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PROGRAMA DE ENFERMERÍA - SEMESTRE II PROGRAMA DE ENFERMERÍA - SEMESTRE II
CUIDADO DE ENFERMERÍA A LOS COLECTIVOS
Unidad 1: Ser Humano y su Devenir
SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA
DISCIPLINAR PROFESIONAL
Compilación por docentes del curso Cuidado de Enfermería al Colectivo
2019A
CONTENIDO
1. EL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA.................................................................2
2. JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL CONOCIMIENTO ...........................................................................3
3. SER HUMANO Y SU DESARROLLO INTEGRAL ..................................................................................4
4. EL CUIDADO EN ENFERMERÍA, PERSPECTIVA FENOMENOLÓGICA ...............................................14
4.1. Aproximación al concepto de cuidado ..................................................................................14
4.2. El cuerpo como escenario del cuidado ..................................................................................16
4.3. El cuidado y el rostro del otro ...............................................................................................18
4.4. El cuidado en enfermería ......................................................................................................19
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Unidad 1: Ser Humano y su Devenir
SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA
DISCIPLINAR PROFESIONAL
1. EL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
Claudia Ariza Olarte*
* Enfermera Cardiológica. Doctora en Enfermería. Profesora Asociada. Facultad de Enfermería. Facultad de
medicina. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá. Colombia. Correspondencia:pompa72@hotmail.com
Todo conocimiento ha partido de una realidad que poco a poco se ha ido consolidando. Dentro de
ese conocimiento cabe una gama de fenómenos unos muy abstractos y otros muy concretos. Sin
importar que tan complejo sea siempre estará sujeto a un sustento teórico y a un pensamiento
filosófico1. En el caso de Enfermería, el primer momento del desarrollo del conocimiento fue
intuitivo; la experiencia frente al manejo de situaciones marchó fundamentada en el ensayo y error.
Los conocimientos fueron transmitidos de una generación a otra mediante el lenguaje oral,
convirtiéndose el cuidado en una vocación de ayuda y de servicio en la que se logra acumular una
experiencia empírica y un quehacer que no se diferenciaba de otros oficios 2. Posteriormente se
siente la necesidad de buscar un fundamento teórico acorde con el desarrollo de otros
conocimientos para prestar el cuidado.
El proceso evolutivo del conocimiento de enfermería conduce a que se establezcan programas de
formación estructurados que permitan una mejor fundamentación de las bases teóricas que
enriquezcan la práctica de cuidado. Se establecen planes de estudio orientados hacia las ciencias
básicas como biología, anatomía, fisiología, microbiología; estás eran ciencias ya desarrolladas. Así
se da comienzo a un período de consolidación del conocimiento; éste se caracteriza porque la
experiencia acumulada y el nuevo conocimiento forman una alianza que genera nuevas necesidades
en el campo de la ética y de lo jurídico y así se conforman organizaciones que respaldan el ejercicio
de la profesión.
La estructura del conocimiento en enfermería se compone de elementos de mayor abstracción
como: el metaparadigma, el modelo conceptual en enfermería; las teorías divididas en macro
teorías o teorías de ámbito amplio y microteorías o de aplicación muy específica, las llamadas
teorías de medio rango o mediano alcance, las cuales son fundamentales para la enfermería. En esta
jerarquización, se encuentran los indicadores empíricos que pueden ser medidos y evaluados como
elemento fundamental en la comprobación del desarrollo teórico3.
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Unidad 1: Ser Humano y su Devenir Unidad 1: Ser Humano y su Devenir

SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA
DISCIPLINAR PROFESIONAL DISCIPLINAR PROFESIONAL

2. JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL CONOCIMIENTO 3. SER HUMANO Y SU DESARROLLO INTEGRAL

Durán de Villalobos María Mercedes* Tomado de:
* Profesora Titular y Emérita, Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia. Asesora ALONSO PALACIO, Luz Marina, ESCORCIA DE VÁSQUEZ, Isabel. El ser humano como una totalidad. Salud
Facultad de Enfermería, Universidad de la Sabana. Uninorte. Barranquilla (Col.), 17: 3-8, 2003.
MARTÍNEZ MIGUÉLEZ, Miguel. Dimensiones Básicas de un Desarrollo Humano Integral. (2009)
Gráfica 1. Cuadro comparativo del elemento disciplinar y la práctica de enfermería
SER HUMANO…

Los gobiernos de hoy han puesto en primer plano la salud del hombre entre sus objetivos sociales,
ya que es un requisito fundamental para el desarrollo. No puede haber desarrollo sin salud ni salud
sin desarrollo. Muy a pesar de los grandes progresos científicos, técnicos, económicos y
organizativos en Colombia y en otras regiones del mundo, existe gran descontento por las políticas
de salud, dado que no son coherentes con la realidad de la población que no goza de asistencia
adecuada a la hora de requerir el servicio.

La finalidad de la mayoría de las entidades prestadoras de servicios de salud se orienta a las

dimensiones puramente físicas y biológicas del ser humano, por lo cual ocurre algo paradójico y
desconcertante en las ciencias de la salud: la atención se centra en la enfermedad y no en el cuidado
de la salud, es decir, se desatiende a la persona integral, sus percepciones, sentimientos y
emociones, y los nichos ecológicos con los que interactúa no se tienen en cuenta; esto se refleja en
las frecuentes quejas por parte de los usuarios y familiares.

Fuente: Tomado literalmente de Fawcet, mencionado por Durán de Villalobos (2002) 1

Tabla 1. Procesos y productos de los patrones del conocimiento de enfermería

Procesos y productos
Conocer Simbolizar Entender Crear
Empírico: Conocimientos fundamentados en El ser humano es un ser integral que se desenvuelve dentro de un ambiente; en él influye un
ciencias básicas, humanas, sociales y Describir Explicar Predecir sinnúmero de características biológicas, psicológicas, sociales y espirituales. Está dotado de
conocimiento propio
conciencia, inteligencia, voluntad, intencionalidad, afectividad y creatividad, en síntesis, de una
Ético: Principios, valores, normas Clarificar Valorizar Defender
personalidad, que obedece a su ubicación temporal (momento histórico) y espacial (lugar donde
Patrones

Conocimiento personal: Conocimiento de sí

habita).
mismo, de su forma de ver e interpretar, de
Experimentar Ubicar Darse cuenta
establecer relaciones, de reaccionar ante El individuo, como se ha mencionado, es una totalidad imposible de separar en sus dimensiones, ya
situaciones que no es fácil establecer cuánto influye una sobre las otras o cuánto depende la una de las otras
Estético: Acciones, conductas, actitudes, frente al proceso salud-enfermedad. Para efectos didácticos se hace necesario separar al ser
narrativas, interacciones únicas, significativas, Representar Interpretar Imaginar humano, de manera que podamos navegar por las dimensiones que lo constituyen, para conseguir
profundas con otros.

