KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERINDU (PEMERIKSAAN CATIN TERPADU)

UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
TAHUN 2019

Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Ditetapkan oleh:
Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban

drg. Eni Sutanti, MM

NIP: 19630623 198903 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jln. Raya Cepu-Randublatung km. 12 Telp. (0296) 4270202
e-mail: kedungtubanpuskesmas@yahoo.co.id
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jl. Raya Cepu Randublatung Km 12 Telp.(0296) 4270202

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERINDU (PEMERIKSAAN CATIN TERPADU)
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Kesehatan sebagai salah satu unsur Kesejahteraan Umum perlu diwujudkan sesuai
dengan cita-cita Bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam UUD 1945 melalui
Pembangunan Nasional yang berkesinambungan berdasarkan Pancasila dan UUD 1945.
Keberhasilan Pembangunan Kesehatan sangat dipengaruhi oleh tersedianya sumber daya
manusia yang sehat, terampil dan ahli, serta disusun dalam satu Program Kesehatan dengan
perencanaan yang terpadu yang didukung oleh data dan informasi kesehatan.
Pembangunan di bidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai beban penyakit
ganda, yaitu beban masalah penyakit menular dan penyakit degeneratif. Skrining kesehatan
bagi calon pengantin merupakan salah satu cara yang dianggap efektiv untuk menekan
masalah kesehatan pada umumnya dan masalah kesehatan pada ibu dan bayi khususnya
Menurut Undang-undang Kesehatan no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, imunisasi
merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya penyakit menular yang merupakan
salah satu kegiatan prioritas Kementrian Kesehatan sebagai salah satu bentuk nyata
komitmen pemerintah untuk mencapai Sustainable Development goals (SDGs) khususnya
dalam upaya penurunan Angka Kematian pada Anak
II. LATAR BELAKANG

Setiap perkawinan pastilah bertujuan untuk menghasilkan keturunan yang sehat dan
berkualitas sebagai generasi penerus pembangunan bangsa.

Menurut riskesdas 2013 masalah kesehatan pada Ibu dan Bayi tinggi, antara lain: KEK pada
WUS 20,8%, Anemia pada ibu Hamil 37.1%, Ibu Rumah tangga dengan HIV/AIDS 6.539 jiwa,
Kehamilan remaja 48/1000 perempuan, pernikahan <20 tahun 45,9%, Kekerasan pada
Perempuan 293.220, stunting 37,2%, wasting 12,1%, BBLR 7,3%

Sebagian besar masalah tersebut dipengaruhi oleh keterbatasan social-ekonomi, pendidikan,

persepsi budaya, ketidaksetaraan gender, subordinasi, peran ganda, yang seharusnya dapat di
tekan apabila dengan upaya skrining dan pembekalan pengetahuan tentang kesehatan sejak
pra konsepsi, dalam hal ini adalah pada saat Pranikah.

Puskesmas Kedungtuban telah membidik peluang ini sebagai peluang inovasi untuk
menyelesaikan masalah tersebut dengan mencanangkan “PERINDU (pemeriksaan Catin
Terpadu)”

III. TUJUAN
Tujuan Umum :
Meningkatkan status kesehatan, dan mengurangi angka kesakitan, khususnya kematian
dan kesakitan ibu, bayi, dan balita.
.
 Tujuan khusus :
1. Meningkatkan pengetahuan kesehatan bagi calon pengantin
2. Melakukan skrining dan pengobatan penyakit menular dan tidak menular
3. Mengatasi masalah KEK, anemia pada WUS
4. Meningkatkan cakupan T2+ WUS
5. Menurunkan angka STUNTING pada bayi dan balita
6. Menekan AKI, AKB

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok
1 Rapat Koordinasi lintas program dan pembentukan ‘PERINDU (Pemeriksaan Catin
Terpadu)’”
2. Sosialisasi “PERINDU” tingkat Puskesmas
3. Sosialisasi “PERINDU” tingkat Kecamatan
4. Pelaksanaan “PERINDU”
3 Pelaporan dan Evaluasi

