
19 SK TIM PELAYANAN PONEK 106 12 MDGS
20 SK PEMBERLAKUAN PELAYANAN ASI EKSKLUSIF DAN INISIASI DAN INISIASI MENYUSUI DINI 107 12 MDGS
21 SK PEMBERLAKUAN PANDUAN RS SAYANG IBU DAN BAYI 108 12 MDGS
22 SK PEMBERLAKUAN PANDUAN PERAWATAN METODE KANGGURU 109 12 MDGS
22 SK PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIV/AIDS 110 12 MDGS
24 SK PEMBERLAKUAN PANDUAN PELAYANAN TB DOTS 111 12
25 SK KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KPRS) 112 12 SURAT TUGAS UNTUK KESELAMATAN P
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
JALAN
31.50% 3
45.50%
68.50%
145.50%

49%
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN

N RAWAT JALAN

N RAWAT JALAN

N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN
N RAWAT JALAN

N IGD

LAN

LAN

LAN
N IGD
AMATAN PASIEN RS
No KEBIJAKAN
1 KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN
2 KEBIJAKAN PENERAPAN KEWASPADAAN ISOLASI
3 KEBIJAKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN
4 KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI
5 KEBIJAKAN PENGELOLAAN LIMBAH
6 KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINEN DAN LAUNDRY
7 KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
8 KEBIJAKAN PENGGUNAAN DAN PELEPASAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
9 KEBIJAKAN PEMASANGAN INFUS DAN AFF INFUS
10 KEBIJAKAN PENCEGAHAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)
11 KEBIJAKAN PROSEDUR TINDAKAN LUMBAL PUNKSI
12 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PERALATAN KADALUARSA
13 KEBIJAKAN PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
14 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PERALATAN SINGLE USE-RE USE
15 KEBIJAKAN PENATALAKSANAAN TERTUSUK JARUM ATAU BENDA TAJAM
16 KEBIJAKAN PELAYANAN KAMAR JENAZAH
17 KEBIJAKAN PROFILAKSIS PASCA PAJANAN
18 KEBIJAKAN SURVEILANS INFEKSI NOSOKOMIAL
19 KEBIJAKAN PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B
20 KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT STERILISASI
21 KEBIJAKAN PENGGUNAAN CAIRAN DESINFEKTAN
22 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS
23 KEBIJAKAN RENOVASI & PEMBANGUNAN FISIK RS
24 KEBIJAKAN PENATALAKSANAAN JENAZAH
25 KEBIJAKAN PEMBUANGAN SISA JARINGAN TUBUH
26 KEBIJAKAN PENANGANAN TERPAPAR BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
27 KEBIJAKAN PEMBERSIHAN AMBULANCE
28 KEBIJAKAN PENGELOLAAN MAKANAN DI INSTALASI GIZI
29 KEBIJAKAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN
30 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PEMBEKALAN FARMASI RUSAK ATAU KADALUARSA
31 KEBIJAKAN PELAYANAN UNIT KESLING
32 KEBIJAKAN PPI
33 KEBIJAKAN PELAYANAN KOMITE PPI
43 KEBIJAKAN PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM
86
87
88
89
90
91

No PANDUAN/PEDOMAN
 1 PANDUAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
2 PANDUAN INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA) INFEKSI
3 PANDUAN (ICRA) BANGUNAN
4 PANDUAN KAMAR JENAZAH
5 PANDUAN KEBERSIHAN TANGAN
6 PANDUAN LINEN DAN LAUNDRY
7 PANDUAN PELAYANAN TRANSFUSI DARAH
8 PANDUAN PEMBERIAN TERAPY CAIRAN IV
9 PANDUAN PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
10 PANDUAN PENEMPATAN PASIEN MENULAR
11 PANDUAN PENGAWASAN OBAT DAN PERALATAN KADALUARSA
12 PANDUAN PENGELOLAAN DAN PEMBUANGAN SAMPAH
13 PANDUAN RUANG ISOLASI/KAMAR PEMISAH
14 PANDUAN SURVEILANS INFEKSI NOSOKOMIAL
15 PEDOMAN IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA
16 PEDOMAN PELAYANAN PPIRS HAPSAH
17 PEDOMAN PENGORGANISASIAN PPIRS HAPSAH
18 PEDOMAN UNIT STERILISASI
19 PEDOMAN PELAYANAN UNIT LINEN DAN LAUNDRY
20 PANDUAN ICRA INFEKSI

