Tugas Individu

Mata Kuliah : Critical Appraisal

Dosen : Dr. Ida leida M. Thaha, SKM, MKM, MScPH

Tabel Sintesa
Kepatuhan ODHA Terhadap Terapi Pengobatan ARV
(Antiretroviral)

Oleh :

Nama : Fachri Latif

NIM : P1804212001

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS HASANUDDIN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
KONSENTRASI EPIDEMIOLOGI
TAHUN 2013
 Tabel Sintesa Kepatuhan Anti Retroviral Therapy (ART)

Karakteristik
Judul dan Sumber Peneliti
No Masalah utama Desain Temuan hasil penelitian
Jurnal (tahun) Subjek Instrumen
Penelitian
1 Predictors of Ayele Penelitian ini Penelitian ini Madical Cross-Sectional Hasil Penelitian ini menunjukkan Sekitar 303 (95%) dari subyek penelitian
adherence to ART Tiyou, bertujuan untuk melibatkanpa record, Dukungan patuh berdasarkan laporan diri (dosiskepatuhan) dalam satu minggu ingat
among people living Tefera menentukan sien yang Kuesioner keluarga sebelum wawancara. Angka laporan diri terhadap kepatuhan berdasarkan
with HIV/AIDS in Belachew. besarnya dan hidup indikator (gabungan dosis, waktu dan makanan pengukuran kepatuhan =
resource limited Fisehaye prediktor dengan HIV 72,4%). Pasien yang mendapatdukungan keluarga adalah 2 kali [2,12 (1,25-
setting of southwest Alemsege, kepatuhanART /AIDSberjuml 3,59)] lebih mungkin untuk mematuhi daripada mereka yang tidak
Ethiopia Sibhatu di antara orang ah 319 mendapatkan dukungan keluarga sebagaiprediktor independen kepatuhan
Biadgilign yang hidup pasien di keseluruhan (dosis, waktu dan makanan). Alasan yang diberikan untuk
sumber: (2010) dengan HIV / Jimma ketidakpatuhan adalah 9(27,3%) kehabisan obat , 7 (21,2%) berada jauh dari
(BiomedCentral/ AIDS di University rumah dan 7 (21,2%) karena sibuk dengan hal lainnya.. Penelitian ini
http://www.aidsresth Southwest Specialized menyoroti penekanan yang harus diberikan untuk berbagai kegiatan
erapy.com) Ethiopia Hospital intervensi dan dukungan sosial yang membantu untuk mengingat pasien
(JUSH). untuk mengambil obat dan manajemen infeksi oportunistikselama pengobatan
Etopia
2 Antiretroviral Therapy Li Li, Melihat 507 pasien Kuesioner Cross- Hasil Analisis korelasi pada penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan
Adherence among Ph.D., hubungan akses yang Sectionalakses secara signifikan berhubungan dengan sikap malu, akses ke perawatan,
Patients living with Sung-Jae perawatan, terdaftar. perawatan/ HIV – gejala depresi, dan komunikasi keluarga. Berdasarkanbeberapa analisis
HIV/AIDS in Thailand Lee, dukungan sosial, Dan hanya AIDS regresi logistik, gejala depresi (p <.03), akses ke perawatan (p
Ph.D., Yi hubungan menganalisis pengungkapan/ko <.02),pengungkapan HIV (p <.03), dankomunikasi dengan keluarga (p <.03)
Sumber : NIH-PA Wen, keluarga, 386 pasien munikasi keluarga adalah prediktor signifikan terhadap kepatuhan.Memiliki gejala depresi
(National Institute M.D., et al pengungkapan ART untuk yg baik merupakan hambatan yang signifikan terhadap kepatuhan, sedangkan akses
Health - Public (2010) HIV,gejala memeriksa ke perawatan,komunikasi, pengungkapan HIV, dan keluarga memainkan
Access), PubMed depresi, dan hambatan peran positif yang penting. Temuan penelitian ini menggarisbawahipentingnya
Central (PMC NBCI) stigma terkait kepatuhan mengatasi berbagai tantangan yang dapat mempengaruhi kepatuhan
HIV terkait ART
dengan
kepatuhan ART
di Thailand