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aprehender y comprender mejor la complejidad de su atención integral en salud en aras de mejorar
su calidad de vida.
Se sostiene que el concepto que tengamos del ser humano depende de nuestra cosmovisión, es
decir, de la percepción de nuestro yo y del mundo que nos rodea. Dicha percepción, es el resultado
de la ciencia, la filosofía y las creencias adquiridas por cada uno de nosotros. Al tiempo destaca que:
«Toda persona debe introspectar los datos y experiencias vividas, analizarlos y formarse su propia
idea del ser humano, a esto se lo denomina: cultura. Todos los filósofos, desde Sócrates, han
insistido en la necesidad de escarbar dentro de sí, como único método para llegar a la verdadera
sabiduría» y entender al otro.
El “nuevo” humanismo sostiene que, lejos de haberse restablecido la armonía y el equilibrio del ser
humano, el hombre se halla desorientado entre la multitud de cosas que lo dominan: «La voluntad
propia del individuo, sus sentimientos, sus aspiraciones, su vocación, sus fuerzas se revuelven
impotentes bajo la máscara que le ha puesto el mundo exterior». Este autor afirma que el problema
se origina en una falsa valoración que tergiversa los valores, es decir, los invierte, y en la ausencia
de una escala estimativa de índole universal. La verdadera tragedia de los tiempos actuales es
carecer de una tabla ideal de valores, de donde se saquen las normas para regular la conducta de
los hombres. Hoy en día podemos observar que el individuo no ha entendido cómo vivir en el mundo
real; sin embargo, se enfrenta a una nueva cultura consistente en cómo vivir en el ciberespacio. El
individuo siempre está en una lucha constante en aras de la conservación de su integridad.
Ser humano y sus tres dimensiones: El Yo, el Otro y el Universo.
-La percepción del yo se describe como la percepción más profunda y
existencial. Dice, además, que cuando analizamos qué somos, brota
inmediatamente el dualismo cuerpo-alma, materia-espíritu. Se plantea
que el ser humano tiene características propias, tales como: Poder
exceder los instintos, conciencia del pasado, inquietarse por el futuro,
capacidad de intimidad, a las que agregamos la inteligencia emocional,
que hoy en día es considerada de gran valor.
-Cuando se habla del Otro, un componente importante en las sociedades
actuales, donde el conflicto es el pan de cada día, resulta imperioso trabajar
sobre esta relación, pues el proceso de desarrollo de la humanidad ha
hecho que la sociabilidad cada día sea más necesaria, y hoy en día se realiza
a velocidades inimaginables por el uso de nuevos sistemas tecnológicos. «La
muerte es no poder comunicarnos, o porque no nos entienden o porque no
podemos expresarnos» (Pier Paolo Passolini). Lo importante en la relación
con el otro no es sólo conocerlo sino respetarlo, ayudarlo a convertirse en un
mejor ser y crecer junto a él sin miedos y temores, ya que éstos son la contradicción del amor.
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-El Universo, es básicamente la relación armónica del hombre y la mujer con
lo que los rodea; a ello se refiere no sólo el entorno material sino el cultural.
Esta relación con el universo implica entonces relaciones biológicas,
sicológicas y ecológicas, relaciones que deben fomentar el respeto por la
biodiversidad y las relaciones con el todo.
Comprendiendo el desarrollo humano integral
El ser humano, como todo ser vivo, no es un agregado de elementos
yuxtapuestos; es un todo integrado que constituye un suprasistema
dinámico, formado por muchos subsistemas perfectamente
coordinados: el subsistema físico, el químico, el biológico, el
psicológico, el social, el cultural, el ético-moral y el espiritual. Todos
juntos e integrados constituyen la personalidad, y su falta de
integración o coordinación desencadena procesos patológicos de
diferente índole: orgánica, psicológica, social, o varias juntas. Por
esto, el llevar a un ser humano a su pleno desarrollo y madurez, en
su realidad integral, constituye la empresa más difícil y ambiciosa
que pueda proponerse una persona, una institución e, incluso, una
sociedad completa. Sin embargo, caminar en esa dirección, abriendo horizontes e iluminando
caminos, es la meta que se propone, en general, toda verdadera educación y desarrollo pleno del
ser humano.
En este sentido, el concepto mismo de desarrollo, cuando está referido al ser humano, debe ser
bien entendido. Deberá ser entendido en sentido estricto (como despliegue o desenvolvimiento) en
los niveles de las estructuras físicas, químicas y biológicas; pero deberá ser entendido en sentido
sólo metafórico al referirse a la configuración de estructuras psíquicas, sociales, culturales, éticas,
espirituales u otras de nivel superior, ya que, en este nivel, no existe una sola meta prefijada
genéticamente, como es el caso de las estructuras inferiores, sino múltiples posibilidades, entre las
cuales se deberá escoger basándose en criterios u opciones y alternativas, unas veces de naturaleza
ideológica y otras, incluso, con trasfondo ético.
La amplitud y complejidad del desarrollo humano ha propiciado que múltiples disciplinas se hayan
abocado a estudiar y tratar de desentrañar su realidad y enigmática naturaleza. La filosofía de la
educación, la pedagogía, la biología genética, la psicología del desarrollo, la sociología educativa y
muchas otras han dado aportes muy valiosos para guiar la acción práctica de las profesiones de
ayuda.
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El filósofo Baruch Spinoza afirmó que “el hombre es un animal social”, pero los pensadores
existencialistas han puesto un énfasis particular en los dilemas que vive el hombre contemporáneo
en una sociedad de masas y estandarizada, en la cual se siente como enjaulado, alienado y
deshumanizado. En esa situación, aunque rodeado de gente por todas partes, el individuo se siente
solo ante su propia existencia, que le obliga a encarar sus dudas, miedos y ansiedades, y busca la
compañía de los demás como un medio para superar su soledad. Así, esta tendencia, natural en el
hombre, se ve aumentada en los últimos tiempos. Este cambio básico en nuestra sociedad, que
hace de todo ser un ser-en-relación, donde cada entidad social está constituida por un grupo de
relaciones que tiene con las demás entidades, requiere paralelamente un cambio en la educación.
La nueva educación debe fijar como una prioridad el sentido y conciencia de la propia
responsabilidad, es decir, ser sensible y percatarse de la repercusión positiva o negativa que la
conducta individual tendrá en las demás personas.
El “desarrollo humano” siempre ha sido sesgado a través de la historia. En efecto, McLuhan dice:
“no sé quién descubrió el agua por primera vez, pero estoy seguro que no fueron los peces”. Todos
llevamos una cultura y una historia a cuestas, como un agua que nos rodea y en la que vivimos, con
todas sus implicaciones para nuestro proceso cognitivo, impregnada de valores, creencias,
intereses, sentimientos, etc. Por ello, aun cuando se trate de fijar unos “indicadores para definir el
desarrollo humano” a partir de las grandes organizaciones, con pocos conceptos –una vida más
larga, más saludable y más plena–, inmediatamente pedimos que se explicite el contenido
conceptual de cada uno de estos componentes; y es aquí donde se ubica el problema.
Efectivamente, nuestra mente inquisitiva quiere ver cuántos y cuáles son los factores que entran en
juego y, sobre todo, qué función desempeña cada de ellos en esa compleja y enmarañada red
estructural y semántica de relaciones que se forma, pues no se trata únicamente de algo
multidimensional (asumiendo este término en su acepción estricta: geométrica), sino, y sobre todo,
de algo mucho más complejo, como son las interacciones continuas entre sus variados factores.
Se tendrán estas ideas como trasfondo y contexto para la poliédrica figura de un “desarrollo humano
integral”, conscientes de que sólo captamos algunas caras de ella y que necesitamos un diálogo
fecundo con otros enfoques que las complementan.
Desarrollo Neurofisiológico
Un adecuado desarrollo biológico del organismo humano requiere,
desde los albores de su conformación inicial, un cuidado, un esmero y
una atención muy especiales, tanto mayores cuanto más nos acercamos
al origen. Una dieta deficitaria o mal balanceada en la madre gestante,
o en los primeros años de la vida del niño –cuando se estructuran las
neuronas y muchas de sus conexiones sinápticas–, es crítica, y ha sido
identificada como la responsable de daños cerebrales irreparables y
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malformaciones irreversibles, o la base de enfermedades congénitas de diferente índole, ya que
queda limitado el sistema inmunológico general. El organismo humano, y sobre todo el cerebro
humano, para su correcta formación y estructuración, requiere proteínas, carbohidratos, grasas,
minerales y vitaminas en un equilibrio ordenado. No puede, por consiguiente, esperarse una
población sana y vigorosa allí donde reina una pobreza alimentaria extrema. Más bien, veremos que
abundarán enfermedades como la diabetes, la arteriosclerosis prematura, la cirrosis y otras, y, en el
área psicológica, la apatía mental, la incapacidad de atención, la somnolencia y, en general, una
reducción de las facultades mentales, para las cuales, aunque se puedan encontrar muchos
orígenes, el más frecuente de ellos es precisamente la deficiencia y desorden nutricionales.
Si a una dieta rica y bien balanceada podemos añadir, aunque sea en menor proporción, cierto nivel
de salubridad y comodidad habitacional, estaremos en el camino correcto para asegurar un
adecuado y sano desarrollo físico, químico y biológico; las “fallas” de los primeros años de vida en
