KEPUTUSAN

KEPALA UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH

NOMOR. TAHUN 2019

TENTANG
PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA TERSEDIA
DI UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA

KEPALA UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dan keselamatan pasien di UPTD
Puskesmas Darul Falah, perlu adanya pengaturan
terhadap peresepan obat psikotropika;
b. bahwa sehubungan pernyataan pada butir (a) diatas,
untuk menjamin penggunaan obat psikotropika dan
narkotika tidak disalahgunakan perlu diatur cara
peresepan obat psikotropika dan narkotika di UPTD
Puskesmas Darul Falah;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada huruf (a)
dan (b) tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Darul Falah tentang
peresepan obat psikotropika dan narkotika di UPTD
Puskesmas Darul Falah.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang

Psikotropika (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3671;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun
2009 Tentang Narkotika (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 143, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5062);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Peredaran,
 Penyimpanan, Pemusnahan dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika dan Prekusor Farmasi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 9 Tahun 2015 Tentang Perubahan
Penggolongan Psikotropika.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH

TENTANG PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN
NARKOTIKA DI UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH.
Kesatu : Menentukan jenis golongan obat psikotropika dan
narkotika di UPTD Puskesmas Darul Falah.
Kedua : Menetapkan peredaran obat psikotropika dan narkotika
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini hanya
melalui resep dokter serta diberi tanda khusus.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Darul Falah

pada tanggal : 08 Maret 2019
KEPALA UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH,

MUHAMMAD ZUBIR
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS
DARUL FALAH,
NOMOR : TAHUN 2019
TENTANG : JENIS-JENIS OBAT PSIKOTROPIKA
DAN NARKOTIKA DI UPTD
PUSKESMAS DARUL FALAH

No Nama Obat Golongan Obat

1. Clobazam Tablet 10 Mg Psikotropika Golongan 3
2. Fenobarbital Tablet 30 Mg Psikotropika Golongan 3
3. Codein Tablet 10 Mg Narkotika Golongan 3
4. Tramadol Capsul Prekursor

Ditetapkan di : Darul Falah

pada tanggal : 08 Maret 2019
KEPALA UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH,

MUHAMMAD ZUBIR