3 Factors associated Samwel N Faktoryang Subjek dari Kuesioner Cross- Sectional Secara keseluruhan, terdapat 403 pasien yangmenanggapi, laki-laki35%
with non-adherence to Wakibi, mempengaruhi penelitian ini terstruktur dan danperempuan65%, 18% tidak patuh, dan Alasan utamayaitu sedangsibuk
highly active Zipporah ketidakpatuhan adalah Data Hospital danlupa(38%). MengaksesARTdi klinikdalam jarak yang jauh, berjalan
antiretroviral therapy W, dan dan kepatuhan 416pasienbe Records kakidarirumah(OR =2,387, CI.95=1,155-4,931, p=0,019) dan
in Nairobi, Kenya Ng’ang terapi ART rusia di kesulitandenganjadwal pengambilan(OR =2.310, CI.95=1,211-4,408,
Gabriel G pasien HIV AIDS atas18tahun p=0,011)diprediksisebagai ketidakpatuhan, Studi ini menemukan bahwa
sumber : (NCBI Mbugua di Nairobi, kepatuhan terhadapARTdi Nairobilebih baik dibandingkandenganstudi
PubMed Central) (2011) Kenya sebelumnyadi Kenya.
4 Predictors of ART P.G. Sow, penelitian ini 60 Pasien Kuesioner dan Cross-Sectional Dari60pesertadiwawancarai30diantaranya perempuan. Usia rata-
Adherence among K.Toure, mengidentifikasi ART yang Wawancara ratarespondenadalah35. Rata-rata durasipenyakitadalah34.05bulandan
HIV infected M., hambatandalam meliputi laki- terstruktur durasiARTadalah17,67bulan. Lima puluhlima
Individuals in Dakar, Coume, pengobatankepa laki, persendarirespondenpasanganHIV-positif.Ketidakpatuhandilaporkan 21%.
Senegal A.T.Dia, I. tuhandi perempuan, KepatuhanARTrendah telahmengakibatkan CD4 yang lebih rendah. Tidak
Traore1 antaraorang Trans gender adaperbedaan yang signifikan dalamBMIdiamati. Beban PilARV (p-value
Sumber : Proquest - (2012) yang terinfeksi dan anak- .000), Merasa lebih baik(p-vale 0,006) dan efek samping obat(p-value-.000)
interesjournals.org HIVdiSenegal& anak di secara langsungberhubungan denganketidakpatuhan, pengalamanstigma(p-
http://www.interesjour menunjukkancar Institut value 0,053) dan ketidakpuasanpadajumlahobat yang dikonsumsi(p-
nals.org/JMMS auntuk Kesehatan value.015) telah memberikan kontribusi untukketidakpatuhan.
mengatasimasal dan
ah Kebersihan,
ketidakpatuhan Dakar,
pengobatan Sanegal

5 Adherence to Anti- Kiran Bam, melihat UsiaPasiendi Medical Cross-Sectional Hasil Penelitian menunjukkankepatuhanselama satu bulanadalah84%.
Retroviral Therapy Deepak tingkatkepatuha atas15tahun Record, Mereka yanglebih dari95% patuhmengatakan bahwa penggunaanmenonton,
among People Living Kumar ndan danmemakai In-depth perangkat elektronik sepertiponsel, jam tangandan
with HIV and AIDS in Karki, untukmenentuka ART paling Interview, kalendermemfasilitasimereka untukmengambilobatsecara teratur.
Far West, Nepal Shyam nfaktoryangberh sedikit3bulan Kuesioner Peningkatankepatuhansecara signifikanditentukan olehwaktu
Prasad ubungan yang untukmencapaifasilitaskesehatan (OR: 2,86, 1,10-7,47),
Asian Journal of Lohani, et denganKepatuh terdaftar mengungkapkandaristatusHIV(OR: 3,25; 1,02-10,19), manfaat positifyang
Medical Sciences al, (2011) an terhadapAnti- dalam dirasakan dariART(OR: 21,07; 6,79-68,04) dan kepuasanyang sangat
(AMJS) : NepJol Retroviral penelitianini baikdenganpenyedialayanan perawatan(OR: 13,11; 4,75-36,19).
(Nepal Journal Therapy(ART) Perjalananbiaya lebih dari$ 2(OR: 9,84; 3,44-28,73) adalahhambatanyang
Online) ODHA diFar- signifikan terhadapkepatuhan
Barat, Nepal