cuanto a mala nutrición, ausencia de una escolaridad o ejercicio apropiados por ejemplo, tendrán
repercusiones en dicho desarrollo en la edad adulta.
Desarrollo Cognitivo, Inteligencia y Creatividad
Los procesos cognitivos, en general, como el pensamiento original creativo
y productivo, no son acciones aisladas en las personas, sino que impregnan
toda la personalidad; es decir, no son algo que se toma o se deja, que se
entrena o se adquiere en un momento, como en un “taller para enseñar a
pensar”, en un “taller de creatividad”, en una “semana de la creatividad” y
cosas por el estilo. El verdadero proceso cognitivo, la verdadera
creatividad, son procesos favorecidos y propiciados por un clima
permanente de libertad mental, una atmósfera general, integral y global
que estimula, promueve y valora el pensamiento original, divergente y autónomo, la discrepancia
razonada, la oposición lógica, la crítica fundada. Como podremos constatar, todo esto es algo que
se proclama mucho de palabra, pero que se sanciona severamente de hecho en todos los niveles de
nuestras estructuras “educativas”. Siempre es peligroso defender una opinión divergente. Los
representantes del estatus (en cualquier área) toman sus precauciones contra esos “fastidiosos
perturbadores del orden”. Debido a ello, no resulta nada fácil forjarse una opinión propia. Esto exige
esfuerzo y valentía.
Es plenamente natural al ser humano el comportarse en forma creadora. Aún más, ésta es la nota
más distintiva y específica que lo contradistingue del animal. La actividad creadora no es algo
reservado a personas ricamente dotadas o excepcionales: todo ser humano normal puede
desempeñarse creativamente en mayor o menor grado. El pensamiento creativo consiste en el
proceso de percibir elementos que no encajan o que faltan, de formular ideas o hipótesis sobre esto,
de probar estas hipótesis y de comunicar los resultados, tal vez modificando y volviendo a probar la
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hipótesis. El Premio Nobel de medicina Szent-Györg yi dice que “el pensamiento creador consiste
en ver lo que todo el mundo ve y pensar lo que nadie piensa”. De esta manera, la realización creativa
tendría un carácter novedoso y original, podría ser más o menos extraordinaria y, de alguna manera,
enriquecería con su aporte a la sociedad y a la cultura.
Por este camino, nos enfrentamos a dos conceptos: la inteligencia y la sabiduría; y es importante
puntualizar algunos de sus aspectos para mayor clarificación: la sabiduría, se distingue de la
inteligencia. La inteligencia se centra mucho en el uso del conocimiento; la sabiduría, en cambio, es
muy consciente de los supuestos que acepta y de sus propios límites. La persona inteligente cae
fácilmente en la automatización y la valora; la persona sabia se resiste a la automatización del
pensamiento y trata, más bien, de contrarrestarla. Es posible, por otra parte, ser dogmático e
inteligente al mismo tiempo, pero no dogmático y sabio; los asesores dogmáticos tienden a ser
ineficaces. Es más, muchos aspectos de la inteligencia, cuando no van guiados por la prudencia,
pueden incluso tener un efecto nocivo en el proceso de ayuda. Asimismo, la inteligencia, en general,
se desentiende de los sentimientos y su función, mientras que la sabiduría tiende a integrar el
pensamiento y los sentimientos en un todo óptimo, como señalan los recientes estudios de
Goleman (1996) sobre lo que él llama “inteligencia emocional”.
Desarrollo Psicológico, Afectivo y Social
Pero, al lado de todo esto, necesitamos, paralelamente, un apropiado
desarrollo psicológico, afectivo, social y cultural. Precisamente, este
“desarrollo” es el que se va a instalar en las áreas no comprometidas
del cerebro humano. Pero, ¿cómo lograrlo y hacerlo en forma
eficiente y admirable? De un examen y análisis de las ciencias
humanas antes mencionadas y de otras que se han preocupado de
alguna faceta relacionada con el desarrollo humano, podemos señalar
dos núcleos centrales de proposiciones: el primero ilustra, que, en
igualdad de condiciones, estos aspectos del desarrollo humano son directamente proporcionales a
la variedad de oportunidades de interacción que le proporcione el medio ambiente. Es decir, que la
dotación genética heredada por el ser humano va a tener un mayor número de interacciones con el
medio de acuerdo a la variedad y riqueza de éste (dotación de medios en el hogar, en el preescolar,
en su ambiente socio-cultural, etc.) y, consecuentemente, el nivel de logros alcanzados en estos
sectores (desarrollo lingüístico, intelectual, emocional, estético, ético, etc.) dependerá de la
magnitud de ese factor. El otro núcleo central de proposiciones está ligado con la atmósfera o clima
afectivo que se cree en ese medio ambiente y que se le ofrezca al ser humano en desarrollo.
Pareciera que la riqueza del medio se acentúa, aumenta su efecto, funciona mejor o interactúa más
intensamente con la dotación genética, cuando hay un clima afectivo cálido, lleno de cariño, de
afecto y de ternura, acogedor y que inspira confianza. Este clima cálido, esta atmósfera acogedora
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crean una armonía y equilibrio hormonal y endocrino que dan como resultado un desarrollo óptimo
y sano. Ya el gran pedagogo suizo Johann Pestalozzi, hace dos siglos, se había adelantado a esta
constatación cuando afirmó: “el amor es la única y eterna base sobre la cual se puede formar
humanamente nuestra naturaleza”. Hoy día, podemos añadir, con fuertes argumentos de respaldo,
que ese amor no sólo es la clave de un desarrollo humano armónico para el niño, sino que también
es la base de una vida feliz en los adultos y el ingrediente indispensable de las mejores terapias
psicológicas cuando los trastornos psíquicos han invadido su existencia.
Contrariamente a lo que sostuvieron algunas teorías pesimistas sobre la naturaleza humana, hoy
podemos demostrar que el niño nace bueno y se orienta espontáneamente hacia el bien, como un
ser humano cordial, cooperante y armónico, cuando se le brinda lo que le pide naturalmente su
propio organismo: alimento y cariño; es decir, lo que su ser necesita física, química y
biológicamente, por un lado, y psíquica, social y espiritualmente, por el otro. Toda la psicología
humanista de Carl Rogers avala y respalda esta posición.
Desarrollo Moral, Ético y de Valores
El movimiento humanista en las diferentes ciencias humanas ha ido
logrando a nivel mundial una serie de “frutos” de amplísima repercusión,
tanto a nivel de derechos humanos, del niño, de la mujer, como a nivel de
acuerdos políticos, de desarme, de comercio, de reducción del
colonialismo, etc. Como una especie de definición orientadora, el proceso
de desarrollo humano en ésta área pone un énfasis especial en las
siguientes realidades: unicidad de cada ser humano, tendencia natural
hacia su auto-realización, libertad y auto-determinación, integración de
los aspectos cognitivos con el área afectiva, conciencia y apertura solidaria con los demás seres
humanos, capacidad de originalidad y creatividad, y jerarquía de valores y dignidad personales.
En medio del cúmulo de incertidumbres, dudas y probabilidades que rodean al ser humano, es lógico
que éste busque algunos puntos de anclaje, algunas certezas, alguna fe, que le sirvan como guía que
ilumina su camino o como bálsamo benéfico que mitigue las inevitables frustraciones y ansiedades
que la vida engendra. Solschenitzin dijo, no hace mucho tiempo, que “el mayor defecto de la
democracia occidental es su falta de una base ética; que los partidos y las clases sociales se lanzan
a pelear en un conflicto de intereses y nada más que intereses; que la democracia occidental está
viviendo una gran decadencia”.
Esta muestra de verdaderos antivalores, refleja la estructura de la sociedad consumista creada por
una técnica desprovista de orientación y altos fines, como serían, en nuestros países, la erradicación
de la miseria, el hambre, la enfermedad y la ignorancia.
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Ante esta situación de facto, ¿pueden la Educación y la Universidad contemporánea desentenderse
de su misión de ofrecer a sus estudiantes un sistema de ideas vivas que represente el nivel cultural
de su tiempo? Todo dependerá del valor que sus autoridades reconozcan a esta formación
humanista, cívica y espiritual, en relación y comparación con la preparación profesional y el
entrenamiento en la investigación.
Desarrollo Vocacional y Profesional
Autogestión. A estas ideas centrales sobre la optimización del desarrollo
humano, conviene añadir una más, pensando, especialmente, en el
modo de gerenciarlas: la autogestión asistida. Pareciera que todo lo
dicho implicara una gestión desde arriba y desde afuera y, sin embargo,
la verdadera eficacia proviene de la idea contraria. Los profesionales no
deben crear una jerarquía de mando, y, menos aún, hacer de puente y
traer del extranjero las políticas de desarrollo o, peor todavía, dejar que
se las impongan desde el exterior. Como decía Ortega, “debemos buscar
en el extranjero información, pero no modelos”.
Se deberá lograr una auténtica participación de las comunidades asistidas, en el diseño, en la gestión
y en la evaluación de los programas que se proponen. Cuando la comunidad participa en todo el
proceso de un proyecto, hace suyo el éxito o el fracaso y, por ello, entrega lo mejor de sí misma para
el logro de los fines deseados. El rol del profesional debe ser el del empoderamiento de las personas,
en este caso por el cuidado de la vida, pues está suficientemente demostrado que toda comunidad,
por muy humilde que sea, cuando se le ofrecen las condiciones adecuadas y oportunas, genera
verdaderas y auténticas soluciones a sus problemas cotidianos. Ese proceso irá convirtiendo,
además, a sus miembros, poco a poco, en seres autosuficientes y forjadores de su propio destino,
