ENDOCARDITIS

INFECCIOSA
Dra. Burbano
 Una infección La relación entre esta
postoperatoria infección y odontología
potencial después de es muy controversial, al
los procedimientos igual que el uso de la
dentales, seria y profilaxis
peligrosa para la vida antimicrobiana para
es la endocarditis prevenir esta
infecciosa. condición.

Es pertinente
primero repasar Esta es una
que causa esta infección del
condición y endotelio de
conocer sus corazón.
consecuencias.
 Una causa
común de
la
Si la sangre
reducción
que fluye a
del flujo de
través del Esto se La sangre
sangre es el
corazón es debe al se retarda y
estrechami Estos
interrumpid flujo que es coagula
ento de las coágulos a
a por una retardado formando
salidas de menudo se
enfermeda cuando depósitos
la válvula, llaman
d hay un en las
donde la vegetacion
congénita remolino o paredes
sangre es es
o adquirida un giro del internas de
bombeada
entonces mismo. las válvulas.
de un área
puede
estrecha a
coagularse.
un área
mas
amplia.
 1 2 3 4

Si las bacterias Además las

entran en el Estas Eventualmente vegetaciones
torrente vegetaciones pueden causar pueden
sanguíneo crecen muy inflamación del bloquear vasos
(bacteremia) y lentamente endotelio sanguíneos
se incorporan tomando entre cardiaco y se periféricos
al corazón 12 y 18 horas produce la siendo
pueden unirse para doblar en endocarditis extremadame
a estas numero y infecciosa nte peligroso si
vegetaciones y formar biofilm. ocurre en el
comenzar a cerebro
crecer.
 La endocarditis infecciosa es
una condición
extremadamente peligrosa,
incluso cuando los antibióticos
intravenosos prolongados se
dan puntualmente para
aniquilar al agente infeccioso,
la endocarditis todavía tiene un
alto índice de mortalidad.
Si el paciente se recupera, las
válvulas del corazón pueden
necesitar de reemplazo y el
retiro de las vegetaciones con
cirugía de corazón abierto,
tomando en cuenta que el
paciente va a tener un 25% de
probabilidad de sufrir la
enfermedad otra vez.
La enfermedad es
absolutamente difícil de
diagnosticar a partir de sus
signos y síntomas iniciales
que son parecidos a la
gripe, sudor nocturno y
lasitud que progresan
gradualmente
El diagnostico se hace
usualmente en base a un
cultivo de sangre que
determina su agente
causal.
 Una fuente de los agentes
infecciosos son los
streptococci de la boca, los
cuales son liberados al
torrente sanguíneo durante los
procedimientos dentales.
Principalmente S. sanguinis, S.
gordonii y S, oralis
Son los complejos de las
plaquetas y de los strepococci
que se unen a las vegetaciones
en el corazón y causan la
enfermedad.
Se ha postulado que al entrar los
streptococci orales al torrente
sanguíneo entran en shock por el
cambio en su ambiente y
aumentan la expresión de
adhesinas especificas uniéndolos
a las plaquetas e induciendo su
agregación.
Ademas la glicosiltransferasa se
ha implicado en la adherencia
de streptococci orales a las
vegetaciones.
• Las bacterias principales
que causan esta
enfermedad son
staphylococci.
INFECCIONES VIRALES
OROFACIALES
Dra. Burbano
 VIRUS HERPES
El herpes genital es
El herpes es una El herpes bucal una enfermedad de
infección causada provoca llagas transmisión sexual
por un virus herpes alrededor de la (ETS). Puede afectar
simple (VHS). boca o en el rostro. los genitales, las nalgas
o el área del ano.

El virus puede ser

Otras infecciones
peligroso en recién
por herpes pueden
nacidos o en
afectar los ojos, la
personas con
piel u otras partes
sistemas inmunes
del cuerpo.
debilitados.
 EXISTEN DOS TIPOS DE HERPES
SIMPLE:

La infección por el El VHS-1 se transmite El VHS-2 se transmite casi

virus del herpes principalmente por exclusivamente por vía
simple, denominada contacto de boca a sexual y provoca
por lo general herpes, boca y causa infecciones en la zona
puede deberse al infecciones en la genital o anal (herpes
virus del herpes simple boca o a su genital). Sin embargo, el
de tipo 1 (VHS-1) o al alrededor (herpes VHS-1 también puede
virus del herpes simple labial). transmitirse a la zona
de tipo 2 (VHS-2). genital por contacto
bucogenital y provocar
herpes genital.
 VIRUS DEL HERPES SIMPLE
DE TIPO 1 (VHS-1)
La infección por VHS-1 es muy
contagiosa, frecuente y
endémica en todo el mundo.
Se adquiere mayoritariamente
durante la infancia y dura toda
la vida.
La gran mayoría de las
infecciones por VHS-1 son
herpes labiales (infecciones en
la boca o a su alrededor, por lo
que se denomina en ocasiones
herpes bucal, labial o
bucofacial), si bien algunas son
herpes genitales (infecciones en
la zona genital o anal).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Antes de la aparición
La infección por
Entre los síntomas del de las úlceras, las
herpes labial suele
herpes labial cabe personas infectadas
ser asintomática y la
citar las dolorosas suelen notar una
mayoría de las
vesículas o úlceras sensación de
personas infectadas
en la boca o a su hormigueo, picor o
por VHS-1 no saben
alrededor. quemazón en esa
que lo están.
zona.