6 Patients’ Perceptions Robert Penelitian ini 153 Pasien Medical Prospective 153pesertadiberi rekomendasiART, dan136(88,9%) mengembalikan serta
of Highly Active Horne, bertujuan yang berusia Record, follow-up (12- menyelesaikankuesioner. 38 (28%) pada awalnyamenolaktawaran
Antiretroviral MSc,MRP Untukmengujike Dewasa Kuesioner Bulan) pengobatan .KepatuhanARTberkaitan denganpersepsikebutuhanpribadiuntuk
Therapy in Relation to harmS, gunaanpemanfa yangterdaftar pengobatan([OR] =7.41, 95%[CI]: 2,84-19,37) dan kekhawatirantentang
Treatment Uptake and PhD, atan dan padaklinik potensiefek samping(OR =0,19, CI95%: 0,07-0,48). Terdapatsignifikanantara
Adherence Vanessa kepatuhan rawat penurunankepatuhandari waktu ke waktu. Dirasakan sebagai kebutuhan(OR
Cooper, darihighly jalanHIVdiBri =2,19, 95% CI: 1,02-4,71) dan kekhawatiran tentangefek samping(OR =0,45,
Sumber : Lippincott MSc, et al activeantiretrovir ghton, CI95%: 0,22-0,96), sebelum memulaiHAARTdiprediksi sebagai kepatuhan.
Williams & Wilkins (2007) al therapy Inggris Asosiasi iniadalah variable independenklinis dandepresi
(JAIDS : Journal of (HAART) yg mengikut
Acquired Immune terapi ARV
Deficiency termasuk
Syndromes) dalam subjek
penelitian ini
7 Trends and Lawrence Review ini Peneliti Pencarian Meta Analisis- dan Hasil dari Review mengidentifikasisembilan studiyang memenuhi
determining factors Mbuagbaw mengulas menggunaka literature systematc Review kriteriainklusi. Kepatuhan terhadapARTdi Kamerunterus meningkatantara
associated with , Lehana kecenderungan nanalisis dilakukan tahun 2000dan 2010, sesuai denganpenurunanbiayapengobatan. Faktor yang
adherence to Thabane, tingkatkepatuha multivariatep secara terkait dengankepatuhan terhadapARTdi Kamerundikelompokkanke pasien
antiretroviral therapy Pierre n ada elektronik) yang melakukan pengobatandan penyakitfaktor terkait. Review inijuga
(ART) in Cameroon: a Ongolo- yangdilaporkand datadasar mengidentifikasifaktor yangberhubungan dengansistemkesehatan
systematic review and Zogo, i Kamerundan untuk200pes danhubungan pasien-provider. Dalam halpendidikan, pengetahuan tentang
analysis of the David untukmenyelidiki erta dalam terapi ARV,efek samping yang dirasakandansejumlah
CAMPS trial Yondo, et penentukepatuh uji coba metodepengingatditemukanmampu meningkatkan kepatuhan, tetapi
al (2012) an terhadap (CAMPS) hanyamenggunakan beberapa metodepengingatdikaitkan dengankepatuhan
Sumber : ARTdalam uji untukmenent yang lebih baikdalam semuamodel regresi(Adjusted Odds Ratio[AOR]4.11,
BiomedCentral coba Cameroon ukanfaktor 95% Confidence Interval[CI] 1,89, 8,93, p <0,001
Mobile Phone yang terkait
SMS (CAMPS) dengankepat
uhan
8 Factors Associated Julia H. Tantangankepat Dari 1161 Kuesioner Penelitian ini Sebagian besar subyek (75%, n = 477) sel-reported memiliki kepatuhan yang
With Antiretroviral Arnsten, uhan pendaftar self- dilakukan di 4-kota baik (> 90%) , yang sangat terkait dengan tidak terdeteksinya viraload.
Therapy Adherence MD, ARTidentifikasi Intervensi perceived dengan uji coba Kepatuhan yang baik secara independen terkait dengan responden yang
and Medication Errors MPH,Xuan faktoryangberko seropositif health status, secara acak lulusan SMA, tidak berbagi peralatan suntik, sedikit gejala depresi, sikap
Among HIV-Infected Li,MS,Yuk ntribusi Injectors Self-efficacy, (Randomized positif terhadap ARV, self-efficacy yang tinggi untuk mengambil ARV yang
Injection Drug Users o Mizuno, terhadapketidak (INSPIRE), Pengukuran Trial) diresepkan, dan rasa tanggung jawab yang besar untuk melindungi orang lain
PhD, Amy patuhan 636 social dari HIV. Medication Error yang di dapatkan terdapat 54% (n = 346) dan
Sumber : proquest R.Knowlto dilaporkan support sangat terkait dengan terdeteksinya viral load dan sel CD4 yang lebih sedikit.
&(JAIDS : Journal of n, MPH, mengambilA Kesalahan yang independen berhubungan dengan ras kulit putih dan dengan
Acquired Immune ScD, et al RV (subjek gejala depresi, self-efficacy yang buruk untuk penggunaan obat yang lebih
Deficiency (2007) penelitian) aman, dan sikap buruk terhadap obat HIV
Syndromes)
9 Determinants of J. P. Tujuan dari Sebanyak Data Mixed Method Dalam studi ini terdapat Empat ratus lima puluh Orang yang hidup dengan