que es la meta más ambiciosa de todo posible desarrollo humano.
Una de las prácticas que están más fuera de sentido –salvo en situaciones y áreas muy específicas–
son los “entrenamientos mentales”, es decir, que cuanto más aprendemos a hacer una cosa de una
determinada manera, más incapaces nos volvemos para hacerla de otra forma. No hay modo de
descubrir las necesidades futuras, sino a muy corto plazo, ya que la complejidad de la vida actual
crea muchas situaciones incontrolables e impredecibles, llenas de incertidumbre y de azar. Esto
cuestiona los programas fijos; por ello, los entrenamientos a largo plazo son inadecuados, ya que
cautivan el futuro; más bien, se hace necesaria una actualización continua. En sentido estricto, los
entrenamientos son propios de los animales por ser incapaces de ver las razones de las cosas: el
almirante Rickover, quien diseñó y dirigió el primer submarino atómico, el Nautilus, decía que un
mono adiestrado podía manejarlo. En consecuencia, conviene señalar que muchas instituciones
escolares están preparando a sus estudiantes para un mundo que ya no existe, un mundo que ya se
fue. Y muchos de los encuentros de grupos que se dan frecuentemente en el campo social están
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orientados hacia el entrenamiento, logro de metas y adquisición de técnicas que sean efectivas para
alcanzar determinados intereses y control social, y, así, no tienen como mira el crecimiento personal
y, menos aún, la emancipación de los participantes, ya sea como individuos o como comunidad.
Hoy día, además, ya no hay necesidad de poner en el cerebro, ocupando lugar, nada que pueda
estar en una estantería, disco duro, pendrive o en la red de Internet. Tenemos una biblioteca
universal a nuestra disposición y está compuesta por todas las fuentes de información disponibles:
bibliotecas, Internet, TV, radio, cine, libros, congresos y publicidad, entre otros. Y el mundo entero
se ha convertido en lo que McLuhan llama el “aula sin muros”, es decir, la oficina, la fábrica, la
empresa, la agencia, la hacienda, etcétera. La información está ahí, el ambiente está lleno de ella;
lo que hay que hacer es aprender a jugar con sus elementos, desarrollando la creatividad y la
originalidad.
Un aspecto de gran importancia para el desarrollo vocacional, lo constituye el fomento de la
cooperación, el trabajo en equipo y la dinámica de grupo; no se trata de fomentar la competitividad
mal orientada y la rivalidad, que tantos sentimientos negativos generan. Esto lo exige la complejidad
de las realidades actuales, donde todos los puntos de vista pueden ser valiosos. Por ello, el fomento
de la cooperación es algo exigido para que los procesos creadores tengan éxito. Frecuentemente,
se insinúa y aconseja ser tolerantes con las ideas de los demás; no sólo debemos tolerar los puntos
de vista de los otros –eso es lo mínimo que podemos hacer–, sino implorar que nos los ofrezcan
para enriquecer el nuestro, usando el famoso “principio de complementariedad” de los enfoques,
tan importante hoy día en la teoría del conocimiento.
Conclusiones
Si tomamos el “desarrollo humano” en su forma integral,
recordemos que toda persona necesitada, todo grupo
humano que requiere atención, se nos presentan
haciéndonos un llamado, solicitándonos y hasta rogándonos
una ayuda, aunque no lo hagan con un lenguaje verbal, sino
con el lenguaje no-verbal, que frecuentemente es el más
expresivo y elocuente porque revela dónde está la anomalía,
la enfermedad, el desorden o el problema. Y, ante esta situación, se podría, incluso, decir que la
verdadera práctica eficaz de la ayuda depende básicamente del nivel de excelencia y de la calidad
humana de la persona que la brinda.
Es así como la Ética, se erige como elemento fundamental para considerar el desarrollo humano. La
Revolución Francesa, que se considera como la revolución por excelencia, puso entre sus rasgos de
identificación un concepto clave: la fraternidad. Es más que interesante hacer ver que todas las
religiones, tanto las occidentales como las orientales, resumen sus normas, preceptos y
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mandamientos en uno que condensa toda su ética: “no hacer al otro lo que uno no quiere para sí”,
o, en su expresión positiva, “tratar al otro como uno quisiera ser tratado”; en fin de cuentas, tratan
de establecer una fraternidad, de considerar al otro como un “hermano”.
El ser humano es un suprasistema altamente complejo, pero más o menos integrado. El nivel de
integración armónica determina el grado de desarrollo y madurez de su personalidad. Todo esto
impone una tarea o misión sumamente ardua y difícil, en la cual frecuentemente fracasan muchos
profesionales que trabajan en el desarrollo humano. La superación de dichas dificultades estriba en
un conocimiento teórico-práctico de los diferentes niveles de las áreas a desarrollar en las
profesiones de ayuda.
Los cambios mundiales tienen un ritmo acelerado, y los países en desarrollo sólo lo alcanzarán con
una calificada y competente preparación de sus profesionales; ante esto, hay que trascender la
lógica clásica y el pensamiento único que generan pobreza, fragmentando el saber, por ello, la
necesidad imperante del enfoque transdisciplinario.
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4. EL CUIDADO EN ENFERMERÍA, PERSPECTIVA FENOMENOLÓGICA
Consuelo Vélez Álvarez* José Hoover Vanegas García**
* Enfermera, Ph.D. en Salud Pública. Universidad de Caldas, Departamento de Salud Pública, Grupo
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Manizales, Colombia. Correo Electrónico:
consuelo.velez@ucaldas.edu.co.
** Filósofo, Ph. D. en Filosofía. Universidad Autónoma de Manizales, Departamento de Ciencias Humanas,
Grupo de investigación Ética y política y Grupo de investigación Cuerpo Movimiento. Miembro de CLAFEN
Circulo Latinoamericano de fenomenología. Manizales, Colombia. Correo Electrónico:
hovg@autonoma.edu.co.
4.1. Aproximación al concepto de cuidado
El término cuidado evoca muchos vocablos, tales como lo enuncia el diccionario de la Real Academia
Española, entre ellos tenemos: asistir, conservar, cautela, amenaza, intranquilidad, advertencia en
proximidad de peligro o la contingencia de caer en error, vivir con advertencia respecto de una cosa,
atención, solicitud, guardar, preocuparse, prestar atención a algo o a alguien. Cada uno de estos
conceptos se dirige a la inquietud de los seres humanos por mantenerse y mantener a otros en un
estado “normal” o mejor de lo que existe en ellos, su vida misma. El cuidado, entonces, es un
término que tiene su significación en el ser mismo de los seres, como ímpetu que surge de la
existencia; es la alerta de la existencia en procura de la tranquilidad 1 en todo estado de armonía
entre el ser humano y el mundo en-torno que nos asecha en cada momento. La tranquilidad es el
objetivo que impulsa el cuidado de sí; de este modo lo vio Séneca en el siglo I: “Buscamos, pues, de
qué modo podrá el alma caminar con paso igual y feliz, cómo podrá permanecer de acuerdo consigo
misma, contemplando con alegría sus cualidades, sin que este gozo se interrumpa, sino al contrario,
conservando su placidez, sin exaltarse, no deprimirse nunca: esto será la tranquilidad”.
Ahora bien, si el ser humano tiene una actitud de inquietud es porque hay amenazas, peligros, no
solo en el mundo externo sino en el mundo interno, es decir, en las existencias exteriores al sujeto
y en las inclinaciones mismas del ser humano, en el mundo de lo percibido y en el pensamiento del
sí mismo. El mundo externo se brinda al sujeto con múltiples peligros, el moverse mismo no solo es
una actividad del ser humano, sino que los lugares en donde se mueve le pueden generar riesgos
que lo diezmen; lo mismo sucede con el hacer, las actividades que involucran el trabajo, la diversión,
la lúdica, la recreación. El estudio mismo es una acción que puede conducir a las personas a reducir
su existencia; esto mismo puede suceder con el estar, los sitios pueden generar peligro como los
ambientes no aptos para el ser humano, el agua, el aire o el mundo externo a la tierra.
Sin embargo, más que el hacer y el estar, es la voluntad de los seres humanos la que los impulsa a
un bien ser, el cual está siempre en vigilancia, inicialmente, por el sujeto mismo y, en una segunda
1
Sobre el concepto de tranquilidad se puede consultar el texto de Séneca: Sobre la brevedad de la vida; el de
Foucault: Las tecnologías de yo, y el libro de José Hoover Vanegas: Ética la mejor forma de ser hipócritas, sobre
todo el último capítulo que se denomina precisamente “Aproximación al concepto de tranquilidad”.
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instancia, por otros (aquí entran los profesionales en salud, para el cuerpo y la religión para el alma).
La voluntad22 no existe fuera de los seres humanos, sino en ellos. Hace parte del mundo íntimo, de
los pensamientos, de cada sujeto en el mundo, es el hablar del sujeto consigo mismo. No obstante,
no solo la voluntad es responsable del concepto en cuestión, aun cuando se pueda considerar uno
de los más importantes, el mundo de la subjetividad, incluyendo valores, creencias, sentimientos,
conocimientos, entre otros, sino que también se constituye en el motor del cuidado. El cuidado es
pensar, poner atención, mostrar interés, revelar una actitud de desvelo y hasta de preocupación por
el otro en una relación de envolvimiento y afectividad.
Pensamiento y cuidado parecen tener una relación directa, es más, parece —y esto es una
hipótesis— que el cuidado como la capacidad que tiene el ser humano de volver sobre sí mismo
para evaluar su ser, su hacer y su estar, y aun su tener, impulsa o da a las personas el contenido del
pensamiento mismo, ya que son actos que involucran al ser humano en su propia intimidad corporal