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Metode Petugas
1 Rapat Koordinasi lintas program Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKP
dan pembentukan ‘PERINDU Tanya jawab 2. PJ UKM
(Pemeriksaan Catin Terpadu)’” 3. TIM PERINDU
2. Sosialisasi “PERINDU” tingkat Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKM
Puskesmas Tanya jawab 2. PJ UKP
3. Sosialisasi “PERINDU” tingkat Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKM
Kecamatan Tanya jawab 2. PJ UKP
4. Pelaksanaan “PERINDU” Anamnesa kesehatan TIM PERINDU
pemeriksaan umum,
pemeriksaan laborat,
Pemeriksaan status gisi
dan KIE
skrining dan pemberian
imunisasi Td dan KIE
Pemeriksaan kesehatan
Reproduksi dan KIE

3 Pelaporan dan Evaluasi TEXTUAL, TIM PERINDU

PEMAPARAN, diskusi,
tanya jawab

VI. SASARAN
Seluruh calon pengantin di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kedungtuban
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Metode Petugas Pelaksanaan

1 Rapat Koordinasi lintas Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKP 20 Januari 2019
program dan Tanya jawab 2. PJ UKM
pembentukan ‘PERINDU 3. TIM PERINDU
(Pemeriksaan Catin
Terpadu)’”
2. Sosialisasi “PERINDU” Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKM 09 Peb 2019
tingkat Puskesmas Tanya jawab 2. PJ UKP
3. Sosialisasi “PERINDU” Pemaparan, diskusi, 1. PJ UKM 16 April 2019
tingkat Kecamatan Tanya jawab 2. PJ UKP
4. Pelaksanaan “PERINDU” Anamnesa TIM PERINDU On demand
kesehatan
pemeriksaan umum, Per 01 Maret
pemeriksaan 2019
laborat,
 Pemeriksaan status
gisi dan KIE
skrining dan
pemberian imunisasi
Td dan KIE
Pemeriksaan
kesehatan
Reproduksi dan KIE

3 Pelaporan dan Evaluasi TEXTUAL, TIM PERINDU

PEMAPARAN,
diskusi, tanya jawab

VIII. EVALUASI DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan “PERINDU” dilaksanakan setelah kegiatan “PERINDU” selesai
dilaksanakan dalam rapat lokakarya mini puskesmas.
Pelaporan hasil kegiatan “PERINDU” dilakasakan oleh pelaksana Imunisasi kepada PJ
UKM dan pj UKP diteruskan kepada kepala puskesmas,
Hasil
No Kegiatan Pokok Metode Petugas Pelaksanaan
sesuai Tidak
1 Rapat Koordinasi Pemaparan, 4. PJ UKP 20 Januari 
lintas program dan diskusi, Tanya 5. PJ UKM 2019
pembentukan jawab 6. TIM
‘PERINDU PERINDU
(Pemeriksaan
Catin Terpadu)’”
2. Sosialisasi Pemaparan, 3. PJ UKM 09 Peb 2019 
“PERINDU” tingkat diskusi, Tanya 4. PJ UKP
Puskesmas jawab
3. Sosialisasi Pemaparan, 3. PJ UKM 16 April 2019 
“PERINDU” tingkat diskusi, Tanya 4. PJ UKP
Kecamatan jawab
4. Pelaksanaan Anamnesa TIM On demand 
“PERINDU” kesehatan PERINDU
pemeriksaan Per 01 Maret
umum, 2019
pemeriksaan
laborat,
Pemeriksaan
status gisi dan
KIE
skrining dan
pemberian
imunisasi Td
dan KIE
Pemeriksaan
kesehatan
Reproduksi dan
KIE

3 Pelaporan dan TEXTUAL, TIM

Evaluasi PEMAPARAN, PERINDU
diskusi, tanya
jawab
 Mengetahui, Pelaksana Program Imunisasi
Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban UPTD Puskesmas Kedungtuban