adherence to Oyore, I. J. penelitian ini 450 pasien kuantitatif HIV dan (AIDS) (ODHA) yang menerima ARV di fasilitas kesehatan publik dan
antiretroviral therapy wanzo, A. adalah yang diperoleh dari swasta di Nairobi, antara Juni 2007 sampai Juni 2008 yang dipilih untuk
(ART) among patients S. S. mengidentifikasi mendatangi Kuesioner penelitian. Tingkat kepatuhan ART antara pasien di Nairobi yaitu 85%. Faktor
attending public and Orago and faktor yang fasilitas semi-sturuktur utama yang ditemukan membatasi kepatuhan adalah biaya, kurangnya
private health facilities G. W. mempengaruhi kesehatan dan data dukungan sosial, efek samping, waktu untuk mencapai fasilitas kesehatan,
in Nairobi, Kenya Odhiambo- kepatuhan baik kualitatif dan pengetahuan yang memadai mengenai ARV. Studi ini menemukan
Otieno terhadap ART di pemerintah diperoleh dari bahwa mayoritas pasien yang memakai ART di Nairobi tidak mencapai
Sumber : (2013) antara pasien maupun Interview dan kepatuhan optimal. Faktor utama yang menyebabkan ketidakkepatuhan
Academicjournals HIV yang swasta di FGD mereka adalah kurangnya dukungan sosial, kurangnya keterbukaan penderita
(academicjournals.o mendatangi Nairobi yang mengenai ARV, rendahnya pengetahuan ARV, biaya yang terkait seperti
rg/journal/JAHR/) fasilitas terlibat transportasi dan persyaratan tambahan makanan dan adanya efek samping
kesehatan publik dalam
dan swasta di penelitian ini
Nairobi, Kenya
10 Factors That Influence Noel Tujuan dari Subjek Kuesioner Cross-Sectional Kepatuhan ART kalangan perempuan dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan
Anti-Retroviral Dzimnena penelitian ini pebelitian tentang: pentingnya ART dan konsekuensi untuk tidak mengikuti ART, waktu
 Therapy Adherence ni adalah untuk yaitu 118 tunggu yang relatif singkat, hubungan yang baik dengan keluarga terdekat
among Women in Mbirimteng mengetahui perempuan dan penyedia layanan, kepercayaan dan strategi pemecahan masalah yang
Lilongwe Urban erenji, faktor-faktor positif HIV efektif terhadap peristiwa stress. Sumber informasi sangat terkait dengan
Health Centres, Getrude yang yang kepatuhan dalam regresi logistik OR ≤ 2.89, CI (1,66 ± 5,38), p (0,039). Selain
Malawi Jere, mempengaruhi diperoleh itu, waktu yang singkat dari wanita yang menunggu di rumah sakit selama
Shyle kepatuhan terapi dari Pusat periode pengobatan ARV sangat berhubungan dengan tingkat kepatuhan ART
Sumber : Scientific Lengu, anti-retroviral di kesehatan di OR ≤ 4,11, CI (2,05 ± 6,12), p (0,021). Di sisi lain, faktor-faktor yang
Research (scirp.org) Alfred kalangan Malawi berkontribusi terhadap ketidakpatuhan yaiitu tingkat pengetahuan p-0.002,
Maluwa perempuan di efek samping dari ART, hubungan yang buruk dengan penyedia layanan dan
(2012) Lilongwe Urban, hubungan dengan anggota keluarga dekat serta pekerjaan mereka
Malawi
11 Pattern and S. O. mengetahui sebanyak Kuesioner Cross-Sectional Hasil dari penelitian ini adalah 137 (80,6%) dari 170 perempuan yang
Determinants of Ekama, E. tingkat dan 170 ibu hamil semi-struktur diwawancarai mencapai tingkat kepatuhan ≥ 95% dengan menggunakan
Antiretroviral Drug C. faktoryang yang terlibat dan interview recall 3 hari. Keinginan untuk melindungi anak yang belum lahir merupakan
Adherence among Herbertson mempengaruhi dalam motivasi terbesar (51,8%) untuk tingkat kepatuhan yang baik. Takut
Nigerian Pregnant ,E. J. kepatuhan penelitian diidentifikasi sebagai positif HIV (63,6%) adalah alasan yang paling umum
Women Addeh, C. terhadap obat untuk ketidakpatuhan. Status perkawinan, pengungkapan status HIV,
V. Gab- antiretroviral pengetahuan yang baik dari ART, dan memiliki pendukung pengobatan
Sumber : Hindawi Okafor, antara ibu hamil ditemukan secara signifikan berhubungan dengan kepatuhan yang baik di
Publishing (2012) HIV-positif yang analisis bivariat. Namun, setelah mengendalikan faktor pembaur, hanya
http://www.hindawi.co mengakses pengungkapan status HIV dan memiliki pasangan pengobatan yang memiliki
m/journals layanan PMTCT hubungan dengan kepatuhan yang baik. Pengungkapan status HIV dan
di Lagos Nigeria. memiliki dukungan pengobatan berhubungan dengan kepatuhan yang baik.
Keinginan ibu untuk melindungi anak adalah motivasi terbesar bagi
kepatuhan.