y anímica.
Los conceptos relevantes para el concepto de cuidado, son la preocupación, la vigilancia y la
atención; estos conceptos están directamente relacionados con el cuidado. La preocupación implica
un adelantarse en el tiempo a los acontecimientos, pero es un adelantarse fantasmagórico, puesto
que lo que no ha sucedido solo tiene existencia como pronóstico, solo habita en el escenario de la
espera. Sin embargo, la pre-ocupación no es un pensamiento negativo, aunque es cierto que genera
intranquilidad, y el ocuparse por adelantado de lo que va a suceder es una labor de los seres
humanos en general, pero de la enfermería en particular; todo ser humano piensa en lo que va a
acontecer después, pero en la labor del cuidar se prepara para el después, como lo veremos más
adelante. La pre-paración es precisamente uno de los elementos ontológicos que se generan a partir
de la pre-ocupación, el ser humano se pre-para para lo no acontecido, toma dispositivos, hace
planes a fin de estar listo para el azar que constituye la incertidumbre del futuro. La pre-ocupación
consiste en huir de uno mismo para verse en el futuro de acuerdo con el cuidado que brota del
presente como perspectiva de futuro.
En el escenario del cuidado también aparece el término “vigilar”; la vigilancia en tanto el poder que
tiene el ser humano de estar atento de sí mismo y de los otros en coherencia con las circunstancias.
En este sentido, “Todo ser humano vive en guardia frente a sí mismo, vive abierto a su propia
existencia pendiente de seleccionar entre aquello que le perturbe el alma y aquello que nutre la
misma”. El vigilar es una constante del sujeto en relación con el mundo que lo rodea, siempre
estamos alerta frente aquello que puede dañar al ser humano tanto corporal como anímicamente;
por ello, entre cuidado y vigilancia hay una relación bilateral, la primera es consecuencia de la
segunda, mientras que la segunda alerta el cuerpo con el fin del cuidado. La existencia misma es
2 antropocentristas; el cuerpo “es” mundo y como tal lo que le pasa al mundo le pasa al cuerpo y,
No es este el momento de tematizar el concepto de “voluntad”; sin embargo, este es un término clave en el
desarrollo del cuidado y, en general, de todas las ciencias normativas; lo que sí es cierto es que no es solo un
problema del pensamiento, sino de los sentimientos, los valores, las creencias, entre otros.
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estar en postura de vigilancia, la existencia es la guardiana del cuerpo y del alma, como preámbulo
del cuidado.
Entre el cuidado y la vigilancia existe la atención, a-tender es la manera como la intencionalidad del
cuidado se refleja en la corporalidad, es la forma como los sujetos se extienden sobre los otros para
intervenir el cuerpo ajeno, para el acto del cuidado de las personas. Los profesionales en enfermería
atienden a sus pacientes, pero este concepto se amplifica a todos los escenarios de la vida cotidiana;
por ejemplo: el comerciante a-tiende a sus clientes, el profesor a-tiende a sus estudiantes, el cura
a-tiende sus feligreses. Sin embargo, en todos los escenarios la atención es la acción que actualiza
el cuidado. Pero esto se ve con mayor significado en la enfermería, en donde el cuidado corporal y
anímico es fundamental en los actos mismos de la salud.
El cuidado tiene su génesis en la subjetividad humana, y se consolida a partir de la intersubjetividad
como acto que regresa al ser humano mismo o que trasciende a otras personas. De esta manera, el
cuidado tiene su origen en el sujeto mismo, pero no solo como instinto sino como reconocimiento
de la propia existencia, el conocerse de sí mismo; entre más se conoce el sujeto a sí mismo más
grande es su actitud de cuidado, existe una relación directa entre el conocer y el cuidado, como
afirma Foucault en las tecnologías del yo: “El cuidado de sí consiste en el conocimiento de sí. El
conocerse a sí mismo se convierte en el objeto de la búsqueda del cuidado de sí”.
4.2. El cuerpo como escenario del cuidado
El cuerpo es el límite material del sujeto individualizado, es lo que separa al sujeto de los otros y de
lo otro, ser es ser corporal en el mundo de la percepción, es a parir del cuerpo que el sujeto se revela
al mundo de la naturaleza física, si bien el sujeto no es solo cuerpo, es el cuerpo lo que le da
existencia material —cuando no psicológica y social—. Ahora bien, como lo decíamos
anteriormente, el cuerpo está expuesto al mundo, no es una entidad terminada (cerrada), sino una
apertura siempre en proceso; por ello, el cuerpo siempre tiende hacia… lo estable o lo inestable, lo
saludable o lo patológico. En este sentido, los límites corporales se revelan al sujeto por medio de
la conciencia del cuerpo como frontera entre lo que beneficia o perjudica el cuerpo mismo, y por
eso el dolor y el sufrimiento son unas de las maneras como el cuerpo le habla al sujeto. De esta
manera, el cuidado tiene su génesis en el cuerpo físico, en el cuerpo que acompaña al sujeto en
todas sus vivencias; así, el cuerpo constituye la base de la tendencia y en esa medida es insignificado,
puesto que en cada momento espera por ser significado, espera por ser simbolizado,.
El cuerpo como la sede del cuidado, aunque no solamente de esto, no solo habita el espacio y el
tiempo, sino que él mismo es espacio y tiempo: el ser humano es un momento y un pedazo del
mundo. El cuerpo, a diferencia de cómo lo piensan algunos filósofos, tales como Descartes, no es
una identidad independiente del mundo. El cuerpo hace parte del mundo, a pesar de las teorías
viceversa, lo que le pasa a este le pasa al mundo; el cuerpo, entonces, se amplifica a la extensión
del mundo y este, a su vez, se particulariza en el cuerpo, de tal manera que el cuidado no solo es un
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problema del cuerpo, sino del mundo, no solo es una actividad del sujeto individualizado por su
cuerpo, sino de los sujetos y la intercorporalidad, es un sentimiento que trasciende lo individual a
lo colectivo, lo privado a lo público. El cuidado, como lo hemos advertido varias veces, nace en la
intimidad del los seres humanos, pero se legitima en el otro. Transita del sentir humano a la luz de
lo público, e involucra a toda la humanidad. El cuerpo como una manera espacial “cabe” en el
mundo y esta carencia implica una serie de maneras que el cuerpo tiene de ser, de estar y de hacer
como ocupante de espacio y en el espacio.
Adaptar el espacio a las condiciones corporales de los seres humanos es una manera de cuidar, y
por ello los cuerpos se abren espacio en el mundo para poder ser, para poder funcionar. El espacio,
además, reducido al país, a la vecindad, a la casa, a la habitación, a la cama, son las formas que tiene
el cuerpo de extenderse en el mundo, de “caber” en la infinitud del mundo. Cada uno de estos sitios
constituye el cuerpo amplificado, y por eso en cada lugar el cuerpo se protege, se ampara, los sitios
le dan la seguridad de no ser dañado, esta es la labor de la casa: amparar al ser humano corporal en
el mundo. Bajo esta misma dinámica cuerpo-cuidado se tiene una relación directa con el tiempo,
con el transcurrir de instantes sedimentados en la corporalidad, es más, tanto el tiempo como el
espacio — inicialmente la temporalidad del cuidado a partir de la existencia del cuerpo— son el
instante vivido; el cuidado es una actividad que se realiza en el presente pero que adquiere sentido
en el pasado y se abre como perspectiva en el futuro. Los acontecimientos corporales del pasado se
decantan en la presencia corporal como aprendizajes para el cuidado; sin embargo, el pasado deja
huellas en el cuerpo, el pasado se revela en el cuerpo, el cuerpo tiene su propia memoria, memoria
corporal. Por esto afirma Navarro: “El tiempo destructor abre en el cuerpo grietas, heridas,
desgarramientos, signos de destrucción de todos los signos y de la humanidad que sobre ellos se
construye”. El cuidado se manifiesta en el instante presente, como un llamado del cuerpo por los
acontecimientos del pasado.
Lo único que tiene existencia tangible para el cuidado corporal es el instante presente, ni lo que ha
sido ni lo que será existen materialmente en el cuerpo humano; la forma de manifestarse el pasado
en el cuerpo es mediante la retención de experiencias, las cuales se hacen presentes como huellas
o rastros de los acontecimientos marcados en el cuerpo; de manera similar, lo por-venir se
manifiesta en el cuerpo mediante la actitud de espera, no hay vestigios materiales de la existencia
del futuro en el cuerpo humano, solo hay apertura hacia lo desconocido. Sin embargo, es aquí donde
cobra sentido el cuidado en el cuerpo material, en la medida en que los actos del cuidado cobran su
esencia en el futuro. Tanto el pasado como el futuro se manifiestan en el cuerpo como hábitos, no
como realidades tangibles, como lo afirma Bachelard: “Y como el pasado es solo un recuerdo y el
porvenir solo una previsión, afirmaremos que pasado y porvenir no son en el fondo sino hábitos”.
Los hábitos constituyen la muestra irrefutable del paso del cuerpo por el pasado, a la vez los hábitos
contienen símbolos corporales que abren la perspectiva de futuro; de esta manera, el cuidado co-
existe en el cuerpo de tal modo que este siempre está llamando el pasado y el futuro como
elementos constitutivos del cuidado en el tiempo.
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El cuidado en relación con la corporalidad humana, cuando no en todos los seres vivos, tiene su
estructura en la temporalidad, puesto que es esta, en últimas, la que constituye la forma de los actos
del cuidado. Cuando un sujeto corporal en el mundo conserva hábitos saludables en el pasado
puede, con cierta propiedad, asegurar su calidad de vida en el presente, y cuando un sujeto se cuida
