Di Susun Oleh

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
N YANG MENGALAMI
POST OP FRAKTUR RADIUS 1/3 DISTAL SINISTRA DAN
Tn.N YANG MENGALAMI PRE OP-POST OPFRAKTUR
CRURIS DEXTRA DENGAN NYERI AKUT
DI RSUD SALATIGA
DI SUSUN OLEH :
IBNU BAHRUDIN
NIM. P14081
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.N YANG MENGALAMI
POST OP FRAKTUR RADIUS 1/3 DISTAL SINISTRA DAN
Tn.N YANG MENGALAMI PRE OP-POST OP FRAKTUR
CRURIS DEXTRA DENGAN NYERI AKUT
DI RSUD SALATIGA
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
IBNU BAHRUDIN
NIM.P14081
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
Saya yang bertandatangandibawahini :
Nama : IbnuBahrudin
NIM : P14081
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan Pada Ny.N yang mengalami Post
Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang
mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra
Dengan Nyeri Akut Di RSUD Salatiga.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, 05 Agustus2017
Yang Membuat Pernyataan
IBNU BAHRUDIN
NIM.P14081
ii
MOTTO
Untuk jadi maju memang banyak hambatan. Kecewa semenit dua

menit boleh, tetapi setelah itu harus bangkit lagi (joko widodo).
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA
Ny.N YANG MENGALAMI POST OP FRAKTUR RADIUS 1/3
DISTAL SINISTRA DAN Tn.N YANG MENGALAMI PRE OP
FRAKTUR CRURIS DEXTRA DENGAN NYERI AKUT
DI RSUD SALATIGA
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep.)
Oleh :
IBNU BAHRUDIN
P14081
Surakarta, 05 Agustus 2017
Menyetujui,
Pembimbing
Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 201086057
iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah Di Uji Pada Tanggal :

05Agustus 2017
Dewan Penguji :
Ketua :
( )
1. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIK. 201186080
Anggota :
( )
1. AlfyanaNadya Rachmawati, S.kep.,Ns.,M.Kep
NIK. 201086057
v
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

: IbnuBahrudin
Nama
: P14081
NIM
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.N Yang Mengalami Post Op
Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra Dan Tn.N Yang Mengalami Pre
Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra Dengan Nyeri Akut Di RSUD
Salatiga.
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan

Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta

Hari/Tanggal : Sabtu, 05Agustus 2017
DEWAN PENGUJI
:Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )
Penguji 1 NIK. 201186080
:AlfyanaNadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

Penguji 2 NIK. 201086057
Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
STIKes Kusuma Husada Surakarta
Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 200981037
vi
KATA PENGANTAR
Puji sukur saya panjatlan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat,rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.N yang mengalami
Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang mengalami Fraktur Cruris
Dextra dengan Nyeri Akut Di RSUD Salatiga”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat
bimbingan dan dukungann dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah
memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma
Husada Surakarta
2. Meri Oktariani, S.kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu
di STIkes Kusuma Husada Surakarta
3. Erlina Windyastuti, S.kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta
4. Alfyana Nadya Racmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. NurulDevi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
vii
7. Kedua orangtuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan dan
yang selalu setia mendampingi serta menyemangati saya dalam keadaan
apapun.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
9. Ny.N dan Tn.N yang telah mengizinkan saya untuk mengaplikasikan Asuhan
Keperawatan pada klien yang mengalami fraktur.
10. Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga yang telah mengizinkan saya untuk
melakukan penelitian.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 05 Agustus 2017
IbnuBahrudin
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME .................................................... ii
MOTTO .......................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ............................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................... 3
1.3 Rumusan Masalah .............................................................................. 3
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 4
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis ...................................................................... 5
1.5.2 Manfaat Praktis ........................................................................ 5
1.5.2.1 Institusi Pendidikan Keperawatan …………………….. 5
1.5.2.2 Institusi Pelayanan Kesehatan ………………………… 5
1.5.2.3 Mahasiswa atau Penulis ……………………………….. 6
1.5.2.4 Klien …………………………………………………… 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi .................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi ..................................................................................... 7
2.1.3 Klasifikasi ................................................................................. 7
ix
2.1.4 Manifestasi klinis...................................................................... 8
2.1.5 Patofisiologi .............................................................................. 10
2.1.6 Pathway ……………………………………………………… 12
2.1.7 Penatalaksanaan ....................................................................... 13
2.1.8 Komplikasi ............................................................................... 14
2.2 Konsep Nyeri
2.2.1 Pengertian ................................................................................. 15
2.2.2 Klasifikasi ................................................................................. 15
2.2.3 Penanganan Nyeri ..................................................................... 16
2.2.4 Alat Ukur Nyeri ........................................................................ 16
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian ............................................................................... 19
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................ 24
2.3.3 Intervensi Keperawatan ........................................................... 24
2.3.4 Implementasi Keperawatan ..................................................... 28
2.3.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................. 28
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 30
3.2 Batasan Istilah ................................................................................... 30
3.3 Partisipan ........................................................................................... 30
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 30
3.5 Pengumpulan Data ............................................................................ 31
3.6 Uji Keabsahan Data .......................................................................... 33
3.7 Analisa Data ...................................................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ………………………………………………………………… 35
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ………………………… 35
4.1.2 Pengkajian ……………………………………………………. 35
4.1.3 Data Penunjang Radiologi …………………………………… 52
4.1.4 Analisa Data ………………………………………………….. 53
4.1.5 Prioritas Diagnosis Keperawatan ……………………………. 57
4.1.6 Rencana Keperawatan ……………………………………….. 58
x
4.1.7 Tindakan Keperawatan ………………………………………. 60
4.1.8 Evaluasi ……………………………………………………… 65
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan ………………………………………………………... 72
5.1.1 Pengkajian ………………………………………………….. . 72
5.2 Diagnosa Keperawatan …………………………………………... .. 74
5.3 Intervensi Keperawatan …………………………………………... . 76
5.4 Implementasi Keperawatan ………………………………………. .. 78
5.5 Evaluasi …………………………………………………………... .. 80
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ………………………………………………………. .. 83
6.1.1 Pengkajian ………………………………………………..... .. 83
6.1.2 Diagnosis …………………………………………………... .. 84
6.1.3 Perencanaan ………………………………………………... .. 84
6.1.4 Tindakan …………………………………………………… .. 84
6.1.5 Evaluasi …………………………………………………..... .. 85
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Rumah Sakit …………………………………………… 85
6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ………………………………….... . 85
6.2.3 Bagi Klien dan keluarga ……………………………………. . 86
6.2.4 Bagi Penulis …………………………………………………. 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Tabel4.1. IdentitasKlien 35
2. Tabel 2. RiwayatPenyakitSekarang 36
3. Tabel 3. Genogram 38
4. Tabel 4. PerubahanPolaKesehatan 39
5. Tabel 5. PolaAktifitasdanLatihan 44
6. Tabel 6. PemeriksaanFisik 45
7. Tabel 7. HasilPemeriksaanDiagnostik 49
8. Tabel 8. Therapy 50
9. Tabel 9. Data PenunjangRadiologi 52
10. Tabel 10. Analisa Data 53
11. Tabel 11. Prioritasdiagnosakeperawatan 57
12. Tabel 12. RencanaKeperawatan 58
13. Tabel 13. TindakanKeperawatan 60
14. Tabel 14. Evaluasi 65
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
12
1. Gambar 2.1 Pathway Fraktur
17
2. Gambar 2.2 Skala Analog Visual (VAS)
18
3. Gambar 2.3 Skala Intensitas Nyeri Numeric 0-10
19
4. Gambar 2.4 Skala Faces Pain Rating Scale
74
5. Gambar 5.1.1 Numeric Pain Rating Scale
xiii
LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi

Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. JurnalT indakan
Lampiran 5. Skala Nyeri Klien 1 (Ny.N) dan Klien 2 (Tn.N)
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tulang membentuk kerangka perlindungan penyangga tubuh dan
memberikan tempat perlekatan otot yang menggerakan rangka. Tulang juga
merupakan tempat primer untuk menyimpan dan mengatur kasium dan fosfat.
System musculoskeletal merupakan penunjang bentuk tubuh dan bertanggung
jawab terhadap pergerakan (Price, S.A, 2012).
Fraktur tulang adalah patah tulang pada tulang (Corwin, 2009). Fraktur
adalah rusaknya keutuhan tulang (Criss Brooker, 2009). Fraktur adalah patah
tulang, biasanya disebabkan oleh trauma oleh trauma tenaga fisik (Price,
2012). Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontuinitas jaringan
tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa
(Mansjoer dkk, 2008).
Menurut World Health Organization (WHO), kasus fraktur yang terjadi
di dunia kurang lebih 13 juta orang pada tahun 2008, dengan angka prevalensi
sebesar 2,7%. Sementara pada tahun 2009 terdapat kurang lebih 18 juta orang
mengalami fraktur dengan angka prevalensi 4,2%. Tahun 2010 meningkat
menjadi 21 juta orang dengan angka prevalensi sebesar 3,5%. Terjadinya
fraktur tersebut termasuk didalamnya insiden kecelakaan, cidera olahraga,
bencana kebakaran, bencana alam dan lain sebagainya (mardiono, 2010).
Menurut hasil data Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) tahun 2011, di
Indonesia terjadi fraktur yang disebabkan oleh cidera seperti terjatuh,
1
2
kecelakaan lalu lintas dan trauma tajam/tumpul. Riset Kesehatan Dasar
(2011) menemukan ada sebanyak 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami
fraktur sebanyak 1.775 orang (3,8 %). Kasus kecelakaan lalu lintas sebanyak
20.829 kasus, dan yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5 %),
dari 14.127 trauma benda tajam/tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak
236 orang (1,7 %) (Nurchairiah,dkk 2013). Menurut data dari Sistem
Informasi Rumah Sakit (SIRS) 2010, kasus patah tulang mengalami
peningkatan setiap tahun sejak 2007. Pada 2007 ada 22.815 insiden patah
tulang, pada 2008 menjadi 36.947, 2009 jadi 42.280 dan pada 2010 ada
43.003 kasus. Dari data tersebut didapatkan rata-rata angka insiden patah
tulang paha atas tercatat sekitar 200/100.000 pada perempuan dan laki-laki di
atas usia 40 tahun (Margono, 2014). Menurut Badan Kesehatan Dunia
(WHO) 50% patah tulang paha atas akan menimbulkan kecacatan seumur
hidup, dan 30% bisa menyebabkan kematian (Noviardi, 2012). Berdasarkan
data yang diperoleh dari rekam medis di rumah sakit RSUD Salatiga dari
bulan Januari – Desember 2016 jumlah kasus fraktur mencapai 732 orang dari
seluruh kasus yang ada di rumah sakit.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan fraktur yaitu
nyeri. Nyeri tersebut adalah keadaan subjektif dimana seseorang
memperlihatkan ketidaknyamanan secara verbal maupun non verbal. Padahal
rasa nyaman merupakan salah satu kebutuhan dasar individu dan merupakan
tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seseorang di rumah sakit
(Mediarti&Rosnani, 2015). Menurut Helmi (2013) Nyeri merupakan sensasi
ketidaknyamanan yang bersifat individual. Nyeri tidak lagi dipandang sebagai