No SPO
1 SPO AFF CHATETER
2 SPO AFF HECTING
 3 SPO AFF INFUSE ATAU PELEPASAN INFUSE
4 SPO CUCI TANGAN PEMBEDAHAN
5 SPO ETIKA BATUK
6 SPO ICRA INFEKSI
7 SPO ICRA RENOV.BANGUNAN RS
8 SPO KALIBRASI ALAT (EKSTERNAL)
9 SPO KEBERSIHAN TANGAN
10 SPO KESEHATAN KARYAWAN
11 SPO MRSA
12 SPO PELAKSANAAN SURVEILANS
13 SPO PELEPASAN APD
14 SPO PEMASANGAN INFUSE
15 SPO PEMASANGAN KATETER PRIA
16 SPO PEMASANGAN KATETER WANITA
17 SPO PEMPROSESAN PERALATAN PASIEN
18 SPO PENANGGULANGAN INFEKSI
19 SPO PENATALAKSANAAN TERTUSUK JARUM ATAU BENDA TAJAM
20 SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN
21 SPO PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLB
22 SPO PENCEGAHAN IADP
23 SPO PENCEGAHAN IDO
24 SPO PENCEGAHAN PHLEBITIS
25 SPO PENCEGAHAN VAP
26 SPO PENGADAAN BAHAN & ALAT
27 SPO PENGGUNAAN APD B3
28 SPO PENGGUNAAN APD
29 SPO PERAWATAN KOLOSTOMI
30 SPO PERAWATAN LUKA BAKAR
31 SPO PERAWATAN LUKA DEKUBITUS
32 SPO PERAWATAN LUKA DIABETES MELITUS
33 SPO PERAWATAN LUKA GANGREN
34 SPO PERAWATAN LUKA POST OP
35 SPO PERAWATAN WSD (WATER SEAL DRAINAGE)
36 SPO PRAKTEK MENYUNTIK YANG AMAN
37 SPO SPILL KIT
38 SPO SUCTION
39 SPO SURVEILANS
40 SPO TINDAKAN LUMBAL PUNKSI
41 SPO TRIAGE PASIEN BATUK
42 SPO VENA PUNKSI (PENGAMBILAN SAMPEL DARAH)
43 SPO PEMBUATAN ANTISEPTIK DAN DESINFEKTAN
44 SPO PEMBUATAN LARUTAN DESINFEKTAN
45 SPO PENANGANAN OBAT KADALUARSA
46 SPO PENCAMPURAN OBAT STERIL (IV ADMIXTURE)
47 SPO PENGGUNAAN ALAT SINGLE USE RE-USE
48 SPO PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG RASIONAL
49 SPO PERESEPAN ANTIBIOTIK
50 SPO BASIC CLEANING
51 SPO DAILY CLEANING
52 SPO DESINFEKSI RUANGAN
53 SPO MEMBERSIHKAN DINDING
54 SPO MEMBERSIHKAN FURNITURE
55 SPO MEMBERSIHKAN JENDELA, KACA
56 SPO MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI
57 SPO MEMBERSIHKAN KAMAR PASIEN
58 SPO MEMBERSIHKAN LANGIT-LANGIT
59 SPO PEMBERSIHAN BED PASIEN
60 SPO PEMBERSIHAN DARAH DILANTAI
61 SPO PEMBERSIHAN KACA
62 SPO PEMBERSIHAN KAMAR PEMISAH
63 SPO PEMBERSIHAN LANTAI
64 SPO PEMBERSIHAN MUNTAHAN DILANTAI
65 SPO PEMBERSIHAN TEMPAT SAMPAH
66 SPO PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT
67 SPO PENGELOLAAN BENDA TAJAM
68 SPO PENGENDALIAN KECOA
69 SPO PENGENDALIAN LALAT
70 SPO PENGENDALIAN RAYAP
71 SPO PENGONTROLAN KAMAR MANDI
72 SPO PEWADAHAN SAMPAH PADAT MEDIS
73 SPO MONITORING SUHU ALAT PENYIMPANAN MAKANAN
74 SPO PEMBERSIHAN RUANG DAPUR PEMORSIAN
75 SPO PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA KOMERSIAL
76 SPO PEMBUATAN SONDE DENGAN FORMULA RUMAH SAKIT UNTUK PASIEN GIZI BURUK
77 SPO PEMELIHARAAN, PERBAIKAN RUANG DAN ALAT INSTALASI GIZI
78 SPO PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI ALAT MAKAN ATAU MASAK
79 SPO PEMILIHAN BAHAN MAKANAN
80 SPO PENARIKAN ALAT MAKAN PASIEN
81 SPO PENCUCIAN ALAT MAKAN DI INSTALASI GIZI
82 SPO PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PASIEN
83 SPO PENERIMAAN MAKANAN
84 SPO PENGELOLAAN, PRODUKSI DAN DISTRIBUSI MAKANAN BAGI PASIEN
85 SPO PENGOLAHAN MAKANAN
86 SPO PENYIMPANAN PRODUK ENTERAL PABRIKAN
87 SPO PERSIAPAN BAHAN MAKANAN POKOK
88 SPO PERSIAPAN BAHAN MAKANAN
89 SPO PERSIAPAN BUAH
90 SPO PERSIAPAN BUMBU