en el presente puede predecir una vida mejor en el futuro. De esta manera, los acontecimientos del
pasado se manifiestan en el presente y en el futuro, el cuidado se hace presente en el cuerpo
humano de acuerdo con la manera como los hábitos se legitiman en el presente como apertura al
futuro; esto en un sentido personal.
Pero esta misma reflexión se puede pensar en el cuidado que un sujeto X realiza con un sujeto Y; el
cuidador, para el caso el profesional en enfermería, interviene en un sujeto corporal, con algunas
actividades en el pasado para que en el presente el sujeto goce de calidad de vida saludable, y las
acciones se realizan con perspectiva de futuro. El cuerpo del otro exige del cuidador y su tiempo, ya
que el acto de cuidar exige la temporalidad, la ocurrencia de instantes en compañía con el cuidado.
En algunos casos el solo hecho de compartir tiempos ya es un acto de cuidar, porque en la compañía
se dona seguridad y confianza. De esta manera, el tiempo es fundamental en el cuidado a partir de
la existencia corporal del ser humano.
Cuerpo y cuidado conforman una díada que tiene sentido en la medida en que consideramos que el
cuerpo es la manera como cada sujeto se individualiza, y en la medida en que consideremos que el
cuerpo es una entidad abierta al mundo y por ello está expuesto a lo mejor, pero también a lo peor.
4.3. El cuidado y el rostro del otro
El cuidado no solo es un evento que acaece en el individuo, sino que transita a los otros, el acto del
cuidado se da en la interrelación de los seres humanos, es la interacción la que le da sentido a la
atención, en la cual participan como mínimo dos seres humanos, existe también el autocuidado,
uno que cuida denominado cuidador y otro que recibe el acto del cuidador, el ser cuidado. De esta
manera, gran parte del sentido del acto de cuidar se da en el momento mismo que el sujeto se
enfrenta con el otro, y este primer encuentro siempre se revela en los rostros. Lo que el ser humano
expone al mundo de una manera directa es su rostro, la desnudez de su alma se refleja en el rostro,
no solo desde la carne, que de hecho es una de las partes más expuestas al mundo, sino como reflejo
del ser mismo.
La interacción en el rostro ya refleja la comunicación directa entre los seres humanos, no podemos
mentir desde el rostro, este solo refleja la existencia misma de quien lo expone al mundo. En el
rostro no hay contextualización, puesto que en él brota a la percepción el sentir directo de la
humanidad. Ahora bien, si en el rostro se revela la intimidad de la conciencia y en la intimidad del
otro existen los sentimientos, las tristezas, las alegrías, entonces en el encuentro en los rostros se
trasmiten los sentimientos y en esta transferencia se transfieren las necesidades, traducidas en
peticiones o en exhortaciones, cuando no en órdenes e imposiciones. Las relaciones del cuidado
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tienen su génesis en el encuentro en el rostro. De esta manera, en la presencia del rostro del otro plantea que la crisis generalizada que afecta a la humanidad se revela por el descuido con que se
resplandece un conjunto infinito de ideas que pone al interlocutor alerta frente al mundo del otro. tratan las realidades más importantes de la vida. En este sentido, la ética se convierte en la
posibilidad de salir de este problema, ya que esta es un elemento importante de lo humano donde
Así como en el rostro del otro se revelan el amor, las alegrías, las pasiones, las maldades y todo un
la esencia radica más en el cuidado que en la razón o en la voluntad. Cuidar, más que un acto, es
acervo de pensamientos, también se reflejan la soledad, la angustia, los dolores y los sufrimientos;
una actitud. En este mismo sentido, entre el cuidado y la enfermería deberían darse acciones
es más, en el rostro del otro siempre existen huellas de muerte. Hay entonces una relación de
transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar ayudando a la persona a hallar
sufrimientos y esta es precisamente la estructura del cuidado en relación; todo rostro expresa dolor,
un significado a la enfermedad, el sufrimiento, el dolor y la existencia, y ayudar a otro a adquirir
la sola condición biológica del ser humano ya es una propensión al dolor y al sufrimiento, y este
autocontrol, autoconocimiento y auto curación. El cuidado transpersonal es una unión espiritual
debe ser atendido por unos interlocutores, ya sea de manera empírica o de manera profesional,
entre dos personas que trascienden “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”. El
pero el cuidado en relación siempre existe en la medida en que haya encuentros en los rostros.
cuidado trae un abordaje de entendimiento de sí y del ambiente, por medio de la relación
La relación del rostro adolorido con el rostro cuidador conforma la estructura del cuidado, ya que el interpersonal y de la empatía.
dolor es la manera como el cuerpo se le revela al ser humano; es más, el dolor es la enunciación de
Heidegger plantea que el cuidado, se encuentra en la raíz primera del ser humano y representa un
la muerte; ahora, si todo dolor produce sufrimiento, entonces el papel del cuidador no solo consiste
modo-de-ser esencial, presente, irreductible, constituyente y base posibilitadora de la existencia
en atender, preocuparse y vigilar el cuerpo del otro sintetizado en el rostro ajeno, sino también en
humana. Habla del cuidado como anticipación, ocupación y solicitud. El cuidado surge cuando la
velar por el sufrimiento.
existencia de otro adquiere importancia para mí; en consecuencia, me dispongo a participar de su
En el acto de cuidar con relación a los rostros existe el contacto, el fundir los límites de la piel, el existencia; es ese modo-de-ser mediante el cual salgo de mí para centrarme en el otro con desvelo
contacto implica intervención en el cuerpo del otro, implica involucrase en el ser del otro a partir de y solicitud, desplazo la preocupación por mí misma y hago que el otro tome importancia para mí.
compartir los sentimientos reflejados en el rostro. El otro se dispone a recibir el cuerpo del cuidador,
El cuidado incluye dos significados íntimamente ligados: el primero, la actitud de desvelo, de
que más que una agresión del contacto debe hacer una caricia con el mismo, la caricia entendida
solicitud, de atención hacia el otro; el segundo, la preocupación, la inquietud, el involucrarse,
como lo afirma Levinas en El tiempo y el otro: “La caricia es un modo de ser del sujeto en el que el
porque supone una implicación afectiva con el otro cuya condición conmueve mi actitud y moviliza
sujeto, por el contacto con otro, va más allá de ese contacto. El contacto en cuanto sensación forma
mi acción. Pero cuidar también es pensar; cuidar proviene de cogitare que significa pensar; este
parte del mundo de la luz. Pero lo acariciado, propiamente hablando no se toca. No es la suavidad
segundo significado de preocupación e inquietud se vincula con el concepto de cuidado como
o el calor de la mano que se da en el contacto lo que busca la caricia”. De esta manera, el cuidado
pensamiento en el otro. La historia del cuidado humano es tan extensa como la historia de la
debe estar rebosante de caricias, en tanto el amor del sí mismo por el cuidado del otro, del otro que
humanidad, sin embargo, el proceso de profesionalización del cuidado se liga a la historia de la
decir, de su sufrimiento a través del rostro.
atención de la enfermedad, más específicamente al desarrollo de las instituciones de atención
Pensamiento, conocimiento, pre-ocupación, vigilancia y atención se funden en el cuidado del otro médica y al de la medicina como ciencia. La enfermería ha tenido a través del tiempo la
que le habla por medio de su cuerpo, que le expresa el dolor y el sufrimiento a que lo expone el responsabilidad del cuidado. Las actitudes y las prácticas de los cuidados son lo único que distingue
mundo de la vida, el llamado de la existencia cobra valor en la medida en que el cuerpo se revela al la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas.
sujeto, pero el sujeto se manifiesta con sufrimiento. En este escenario aparece el cuidado y por ello
No tener la claridad frente a esta misión y la relevancia de este encargo, significa no comprender el
el cuidador, que como otro ser humano está expuesto a los mismos devenires a que se expone en
objeto de la enfermería como profesión. La evolución de la enfermería ha permitido que el
su labor, también es un ser que en la dinámica de la vida puede ser cuidado. Esto lo tiene implícito
profesional tenga un lugar destacado de aporte al bien-estar humano y su misión en la prevención
la enfermería y, por ello, más que implicarse en un cuerpo extraño, el papel del cuidador en los actos
de las enfermedades y la recuperación de la salud; pero lo que es más importante, un
interactivos de los rostros transciende lo límites del cuerpo para cincelar el cuidado del alma; en
reconocimiento de su contribución a la atención de las personas enfermas o en riesgo, no solo para
este sentido, una de las bases del acto del cuidar es la conciencia del sufrimiento.
curar, sino también para confortar, para hacerse cargo del efecto de la enfermedad en la persona
de una manera integral, para complementar las capacidades debilitadas y potenciar las presentes,
4.4. El cuidado en enfermería
para aliviar y asegurar. En este sentido, todos los profesionales de enfermería debemos dimensionar
Hemos venido desarrollando todo lo que en esencia debe hacer reflexionar la intencionalidad final nuestra misión en el mundo y en el mundo de lo humano; de nuestras manos, de nuestro rostro, de
del quehacer de la enfermería, partiendo de lo expuesto por Boff en su libro Saber cuidar, donde una palabra oportuna, de una mirada humana puede depender la motivación de un ser humano por

