PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

ISK, HAP, VAP, ILO, PHLEBITIS DAN

DEKUBITUS
RUMAH SAKIT UMUM
Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1
BHAKTI RAHAYU DENPASAR
1April 2018 dari 5

Ditetapkan oleh:
STANDAR PROSEDUR Nomor Dokumen: Direktur RSU Bhakti Rahayu
OPERASIONAL 109/ RSBR.DPS/ PPI/
(S P O) IV/ 2018

dr. Made Sukanegara

PENGERTIAN 1. ISK adalah infeksi pada saluran kemih akibat

penggunaan alat dower kateter atau tindakan aseptic
lain melalui saluran kemih.
2. HAP adalah infeksi saluran napas bawah, mengenai
parenkim paru tanpa diintubasi yang terjadi lebih dari
48 jam hari rawat dan tidak dalam masa inkubasi.
3. VAP adalah infeksi saluran napas bawah, mengenai
parenkim paru pasca diintubasi yang terjadi lebih dari
48 jam hari rawat dan tidak dalam masa inkubasi.
4. ILO adalah kejadian infeksi akibat tindakan
pembedahan yang dapat mengenai:
a. superficial (superficial incicional site) : ILO
yang terjadi 30 hari setelah pembedahan, dan
hanya mengenai kulit dan jaringan sub kutan.
b. Profunda (Deep incicional) : ILO yang terjadi 30
hari setelah tindakan pembedahan bila tidak ada
implant atau infeksi terjadi dalam satu tahun bila
ada pemasangan implant, mengenai jaringan
lunak dalam dari tempat insisi (fascia dan otot).
c. Organ/rongga : ILO yang terjadi 30 hari pasca
bedah tanpa implant atau 1 tahum pasca bedah
apabila terdapat implant, mengenai semua organ
yang dimanipulasikan selama operasi kecuali
jaringan lunak superficial dan dalam.
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
ISK, HAP, VAP, ILO, PHLEBITIS DAN
DEKUBITUS
RUMAH SAKIT UMUM
Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1
BHAKTI RAHAYU DENPASAR
1April 2018 dari 5

5. Phlebitis adalah peradangan dan pembekuan darah di

dalam suatu vena superficial (vena permukaan).
6. Dekubitus terinfeksi adalah kerusakan/kematian kulit
sampai jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot
sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada
suatu area secara terus menerus sehinggan gangguan
sirkulasi darah setempat dan telah terjadi infeksi.

TUJUAN Mencegah dan menaggulangi kejadian infeksi di RSU

Bhakti Rahayu Denpasar.

KEBIJAKAN 1. KEPMENKES RI No 270/Menkes/2007 tentang

Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya
2. Berdasarkan SK Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar
Nomor : 109/RSBR.DPS/PPI/IV/2018 Tentang Pencegahan
dan Pengendalian ISK, HAP, VAP, ILO, Phlebitis dan
Dekubitus

PROSEDUR Pencegahan ISK

1. Lakukan kebersihan tangan
2. Segera lepas kateter jika sudah tidak diperlukan
(kaji kebutuhan)
3. Gunakan teknik aseptic saat pemasangan kateter,
(Sarung tangan steril, tirai, cairan antiseptic yang
tepat, dan membersikan bagian meatus uretra)
4. Kembangkan balon dengan jumlah air yang
direkomendasikan pabrik
5. Fiksasi kateter untuk mencegah gerakan dan
trauma pada meatus
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
ISK, HAP, VAP, ILO, PHLEBITIS DAN
DEKUBITUS
RUMAH SAKIT UMUM
Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1
BHAKTI RAHAYU DENPASAR
1April 2018 dari 5

6. Tidak meletakkan urine bag dilantai

7. Lakukan perawatan perineal sehari hari dan setiap
selesai buang air besar
8. Letakkan urine bag.rendah dari kandung kemih
dan buang tiap 8 jam (pershift)/ bila perlu
Pencegahan HAP/VAP
1. kebersihan tangan
2. Posisi pasien semifowler
3. Oral hygiene dengan menggunakan antiseptic tiap
4 jam sikat gigi tiap 12 jam
4. Manajemen sekresi oropharingeal dan tracheal
(suction bila diperlukan, gunakan cairan steril
untuk membersihkan jika kateter dimasukkan
kembali ke ETT)
5. Pengkajian setiap hari sedasi dan ekstubasi
Pencegahan ILO
1. Lakukan pencukuran satu jam sebelum operasi
2. Antibiotika propilaksis diberikan sesuai pedoman,
60 menit sebelum perasi atau 48 jam untuk pasien
jantung
3. GDS (gula darah sewaktu) dan suhu tubuh normal
4. Mandi pasien dengan antiseptic malam dan pagi
hari sebelum operasi
5. Tidak memakai kutek, berkuku panjang, memakai
perhiasan di tangan (cincin, gelang, jam tangan)
6. Lakukan kebersihan tangan bedah sebelum
menggunakan sarung tangan
7. Gunakan APD sebelum masuk kamar bedah
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
ISK, HAP, VAP, ILO, PHLEBITIS DAN
DEKUBITUS
RUMAH SAKIT UMUM
Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1
BHAKTI RAHAYU DENPASAR
1April 2018 dari 5

8. Kamar operasi/ lingkungan dibersihkan

menggunakan disinfektan (tidak ada fogging atau
uv) setiap selesai melakukan tindakan operasi
Pencegahan Phlebitis
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Preparasi kulit yang tepat tunggu kering baru
dilakukan penusukan
3. Pemilihan lokasi vena tepat
4. Gunakan intra vena line yang sesuai dengan ukuran
vena
5. Tidak menyuntik KCL, Bicbat, MgSo4, Calsium
glukonas dan Nacl lewat Intra vena line (bolus)
6. Pemasangan IV line dilakukan oleh petugas yang
terlatih bukan siswa
7. Gunakan dressing transparant untuk pemantauan
8. Lakukan fiksasi untuk pasien anak dan bayi
9. Bila IV line dipasang dari RS luar, segela lakukan
penggantian IV line setelah sampai diruang
perawatan
10. Monitoring dan evaluasi intra vena line dilakukan
setiap shift
Pencegahan Dekubitus
1. Ubah posisi mika-miki tiap 2 jam
2. Gunakan kasur dekubitor
3. Mengurangi regangan kulit dan lipatan kulit
dengan menjaga posisi penderita, bantuan balok
penyangga/ bantal kecil

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
ISK, HAP, VAP, ILO, PHLEBITIS DAN
DEKUBITUS
RUMAH SAKIT UMUM
Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1
BHAKTI RAHAYU DENPASAR
1April 2018 dari 5

2. Instalasi Rawat Jalan

3. Instalasi Gawat Darurat