91 SPO PERSIAPAN LAUK
92 SPO PERSIAPAN SNACK
 93 SPO SAYURAN
94 SPO MEMASUKI RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH
95 SPO MENINGGALKAN RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH
96 SPO PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR ATAU SUSPEK
97 SPO PENEMPATAN PASIEN INFEKSIUS
98 SPO PENGGUNAAN APD DIRUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH
99 SPO PENGUNJUNG RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH
100 SPO PERAWATAN PASIEN DENGAN IMMUNOCOMPROMISE
101 SPO PERSIAPAN DAN PEMELIHARAAN RUANG ISOLASI ATAU KAMAR PEMISAH
102 SPO PERAWATAN JENAZAH
103 SPO SERAH TERIMA JENAZAH
104 SPO ALUR PENGELOLAAN LIMBAH
105 SPO KEBERSIHAN LINGKUNGAN YANG MELIPUTI PEMBUANGAN SAMPAH, KONTROL AIR,
106 SPO PEMANTAUAN KUALITAS UDARA AMBIENT
107 SPO PEMANTAUAN KUALITAS UDARA RUANGAN
108 SPO PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM
109 SPO PEMUSNAHAN DARAH YANG TIDAK TERPAKAI
110 SPO PENANGANAN LIMBAH RUMAH SAKIT
111 SPO PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT
112 SPO PENGAMBILAN SAMPEL MAKANAN
113 SPO PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
114 SPO PENGUMPULAN DAN PENGANGKUTAN SAMPAH PADAT MEDIS
115 SPO PENGUMPULAN DAN PENGANGKUTAN SAMPAH PADAT NON MEDIS
116 SPO PENGUMPULAN LIMBAH MEDIS BERUPA BENDA TAJAM DAN JARUM
117 SPO PENYIMPANAN SEMENTARA SAMPAH PADAT MEDIS
118 SPO PENYIMPANAN SEMENTARA SAMPAH PADAT NON MEDIS
119 SPO PEWADAHAN SAMPAH
120 SPO MONITORING SUHU ALAT PENYIMPAN DARAH
121 SPO PENGAMBILAN SPESIMEN PADA DUGAAN INFEKSI AKIBAT PEMASANGAN INFUS CVL
122 SPO DESINFEKSI TROLLY LINEN
123 SPO KEBERSIHAN LAUNDRY
124 SPO MENCUCI LINEN INFEKSIUS
125 SPO MENCUCI LINEN NON INFEKSIUS
126 SPO MENGGANTI ALAT TENUN
127 SPO PEMAKAIAN BAHAN CUCI
128 SPO PEMAKAIAN MESIN CUCI
129 SPO PEMAKAIAN MESIN PENGERING
130 SPO PENANGANAN LINEN DI LAUNDRY
131 SPO PENANGANAN LINEN KOTOR DIRUANGAN
132 SPO PENCUCIAN LINEN INFEKSIUS MENULAR
133 SPO PENDISTRIBUSIAN LINEN BERSIH
134 SPO PENDISTRIBUSIAN LINEN DI KAMAR OPERASI ATAU INSTALASI BEDAH SENTRAL
135 SPO PENGANGKUTAN LINEN BERSIH DARI RUANG LAUNDRY KE RUANG OPERASI
136 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR DARI RUANG OPERASI
137 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR DARI RUANG PERAWATAN
138 SPO PENGANGKUTAN LINEN KOTOR
139 SPO PENGELOLAAN LINEN DAN LAUNDRY
140 SPO PENGIRIMAN LINEN BERSIH DARI RUANG PENCUCIAN KE RUANG FINISHING
141 SPO PENGOPERASIAN SETRIKA MANUAL
142 SPO PENGOPERASIAN WASHER atau MESIN CUCI
143 SPO PENGOPRASIAN SETRIKA ROL
144 SPO PENYETRIKAAN LINEN
145 SPO PENYIMPANAN LINEN BERSIH
146 SPO PERBAIKAN LINEN
147 SPO PERENDAMAN LINEN
148 SPO PERMINTAAN PERLENGKAPAN LINEN
149 SPO PROSES PENGERINGAN LINEN
150 SPO SIRKULASI LINEN
151 SPO SORTIR LINEN RUSAK
152 SPO SYARAT PENYIMPANAN LINEN
153 SPO TATA CARA PELIPATAN LINEN
154 SPO TATA CARA PEMBILASAN LINEN
155 SPO TATA CARA PENERIMAAN DAN DISTRIBUSI LINEN
156 SPO TATA CARA PERMINTAAN DAN PENCATATAN LINEN
157 SPO TRANSPORTASI LINEN
158 SPO DEKONTAMINASI INSTRUMEN
159 SPO DEKONTAMINASI
160 SPO DESINFEKSI TINGKAT RENDAH
161 SPO DESINFEKSI TINGKAT TINGGI