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SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA SESIÓN 1: LA CIENCIA DEL CUIDADO, FUNDAMENTO PARA LA PRÁCTICA
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encontrarle sentido a su vida y por luchar por potenciar todo lo que existe en su interior. Son la • El cuerpo debe convertirse en escenario de cuidado para el profesional en enfermería, pues
voluntad del cuidador y la voluntad del ser cuidado las que se entrecruzan para hacer de la atención a través de él se develan muchas realidades de quien necesita ser cuidado.
de enfermería un acto humano y humanizado, en un mundo donde nos han alejado de nuestro • La calidad del cuidado en enfermería debe motivar a los diferentes profesionales a repensar
deber ser como enfermeras o enfermeros para “producir” salud. de manera permanente la esencia de éste, en la medida en que le permita focalizar sus
Posibilitar al trabajador de la salud exteriorizar sus potencialidades sería permitir expresar la acciones en torno a diferentes grupos poblacionales, diferentes problemas de salud y
necesidades específicas centradas en la humanización del servicio que se brinda.
creatividad y el arte en el momento en que dibuja su historia en el mundo del trabajo. Así, la práctica
transcendería el simple hecho de hacer, y el cuidado permearía sus acciones en la construcción de
la enfermería humanizada. Humanizar sugiere alteraciones en el modo de hacer, de trabajar y
producir salud. Humanizar exige sintonía con el modo de hacer y el cómo se debe hacer. Necesita
de la inseparabilidad de la producción de los procesos y cambios de los sujetos involucrados en la
producción de salud. Ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, se hace
necesario que los profesionales de enfermería rescaten el aspecto humano, espiritual y
transpersonal, en todos los campos de su acción.