12 Prevalence and A. O. Tujuan dari Subjek dari Kuesioner Cross-Sectional Hasil dari penelitian ini menunjukkan Mayoritas (97,0%) sudah menikah dan
determinants of non- Igwegbe, penelitian ini penelitian ini semi-struktur telah mencapai pendidikan menengah atas (86,9%).165 (44,8%) sudah
adherence to J. O. adalah untuk adalah 368 dan Self- memakai ART selama lebih dari 2 tahun sementar 37,0% memulai ART pada
antiretroviral therapy Ugboaja menentukan ibu hamil reported saat kehamilan. Tingkat ketidakpatuhan adalah 21,7%. Alasan umum untuk
among HIV- positive and L. A. tingkat dan yang positif ketidakpatuhan pengobatan ARV yaitu kelupaan (63,8%); merasa sehat dan
pregnant women in Nwajiaku mengidentifikasi HIV yang karenanya tidak perlu mengambil obat ARV (16,3%) dan tinggal sangat jauh
Nnewi, Nigeria (2010) faktor-faktor menghadiri dari rumah sakit (15,0%). Usia ibu (X2 = 13.6, P = 0,001), tingkat pendidikan
yang terkait klinik PMTCT yang rendah (X2 = 39,36 P = 0,002), paritas ekstrem (X2 = 11,3 P = 0,03),
Sumber : Academic dengan ketidak di Nnamdi tingkat pendidikan suami yang rendah (X2 =13,8, P = 0,01), berada dalam
Journals patuhan Azikiwe hubungan sero-konkordan (X2 = 6,2, P = 0,05) dan pengungkapan serostatus
terhadap ARV University HIV (X2 = 12,96, P = 0,003) secara signifikan terkait dengan ketidakepatuhan
antara ibu hamil Teaching terhadap ART. Perempuan yang sudah memakai ART sampai 2 tahun dan
hamil yang HIV- Hospital seterusnya (X2 = 9,52, P = 0,001), dan mereka yang diagnosis HIV sebelum
positif kehamilan (X2 = 5.21, P = 0.02) lebih mungkin tidak patuh terhadap terapi.
13 Determinants of Souleyma Tujuan dari Subjek dari Kuesioner, Prospective Dari 591 subyek yang menyelesaikan studi, 74,3% melaporkan kepatuhan
adherence to highly ne penelitian ini penelitian ini Interview, dan Observational (95%) . Enam faktor yang secara independen terkait dengan ketidakpatuhan:
active antiretroviral Diabate´, adalah Untuk adalah 614 Self- Study usia kurang dari 35 tahun [risiko relatif (RR) 1,45, 95% confidence interval (CI)
therapy among HIV-1- Michel menilai pasien yang Reported 1,17-1,79],tidak adanya dukungan sosial (RR 1,66, 95% CI 1,24-2,24), jumlah
 infected Alary, dan kepatuhan menghadiri pil setiap hari 10 atau lebih (RR 1,47, 95% CI 1,14-1,91), waktu penilaian
patients in Coˆte Constance terhadap ART Klinik rawat kepatuhan (penilain pertama kali vs kedua kali RR 1,36, 95% CI 1,12-1,66),
d’Ivoire Kanga dan untuk jalan HIV / jumlah CD4 250 sel / ml atau lebih besar (RR 1,43, 95% CI 1,10-1,88), dan
Koffia menentukan AIDS dan kekhawatiran tentang infeksi HIV sekarang bahwa dalam hal pengobatan (RR
sumber : (2007) faktor yang terdapat 591 1,26, 95% CI 1.01-1,58). Gangguan pasokan obat di apotek dilaporkan oleh
PubMed.gov terkait dengan pasien yang 10,0% dari pasien yang tidak patuh sebagai alasan untuk pil hilang. Faktor
(http://journals.lww.co ketidakpatuhan menyelesaik psikososial ditemukan berdampak pada kepatuhan dan harus dianalisis
m) di antara pasien an hingga secara lebih rinci dengan penelitian lebih lanjut. Untuk meningkan terapi
terinfeksi HIV-1- penelitian antiretroviral disub-Sahara Afrika harus didahului dengan persediaan obat dan
