SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT

Terhitung Pukul 00.00 s.d. 24.00

Hari :
Tanggal : Ruangan :
Jumlah TT :

PASIEN MASUK PASIEN P

NO NO. RM NAMA P/L KELAS KET DIAGNOSA NO
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
PASIEN D
NO NO.RM NAMA P/L KELAS KET LAMA RWT DIAGNOSA NO
1 1
2 2
3 3
4 4
5
6 5
PASIEN MASUK
NO NO.RM NAMA P/L KELAS KET LAMA RWT DIAGNOSA NO
1 1
2 2
3 3
REKAPITULASI
KET :
Pasien Awal = Orang A = AGT POLRI = ORG
Pasien Masuk = Orang P = PNS POLRI= ORG
JUMLAH = ORANG
K= KELUARGA = ORG
Pasien Pulang = Orang
Lama Dirawat = HARI
Sisa pasien hari ini=
`
HARIAN PASIEN RAWAT INAP
Terhitung Pukul 00.00 s.d. 24.00

Anak
13 Bed

PASIEN PINDAHAN (DARI RUANGAN PERAWATAN LAIN)

NO.RM NAMA PINDAH DARI P/L KELAS KET LAMA RWT DIAGNOSA

PASIEN DIPINDAHKAN (KE RUANGAN PERAWATAN LAIN)

NO.RM NAMA PINDAH KE P/L KELAS KET LAMA RWT DIAGNOSA

26
NO.RM NAMA P/L KELAS KET LAMA RWT DIAGNOSA

S = SISWA SPN = ORG B = BPJS= ORG

T = TAHANAN = ORG U = UMUM= ORG

Palangka Raya, 2018

Kepala Ruangan ……………………………………….