drg. Eni Sutanti, MM Erma Nindya Yuning S, Amd

NIP. 19630623 198903 2 014 NIP. 19830625 200501 2 006

LAPORAN HASIL KEGIATAN “PERINDU” CAMPAK UPT PUSKESMAS KEDUNGTUBAN

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018

HARI, TANGGAL NAMA KEBUTUHAN LOGISTIK

JUMLAH SISWA KLS I
DESA VAKSIN ADS
No. NAMA SEKOLAH DI
SASAR DI
PELAKSANAAN IMUNI PROSEN
DI
PAK
0.5
AN BERI
SASI AI IP ml 5 ml
SENIN, 03 SEPT
1 2018 WADO SDN I WADO 11 11 100 2 2 5.5 11 2
SENIN, 03 SEPT
2 2018 SDN II WADO 1 1 100 1 1 1 1 1
SENIN, 03 SEPT
3 2018 SDN III WADO 12 12 100 2 2 6 12 2
SENIN, 03 SEPT SDIT Walisongo
4 2018 WADO 13 13 100 3 2 6.5 13 3
SELASA, 04 SEPT MI I ASSALAM
5 2018 Wado 23 23 100 4 3 7.6 23 4
SELASA, 04 SEPT MI II ASSALAM
6 2018 Wado 34 34 100 6 5 6.8 34 6
SELASA, 04 SEPT
7 2018 MI NU SUDUNG 6 6 100 1 1 6 6 1
SELASA, 04 SEPT
8 2018 MIM SUDUNG 16 16 100 1 3 5.3 16 1
RABU, 05 SEPT
9 2018 PULO SDN PULO 7 7 100 2 1 7 7 2
RABU, 05 SEPT
10 2018 MI ISLAMI MAARIF 24 24 100 4 4 6 24 4
RABU, 05 SEPT TANJUN
11 2018 G SDN 1 TANJUNG 7 7 100 2 2 3.5 7 2
 RABU, 05 SEPT
12 2018 SDN 2 TANJUNG 7 7 100 2 2 3.5 7 2
KAMIS, 06 SEPT
13 2018 SDN 3 TANJUNG 26 26 100 5 4 6.5 26 5
KAMIS, 06 SEPT
14 2018 BAJO SDN 1 BAJO 12 12 100 2 2 6 12 2
KAMIS, 06 SEPT
15 2018 SDN 2 BAJO 7 7 100 2 1 7 7 2
KAMIS, 06 SEPT
16 2018 SDN 3 BAJO 10 10 100 2 2 5 10 2
SABTU, 08 SEPT
17 2018 MI ASSALAM BAJO 11 11 100 2 2 5.5 11 2
SABTU, 08 SEPT NGLAND
18 2018 EYAN SDN 1 NGLANDEYAN 11 11 100 2 2 5.5 11 2
SABTU, 08 SEPT
19 2018 SDN 2 NGLANDEYAN 33 33 100 6 5 6.6 33 6
SABTU, 08 SEPT
20 2018 KALEN SDN 1 KALEN 28 28 100 5 4 7 28 5
SENIN, 10 SEPT
21 2018 SDN 2 KALEN 10 10 100 2 2 5 10 2
SENIN, 10 SEPT
22 2018 NGRAHO SDN 1 NGRAHO 8 8 100 2 2 4 8 2
SENIN, 10 SEPT
23 2018 SDN 2 NGRAHO 16 16 100 2 2 8 16 2
SENIN, 10 SEPT
24 2018 SDN 3 NGRAHO 7 7 100 2 1 7 7 2
RABU, 12 SEPT
25 2018 SDN 4 NGRAHO 16 16 100 3 2 8 16 3
RABU, 12 SEPT SD IT ALAM
26 2018 NGRAHO 19 12 63.158 3 2 6 19 3
RABU, 12 SEPT
27 2018 SOGO SDN I SOGO 14 14 100 3 2 7 14 3
RABU, 12 SEPT
28 2018 SDN 2 SOGO 18 18 100 3 3 6 18 3
KAMIS, 13 SEPT KEDUNG MI AT TAQWA
29 2018 TUBAN KDTBN 32 32 100 6 4 8 32 6
KAMIS, 13 SEPT SDN 1
30 2018 KEDUNGTUBAN 11 11 100 2 2 5.5 11 2
KAMIS, 13 SEPT SDN 2
31 2018 KEDUNGTUBAN 9 9 100 2 2 4.5 9 2
KAMIS, 13 SEPT SDN 3
32 2018 KEDUNGTUBAN 24 24 100 4 4 6 24 4
JUMAT, 14 SEPT SDN 4
33 2018 KEDUNGTUBAN 25 25 100 5 4 6.2 25 5
JUMAT, 14 SEPT
34 2018 GALUK SDN 1 GALUK 16 16 100 3 3 5.3 16 3
JUMAT, 14 SEPT
35 2018 SDN 2 GALUK 14 13 92.857 3 2 6.5 14 3