3
kondisi alami dari cidera atau trauma yang akan berkurang secara bertahap
seiring waktu, karena nyeri yang tak mereda dapat menyebabkan komplikasi,
peningkatan lama rawat inap di rumah sakit dan distres (Purnamasari.dkk,
2014). Implementasi utama yang diberikan pada Ny.N dan Tn.N adalah
teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi nafas dalam adalah suatu
bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada
klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara
perlahan (Smeltzer & bare, 2008).
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk
melakukan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Ny.N Dengan
Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N Dengan Pre Op-Post Op
Fraktur Cruris Dextra di Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA.
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada
Ny.N yang mengalami Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N
yang mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra dengan nyeri akut di
Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA .
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan pada Ny.N yang mengalami Post Op
Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang mengalami Pre Op-Post Op
Fraktur Cruris Dextra dengan nyeri akut di Bangsal Flamboyan 2 RSUD
SALATIGA?
4
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny.N yang mengalami
Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang mengalami
Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra dengan nyeri akut di Bangsal
Flamboyan RSUD SALATIGA.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Ny.N yang mengalami
Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang
mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra dengan nyeri
akut di Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA.
b. Penulis mampu menentukan Diagnosis keperawatan pada Ny.N
yang mengalami Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan
Tn.N yang mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra
dengan nyeri akut di Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA.
c. Penulis mampu menyusun Rencana Asuhan Keperawatan pada
Ny.N yang mengalami Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra
dan Tn.N yang mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra
d. Penulis mampu melaksanakan Tindakan Keperawatan pada Ny.N
yang mengalami Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan
Tn.N yang mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra

5
e. Penulis mampu melakukan Evaluasi pada Ny.N yang mengalami
Post Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang
mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra dengan nyeri
akut di Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA.
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan
sumbangan karya tulis ilmiah dalam memperkaya aplikasi asuhan
keperawatan khususnya pada klien dengan fraktur.
1.5.2 Manfaat Praktis
1.5.2.1 Institusi pendidikan keperawatan
Sebagai sumber informasi dan bacaan pada kepustakaan
institusi dalam meningkatkan mutu pendidikan yang akan
datang di bidang keperawatan.
1.5.2.2 Institusi pelayanan kesehatan
a) Sebagai sumber masukan bagi perawat pelaksana di unit
pelayanan keperawatan medical bedah dalam rangka untuk
mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan khususnya pada klien yang mengalami patah
tulang
b) Asuhan keperawatan dapat digunakan sebagai pedoman
dalam tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
fraktur.
6
1.5.2.3 Mahasiwa atau Penulis
a) Sebagai tambahan pengalaman bagi penulis dalam penerapan
ilmu yang didapatkan selama pendidikan.
b) Penulis mampu memperdalam penerapan asuhan
keperawatan pada klien dengan fraktur.
1.5.2.4 Klien
Memberi pengetahuan tentang keluarga mengenai
gambaran umum pada klien dengan fraktur serta perawatan yang
benar bagi klien supaya mendapatkan perawatan yang tepat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP PENYAKIT FRAKTUR
2.1.1 Definisi
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontuinitas jaringan
tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa
(mansjoer, 2007).
Menurut Helmi (2012) Fraktur merupakan istilah dari hilangnya
kontinuitas tulang, tulang rawan, baik yang bersifat total maupun
sebagian. Secara ringkas dan umum, fraktur adalah patah tulang yang
disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik. Kekuatan dan sudut tenaga
fisik, keadaan tulang itu sendiri, serta jaringan lunak disekitar tulang
akan menentukan apakah fraktur yang terjadi lengkap atau tidak
lengkap (Nurchairiah. dkk, 2013).
2.1.2 Etiologi
Etiologi fraktur adalah sebagai berikut:
1) Traumatik: cedera langsung, cedera tidak langsung, dan tarikan otot.
2) Patologis: tumor tulang (jinak atau ganas), infeksi seperti
osteomielitis, rakhitis. (Deni dkk, 2016)
2.1.3 Klasifikasi
a. Berdasarkan klasifikasi secara umum fraktur dibedakan menjadi
fraktur lengkap dan tidak lengkap.
7
8
Fraktur lengkap adalah terjadinya fraktur pada tulang seacara
lengkap.
Fraktur tidak lengkap adalah fraktur yang tidak melibatkan
keseluruhan ketebalan tulang.
b. Berdasarkan jenisnya, fraktur dibedakan menjadi fraktur terbuka
dan tertutup.
Fraktur terbuka adalah patah tulang yang menembus jaringan
otot dan kulit. Tulang terkontaminasi dengan dunia luar.
Fraktur tertutup adalah patah tulang yang tidak sampai
menembus jaringan kulit beseta dunia luar.
c. Berdasarkan tipe ditinjau dari sudut patah fraktur dibedakan
menjadi fraktur transversal, oblik, dan spiral.
Fraktur transversal yaitu suatu fraktur yang garis patahnya tegak
lurus.
Fraktur oblik yaitu fraktur yang garis patahnya berbentuk sudut
atau miring.
Fraktur spiral yaitu fraktur yang berbentuk spiral. (Hariyanto &
Sulistyowati, 2015)
2.1.4 Manifestasi klinik
Mendiagnosis fraktur harus berdassarkan manifestasi klinis klien,
riwayat, pemeriksaan fisik, dan temuan radilogis. Beberapa fraktur
8
9
sering langsung tampak jelas; beberapa lainnya terdeteksi hanya dengan
rontgen (sinar-x).
Pengkajian fisik dapat menemukan beberapa hal berikut:
a) Deformitas. Pembengkakan dari perdarahan local dapat
menyebabkan deformitas pada lokasi fraktur. Spasme otot dapat
menyebabkan pemendekan tungkai, deformitas rotasional, atau
angulasi. Dibandingkan sisi yang sehat, lokasi fraktur dapat memiliki
deformitas yang nyata.
b) Pembengkakan. Edema dapat muncul segera, sebagai akibat dari
akumulasi cairan serosa pada lokasi fraktur serta ekstravasasi darah
ke jaringan sekitar.
c) Memar (ekimosis). Memar terjadi karena perdarahan subkutan pada
lokassi fraktur.
d) Spasme otot. Sering mengiringi fraktur, spasme otot involuntary
sebenarnya berfungsi sebagai bidai alami untuk mengurangi gerakan
lebih lanjut dari fragmen fraktur.
e) Nyeri. Jika klien secara neurologis masih baik, nyeri akan selalu
mengiringi fraktur; intensitas dan keparahan dari nyeri akan berbeda
pada masing-masing klien. Nyeri biasanya terus-menerus, meningkat
jika fraktur tidak diimobilisasi. Hal ini terjadi karena spasme otot,
fragmen fraktur yang bertindihan, atau cedera pada struktur
sekitarnya.
f) Ketegangan. Ketegangan di atas lokasi fraktur disebabkan oleh
cedera yang terjadi.
9
10
g) Kehilangan fungsi. Hilangnya fungsi terjadi karena nyeri yang
disebabkan fraktur atau karena hilangnya fungsi pengungkit-lengan
pada tungkai yang terkena. Kelumpuhan juga dapat terjadi dari
cedera saraf.
h) Gerakan abnormal dan krepitasi. Manifestasi ini terjadi atau tidak
karena gerakan dari bagian tengah tulang atau gesekan antar fragmen
fraktur yang menciptakan sensasi dan suara deritan.
i) Perubahan neurovascular. Cedera neurovascular terjadi akibat
kerusakan saraf perifer atau struktur vascular yang terkait. Klien
dapat mengeluhkan rasa kebas atau kesemutan atau tidak teraba nadi
pada daerah distal dari fraktur.
j) Syok. Fragmen tulang dapat merobek pembuluh darah. Perdarahan
besar atau tersembunyi dapat menyebabkan syok.
(Joyce & Jane, 2014).
2.1.5 Patofisiologi dan Pathway
Sejumlah 206 tulang dalam tubuh dapat mengalami fraktur. Fraktur
terjadi ketika tulang terpajan ke energi kinetik yang lebih besar daripada
yang dapat diabsorpsi. Fraktur dapat terjadi akibat pukulan langsung,
kekuatan tabrakan (kompresi), gerakan memutar tiba-tiba (puntiran),
kontraksi otot berat, atau penyakit yang melemahkan tulang (disebut
fraktur stress atau fraktur patologis). Dua mekanisme dasar yang
menghasilkan fraktur: kekuatan langsung dan kekuatan tidak langsung.
Dengan kekuatan langsung, energi kinetik diberikan pada atau dekat
10
11
tempat fraktur. Tulang tidak dapat menahan kekuatan. Dengan kekuatan
tidak langsung, energi kinetik ditransmisikan dari titik dampak ke
tempat tulang yang lemah. Fraktur terjadi pada titik yang lemah.
(Priscilla LeMone dkk, 2012).
11
12
Trauma tidak langsung
Fraktur
patologis
Nyeri akut
Pergeseran fragmen tulang
Perubahan jaringan sekitar
Spasme otot Pergeseran

fragmen tulang
Peningkatan tekanan
Deformitas
kapiler
Gangguan fungsi ekstermitas

Pelepasan distamin
Protein plasma tulang Hambatan

mobilitas fisik
edema
Laseratif kulit
Penekanan pembuluh darah
Kerusakan integritas kulit

Putus vena/arteri
Kehilangan volume cairan

perdarahan
2.1 Pathway Frakturs

Sumber : nuratif & kusuma, 2015
Kerusakan fragmen tulang
Tekanan sumsum tulang lebih

tinggi dari kapier
Melepaskan katekolamin
Metabolism asam lemak
Bergabung dengan trombosit
emboli
Menyumbat pembluh darah
Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
Resiko syok (hipovolemik)