Tras la primera
La frecuencia de las infección, las
recidivas varía de vesículas o úlceras
una persona a otra. pueden reaparecer
periódicamente.
• El herpes genital por VHS-1 puede ser asintomático o causar síntomas leves
que pasan desapercibidos.
• Cuando hay síntomas, el herpes genital se caracteriza por una o más
vesículas o úlceras genitales o anales.
• Tras el episodio inicial, que puede llegar a ser grave, los síntomas pueden
reaparecer, pero el herpes genital por VHS-1 no reaparece con frecuencia.
 TRANSMISIÓN
El VHS-1 se transmite por
contacto de boca a
No obstante, también
boca, lo que provoca el El VHS-1 puede transmitirse
puede transmitirse a la
herpes labial, o por desde superficies bucales
zona genital por contacto
contacto con el virus del o cutáneas en apariencia
bucogenital, lo que
VHS-1 en las úlceras, la normales y asintomáticas.
provoca el herpes genital.
saliva y en la zona
bucolabial.

Es poco probable que las

Aunque es más bien raro,
Sin embargo, el mayor personas que ya
la infección por VHS-1
riesgo de transmisión se da presentan infección de
puede transmitirse de la
cuando hay úlceras herpes labial por VHS-1 se
madre infectada al recién
activas. infecten con ese mismo
nacido durante el parto.
virus en la zona genital.
 TRATAMIENTO

Los medicamentos antivíricos,

como el aciclovir, el
famciclovir y el valaciclovir,
son los más eficaces para las
personas infectadas por VHS.

Sin embargo, aunque

pueden reducir la
intensidad y frecuencia de
los síntomas, no curan la
infección.
 VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER
Este esta caracterizado por (VVZ)
La reactivación del VVX
el inicio de un área
latente en los ganglios
unilateral de dolor severo
nerviosos sensoriales
que esta acompañado
producen la condición
dentro de algunos días por
clínica llamada herpes
el desarrollo de lesiones
zozter.
vesiculo-ampollosas.

Aunque el diagnostico
El nervio trigémino se puede hacerse solo en
afecta cerca del 15% de base a la presentación
los casos de herpes zoster y clínica, la conformación
la implicación se limita a del herpes zoster se puede
una división del nervio. hacer por aislamiento de
VVZ
 TRATAMIENTO
• Se debe realizar lo mas pronto
posible, preferiblemente las
primeras 48 horas
• Debe suministrarse Famciclovir 250
mg cada 8 horas por 1 días o
valaciclovir
• La neuralgia puede ser un
problema subsecuente en estos
pacientes por lo que se recomienda
terapia antiviral por lo menos 10
días para evitar esta condición
extremadamente dolorosa
 VIRUS DE EPSTEIN-BARR (VEB)

• El cuarto miembro del grupo del herpes,

se ha asociado posteriormente a varias
infecciones que afectan a la región
orofacial, incluyendo la mononucleosis
infeccioosa, el linfoma de Burkitt, la
leucoplasia vellosa oral, el carcinoma
nasofaríngeo, y la enfermedad
linfoproliferativa postransplante.
• Este virus es periódico y
asintomáticamente se vierte en la saliva
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• La mononucleosis infecciosa es
una enfermedad infecciosa causada
por el virus de Epstein Barr (VEB) que
pertenece a la misma familia del virus
del herpes.
• Aparece más frecuentemente en
adolescentes y adultos jóvenes, y
los síntomas que la caracterizan
son fiebre, faringitis o dolor de
garganta, inflamación de
los linfonodos y fatiga.
• Se considera que la bacteria
Salmonella typhi puede ser en ciertos
pacientes la causante de dicha
enfermedad
 TRANSMISIÓN
• Se transmite por la saliva: a través de
besos, al beber del mismo vaso o de la
misma botella, y al compartir comida o
bebidas con otras personas.
• Aunque el tiempo durante el cual una
persona con la enfermedad es
contagiosa varía, las personas pueden
ser contagiosas mientras tengan los
síntomas (la fiebre normalmente cede
en 10 días y tanto la inflamación de los
linfonodos como la del bazo se curan
en un mínimo de 4 semanas o en unos
cuantos meses después, incluso
llegando a alcanzar el año). Asimismo,
el virus puede vivir durante varias horas
fuera del cuerpo
 TRATAMIENTO