di Abidjan, Co te selesai sistem distribusi yang handal
d'Ivoire
14 Risk Factors for Julian Penelitian ini Subjek dari Kuesioner, Cross-Sectional Pada hasil penelitian dalam jurnal ini variable Kepatuhan diukur dalam 300
Medication Non- Harris, bertujuan untuk penelitian ini Interview, dan orang menggunakan skala visual analog untuk menilai bulan sebelumnya dan
Adherence in an HIV Mara menentukan adalah 300 Self- pendikotomian pada 95% kepatuhan.Tingginya angka kepatuhanyang
Infected Pillinger, faktor risiko pasien HIV Reported diperoleh dari responden adalah 228 (76%). Faktor risiko untuk
Population in the Deborah ketidakpatuhan yang ketidakpatuhan adalah Penggunaan alkohol berat: 2,5 kali lebih tinggi (95%
Dominican Republic Fromstein, obat pada orang terdaftar CI: 1,4-4,5), memiliki anak: kemungkinan 2,2 kali lebih tinggi (95%CI: 1,1-4,9)
et al yang terinfeksi antara Juli dan persepsi dukungan sosial yang kurang terkait dengan kepatuhan: 2 kali
Sumber : (2011) HIV di Republik 2004 dan peluang yang lebih tinggi (95%CI: 1,1-3,6). Intervensi sesuai dengan budaya
NIH-PA (National Dominika November yang diperlukan untuk mengatasi penggunaan alkohol, yang umum dalam
Institute Health - 2005 di dua penelitian ini. Faktor dukungan orang tua/keluarga yang kurang merupakan
Public Access), rumah sakit penghalang untuk kepatuhan. Kurangnya pelaporan sendiri serta dukungan
PubMed Central di Republik kepatuhan mungkin menjadi penanda yang berguna untuk kebutuhan
(PMC NBCI) Dominika intervensi kepatuhan.
ncbi.nlm.nih.gov
15 Factors Influencing Sharada Penelitian ini Subjek dari Self- Cross-sectional Hasil dari penelitian ini menunjukkan Sebanyak 282 (85,5%) responden
Adherence to P. Wasti, bertujuan untuk penelitian ini Reported, mixed-methods melaporkan kepatuhan yang lengkap, yaitu tidak ada dosis yang terlewatkan
Antiretroviral Padam mengidentifikasi adalah 330 Adult AIDS study dalam empat minggu sebelum wawancara. Faktor utama yang mempengaruhi
Treatment in Nepal: A Simkhada, tingkat pasien yang Clinical Trial kepatuhan adalah: ketidak pengungkapan status HIV (OR = 17,99, p = 0,014),
Mixed-Methods Study Julian ikepatuhan dan berobat ART Groups penggunaan alkohol (OR = 12,89, p = 0,001), gender perempuan (OR = 6.91,
Randall , faktor yang di Nepal (AACTG) p = 0,001), buta huruf (OR = 4.58, p = 0,015), efek samping (OR = 6.04,p =
Sumber : PlosONE et al mempengaruhi questionnair 0,025), ART mulai 24 bulan (OR = 3.18, p = 0,009), waktu perjalanan ke
www.plosone.org/ (2012) kepatuhan e, Interview rumah sakit > 1 jam (OR = 2.84, p = 0,035). Kurangnya pengetahuan dan
terhadap ART di transcripts persepsi negatif terhadap obat ART juga secara signifikan mempengaruhi
Nepal ketidakpatuhan. Transportasi biaya (untuk resep , diikuti oleh pil yang habis,
tidak ingin orang lain untuk melihat, efek samping, dan sibuk merupakan
alasan yang paling umum untuk ketidakepatuhan. Wawancara juga
mengungkapkan kendala agama atau ritual, stigma dan diskriminasi, biaya
ART terkait, masalah transportasi, kurangnya dukungan, dan efek samping
sebagai kontribusi terhadap ketidakpatuhan
 Hasil Review