13
2.1.6 Pentalaksanaan (medis dan keperawatan)
Menurut Manjoer (2003) Penatalaksannan keperawatan sebagai
berikut:
a) Terlebih dahulu perhatikan adanya perdarahan, syok dan penurunan
kesadaran, baru pemeriksaan patah tulang.
b) Atur posisi tujuannya untuk menimbulkan rasa nyaman, mencegah
komplikasi.
c) Pemantauan neurocirculatory yang dilakukan setiap jam secara
dini, dan pemantauan neurociculatory pada daerah yang cedera
adalah:
(1) Meraba lokasi apakah masih hangat
(2) Observasi warna
(3) Menekan pada akar kuku dan perhatikan pengisian kembali pada
kapiler
(4) Tanyakan pada pasien mengenai rasa nyeri atau hilang sensasi
pada lokasi cedera
(5) Meraba lokasi cedera apakah pasien biasa membedakan rasa
sensasi nyeri
(6) Observasi apakah daerah fraktur biasa digerakkan
d) Pertahankan kekuatan dan pergerakan
e) Meningkatkan gizi, makan – makanan yang tinggi serat anjurkan
intake protein 150 – 300 gr / hari
13
14
f) Mempertahankan imobilisasi fraktur yang telah direduksi dengan
tujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah dihubungkan
tetap pada tempatnya sampai sembuh ( Andra & Yessie, 2013)
2.1.7 Komplikasi
Faktor yang terjadi dapat menimbulkan komplikasi, yaitu:
a) Syok dan perdarahan
Trauma tajam maupun tumpul yang merusak sendi atau
tulang di dekat arterri mampu menghasilkan trauma arteri. Cedera
ini dapat menimbulkan pendarahan besar pada luka terbuka atau
pendarahan didalam jaringan lunak. Ekstermitas yang dingin,
pucat, dan menghilangnya pulsasi ekstermitas menunjukan
gangguan aliran darah arteri. Hematoma yang membesar dengan
cepat, menunjukan adanya trauma vascular. Cedera ini menjadi
berbahaya apabila kondisi hemodinamik pasien tidak stabil.
b) Sindrom emboli lemak
Merupakan keadaan pulmonary akut. Terjadi ketika
gelembung-gelembung lemak terlepas dari sumsung tulang dan
mengelilingi jaringan yang rusak. Apabila terbawa sirkulasi darah
dapat menyebabkan oklusi pada pembuluh darah pulmonar dan
menyebabkan sukar bernafas.
c) Compartment syndrome
Kompartemen sindrom ditemukan pada tempat dimana otot
dibatasi oleh rongga fasia yang tertutup. Pada keadaan ini terjadi
iskemia dapat dikarenakan balitan yang terlalu ketat. Tanda dan
14
15
gejala CS dikenal dengan SP (pain, pallor, parasthesia,
pulselessness, dan paralysis).
d) Infeksi
Merupakan komplikasi jangka pendek dari fraktur. Pada
fraktur terbuka kemungkinan terjadi infeksi lebih besar dari fraktur
tertutup.
(Hardisman, 2014)
2.2 KONSEP NYERI
2.1.1 Pengertian
Nyeri merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan baik
sensori maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau
aktualnya kerusakan jaringan tubuh (Judha dkk, 2012). Nyeri adalah
suatu mekanisme proteksi bagi tubuh yang timbul ketika jaringan
sedang rusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rasa nyeri (Prasetyo, 2010).
2.1.2 Klasifikasi
Menurut lama gejalanya nyeri diklasifikasikan menjadi nyeri akut
dan kronis. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut,
penyakit atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan
intensitas yang bervariasi dan berlangsung untuk singkat. Nyeri akut
akan berhenti sendirinya dan akhirnya menghilang tanpa pengobatan
setelah keadaan pulih. Nyeri akut berdurasi kurang dari 6 bulan.
Kebanyakan orang mengalami nyeri seperti sakit kepala, sakit gigi,
terbakar, tertusuk duri, pasca persalinan. Nyeri kronis adalah nyeri yang
15
16
terjadi sepanjang waktu dan berlangsung dalam waktu lama
(Andarmoyo, 2013).
2.1.3 Penanganan Nyeri
1) Terapi Farmakologi
Obat analgetik untuk nyeri dikelompokkan menjadi tiga yaitu
non-narkotik dan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID),
analgetik narkotik atau apoid dan obat tambahan (adjuvan) atau ko
analgesik (Meliala & Suryamiharja, 2007). Obat NSAID umumnya
digunakan untuk mengurangi nyeri ringan dan sedang, analgesik
narkotik umumnya untuk nyeri sedang dan berat (Potter & Perry,
2007)
2) Terapi Non Farmakologi
Terapi non farmaklologi atau disebut terapi komplementer
telah terbukti dapat menurunkn nyeri. Ada dua jenis terapi
komlomenter yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu:
Behavioral treatment seperti latihan relaksasi, distraksi, hipoterapi,
latihan biofeedback dan terapi fisik seperti akupuntur.
Transcutaneous Elecric Nerve Stmulation (TENS) (Machfoedz &
Suharjanti, 2010)
2.1.4 Alat ukur nyeri
Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur
intensitas nyeri. Alat yang digunakan untuk mengukur intensitas nyeri
adalah dengan memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala intensitas
16
17
nyeri yang dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam Solehatin dan
Kosasih (2015) adalah :
1) Skala Analog Visual
Skala ini berbentuk garis horizontal sepanjang 10 cm. Ujung
kiri skala mengidentifikasi tidak ada nyeri dan ujung kanan
menandakan nyeri yang berat. Untuk menilai hasil, sebuah
penggaris diletakkan sepanjang garis dan jarak yang dibuat klien
pada garis tidak ada nyeri, kemudian diukur dan ditulis dalam
ukuran centimeter. Pada skala ini, garis dibuat memanjang tanpa
ada suatu tanda angka, kecuali angka 0 dan angka 10. Skala ini
dapat dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
7-8 = nyeri sangat berat
9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan
0 10
Tidak ada nyeri Nyeri berat
Gambar 2.2 Skala Analog Visual (VAS)
Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)
2) Skala Numerik
Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka
– angka dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri
17
18
dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini
merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya
1 cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien dengan nyeri
yang hebat atau klien yang baru mengalami operasi. Tingkat angka
yang ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk mengkaji
efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.
Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015),
skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-3 = sedikit nyeri
3-7 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat
10 = nyeri yang paling hebat
Gambar 2.3 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10
3) Skala Faces Pain Rating Scale (FPRS)
FPRS merupakan skala nyeri dengan model gambar kartun
dengan enam tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0
sampai dengan 5. Skala ini biasanya digunakan untuk mengukur
skala nyeri pada anak.
18
19
Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai berikut :
0 = tidak menyakitkan
1 = sedikit sakit
2 = lebih menyakitkan
3 = lebih menyakitkan lagi
4 = jauh lebih menyakitkan lagi
5 = benar – benar menyakitkan
Gambar 2.4 Skala Faces Pain Rating Scale
2.3 ASUHAN KEPERAWATAN
2.3.1 Pengkajian
Menurut Hidayat (2012), pengkajian adalah langkah awal daritahap
proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji harus memperhatikan
data dasar dari pasien, untuk informasi yang diharapkan dari pasien.
Pengkajian keperawatan pada seluruh tingkat analisis (individu,
keluarga, komunitas) terdiri atas data subjektif dari seseorang atau
kelompok, dan data objektif dari pemeriksaan diagnostik dan sumber
lain. Pengkajian individu terdiri atas riwayat kesehatan (data subjektif)
dan pemeriksaan fisik (data objektif) (Weber & Kelly, 2009).
19
20
1) Identitas Pasien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, suku,
status perkawinan, pendidikan, pekrjaan, nomor register, tanggal
masuk Rumah Sakit, diagnosa medis.
2) Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada pasien fraktur adalah
rasa nyeri. Nyeri tersebut bias akut atau kronik tergantung dan
lama serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap
tentang rasa nyeri digunakan:
a. Provoking Incident : Apakah ada peristiwa yang menjadi faktor
presitasi nyeri.
b. Quality Of Pain : Seperti apa rasa nyeri yang dirasakan, Apakah
seperti terbakar, berdenyut ata menusuk.
c. Region : Apakah rasa sakit bias reda, apakah rasa sakit menjalar
atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
d. Severty (scalr) Of Pain : Seberapa jau rasa nyeri yang dirasakan
klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau menerangkan seberapa
jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
e. Time : Berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah
buruk pada malam hari atau siang hari.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menemukan sebab
dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana
tindakan terhadap klien. Ini biasa kronologi terjadinya penyakit
20
21
tersebut sehingga nantinya bisa ditentutkan kekuatan yang trerjadi
dan bagian tubuh mana yang terkena.
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan
member petunjuk berapa lama tulang tersebut akan menyambung.
Penyakit – penyakit tersebut seperti kanker tulang dan penyakit
pagets yang menyebabkan fraktur patologis yang sulit untuk
menyambung.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang
merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti
diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan
dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetic
(Ignatavicius, Donna D, 1995).
6) Pemeriksaan Fisik
a. Keluhan Utama : dikaji GCS klien
b. Sistem Integrumen : kaji ada idaknya eritema, bengkak, oedema,
nyeri tekan.
c. Kepala : kaji bentuk kepala, apakah terdapat benjolan, apakah
ada nyeri kepala.
d. Leher : kaji ada tidaknya penjolan kelenjar tiroid, dan reflek
menelan.
e. Muka : kaji ekspresi wajah klien, aqda tidak perubahan fungsi
maupun bentuk. Ada atau tidak lesi, ada tidak oedema.
21
22
f. Mata : kaji konjungtiva anemis atau tidak (karena tidak terjadi
pendarahan).
g. Telinga : kaji ada tidaknya lesi, nyeri tekan, dan penggunaan
alat bantu pendengaran.
h. Hidung : kaji ada tidaknya deformitas, dan pernafasan cuping
hidung.
i. Mulut dan Faring : kaji ada atau tidak pembesaran tonsil,
perdarahan gusi, kaji mukosa bibir pucat atau tidak.
j. Paru :
1) Inspeksi : kaji ada tidaknya pernafasan meningkat
2) Palpasi : kaji pergerakan sama atau simetris, fermitus raba
sama.
3) Perkusi : kaji ada tidaknya redup atau suara tambahan.
4) Auskultasi : kaji ada tidaknya suara nafas tambahan.
k. Jantung :
1) Inspeksi : kaji ada tidaknya iktus jantung.
2) Palpasi : kaji ada tidaknya nadi meningkat, iktus teraba atau
tidak.
3) Perkusi : kaji suara perkusi pada jantung.
4) Auskultasi : kaji adanya suara tambahan.
l. Abdomen :
1) Inspeksi : kaji kesismetrisan, ada atau tidak hernia.
2) Auskultasi : kaji suara Peristaltik usus klien.
3) Perkusi : kaji adanya suara.
22
23
4) Palpasi : ada atau tidak nyeri tekan.
m. Ekstermitas :
1) Atas : kaji kekuatan otot, rom kanan dan kiri, capillary refile,
perubahan bentuk tulang.
2) Bawah : kaji kekuatan otot, rom kanan dan kiri, capillary
refile, dan perubahan bentuk tulang.
n. Data Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada pasien fraktur menurut
Doenges (2000) adalah sebagai berikut:
1. Pemeriksaan Rontgen
Untuk menentukan lokasi atau luasnya fraktur.
2. CT Scan/MRI (Magnetic Ressonance Imaging)
Untuk memperlihatkan fraktur juga dapat digunakan untuk
mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.
3. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb (Hemoglobin) mungkin meningkat (Hemokonsentrasi)
atau juga dapat menurun (perdarahan)
b. Leukosit meningkat sebagai respon stress normal setelah
trauma.
c. Kreatinin, trauma meningkat beban kreatinin untuk ginjal
klien.
d. Arteriogram, dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai.
(Nurkholis, 2013).
23
24
2.3.2 Diagnosa keperawatan
1) Nyeri akut (00134) behubungan dengan agen cidera fisik
2) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (00204) berhubungan
dengan imobilitas
3) Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan faktor
mekanik
4) Hambatan mobilitas fisik (00085) berhubungan dengan kerusakan
intergritas struktur tulang
5) Resiko syok (hipovolemik) (00205)
2.3.3 Intervensi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
Tujuan : nyeri akut dapat teratasi.
Kriteria hasil : mampu mengontrol nyeri, melaporkan nyeri
berkurang, mampu mengenali nyeri, menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang.
Intervensi :
Manajemen nyeri (1400)
a. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya
nyeri dan fakor pencetus.
b. Ajarkan prinsip prinsip manajemen nyeri.
c. Dukung istirahat atau tidur yang adekuat untuk membantu
menurunkan nyeri.
24
25
d. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan
pasien saat ini berubah signifikan dari pengalaman nyeri
sebelumnya.
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
imobilitas.
Tujuan : ketidakefektifan perfusi jaringan perifer dapat teratasi
Kriteria hasil : mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai
dengan tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan.
Intervnsi :
Manajemen sensasi perifer (2660)
a. Monitor sensasi tumpul atau tajam dan panas dan dingin (yang
dirasakan pasien)
b. Dorong pasien untuk menggunakan bagian tubuh yang tidak
terganggu dalam rangka mengetahi tempat dan permukaan suatu
benda
c. Instruksikan pasien dan keluarga untuk memeriksa adanya
kerusakan kulit setiap harinya
d. Monitor kemampuan untuk BAK dan BAB
e. Diskusikan atau identifikasikan penyebab sensasi abnormal atau
perubahan sensasi yang terjadi
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik
Tujuan : kerusakan intergritas kulit teratasi.
Kriteria hasil : tidak ada luka atau lesi pada kulit, perfusi jaringan
baik.
25
26
Intervensi :
a. Monitor tanda-tanda vital (6680)
− Monitor tekanan darah
− Monitor nadi
− Monitor respirasi
− Monitor suhu
b. Management pengobatan (2380)
− Konsultasikan dengan petugas kesehatan lainnya untuk
meminimalkan jumlah dan frekuensi obat yang dibutuhkan
untuk efek teraupetik.
c. Kontrol infeksi (6540)
− Cuci tangan sebelum dan sesudah ke pasien
− Ajarkan teknik cuci tangan pada pasien dan keluarga
4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan intergritas
struktur tulang
Tujuan : hambatan mobilitas dapat teratasi.
Kriteria hasil : klien meningkat dalam aktifitas fisik, mengerti tujuan
dari peningkatan mobilitas.
Intervensi :
Peningkatan mekanika tubuh(0140)
a. Kaji komitmen pasien untuk belajar menggunakan postur tubuh
yang benar.
b. Kolaborasikan dengan fisioterapis dalam mengembangkan
peningkatkan mekanika tubuh sesuai indikasi.
26
27
c. Edukasi pasien mengenai bagaimana menggunakan postur tubuh
dan mekanika tubuh untuk mencegah injury saat melakukan
berbagai aktivitas.
d. Monitor perbaikan postur tubuh atau mekanika tubuh pasien.
5. Resiko syok (hipovolemik)
Tujuan : resiko syok dapat teratasi.
Kriteria hasil : nadi, irama jantung, frekuensi nafas, irama pernafasan
dalam batas normal.
Intervensi :
Pencegahan syok (4260)
a. Monitor status sirkulasi (misalnya, tekanan darah, warna kulit,
temperatur kulit, bunyi jantung, nadi dan irama, kekuatan dan
kualitas nadi perifer, dan pengisian kapiler.
b. Monitor suhu dan status respirasi.
c. Monitor EKG.
d. Berikan dan pertahankan kepatenan jalan nafas, sesuai kebutuhan.
e. Berikan cairan melalui IV dan atau oral sesuai kebutuhan.
f. Anjurkan pasien dan keluarga mengenai langkah-langkah yang
dilakukan terhadap timbulnya gejala syok.
2.3.4 Implementasi
Pelaksanaan adalah pemberian asuhan keperawatan secara nyata
berupa serangkaian kegiatan sistematis berdasarkan perencanaan untuk
mencapai hasil yang optimal. Pada tahap ini perawat meggunakan
segala kemampuan yang dimilik dalam melaksanakan tindakan
27
28
keperawatan terhadap klien baik secara umum maupun secara khusus
pada klien bronchitis. Pada pelaksanaan ini perawat melakukan
fungsinya secara independen, interpenden, dan dependen. (Sugeng &
Weni, 2010).
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan sesuai dengan
tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dibagi menjadi
dua yaitu evaluasi proses dan evaluasi formatif, dilakukan setiap selesai
melaksanakan tindakan evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan
membandingkan respon klien pada tujuan yang telah ditentukan.
(Afnuhazi, 2015)
28
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada Ny.N yang mengalami post op fraktur radius 1/3 distal
sinistra dan Tn.N yang mengalami pre op-post op fraktur cruris dextra
dengan nyeri akut di RSUD Salatiga.
3.2 Batasan Istilah
Batasan istilah (atau dalam versi kuantitatif disebut sebagai definisi
operasional) adalah pernyataan yang menjelaskan istilah – istilah kunci
yang menjadi fokus studi kasus.
Asuhan Keperawatan Ny.N yang mengalami post op fraktur radius
1/3 distal sinistra dan Tn.N yang mengalami pre op-post op fraktur cruris
dextra dengan nyeri akut di RSUD Salatiga, maka penyusun studi kasus
harus menjabarkan tentang konsep fraktur. Fraktur adalah patah tulang,
biasanya disebabkan oleh trauma oleh trauma tenaga fisik (Price, 2012).
Batasan istilah disusun secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan
informasi kualitatif sebagai penciri dari batassan yang dibuat oleh penulis.
3.3 Partisipan
Subyek studi dalam kasus ini adalah pada dua klien yang
mengalami atau di diagnosis mengalami fraktur dengan nyeri akut di
RSUD Salatiga.
29
30
3.4 Lokasi dan waktu
3.4.1 Lokasi
Pada kasus ini tempat pengambilan kasus dilakukan di
RSUD Salatiga. Alasan pemilihan tempat dikarenakan kasus
kegawatdaruratan terbanyak di RSUD Salatiga salah satunya
adalah Fraktur. Disamping itu kasus ini diambil untuk eksplorasi
masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami masalah
fraktur.
3.4.2 Waktu
Studi kasus ini akan dilaksanakan di RSUD Salatiga pada
tanggal 28-30 mei 2017 klien 1 (Ny.N). Sedangkan klien 2 (Tn.N)
dilaksanakan pada tanggal 2-4 juni 2017.
3.5 Pengumpulan Data
Sehubungan dengan pendekatan penelitian diatas, teknik
pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian lapangan (field research), dilakukan dengan cara mengunjungi
langsung ke objek penelitian yaitu RSUD Salatiga. Metode Pengumpulan
data yang digunakan adalah:
1. Teknik pengumpulan data primer
Pengumpulan data yang dilakukan secara langsung pada lokasi
penelitian atau objek yang diteliti. Dalam hal ini data diperoleh dengan
cara-cara sebagai berikut:

31
a) Observasi, yaitu melakukan pengamatan secara langsung pada
objek penelitian terhadap pasien yang mengalami masalah fraktur
dengan pengkajian inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi, pada
sistem tubuh klien.
b) Wawancara, yaitu melakukan tanya-jawab dengan pihak-pihak
yang berhubungan dengan masalah penelitian wawancara
dinyatakan sebagai suatu percakapan dengan bertujuan untuk
memperoleh kontruksi yang terjadi sekarang tentang orang,
kejadian, aktivitas, organisasi, perasaan, motivasi, pengakuan,
kerisauan dan sebagainya. Penulis melakukan pengkajian terhadap
pasien (hasil pengkajian berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
penyakit kelurga dll). Sumber data dari klien, keluarga, perawat
lainnya.
2. Teknik pengumpulan data sekunder
Merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan melalui studi
bahan-bahan kepustakaan yang perlu untuk mendukung data primer.
(hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data yang relevan seperti catatan
rekam medis) .Pengumpulan data sekunder dapat dilakukan dengan
instrumen sebagai berikut:
a. Studi Kepustakaan (Library research)
Yaitu, pengumpulan data yang dilakukan dari buku-buku, karya
ilmiah, pendapat ahli yang memiliki relevansi dengan masalah
yang diteliti.
32
b. Studi Dokumentasi (Documentary)
Yaitu, pengumpulan data yang diperoleh dengan menggunakan
catatan-catatan tertulis yang ada di lokasi penelitian serta sumber-
sumber lain yang menyangkut masalah fraktur dengan instansi
yang terkait.
3.6 Uji keabsahan data
Uji keabsahan data dapat dilakukan dengan dua cara yaitu :
3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.
3.6.2 Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga
sumberdata utama yaitu klien, perawat expert dan referensi buku
yang berkaitan dengan masalah fraktur yang sedang di teliti atau di
kelola.
3.7 Analisa data
Setelah melakukan asuhan keperawatan akan dilakukan analisa
data dengan metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan
dengan jurnal penelitian dan teori didalam buku (Sujarweni, 2014).
3.7.1 Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan
dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk asuhan keperawatan.
3.7.2 Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk asuhan
keperawatan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan
dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis

33
berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan
nilai normal.
3.7.3 Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar,
bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan
jalan mengaburkan identitas dari klien.
3.7.4 Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan
dibandingkan dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan
dilakukan dengan metode induksi berdasarkan tujuan khusus. Data
yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, evaluasi.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data
Studi kasus ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga
khususnya di ruang flamboyan 2. RSUD Salatiga adalah rumah sakit umum
daerah kota salatiga. Rumah sakit ini beralamat di Jl. Osamaliki No. 19,
mangunsari, sidomukti, kota Salatiga.
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Klien
Tabel 4.1. Identitas Klien
IDENTITAS
Klien 1 Klien 2
KLIEN
Tanggal pengkajian 28 Mei 2017 02 Juni 2017
Tanggal MRS 27 Mei 2017 01 Juni 2017
Nama Ny N Tn N
Umur 61 tahun 30 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Swasta Tidak terkaji
Status perkawinan Kawin Kawin
Diagnosa medis Post Op Fraktur radius 1/3 Pre Op-Post Op Fraktur
distal sinistra cruris dextra
No Rm 13-14-262965 17-18-364968
34
35
2. Riwayat Penyakit
Tabel 4.2. Riwayat Penyakit
RIWAYAT
KLIEN 1 KLIEN 2
PENYAKIT
Keluhan utama Klien mengeluh
nyeri pada
pergelangan tangan
kiri. Dan nyeri
bertambah jika
digerakan dengan
skala 6. P: klien
mengeluh nyeri
bertambah saat
digerakan, Q: klien
mengatakan nyeri
seperti ditusuk-
tusuk, R: klien
mengatakan nyeri
pada bagian
pergelangan tangan
kiri, S: klien
mengatakan skala
nyeri 6, T: klien
mengatakan nyeri
hilang timbul.
Tanda-tanda vital:
TD:
160/100mmHg, N:
90x/menit, RR:
23x/menit, S:
36,3 o C Klien mengatakan
nyeri pada kaki

kanannya dan nyeri
bertambah jika
digerakan dengan skala
6. P: klien mengatakan
nyeri saat digerakan,
Q: klien mengatakan
36
keluarga dengan
keluhan nyeri pada

pergelangan tangan
kiri dikarenakan
terpeleset di kamar
mandi. Pada saat
dilakukan
pengkajian pada
tanggal 28 mei
2017 klien tampak
lemah, kesadaran
composmentris,
tampak bengkak
pada bagian tangan
yang patah, klien
mengeluh nyeri
pada tangan sebelah
kiri karena patah
dengan skala 6 dan
nyeri bertambah
jika tangan
digerakan. dengan keluhan nyeri
pada kaki kanan. Pada

saat dilakukan
pengkajian tanggal 02
juni 2017 klien tampak
lemah, kesadaran
composmentris. Ada
luka tembak dikaki
kiri, luka terbuka
dikaki kanan yang
patah. Klien mengeluh
nyeri dikaki kanan
karena patah dengan
37
3. Genogram
Tabel 4.3. Genogram
Klien 1
Klien 2
Keterangan
/ : laki-laki/perempuan meninggal
/ : laki-laki/perempuan
/ : klien
: garis pernikahan
: garis keturunan
: tinggal serumah
38
4. Perubahan Pola Kesehatan
Tabel 4.4. Perubahan Pola Kesehatan
POLA
Klien 1 Klien 2
KESEHATAN
Pola manajemen Sebelum sakit: klien
kesehatan
mengatakan kesehatan
itu mahal harganya dan
harus dijaga dengan baik.
Selama sakit: klien
mengatakan sakit itu
tidak menyenangkan dan
klien berharap ingin

Sebelum sakit: klien
cepat sembuh.
mengatakan kesehatan itu
mahal harganya dan harus
dijaga dengan baik.
Selama sakit: klien
mengatakan sakit tidak
menyenangkan dan ingin
cepat sembuh.
Pola nutrisi Sebelum sakit
• Frekuensi: 3-4x
sehari
• Jenis: nasi,
sayur, lauk, the
• Porsi: 1 porsi
Selama sakit
• Frekuensi: 3x
39
1) Sebelum sakit
• Frekuensi:
1-2x sehari
• Konsistensi:
lembek
• Warna:
coklat
2) Selama sakit
• Frekuensi:
1x sehari
• Konsistensi:
lembek
• Warna:
coklat
• Keluhan:
aktifitas
toileting
dibantu
keluarga
BAK
1) Sebelum sakit
• Frekuensi:
4-5x sehari
• Jumlah: -
• Warna:
kuning
2) Selama sakit
1) Sebelum sakit:
40
3-4x
sehari
• Jumlah: -
• Warna:
kuning
• Keluhan:
aktifitas
toileting
dibangtu
keluarga
Pola Istirahat- Sebelum sakit: klien
Tidur
mengatakan tidur
nyenyak selama 8 jam.
Selama sakit: klien
mengatakan tidur
berubah sering terbangun
karena nyeri kambuh dan