• Analgésicos y en la gran mayoría de los casos, no se necesita otro

tratamiento aparte de las medidas generales de soporte como reposo y
buena hidratación.
• El reposo recomendado depende del estado general del paciente y puede
ser solo relativo; además de lo anterior se recomienda que los niños y
jóvenes con esta enfermedad eviten la actividad física de contacto
(deportes como fútbol, baloncesto, etc.) durante 4-6 semanas, ya que se
estima que estos pacientes tienen un mayor riesgo de rotura esplénica de
origen traumático incluso tras pequeños traumatismos
 LEUCOPLASIA VELLOSA
• La leucoplasia vellosa (LV) es un
marcador bucal de infección por
VIH.
• La LV es una lesión asintomática que
se presenta principalmente en los
bordes laterales de la lengua, color
blanco, aunque también se ha
descrito en el dorso de la lengua y
mucosa bucal.
• Por motivos estéticos,
particularmente cuando las lesiones
son muy extensas, algunos pacientes
solicitan tratamiento.
• Tratamiento: Aciclovir, cultivo de
candida
 LINFOMA DE BURKITT Y
CARCINOMA NASOFARÍNGEO
• El VEB se mira como virus oncológico y se asocia a un tumor agresivo de la
mandíbula.
 CITOMEGALOVIRUS HUMANO
(VCMH)
• Es el quinto virus del grupo herpes, esta extendido en la comunidad, se ha
asociado raramente a la presencia de síntomas orales similares a los vistos
en la mononucleosis infecciosa.
• Es un patógeno potencial en el feto en desarrollo y los individuos
inmunodeficientes.
• El ganciclovir y el fosfcarnet son dos agentes antivirales usados en su
manejo
 VIRUS DEL HERPES HUMANO 6
(VHH-6)
• Se encuentra en forma latente en el
tejido linfoide pero también se vierte
asintomáticamente en la saliva de la
mayoría de los adultos.
• El virus esta implicado en síntomas
similares a los de la mononucleosis
infecciosa y erupciones en la piel
• También puede causar papulas
eritematosas en el paladar blando y
campanilla en niños
VIRUS DEL HERPES
HUMANO 8 (VHH-8
• El virus del herpes
humano 8 se ha
encontrado en todas
las formas del sarcoma
de Kaposi y se cree que
es el agente etiológico
de esta condición y
también se ha
asociado a la
sarcoidosis
 Los virus coxackie son enterovirus que
afectan a los intestinos, varias
subespecies del tipo Ay B se
reconocen ahora y algunas pueden
causar infección orofacial.

VIRUS
COXACKIE
Estos virus son altamente infecciosos y
propagados debido a la transmisión
por la vía fecal-oral o por secreciones
nasales/faríngeas.
ENFERMEDAD
DE MANOS
PIES Y BOCA
Causada por
subespecies de
coxackie vrus,
produce maculas
y lesiones
vesiculares
 HERPANGINA
• Producida por subespecies del
virus Coxackie, ocurre
predominante en niños, produce
fiebre dolor de garganta lesiones
populares y vesiculares en mucosa
oral y faríngea.
• La resolución clínica ocurre en el
plazo de 7-10 días, incluso en
ausencia de tratamiento.
• El tratamiento consiste en reposo y
enjuague antiséptico como
gluconato de clorhexidina 0.2% 3
veces al día y tomar muchos
líquidos.
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• Se han descrito mas de 80 tipos serológicos del virus del papiloma humano,
algunos se han encontrado en condiciones benignas aunque otros se han
implicado en la etiología del cáncer en varios sitios del cuerpo
 El desarrollo de lesiones orofaciales se
VERRUGA puede asociar a la transmisión de verrugas
VULGARIS en las manos, alternativamente, las lesiones
orales pueden presentarse por el contacto
oro genital.
La mucosa labial y la lengua son los sitios
mas comunes para las verrugas orales que
se presentan como pequeños crecimientos
localizados.

El aspecto clínico es característico pero la

mayoría de las lesiones son removidas para
confirmar el diagnostico.
 HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
• Etiología infecciosa debido a los virus del papiloma humano.
• Lesiones como pápulas rosadas discretas o arrasimadas con borde
liso en la micosa bucal, labial, lengua y encias.
 PARAMIXOVIRUS
• Son virus envueltos del ARN que abarcan 4 grupos:
• Virus de parainfluenza, virus paperas, virus sarampión y virus sinvitial
respiratorio.
 PAPERAS
Sus síntomas son , Fiebre, Dolor de cabeza,
Dolores musculares, Cansancio, Pérdida del
apetito.
• Luego de la aparición de estos síntomas, existe
inflamación glandular. Esta inflamación puede
ser en uno o en los dos lados de la cara.
• Los síntomas duran entre siete a 10 días.
• Las complicaciones serias son muy raras.
• Se puede adquirir paperas por estar con otra
persona que tenga la enfermedad.
• No existe un tratamiento para las paperas,
pero la vacuna contra las paperas, el
sarampión y la rubéola (triple viral o MMR, por
sus siglas en inglés) pueden prevenirla.