Masalah HIV dan AIDS adalah masalah kesehatan masyarakat yang

memerlukan perhatian yang sangat serius. Ini terlihat dari apabila dilihat jumlah

kasus AIDS yang dilaporkan setiap tahunnya sangat meningkat secara signifikan

(Penpap G, 2013). Cara terbaik untuk mencegah pengembangan resistensi

penyakit pada penderita HIV AIDS adalah dengan kepatuhan terhadap terapi

antiretroviral. Kepatuhan adalah istilah yang menggambarkan penggunaan terapi

antiretroviral (ARV) yang harus sesuai dengan petunjuk pada resep yang

diberikan petugas kesehatan bagi pasien.(Daniel B, et al. 2010)

Dalam penelitiannya Morisky, Green, dan Levine (2010) menjelaskan

kepatuhan sebagai sejauh mana pasien mengikuti instruksi “baik suruhan

maupun larangan” yang diberikanoleh dokter mereka atau penyedia layanan

kesehatan lainnya.Jadi, definisi kepatuhan adalah sejauh mana pasien mengikuti

instruksi sepertimengadopsi tingkah laku tertentu yang berkaitan dengan

kesehatan sesuai denganapa yang disarankan oleh dokter atau penyedia

layanan kesehatan lainnya.

Review ini mengambarkan dan menganalisis tentang faktor apa saja

memepenagruhi kepatuhan dan ketidakpatuhan ODHA dalam menjalankan terapi

pengobatan antriretroviral. Ulasan kali ini bersumber dari beberapa jurnal

international terpublikasikan pada situs jurnal international diantaranya

Biomedcentral, PlosOne, DOAC, PubMed Central, academic jurnal, JAIDS :

Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, NIH-PA (National Institute

Health - Public Access), HINDAWI dan Proquest.

Paterson et al (2011) menemukan bahwa kepatuhan lebih dari 95%

dibutuhkan untuk mencapai keberhasilan virologi, namun 22% dari pasien

dengan tingkat kepatuhan lebih dari 95% mengalami kegagalan virologi (yaitu

peningkatan tajam dalam viral load) dibandingkan dengan 61% pasien dengan

kepatuhan antara 80-94,9%, dan 80% dari pasien dengan tingkat kepatuhan di

bawah 80% (Sharada et al, 2012).

Berdasarkan Jurnal review oleh Lawrence et al 2012 dan Jurnal review

Peterson et al 2010 mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan sistem

kesehatan dan hubungan pasien-provider. Dalam hal pendidikan, pengetahuan

tentang terapi ARV, sejumlah metode pengingat serta dukungan sosial baik itu

dukungan keluarga, petugas pelayan, dan DTS (dukungan Teman Sebaya)

ditemukan mampu meningkatkan kepatuhan, serta menggunakan beberapa

metode pengingat dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih baik.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sharada (2012) dengan melihat

variabel pengetahuan sebagai faktor yang mempengaruhi kepatuhan ODHA di

Nepal menememukan bahwa kurangnya pengetahuan dan persepsi negatif

terhadap obat ART secara signifikan mempengaruhi ketidakpatuhan [OR=9.07

(3.20 - 25.73) p < 0.001]. Sedangkan berdasarkan peenelitian yang dilakukan

oleh Oyere et al (2013) pada pasien ODHA di RS Noraibi Kenya mengungkapkan

bahwa pengetahuan yang memadai mengenai ARV ditemukan berhubungan

dengan kepatuhan adalah (χ2 = 106.432 df = 7, p = 0.001).

Berbagai kendala yang dialami ODHA dalam mengakses ARV, di antaranya

keterbatasan pelayanan kesehatan seperti lokasi rumah sakit rujukan yang

berada di perkotaan, jarak pelayanan ART yang jauh dari rumah ODHA serta

pemeriksaan darah dan kepuasan konseling pelayanan serta waktu tunggu

pasien dalam mengambil obat. Hal semacam ini yang mebuat ODHA cenderung
untuk mengalami ketidakpatuhan dalam menjalani dan mengikuti terapi

pengobatan ARV. (Hadisetyono B dalam Yuyun, 2013)

Hal ini terbukti dan dapat dilihat dari beberapa penelitian yang dilakukan

oleh Kiran Bam et al (2011) yang menelitii variabel akses pelayanan kaitannya

dengan kepatuhan ODHA di Nepal menemukan bahwa peningkatan kepatuhan

terapi ARV secara signifikan ditentukan oleh kepuasan sangat baik pasien HIV

AIDS dengan penyedia layanan terapi (OR: 13,11; 4,75-36,19) dan menurunya

kualitas kepatuhan ODHA dalam terapi ARV ditentukan oleh waktu dan jarak

ODHA untuk mencapai fasilitas perawatan (OR: 2,86, 1,10-7,47). Serupa dengan

penelitian yang dilakukan Samwel et al (2011) yang menemukan bahwa akses

klinik ART dalam jarak yang jauh (OR = 2,387, CI.95 = 1,155-4,931, p = 0,019)

ODHA terkait dengan ketidakpatuhan pengobatan ART serta penelitian yang

diakukan Noel et al (2012) pada wanita ODHA di Malawi mengungkapkan bahwa

waktu yang singkat dari wanita yang menunggu di rumah sakit selama periode

pengobatan ARV sangat berhubungan dengan tingkat kepatuhan ART (OR ≤

4,11). Akses pelayanan yang jauh dari tempat tinggal pasien ODHA merupakan

penghambat nyata terhadap kepatuhan minum obat antiretroviral.