Sebelum sakit: klien
tidur 2-3 jam.
mengatakan tidur nyenyak
selama 8 jam.
Selama sakit: klien
mengatakan pola tidur
berubah sering terbangun
karena nyeri kambuh, tidur
2-3 jam.
Pola kognitif- Sebelum sakit : klien
perseptual
mengatakan dapat
berkomunikasi dengan
baik
41
Pola persepsi G : klien mengatakan
konsep diri
bahwa dirinya
mensyukuri seluruh
anggota tubuhnya
I : klien mengatakan agar
cepat sembuh
P : klien mengatakan
tidak bisa melakukakan
aktifitas sehari-hari
karena dirawat dirumah
sakit
I : klien sebagai seorang
ibu dari 4 orang anak
H : klien mengatakan
sering memikirikan
G : klien mengatakan
kondisinya
bahwa dirinya mensyukuri
seluruh anggota tubuhnya
I : klien mengatakan agar
cepat sembuh
P : klien mengatakan tidak
bisa melakukakan aktifitas
sehari-hari karena dirawat
dirumah sakit
I : klien sebagai kepala
rumah tangga
H : klien mengatakan
cemas dengan kondisinya

Pola hubungan Sebelum sakit : klien
42
masalah selalu minta
solusi dengan suami atau
anak-anaknya
Selama sakit : klien
mengatakan selama sakit
selalu membicarakan
masalah selalu minta
dengan keluarga
ssolusi dengan
keluarganya
Selama sakit : klien
mengatakan selama sakit
selalu membicarakan
dengan keluarga
Pola nilai dan Sebelum sakit : klien
5. Pola Aktifitas dan Latihan
Tabel 4.5. Pola Aktifitas dan Latihan
Klien 1
Kemampuan Sebelum sakit Selama sakit
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
perawatan diri
Makan/minum V V
Mandi V V
Toileting V V
Berpakaian V V
Mobilitas ditempat
V V
tidur
Berpindah V V
Ambulasi/ROM
V V
43
Klien 2
Kemampuan Sebelum sakit Selama sakit
perawatan diri 0 12340 1234
Makan/minum V V
Mandi V V
Toileting V V
Berpakaian V V
Mobilitas ditempat V
V
tidur
Berpindah V V
Ambulasi/ROM V V
Keterangan :
0 : mandiri
1 : dengan alat bantu
2 : dibantu orang lain

3 : dibantu orang lain dan alat
4 : tergantung total
6. Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.6. Pemeriksaan Fisik
OBSERVASI KLIEN 1 KLIEN 2
Kesadaran Umum a. Kesadaran a. Kesadaran umum:
umum: Composmentris
Composmentris • GCS: E:4, V:5,
• GCS: E:4, M:6
V:5, M:6 b. Tanda-tanda vital
b. Tanda-tanda vital • TD: 119/62
• TD: 160/100 mmHg

44
mmHg
• N: 90x/menit
• RR:
21x/menit
• N: 81x/menit
• S: 36,3 o C
• RR: 22x/menit
• S: 36 o C
Kepala • Bentuk:
Mesocepal
• Kulit kepala:
Bersih
• Rambut:
• Bentuk: Mesocepal
Berwarna hitam
• Kulit kepala:
Bersih
• Rambut: Berwarna
hitam
Muka a. Mata
• Palpebra:
tidak ada
edema
• Konjungtiva:
tidak anemis
• Sclera: tidak
ikterik
• Reflek
terhadap
cahaya: +/+
• Penggunaan
45
d. Gigi: bersih, tidak
ada plak
e. Telinga: bersih,
tidak
menggunakan
tidak menggunakan
alat bantu
alat bantu
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
tyroid tyroid
Dada a. Paru-paru
• Inspeksi:
bentuk dada
simetris, tidak
ada jejas
• Palpasi: vocal
fremitus
kanan/kiri
sama
• Perkusi: sonor
• Auskultrasi:
tidak ada
suara
tambahan
b. Jantung
• Inspeksi: ictus
cordis tidak
tampak
• Palpasi: ictus
a. Paru-paru
cordis teraba
• Inspeksi:
46
di ics 5
• Perkusi:
pekak
• Auskultrasi:
tidak ada
suara
• Perkusi: pekak
tambahan
• Auskultrasi:
tidak ada suara
tambahan
Abdomen • Inspeksi: perut
datar
• Auskultasi: bising
usus 18x/menit
• Perkusi: tympani
• Palpasi: tidak ada

• Inspeksi: perut
nyeri tekan
datar
• Auskultrasi: bising
usus 18x/menit
• Perkusi: tympani
• Palpasi: tidak ada
nyeri tekan
Gentalia Tidak terpasang DC Terpasang DC
Rektum Bersih Bersih
Ektermitas Atas :
Tangan kanan dapat
digerakan secara normal
kanan kiri tidak dapat

47
7. Hasil Pemeriksaan Diagnostic
Tabel 4.7. Hasil Pemeriksaan Diagnostic
HASIL PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK

HASIL LABORATORIUM
NILAI KLIEN 1 (Ny.N) KLIEN 2 (Tn.N)
PEMRIKSAAN
NORMAL 27 MEI 2017 1 JUNI 2017
HEMATOLOGI
Lekosit 4,5-11 6.54 8.32
Eritrosit L: 4,50-6,5, W: 3.87 3.83
3,8-5,8
Hemoglobin L: 13-18, W: 12.3 11.3
11,5-16,5
Hematokrit L: 40-54, W: 35.7 33.1
37-47
MCV 80-100 92.2 86.3
MCH 28-31 31.8 29.5
MCHC 30-35 34.5 34.2
Trombosit 150-450 240 192
Golongan darah AB
PPT 11-18 13.9
APTT 27-42 27.2
HITUNG JENIS
Eosinofil % 1-6 1.6 0.3
Basofil % 0,0-1,0 0.4 0.2
Limfosit % 20-45 25.5 20.4
Monosit % 2-8 5.1 5.9
Neutrofil % 40-75 67.4 73.2
48
KIMIA
Glukosa darah <140 108
sewaktu
Ureum 10-50 27
Creatinin 0,6-1,1 0.7
SGOT L: <37, W: <31 13
SGPT L: <42, W:<32 13
8. Therapy
Tabel 4.8. Therapy
Therapy
Golongan & Fungsi &
Jenis Therapy Dosis
kandungan Farmakologi
Klien 1
Tanggal: 27 mei 2017
Cairan IV Infus RL 20 Larutan
tpm
elektrolit nutrisi
Sebagai sumber
dan lain-lain
elektrolit dan air
untuk hidrasi
Cairan Ketorolac 30mg Analgesik Penatalaksanaan
Parenteral /6jam
jangka pendek
terhadap nyeri
akut
Captropril 25mg Penghambat
Cairan
Parenteral
enzim pengubah
49
Klien 2
Tanggal: 01 juni 2017
Cairan IV Infus Rl 20 Larutan
tpm
elektrolit nutrisi
Sebagai sumber
dan lain lain
elektrolit dan air
untuk hidrasi
Cairan Ketorolac 30mg Analgesik Penatalaksanaan
Parenteral /6jam
jangka pendek
terhadap nyeri
akut
Ranitidin 25mg Antihistamin Sebagai obat
/8jam
Cairan
Parenteral
gangguan
pencernan
Asam 1gr/8j Anti-fibrinolitik Pencegahan
tranex am
perdarahan
Ceftriaxon 1gr/8j Antibiotik Mengobati infeksi
am chephaloporin
Cairan
Parenteral
50
4.1.3 Data Penunjang Radiologi
Tabel 4.9. Data Penunjang Radiologi
Klien 1 Klien 2
- Tampak fraktur 1/3 distal os
radius et ulna kiri
- Tampak fraktur 1/3 distal os
radius kiri
- Trabekulasi tulang normal
- Tak tampak klasifikasi
abnormal
- Pergeseran sendi (-)
Kesimpulan :
- Fraktur 1/3 distal os raidus et
ulna kiri
- Permukaan sendi dalam batas

- Hasil rontgen tidak terkaji
normal
51
4.1.4 Analisa Data
Tabel 4.10. Analisa Data
Analisa Data
Tanggal Data Fokus Problem Etiologi
Klien 1
27 mei 2017 DS :
Klien mengeluh nyeri pada
pergelangan tangan kiri
P : nyeri bertambah saat
bergerak
Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri pada bagian
pergelangan tangan kiri
S : skala nyeri 6
T : hilang timbul
DO :
− Klien terlihat lemas
− Klien tampak meringis
kesakitan
− TD : 160/ 100 mmHg
− N : 90x/ menit
Nyeri akut Agen cidera
− S : 36,3 o C
fisik
(00134)
27 mei 2017 DS : -
DO :
Kerusakan
− Klien tampak menahan Faktor
mekanik
52
sakit
27 mei DS :
2017
Klien mengatakan tangan kiri
bengkak dan terasa nyeri saat
digerakan
DO :
- Klien tampak terbatas
menggerakan tangan kiri.
- Klien terpasang GIPS
- Kekuatan otot:
• Ekstermitas atas:
Tangan kiri tidak dapat
mengadakan gerakan
melawan gaya
− Hasil rontgen:
• Tampak fraktur 1/3
distal os radius et ulna
kiri
• Tampak fraktur 1/3
distal os radius kiri
• Trabekulasi tulang
normal
• Tak tampak klasifikasi
abnormal
• Pergeseran sendi (-)

Hambatan
− Kesimpulan:
mobilitas
53
• Fraktur 1/3 distal os
radius et ulna kiri
• Permukaan sendi
dalam batas normal
− Aktivitas dan Latihan:
• Makan/minum:
mandiri
• Mandi: dibantu orang
lain
• Toileting: dibantu
orang lain
• Berpakaian: dibantu
orang lain
• Mobilitas ditempat
tidur: mandiri
• Berpindah: mandiri
• Ambulasi/ROM:
mandiri
Klien 2
Tanggal Data fokus Problem
01 juni 2017 DS :
Klien mengatakan nyeri pada
kaki kanan
P : Saat digerakan
Q : Seperti ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada kaki kanan
(tulang kering)
Nyeri akut
S : Skala 7 Agen
cidera fisik
54
T : Hilang timbul
DO :
− Klien tampak lemas
− Klien tampak meringis
kesakitan
− TD : 119/ 62 mmHg
− N : 81x/ menit
− RR : 22x/ menit
− S : 36 o C
01 juni 2017 DS :-
DO :
− Adanya jahitan post op
− Kekuatan otot:
Ektermitas bawah : kaki
kana nada keterbatasan

Kerusakan
gerakan kekuatan : 2
Faktor
mekanik
integritas
kulit
(00046)
01 juni 2017 DS :
Klien mengatakan aktivitas dan
kebutuhan klien dibantu orang
lain dan perawat
DO :
55
− Aktivitas klien dibantu
orang lain dan perawat
− Kekuatan otot:
Ekstermitas bawah : kaki
kana nada keterbatasan
gerakan kekuatan otot : 2
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.11. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Prioritas Diagnosa Keperawatan

Klien 1 1. Nyeri akut (00134) berhubungan dengan agen cidera fisik
2. Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan
faktor mekanik
3. Hambatan mobilitas fisik (00085) berhubungan dengan
kerusakan integritas struktur tulang

Klien 2 1. Nyeri akut ( 00134) berhubungan dengan agen c
2. Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan
faktor mekanik
3. Hambatan mobilitas fisik (00085) berhubungan dengan
kerusakan integritas struktur tulang

56
4.1.6 Rencana keperawatan
Tabel 4.12. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan
No Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
Klien 1
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x8 jam diharapkan masalah
teratasu dengan kriteria hasil :
• Nyeri berkurang dari 6-3

• Klien mampu mengontrol nyeri
- Observasi TTV
- Pengkajian skala nyeri
- Ajarkan relaksasi nafas dalam
- Kolaborasi dalam pemberian
advice dokter
selama 3x8jam diharapkan masalah
teratasi dengan kriteria hasil :
• Tidak ada luka

