SKENARIO

Seorang pria 77 tahun dirawat di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit
dari ruang operasi. Sebelumnya pada hari yang sama, ia datang ke unit gawat
darurat dengan keluhan sakit perut. Riwayat medis pasien tersebut adalah
hipertensi dan hiperkolesterolemia yang diobati, asupan alkohol berat, dan
gangguan kognitif ringan.

Di unit gawat darurat, datang dengan kondisi somnolen dan perifer dingin
dengan sianosis. Tekanan darah arteri sistemik adalah 75/50 mm Hg, HR
125 kali/menit. Perutnya tegang dan buncit. Setelah pemberian 1 liter
kristaloid intravena untuk mengembalikan tekanan darah, CT scan pada
perut menunjukkan gas ekstraluminal dan dugaan tinja ekstraluminal yang
konsisten dengan kolon sigmoid berlubang.

Dia dirawat dengan antibiotik intravena dan dibawa ke ruang operasi untuk
laparotomi. Selama prosedur ini, peritonitis fekal dari kolon sigmoid yang
berlubang dikonfirmasi; reseksi kolon sigmoid dengan penutupan tungkai
rektum dan pembentukan kolostomi di ujung (prosedur Hartmann)
dilakukan dengan pembersihan peritoneum yang luas.

Setibanya di ICU, ia masih dianestesi, diintubasi, dan ventilasi mekanis

dengan fraksi oksigen inspirasi 0,4; tekanan darah arteri dengan infus
norepinefrin. Ketika pasien berada di ruang operasi, ia menerima total 4 liter
kristaloid. Pada saat masuk di ICU, tanda-tanda vital adalah tekanan darah
88/52 mm Hg, denyut jantung 120 kali/menit dengan irama sinus, tekanan
vena sentral 6 mmHg, dan suhu 35,6 ° C. Analisis gas darah arteri
menunjukkan pH 7,32, PaCO2 28 mmHg, HCO3 20 mEq/L, PaO2 85 mm Hg,
dan tingkat laktat 3,0 mmol per liter.