538 530 98.513 101 87 6.0 538 101

Mengetahui, Pelaksana Program Imunisasi

Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban UPTD Puskesmas Kedungtuban
 drg. Eni Sutanti, MM Erma Nindya Yuning S, Amd
NIP. 19630623 198903 2 014 NIP. 19830625 200501 2 006

LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)

Kabupaten : BLORA
Puskesmas : KEDUNGTUBAN
Bulan / Tahun : SEPTEMBER 2018

SEX Identitas No No
Jenis Jenis Tempat
Batch/Exp Batch/Exp Pemberi
No Nama Anak Tanggal Umur Nama Vaksin
Date
Vaksin
Date imunisasi
Pelayanan
I
L P Alamat 1 2 Imunisasi
lahir (bln) Ortu Vaksin 1 Vaksin 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3 N I H I L
7
9 N I H I L
12
13
14
15

KIPI Jika ditemukan gejala-gejala berikut :

1 Tidak mau menetek/minum
2 Kejang
3 Pucat/biru
 4 Sesak nafas
5 Muntah berlebihan
6 Demam tinggi (>39) lebih dari 1 hari
7 Menangis terus-menerus lebih dari 3 jam
8 Kesadaran menurun
9 Anafilaktik
10 Abses

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jl. Raya Cepu – Randublatung Km. 12 Telp. (0296) 4270202
Kedungtuban, 30 Oktober 2018

No. : Kepada Yth.

Lamp : 1 (satu) Lembar Kepala Sekolah Dasar
Hal : Pemberitahuan se-wilayah kerja UPT Puskesmas Kedungtuban
di
Kedungtuban

Dalam rangka pelaksanaan Program Kerja Puskesmas yaitu “ Bulan Imunisasi Anak Sekolah
(“PERINDU”) Campak” dan “Penjaringan Kesehatan” bagi Siswa Sekolah Dasar, bersama Ini kami
sampaikan jadwal pelaksanaan kegiatan “ Bulan Imunisasi Anak Sekolah (“PERINDU”) Campak”
untuk Sekolah Dasar di wilayah kerja UPT Puskesmas Kedungtuban, sebagai berikut
1. Kegiatan dilaksanakan mulai tanggal 03 September 2018 sampai dengan 14 September 2018,
jadwal pelaksanaan kegiatan terlampir.
2. Kegiatan “PERINDU” Campak jenis imunisasi yang diberikan adalah imunisasi Campak
(injeksi/suntikan)
3. Sasaran Kegiatan “PERINDU” adalah siswa Kelas 1 (putra/putri),
4. Mohon bantuan untuk mengisi Data Siswa (blangko terlampir) kemudian diserahkan kepada
Petugas pada saat pelaksanaan “PERINDU”
5. Mohon bantuann untuk menginformasikan kepada orang tua peserta didik (sasaran kegiatan)
agar mempersiapkan putra/putrinya untuk pelaksanaan “PERINDU” Campak
6. Mohon bantuannya agar menginformasikan kepada speserta didik untuk sarapan pagi terlebih
dahulu dan tidak melakukan aktifitas fisik yang berat (olah raga) sebelum pelaksanaan
Imunisasi
7. Mohon menyiapkan air hangat dalam termos, dan 1 buah piring
 8. Apabila ada kesalahan dalam data (jumlah murid) mohon untuk menginformasikan ke
Puskesmas melalui sms ke nomor 082 133 658 658 atas nama bidan Erma Nindya Y, Amd
selaku pelaksana Program Imunisasi Puskesmas Kedungtuban

Demikian atas pengertian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban

drg. Eni Sutanti, MM

Pembina
NIP. 19630623 198903 2 014

Tembusan Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Blora
(sebagai laporan)
2. UPT TK/SD Kecamatan Kedungtuban
3. Camat Kedungtuban
4. Arsip