Monitor tanda-tanda vital (6680)
• Perfusi jaringan baik
− Monitor nadi
− Suhu
Management pengobatan
(2380)
− Konsultasikan dengan petugas
kesehatan lainya untuk
meminimalkan jumlah
frekuensi obta yang dibutuhkan
untuk efek teraupetik

57
• Klien meningkat dalam aktivitas

Peningkatan mekanika tubuh
fisik
(0140)
- Kaji komitmen klien untuk
belajar menggunakan postur
tubuh yang benar
- Monitor perbaikan postur tubuh
atau mekanika tubuh klien

Klien 2
selama 3x8jam diharapakan masalah
• Nyeri berkurang dari 7-4
• Klien rileks
• Klien mampu mengontrol nyeri
- Observasi TTV
- Pengkajian skala nyeri
- Ajarkan relaksasi nafas dalam
- Kolaborasi dalam pemberian
advice dokter
• Tidak ada infeksi

Monitor tanda-tanda vital (6680)
• Perfusi jaringan baik
− Monitor nadi
58
sesudah ke klien
• Ajarkan teknik cuci tangan
pada klien dan keluarga

tertasi dengan kriteria hasil :
• Aktivitas klien meningkat
• Klien dapat bergerak seoptimal

Peningkatan mekanika tubuh
mungkin
(0140)
- Kaji komitmen klien untuk

4.1.7 Tindakan keperawatan
Tabel 4.13. Tindakan Kepperawatan
Tindakan keperawatan
Klien 1
Tanggal/ja No
Implementasi Respon
m DX
28 mei
2017
1,2 Mengobservasi TTV DS : klien bersedia
08.00 WIB
DO :
- TD : 160/100 mmHg
- N : 90x/menit
- RR : 23x/menit
- S : 36,3 o C
08.30 WIB 1 Mengkaji skala nyeri DS : klien bersedia
DO : skala nyeri 5
09.00 WIB 1 Mengajarkan relaksasi nafas DS : klien bersedia
dalam
DO : klien tampak
mengikuti apa yang

59
diajarkan oleh perawat

09.15 WIB 2 Mengajarkan teknik cuci tangan DS : klien bersedia

DO : klien tampak
kooperatif
10.00 WIB 1,2 Mengkolaborasi pemberian
analgesik
- Ketorolac 30mg
DS : klien bersedia
- Captopril 25mg
DO : terapi analgesik sudah
diberikan
29 mei
2017
08.00 WIB
DO :
- TD : 130/90 mmHg
- N : 88x/menit
- RR : 22x/menit
- S : 36 o C
DO : skala nyeri 4
09.00 WIB 1 Mengevaluasi teknik relaksasi
nafas dalam yang sudah

DS : klien bersedia
diajarkan
DO : klien tampak sudah
bisa melakukan secara
mandiri
09.15 WIB 2 Mengajarkan teknik cuci tangan DS: klien bersedia

DO : klien tampak
kooperatif
09.30 WIB 3 Monitor perbaikan postur tubuh DS : klien bersedia
DO : klien tampak
60
10:00 WIB 1,2 Mengkolaborasi pemberian
analgesic
DS : klien bersedia
- Ketorolac 30mg
DO : terapi sudah diberikan
30 mei
2017
08.00 WIB
DO :
- TD : 100/90 mmHg
- N : 88x/menit
- RR : 22x/menit
- S : 36 o C
DO : skala nyeri 3
09.00 WIB 1 Mengevaluasi teknik relaksasi DS : klien bersedia
nafas dalam
mandiri
09.30 WIB 3 Memonitor perbaikan postur DS : klien bersedia
tubuh
DO : klien tampak
menggunakan postur
tubuh dengan benar

Klien 2
02 juni
2017
08.30 WIB
DO :
- TD : 130/90 mmHg
- N : 80x/menit
- RR : 24x/menit
- S : 37 o C
61
09.15 WIB 1 Mengajarkan teknik relaksasi DS : klien bersedia
nafas dalam DO : klien memperhatikan


DO : klien tampak
kooperatif
10.00 WIB 3 Mengkaji komitmen klien untuk
belajar menggunakan postur

DS : klien bersedia
tubuh dengan benar
DO : klien tampak
memperhatikan
10.15 WIB 1 Kolaborasi pemberian analgesik
- Ceftriaxon 1gr
- Ketorolac 30mg
- Asam tranex 1gr

DS : klien bersedia
- Ranitidin 25mg
03 juni
2017
08.30 WIB
DO :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 88x/menit
- RR : 24x/menit
- S : 36,5 o C
DO : skala 5
09.15 WIB 1 Mengevaluasi teknik relaksasi DS : klien bersedia
nafas dalam
mandiri

DO : klien tampak
melakukan apa yang

62
10.00 WIB 3 Monitor perbaikan postur tubuh DS : klien bersedia
DO : klien tampak
melakukan dengan
bantuan orang lain

10.15 WIB 1 Kolaborasi pemberian analgesik
- Ceftriaxon 1gr
- Ketorolac 30mg
- Asam tranex 1gr

DS : klien bersedia
- Ranitidin 25mg
04 juni
2017
08.30 WIB
DO :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 88x/menit
- RR : 22x/menit
- S : 36 o C
09.00 WIB 1 Mengkaaji skala nyeri DS : klien bersedia
DO : skala 4
09.15 WIB 1,2 Mengkolaborasikan pemberian
analgesic
- Ceftriaxon 1gr
- Ketorolac 30mg
- Asam tranex 1gr

DS : klien bersedia
- Ranitidin 25mg
09.45 WIB 3 Monitor perbaikan postur tubuh
DO : klien tampak
melakukan dengan
bantuan orang lain

63
4.1.8 Evalusi
Tabel 4.14. Evaluasi
Evaluasi
Tanggal/jam No DX Evaluasi
28 mei 2017 1 S : klien mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri
14.00 WIB
P : nyeri bertambah saat digerakan
Q : nyeri saat digerakan
R : nyeri pada bagian pergelangan tangan kiri
S : skala 5
T : hilang timbul
O : klien tampak meringis kesakitan
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Mengobservasi TTV
- Mengkaji skala nyeri
- Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
- Kolaborasi pemberian analgesic

09.00 WIB 2 S:-
O : klien tampak menahan sakit
- Mengobservasi TTV
- Mengajarkan teknik cuci tangan pada klien dan
keluarga
09.30 WIB 3 S : Klien mengatakan tangan kiri bengkak
saat digerakan
O:
- Klien tampak terbatas menggerakan tangan kiri.

64
- Memonitor perbaikan tubuh

29 mei 2017 1 S : klien mengatakan nyeri pada pergelan
14.00 WIB
P : nyeri sedikit berkurang
S : skala 4
T : hilang timbul
A : masalah teratas sebagian
- Mengobservasi TTV
- Mengkolaborasi pemberian analgesic

09.00 WIB 2 S:-
O : klien tampak rileks
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
saat digerakan
O:
A : masalah teratasi sebagian
- Memonitor perbaikan postur tubuh

65
30 mei 2017 1 S : klien mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri
14.00 WIB
P : nyeri berkurang
S : skala 3
T : hilang timbul
- Mengobservasi TTV

saat digerakan
O:

Klien 2
02 juni 2017 1 S : klien mengatakan nyeri pada kaki kan
13.30 WIB
P : nyeri saat digerakan
Q : deperti ditusuk-tusuk
R : nyeri pada kaki kanan (tulang kering)
S : skala 6
T : hilang timbul

66
- Mengobservasi TTV
- Mengkolaborasikan pemberian analgesic

08.45 WIB 2 S:-
O : Adanya jahitan post op
- Mengobservasi TTV
- Mengajarkan teknik cuci tangan pada klien dan keluarga
- Mengkonsultasikan dengan petugas kesehatan lainnya
untuk meminimalkan jumlah dan frekuensi obat yang
dibutuhkan untuk efek terapeutik

09.00 WIB 3 S : klien mengatakan aktifitas dan kebutu
oleh orang lain dan perawat
O:
- Klien tampak berbaring
- Terpasang balut bidai dikaki kanan
- Aktifitas klien dibantu orang lain dan perawat
- Mengkaji komitmen klien untuk belajar menggunakan
postur tubuh yang benar

13.30 WIB
berkurang
Q : seperti ditusuk-tusuk
67
S : skala 5
T : hilang timbul
- mengobservasi TTV
- mengkaji skala nyeri
- mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
- mengkolaborasi pemberian analgesic

08.45 WIB 2 S:-
O : adanya jahitan post op
A : masalah teratasi
P : hentikan intervens
orang lain dan perawat
O : klien beraktifitas dibantu orang lain

14.00 WIB
Q : seperti ditusuk-tusuk
S : skala 4
T : hilang timbul
68
- Mengobservasi TTV
- Mengkolaborasikan pemberian analgesic

lain dan perawat
O : aktifitas klien dibantu orang lain dan perawat

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
Pada bab ini penulis membahas mengenai asuhan keperawatan
pada Ny.N dan Tn.N yang mengalami fraktur dibangsal RSUD Salatiga.
Pembahasan bab ini berisi tentang perbandingan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus yang disajikan untuk membahas fokus pada
diagnosa keperawatan yang akan dijadikan perbandingan pada klien 1 dan
klien 2. Setiap temuan perbedaan diuraikan dengan konsep. Isi
pembahasan sesuai tujuan khusus yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan,
rencana keperawatan, tindakan keperawatan, evaluasi.
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenal masalah-masalah kebutuhan kesehatan
dan keperawatan pasien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.
Tujuan dari pengkajian adalah untuk memperoleh informasi tentang
keadaan kesehatan pasien, menentukan masalah keperawatan dan
kesehatan pasien, menilai keadaan kesehatan pasien, membuat
langkah–langkah
berikutnya (Dermawan, 2012).
Pengkajian terhadap klien 1 dengan diagnose Post OP Fraktur
Radius 1/3 Distal Sinistra dan klien 2 dengan diagnose Pre OP-Post
OP Fraktur Cruris dextra di RSUD Salatiga dengan menggunakan
69
70
metode autoanamnesa dan alloanamnesa, dimulai dari identitas
klien, pengkajian primer, pengkajian sekunder, riwayat kesehatan
keluarga, hasil pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan
penunjang.
Secara umum keluhan utama yang dirasakan klien pada kasus
fraktur adalah nyeri. Nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan
pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat
terjadinya kerusakan aktual maupun potensial, atau menggambarkan
kondisi terjadinya kerusakan. (Jhan, et al, 2014).
Hasil pengkajian yang mendukung diagnosa nyeri akut
mencakup data subyektif dan data obyektif. Data subyektif klien 1
yaitu klien mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, P : klien
mengatakan nyeri bertambah saat digerakan, Q : klien mengatakan
nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : klien mengatakan nyeri pada bagian
pergelangan tangan kiri, S : klien mengatakan skala nyeri 6, T : klien
mengatakan nyeri hilang timbul. Data obyektif klien 1 yaitu klien
tampak meringis kesakitan menahan nyeri, terdapat tonjolan tulang
pada tangan kiri klien, tangan kiri klien bagian bawah bengkak,
tanda-tanda vital TD : 160/100 mmHg, nadi : 90x/menit, suhu :
36,3 0 C.
Selanjutnya data subyektif klien 2 yaitu klien mengatakan nyeri
pada kaki kanan (tulang kering), P : klien mengatakan nyeri saat
digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R :
klien mengatakan nyeri pada kaki kanan (tulang kering), S :klien