162 SPO DISTRIBUSI ALAT ATAU BAHAN STERIL
163 SPO IDENTIFIKASI PERALATAN KADALUARSA
164 SPO IDENTIFIKASI PERALATAN SINGLE USE-RE USE
165 SPO LABELING
166 SPO PACKING ALKES
167 SPO PELAYANAN KASA STERIL
168 SPO PELAYANAN STERILISASI ALKES
169 SPO PELIPATAN KASA
170 SPO PELIPATAN LINEN BERSIH
171 SPO PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN RUANG PENYIMPANAN
172 SPO PEMBERIAN INDIKATOR KIMIA ALAT KESEHATAN
173 SPO PEMBERIAN STICKER
174 SPO PEMBERIAN TANDA ATAU LABEL INSTRUMEN DAN LINEN YANG AKAN DISTERILKAN
175 SPO PEMELIHARAAN DAN PERSIAPAN AUTOCLAVE
176 SPO PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PRODUK STERIL
177 SPO PENGAWASAN STERILISASI
178 SPO PENGELOLAAN PERALATAN STERIL KADALUARSA
179 SPO PENGEMASAN INSTRUMEN
180 SPO PENGEMASAN LINEN
181 SPO PENGOLAHAN KASA STERIL
182 SPO PENGUJIAN FISIK DAN FUNGSI INSTRUMENT
183 SPO PENYIAPAN ALAT YANG AKAN DISTERILKAN
184 SPO PENYIMPANAN INSTRUMEN
185 SPO SERAH TERIMA INSTRUMEN DAN LINEN YANG AKAN DISTERILKAN
186 SPO SETTING ALAT KESEHATAN
187 SPO STERILISASI ALAT DENGAN FORMALIN
188 SPO STERILISASI ALAT TIDAK TAHAN PANAS
189 SPO STERILISASI ALKES DENGAN AUTOCLAVE HIRAYAMA TIPE HL
190 SPO STERILISASI ALKES DENGAN AUTOCLAVE TIPE GEA MEDICAL
191 SPO STERILISASI ALKES DENGAN PANAS KERING
192 SPO STERILISASI INSTRUMEN DAN LINEN DENGAN AUTOCLAVE
193 SPO STERILISASI INSTRUMEN
194 SPO STERILISASI KASA
195 SPO STERILISASI LINEN
196 SPO STERILISASI RUANGAN DENGAN UV
197 SPO STERILISASI TROLLY DISTRIBUSI
198 SPO STERILISASI
199 SPO TATA CARA BEKERJA DI UNIT STERILISASI
200 SPO TATA CARA PENYIMPANAN DAN ROTASI ALKES STERIL
201 SPO TATA CARA PENYIMPANAN STOK LINEN BARU
202 SPO TATA CARA STERILISASI RUANG PENYIMPANAN
203 SPO AFF DRAIN
204 SPO PENCEGAHAN ISK
205 SPO KUALITAS DAN KEAMANAN DARAH
206 SPO PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN
207 PENYIMPANAN DAN PENANGANAN BAHAN MAKANAN
208 SPO PEWADAHAN SAMPAH DIRUANGAN
209 SPO EXTRACTOR/MESIN PEMERAS
210 SPO PENGAWASAN PERALATAN KADALUARSA
211 SPO MEMASUKI RUANG ISOLASI DROPLET
212 SPO PELAYANAN KAMAR JENAZAH
213 SPO PENGONTROLAN ALAT GIZI
SPO PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI BERDASARKAN ALUR MASUK PASIEN 419/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO IDENTIFIKASI PASIEN PEMERIKSAAN RADIOLOGI 424/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO IDENTIFIKASI PEMBERIAN OBAT 421/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO KOMUNIKASI MELALUI TELEPO/EARPHONE ANTAR PETUGAS KES.DGN METODE SBAR 426/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO KOMUNIKASI EFEKTIF DGNMETODE TULIS BACA DAN KONFIRMASI (TBAK) 427/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT HIGH ALERT 428/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT 429/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO PENYALURAN (DISPENSING) OBAT HIGH ALERT 434/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO PENGGUNAAN OBAT-OBATAN HIGH ALERT 433/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
SPO PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT HIGH ALERT 428/SPO/DIR/RSH/V/2016 5
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A