Meléis dice: “Aunque las enfermeras o enfermeros individualmente han cuidado y desarrollado el
cuidado de pacientes en todos los rincones de la tierra, no creo que hayamos alcanzado plenamente
nuestro potencial para producir un efecto colectivo sobre el cuidado de la salud y de la vida de las
comunidades”. Y estamos seguros de que esta afirmación depende de no lograr convencer con el
cuidado y el auto-cuidado que estamos transmitiendo a las personas que cuidamos. Si bien es cierto
que el cuidado ha sido cambiado por “Atención”, solo quienes logran comprender la trascendencia
del concepto pueden incorporar en su actuar una intencionalidad más humana.

Finalmente, aproximar el ejercicio de la enfermería al ser humano que necesita ser cuidado requiere
que el profesional asuma esta acción (cuidado) con todo lo que significa y puede impactar sobre la
condición de vida de la persona. Sin olvidar que su esencia posibilita la interacción efectiva, ya que
la experiencia y el conocimiento pueden ser tomados como formas de aproximarnos de quien
cuidamos, pero lejos de olvidar que para la enfermería ese cuidado debe ser centrado en la
humanización que debe generar el contacto con el otro. El cuidado humanizado es más que un buen
trato o satisfacción, dado que “el otro” necesita ser cuidado, y al realizarlo, la enfermera y el
paciente obtienen frutos; se aprende y se crece en esta interrelación de seres humanos. Los
profesionales en enfermería deben mantener las virtudes de comunicarse con el otro, ayudarlo y
sostenerlo en una difícil etapa de su vida, en la que requieren del cuidado (50).

CONCLUSIONES

• El cuidado, visto desde la fenomenología, debe motivar al profesional en enfermería a una

reflexión permanente sobre el efecto que puede tener este en la calidad de vida del ser
humano objeto de cuidado y del cuidador.
• El profesional en enfermería debe, más allá que cualquier otro profesional, tener la
capacidad para ver en el rostro del otro la necesidad del cuidado que requiere.

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