71
mengatakan skala nyeri 7, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul.
Data obyektif klien 2 yaitu klien meringis kesakitan, fraktur terbuka
di kaki kanan, luka terbuka 10cm, adanya tonjolan, tanda-tanda vital
TD : 119/62 mmHg, RR : 22x/menit, nadi : 81x/menit, suhu: 36 0 C.
Penulis menentukan skala nyeri pada Ny. N dan Tn. N
didasarkan pada skala Numeric Pain Rating Scale. Numeric Pain
Rating Scale merupakan alat ukur skala nyeri yang berbentuk garis
horizontal sepanjang 10 cm, 0 menunjukan tidak nyeri dan 10 nyeri
berat. Pengukuran nyeri dilakukan dengan menganjurkan pasien
untuk memberikan tanda pada angka yang ada pada garis lurus yang
telah disediakan dan memberikan tanda titik dimana skala nyeri
pasien dirasakan. Selanjutnya untuk interprestasi dilihat langsung
dimana pasien memberikan tanda untuk skala nyeri yang
dirasakannya (Bambang, 2014).
Gambar 5.1.1 Numeric Pain Rating Scale
5.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinis tentang respon
individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan yang
aktual dan potensial atau proses kehidupan. Tujuannya adalah
mengarahkan rencana asuhan keperawatan untuk membantu klien dan

72
keluarga beradaptasi terhadap penyakit dan menghilangkan masalah
keperawatan kesehatan (Dermawan, 2012).
Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil
pengkajian pada Klien 1 dan 2 di RSUD Salatiga bahwa pasien
mempunyai masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik. Diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak
menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial (Herdman, 2012).
Menurut Andarmoyo (2013), observasi nyeri dilakukan untuk
membantu klien dalam mengutarakan masalah atau keluhan secara
lengkap, pengkajian yang bisa dilakukan untuk mengkaji karakteristik
nyeri bisa menggunakan analisis simptom. Komponen pengkajian analisis
symptom meliputi (PQRST) : P (Paliatif/Profokatif = yang menyebabkan
timbulnya masalah), Q (Quality = kualitas nyeri yang dirasakan), R (Regio
= lokasi nyeri), S (Severity = keparahan), T (Time = waktu).
Hasil pengkajian yang mendukung diagnosa nyeri akut mencakup
data subyektif dan data obyektif. Data subyektif klien 1 yaitu klien
mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, P : klien mengatakan
nyeri bertambah saat digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk, R : klien mengatakan nyeri pada bagian pergelangan tangan
kiri, S : klien mengatakan skala nyeri 6, T : klien mengatakan nyeri hilang
timbul. Data obyektif klien 1 yaitu klien tampak meringis kesakitan
menahan nyeri, terdapat tonjolan tulang pada tangan kiri klien, tangan kiri
73
klien bagian bawah bengkak, tanda-tanda vital TD : 160/100 mmHg, nadi :
90x/menit, suhu : 36,3 0 C.
digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : klien
mengatakan nyeri pada kaki kanan (tulang kering), S :klien mengatakan
skala nyeri 7, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul. Data obyektif
klien 2 yaitu klien meringis kesakitan, fraktur terbuka di kaki kanan, luka
terbuka 10cm, adanya tonjolan, tanda-tanda vital TD : 119/62 mmHg, RR :
22x/menit, nadi : 81x/menit, suhu: 36 0 C
5.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan dituliskan sesuai rencana dan kriteria hasil
berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clasification) dan NOC (Nursing
Outcome Clasification). Intervensi keperawatan disesuaikan dengan
kondisi klien dan fasilitas yang ada, sehingga rencana keperawatan dapat
diselesaikan dengan spesifik (jelas dan khusus).
Tujuan dari intervensi adalah suatu sasaran atau maksud yang
menggambarkan perubahan yang diinginkan pada setiap kondisi atau
perilaku klien dengan kriteria hasil yang diharapkan perawat. Kriteria hasil
merupakan sasaran spesifik, langkah demi langkah pada pencapaian tujuan
dan menghilangkan penyebab untuk diagnosa keperawatan. Suatu hasil
merupakan perubahan status klien yang dapat ukur dalam berespon
terhadap asuhan keperawatan. Hasil adalah respon yang diinginkan dari
respon kondisi klien dalam dimensi fisiologis, sosial, emosional,

74
perkembangan atau spiritual. Pedoman penulisaan kriteria hasil
berdasarkan SMART (Specific, Measurable, Achievable, Reasoanable,
dan Time). Specific adalah berfokus pada klien. Measurable adalah dapat
diukur. Achievable adalah tujuan yang harus dicapai. Reasonable adalah
tujuan yang harus dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah. Time
adalah batas pencapaian dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan
waktunya (Dermawan, 2012).
Berdasarkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik pada Klien 1 dan Klien 2 maka penulis menyusun rencana
keperawatan dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama kurang lebih 5 jam nyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil:
klien mampu mengontrol nyeri, melaporkan nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri, klien mampu mengenali nyeri, skala
nyeri klien 1 berkurang dari 6 menjadi 1 dan skala nyeri klien 2 berkurang
dari 7 menjadi 1, menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada
klien 1 dan klien 2 yaitu kaji nyeri klien untuk mengetahui karakteristik
nyeri klien, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam dengan rasional untuk
menurunkan intensitas nyeri dan kecemasan klien, monitor tanda-tanda
vital dengan rasional mengetahui tanda-tanda vital klien, kolaborasi
dengan dokter dalam terapi pemberian obat nyeri dengan rasional
mengurangi rasa nyeri klien.
Teknik relaksasi merupakan metode yang dapat dilakukan terutama
pada pasien yang mengalami nyeri, merupakan latihan pernafasan yang

75
menurunkan konsumsi oksigen, frekuensi pernafasan, frekuensi jantung,
dan ketegangan otot. Teknik relaksai perlu diajarkan beberapa kali agar
mencapa hasil yang optimal dan perlunya intruksi menggunakan teknik
relaksasi untuk menurunkan atau mencegah meningkatnya nyeri (suhartini
dkk, 2013).
5.4 Implementasi Keperawatan
Tindakan keperawatan atau implementasi adalah sekumpulan atau
serangkaian pelaksanaan rencana tindakan keperawatan oleh perawat
untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke
status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil dalam
rentang yang diharapkan (Dermawan, 2012).
Penulis melakukan implementasi berdasarkan dari intervensi yang
telah disusun dengan memperhatikan aspek tujuan dan kriteria hasil dalam
rentang normal yang diharapkan. Tindakan keperawatan yang dilakukan
penulis selama kurang lebih 8 jam pada asuhan keperawatan klien 1 dan
klien 2 dengan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
Penulis melakukan tindakan keperawatan antara lain mengkaji
nyeri dengan menggunakan pola nyeri PQRST (Provoking, Quality,
Region, Scale, Timing) dengan tujuan untuk mengetahui penyebab,
kualitas, lokasi, skala dan waktu nyeri, mengajarkan teknik relaksasi nafas
dalam dengan tujuan untuk menurunkan intensitas nyeri dan kecemasan
klien, memonitor tanda-tanda vital klien dengan tujuan untuk mengetahui
tanda-tanda vital klien, berkolaborasi dengan dokter dalam terapi

76
pemberian obat nyeri bagi klien dengan tujuan mengurangi rasa nyeri
klien.
Pada kasus klien 1 setelah dilakukan tindakan keperawatan yaitu
penulis mengkaji nyeri dengan pola nyeri PQRST, respon subyektif klien
mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, P : klien mengatakan
nyeri saat digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R :
klien mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, S : klien
mengatakan skala nyeri 6, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul,
respon obyektif klien meringis kesakitan menahan nyeri.
Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien
mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon
obyektif klien kooperatif, klien mengerti apa yang diajarkan perawat,
klien mau melakukan secara mandiri teknik relaksasi nafas dalam.
Memonitor tanda-tanda vital klien, respon subyektif klien mengatakan
bersedia, respon obyektif TD : 160/100 mmHg, RR :23x/menit, nadi :
90x/menit, suhu : 36,3 0 C.
Selanjutnya pada kasus klien 2 setelah dilakukan tindakan
keperawatan yaitu penulis mengkaji nyeri dengan pola nyeri PQRST,
didapatkan respon subyektif klien mengatakan nyeri pada kaki kanan
(tulang kering), P : klien mengatakan nyeri saat digerakan, Q : klien
mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : klien mengatakan nyeri dikaki
kanan, S :klien mengatakan skala nyeri 7, T : klien mengatakan nyeri
hilang timbul, respon obyektif klien meringis kesakitan menahan sakit.

77
Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien
mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon
obyektif klien kooperatif, klien mengerti apa yang diajarkan perawat,
klien mau melakukan secara mandiri teknik relaksasi nafas dalam.
Memonitor tanda-tanda vital klien, respon subyektif klien mengatakan
bersedia, respon obyektif TD : 130/90 mmHg, RR : 22x/menit, nadi :
80x/menit, suhu: 37 0 C. Berkolaborasi dengan dokter dalam terapi
pemberian obat nyeri bagi, respon subyektif klien mengatakan bersedia
dilakukan injeksi, respon obyektif klien kooperatif, obat Ceftriaxon 1gr,
Asam tranex 1gr, Ranitidine 25mg dan Keterolac 30mg masuk secara IV.
5.5 Evaluasi
Evaluasi didefinisikan sebagai keputusan dari efektifitas asuhan
keperawatan antara dasar tujuan keperawatan klien telah ditetapkan
dengan respon perilaku klien yang tampil. Tujuan dari evaluasi antara lain
untuk menentukan perkembangan kesehatan klien, menilai efektifitas dan
efisiensi tindakan keperawatan, mendapatkan umpan balik dari respon
klien dan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dalam pelaksanaan
pelayanan kesehatan (Dermawan, 2012).
Tindakan keperawatan yang dilakukan di Ruang selama 3x24 jam
sudah dilakukan sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan serta
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Hasil evaluasi yang sudah
didapatkan pada diagnosa pertama masalah keperawatan nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik pada klien 1 (Ny.N) teratasi
sebagian dan belum sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang
78
diharapkan. Kriteria hasil yang diharapkan adalah klien mampu
mengontrol nyeri, melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri, klien mampu mengenali nyeri, skala nyeri berkurang
dari 6 menjadi 3, menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
Evaluasi pada klien 1 (Ny.N) dengan menggunakan metode SOAP
diperoleh hasil sebagai berikut subjektif klien mengatakan nyeri pada
pergelangan tangan kiri sudah berkurang dari 6 menjadi 3, klien
mengatakan lebih nyaman, P : klien mengatakan nyeri bertambah saat
digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : klien
mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, S : klien mengatakan
skala nyeri 3, T : Klien mengatakan nyeri hilang timbul, obyektif klien
lebih nyaman dan rileks, tangan kanan terpasang GIPS, tanda-tanda vital
TD : 100/90 mmHg, RR : 22x/menit, nadi : 88x/menit, suhu : 36 0 C,
analisa masalah teratasi sebagian karena pada kasus klien 1 (Ny.N) tingkat
skala nyeri tidak sesuai dengan kriteria hasil, planning lanjutkan intervensi
kaji karakteristik nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, anjurkan
klien untuk mengulangi teknik relaksasi nafas dalam apabila nyeri datang,
kolaborasi dengan dokter dalam terapi pemberian obat.
Evaluasi pada klien 2 (Tn.N) dengan menggunakan metode SOAP
diperoleh hasil sebagai berikut subjektif klien mengatakan nyeri pada kaki
kanan (tulang kering) skala nyeri berkurang dari 7 menjadi 4, P : klien
mengatakan nyeri bertambah saat digerakan, Q : klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk-tusuk, R : klien mengatakan nyeri pada kaki kanan, S
:klien mengatakan skala nyeri 4, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul,

79
obyektif klien tampak berbaring menahan nyeri, tangan kiri terpasang
balut bidai, tanda-tanda vital TD : 120/80 mmHg, RR : 22x/menit, nadi :
88x/menit, suhu : 36 0 C, analisa masalah teratasi sebagian karena pada
kasus klien 2 tingkat skala nyeri tidak sesuai dengan kriteria hasil,
planning lanjutkan intervensi kaji karakteristik nyeri, ajarkan teknik
relaksasi nafas dalam, anjurkan klien untuk mengulangi teknik relaksasi
nafas dalam apabila nyeri datang, kolaborasi dengan dokter dalam terapi
pemberian obat.
Dalam evaluasi teknik relaksasi nafas dalam yang dilakukan
selama perawatan di bangsal didapatkan hasil antara klien 1 (Ny.N) dan
klien 2 (Tn.N) bahwa nyeri klien 1 (Ny.N) berkurang dari skala 6 menjadi
skala 3, dengan respon klien mengatakan nyeri pada pergelangan tangan
kiri sudah berkurang dan juga klien mengatakan lebih nyaman, sedangkan
pada kasus klien 2 (Tn.N) setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam
selama perawatan di bangsal didapatkan hasil bahwa skala nyeri berkurang
skala 7 menjadi skala 4, dengan respon klien mengatakan nyeri pada kaki
kanan sudah berkurang, klien tampak berbaring menahan nyeri.
Dalam evaluasi teknik relaksasi nafas dalam yang dilakukan selama
perawatan di Ruang didapatkan hasil yang sama antara klien 1 dan 2
yaitu masalah teratasi sebagian.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari
pengkajian, penentuan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi
tentang asuhan keperawatan pada klien 1 yang mengalami post op fraktur
radius 1/3 distal sinistra dengan nyeri akut dan klien 2 yang mengalami pre
op-post op fraktur cruris dextra dengan nyeri akut RSUD Salatiga dengan
mengaplikasikan hasil studi kasus relaksasi nafas dalam sebagai upaya
dalam menurunkan intensitas nyeri pada klien 1 dengan post op fraktur
radius 1/3 distal sinistra dan klien 2 dengan pre op-post op fraktur cruris
dextra.
6.1.1 Pengkajian
Data subyektif klien 1 yaitu klien mengatakan nyeri pada
pergelangan tangan kiri, P : klien mengatakan nyeri saat digerakan,
Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : klien
mengatakan nyeri pada pergelangan tangan kiri, S : klien
mengatakan nyeri skala 6, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul.
Data obyektif klien 1 yaitu klien tampak meringis kesakitan
menahan nyeri, terdapat tonjolan tulang pada pergelangan tangan kiri
klien, tangan kirir klien bagian bawah bengkak, tanda-tanda vital,
TD : 160/100 mmHg, N : 90x/menit, S : 36,3 o C.
80
81
digerakan, Q : klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R :
klien mengatakan nyeri pada kaki kanan (tulang kering), S : klien
mengatakan nyeri skala 7, T : klien mengatakan nyeri hilang timbul.
Data obyektif klien 2 yaitu klien meringis kesakitan, fraktur terbuka
dikaki kanan, luka terbuka 10cm, adanya tonjolan, tanda-tanda vital,
TD : 119/62 mmHg, N : 81x/menit, RR : 28x/menit, S : 36 o C.
6.1.2 Diagnosis
Hasil perumusan diagnose keperawatan yang penulis angkat
sesuai dengan pengkajian keperawatan yang telah penulis lakukan
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
6.1.3 Perencanaan
Intervensi yang dilakukan pada klien 1 dan klien 2 dengan
diagnosis nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik yaitu kaji
skala nyeri, observasi tanda-tanda vital, ajarkan teknik relaksasi
nafas dalam, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat.
6.1.4 Implementasi
Asuhan keperawatan yang diberikan pada klien 1 dan klien 2
yaitu mengkaji skala nyeri, mengobservasi tanda-tanda vital,
mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian terapi obat. Penulis memberikan
implementasi yang sama pada kedua klien yaitu mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam sebagai terapi nonfarmakologi dalam upaya
menurunkan intensitas nyeri pada klien 1 dengan post op frakur

82
radius 1/3 distal sinistra dan klien 2 dengan pre op-post op fraktur
cruris dextra.
6.1.5 Evaluasi
Hasil evaluasi akhir diagnose nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik didapatkan hasil yang berbeda diantara klien 1 dan
klien 2 bahwa klien 1 skala nyeri 6 menjadi 3, sedangkan klien 2
skala nyeri 7 menjadi 4 yang berarti nyeri teratasi sebagian setelah
dilakukan teknik relaksasi nafas dalam selama di ruangan.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi rumah sakit
Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada klien dengan
lebih optimal dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara
tim kesehatan maupun klien sehingga dapat meninigkatkan mutu
pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya, dan
pada fraktur khususnya. Pelayanan kesehatan mampu menyediakan
fasilitas serta sarana dan prasarana yang dapat mendukung
kesembuhan klien.
6.2.2 Bagi institusi pendidikan
Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan pendidikan
yang berkualitas dan profesional sehingga dapat menghasilkan
perawat-perawat yang trampil, inovatif dan profesional yang mampu
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kode etik perawat.

83
6.2.3 Bagi klien dan keluarga
Diharapkan dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan
pilihan terhadap penangan fraktur dengan teknik relaksasi nafas
dalam sebagai upaya dalam menurunkan intensitas nyeri pada klien
dengan fraktur.
6.2.4 Bagi penulis
Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya
pada penderita fraktur, baik individu, keluarga dan masyarakat serta
dapat menjadi pegangan atau manfaat bagi penulis dalam hal
pemberian teknik relaksasi nafas dalam sebagai upaya dalam
menurunkan intensitas nyeri pada klien dengan fraktur.

DAFTAR PUSTAKA
Awan hariyanto & Rini Sulistyowati. 2015. Buku Ajar : Keperawatan Medikal
Bedah. Jakarta: EGC.
Bulechek, GM, et al. 2016. Nursing Interventions Classification (NIC). 6th

Indonesia edn. Elsevier Singapore Pte Ltd.
Chris Brooker. 2009. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: EGC.
Corwin Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisologi. Edisi 3. Jakarta: EGC.
Deni dkk. 2016. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Dermawan, D. 2012. Proses Keperawatan Penerapan Dan Kerangka kerja.

Yogyakarta: Gosyeng Publising.
Helmi, Z. N. 2013. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta :Salemba

Medika.
Hermand dkk. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017.

Jakarta: EGC.
Herdman T Heather. 2012. NANDA International Diagnosis Definisi dan

Klasifikasi 2011-2012. Jakarta: EGC
Andarmoyo, S. 2013. Konsep Dan Prose Keperawatan Nyeri. Cetakan Pertama.

Ar-Ruzz Media. Jogjakarta.
Hardisman. 2014. Gawat Darurat Medis Praktis. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Joyce M, Black & Jane Hokanson Hawks. 2014. Keperawatan Medikal

Bedah:Manajemen klinis untuk hasil yang diharapkan. Edisi 8 buku 1.
Jakarta: EGC.
Manjoer. A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: EGC.
Noviardi. 2012. Kesehatan Tulang : Kasus Patah Tulang Cenderung Meningkat.

Available : http://lifestyle.bisnis.com/read/20121012/54/99878/kesehatan-
tulang-kasus-patah-tulang-akibat-osteoporosis-cenderung-meningkat
(diakses pada tanggal 10 maret 2017).
Nuratif, A dan Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis Dan NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: Medication.
Nurchairiah. A. DKK. 2013. Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Intensitas
Nyeri Pada Pasien Fraktur Tertutup Di Ruang Dahlia RSUD Arifin
Achmad. Jurnal Keperawatan.
Nurkholis. 2013. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Fraktur.
Potter and Perry. 2011. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses
Dan praktek. Volume 2, Edisi 4. Jakarta Price: EGC
Price S, A. 2012. Patofisiologi edisi 6 vol 2. Jakarta: EGC.
Priscilla LeMone dkk. 2012. Buku Ajar: Keparawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.
Prasetyo, S.N. 2010. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Suhartini Nurdin dkk. 2013. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di Ruang Irnina ABLU RSUP
Prof Dr. R.D Kandou Manado. Ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1.
Nomor 1. Agustus 2013.
Sjamsuhidayat & de jong. 2010. Buku Ajar: Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.
Wijaya, A. S. &Yessie Mariza P. 2013. Keperawatan Medikal Bedah 2.

Yogyakarta : Nuha Medika
Wirda Faswita. 2016. Tindakan Perawatan Luka Pada Pasien Fraktur Terbuka
terhadap Penyembuhan Luka Di RS Haji Medan. Jurnal Ilmiah Research
Sains Vol.2 No. 2.

Di Susun Oleh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Di Susun Oleh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Saya yang bertandatangandibawahini :

Program Studi : D3 Keperawatan

Op Fraktur Radius 1/3 Distal Sinistra dan Tn.N yang

mengalami Pre Op-Post Op Fraktur Cruris Dextra

Dengan Nyeri Akut Di RSUD Salatiga.

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Untuk jadi maju memang banyak hambatan. Kecewa semenit dua

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Surakarta, 05 Agustus 2017

Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Telah Di Uji Pada Tanggal :

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan

Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta

:AlfyanaNadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Surakarta, 05 Agustus 2017

9. Tabel 9. Data PenunjangRadiologi 52

10. Tabel 10. Analisa Data 53

11. Tabel 11. Prioritasdiagnosakeperawatan 57

12. Tabel 12. RencanaKeperawatan 58

13. Tabel 13. TindakanKeperawatan 60

14. Tabel 14. Evaluasi 65

Lampiran 1. Lembar Konsultasi

1.1 Latar Belakang

Tulang membentuk kerangka perlindungan penyangga tubuh dan

memberikan tempat perlekatan otot yang menggerakan rangka. Tulang juga

System musculoskeletal merupakan penunjang bentuk tubuh dan bertanggung

jawab terhadap pergerakan (Price, S.A, 2012).

2012). Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontuinitas jaringan

(Mansjoer dkk, 2008).

Menurut World Health Organization (WHO), kasus fraktur yang terjadi

mengalami fraktur dengan angka prevalensi 4,2%. Tahun 2010 meningkat

menjadi 21 juta orang dengan angka prevalensi sebesar 3,5%. Terjadinya

fraktur tersebut termasuk didalamnya insiden kecelakaan, cidera olahraga,

bencana kebakaran, bencana alam dan lain sebagainya (mardiono, 2010).

Menurut hasil data Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) tahun 2011, di

Indonesia terjadi fraktur yang disebabkan oleh cidera seperti terjatuh,

kecelakaan lalu lintas dan trauma tajam/tumpul. Riset Kesehatan Dasar

(2011) menemukan ada sebanyak 45.987 peristiwa terjatuh yang mengalami

dari 14.127 trauma benda tajam/tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak

236 orang (1,7 %) (Nurchairiah,dkk 2013). Menurut data dari Sistem

Informasi Rumah Sakit (SIRS) 2010, kasus patah tulang mengalami

atas usia 40 tahun (Margono, 2014). Menurut Badan Kesehatan Dunia

hidup, dan 30% bisa menyebabkan kematian (Noviardi, 2012). Berdasarkan

seluruh kasus yang ada di rumah sakit.

Diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan fraktur yaitu

nyeri. Nyeri tersebut adalah keadaan subjektif dimana seseorang

memperlihatkan ketidaknyamanan secara verbal maupun non verbal. Padahal

tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seseorang di rumah sakit

(Mediarti&Rosnani, 2015). Menurut Helmi (2013) Nyeri merupakan sensasi

ketidaknyamanan yang bersifat individual. Nyeri tidak lagi dipandang sebagai

peningkatan lama rawat inap di rumah sakit dan distres (Purnamasari.dkk,

klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan

inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara

perlahan (Smeltzer & bare, 2008).

Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk

melakukan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Ny.N Dengan

Fraktur Cruris Dextra di Bangsal Flamboyan 2 RSUD SALATIGA.