Dukungan sosial dari keluarga, teman dan tenaga kesehatan memberikan

pengaruh penting terhadap kepatuhan ODHA dalam minum ARV. (Badahdah AM

dan Han, 2013) Bagi ODHA yang sudah diketahui statusnya oleh keluarga dan

keluarganya dapat menerima kondisi mereka, maka faktor keluarga biasanya

menjadi pendukung utama. Keluarga dalam hal ini bisa berfungsi menjadi

Pengawas Minum Obat (PMO) bagi ODHA.

Berdasarkan penelitian Ekama et al (2012) tentang pengaruh variabel

dukungan sosial terhadap pengobtan ARV yang dilakukan pada pasien HIV
AIDS di Afrika mengungkapkan bahwa yang memiliki pendukung pengobatan

(anak, suami, atau keluarga) dengan angka p = 0.002 ditemukan secara

signifikan berhubungan dengan kepatuhan yang baik. Hal serupa juga di

ungkapkan dalam penelitian Homairah et al (2013) yang dilakukan pada ODHA di

Rio De Jeniero Brazil bahwa ODHA dengan dukungan sosial yang tinggi (AOR

2,85 CI [1,50-5,41]) berhubungan positif dengan kepatuhan terhadap ARV.

Mengingat terapi ARV adalah terapi seumur hidup, maka masalah

kepatuhan terapi merupakan permasalahan umum. Berbagai penelitian

menunjukkan hal-hal yang menghambat kepatuhan antara lain takut akan efek

samping, kondisi kesehatan yang kurang baik, kotak obat hilang, kurangnya

kesadaran pribadi (pengungkaan status HIV AIDS), dan takut akan stigma.

(Kumarasamy dan Walter, 2010)

Keterkaitan efek samping obat terhadap kepatuhan terapi ARV pada ODHA

ditemukan memiliki pengaruh postif serta negative terhadap kepatuhan berobat.

Hal ini Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Robert Horne (2007) yang

menemukan bahwa penurunan kepatuhan dari waktu ke waktu. Kepatuhan ART

berkaitan dengan persepsi kebutuhan pribadi untuk pengobatan, bahwa dengan

persepsi obat ARV merupakan kebutuhan pribadi maka akan memberikan 7 kaii

risiko untuk patuh terhadap terapi pengobatan ARV ([OR] = 7.41, 95% [CI]: 2,84-

19,37) dan kekhawatiran tentang potensi efek samping (OR = 0,19, CI 95%:

0,07-0,48). Persepsi ODHA akan perasaan Obat ARV sebagai suatu kebutuhan

(OR = 2,19, 95% CI: 1,02-4,71) dan kekhawatiran tentang efek samping (OR =

0,45, CI 95%: 0,22-0,96), sebelum memulai HAART diprediksi dapat

mempengaruhi kepatuhan yang baik. Sedangkan berdasarkan penelitian yang

dilakukan Ture et al (2012) mengungkapkan bahwa efek samping dengan rasa

mual setelah mengkonsumsi obat ARV secara langsung mempegaruhi

menurunkan angka kepatuhan pasien HIV AIDS di Departemen Kesehatan

Dakar, Senegal. (p = 0.000).

Terkait dengan stigma dalam hal pengungkapan status HIV AIDS oleh

ODHA. Asraff Kage (2008) mengungkapkan kepatuhan dalam penggunaan obat

sebagai suatu perilaku kesehatan dapat ditinjau dari perspektif psikologi

khususnya teori kognisi sosial seperti Health Belief Model (HBM), Theory of

Planned Behavior (TPB) dan Informational–Motivational-Behavioural Model

(IMB). Berdasarkan teori HBM suatu peri-laku aksi akan terbentuk dari persepsi

seseorang terhadap kerentanan dan keparahan penyakit serta persepsi terhadap

manfaat dan hambatan yang dihadapi. Pada umumnya ODHA yang menganggap

penyakitnya parah dan telah mengalami gejala yang serius, mengetahui manfaat

ARV menjadi lebih patuh dalam minum obat namun salah satu hambatan yang

dihadapi adalah stigma. Teori menjelaskan bahwa dengan melepaskan diri dari

cekraman akan ketakutan akan diketahuinya status HIV pasien akan

memperburuk mental dan keadaan pasien ODHA jadi di harapkan untuk lebih

terbuka. (Malta et al 2005 dalam Yuyun 2013)

Berdasarkan penelitian oleh Li Li et al (2010) yang dilakukan pada pasien

ODHA di Thailand, mengungkapkan bahwa pengungkapan status HIV (p < 0.03)

adalah prediktor signifikan terhadap kepatuhan ARV dalam hal kepatuhan yang

menurun dalam pengobatanterapi ARV. Sedangkan berdasarkan hasil penelitian

Grace R et al (2012) yang dilakukan pada pasien HIV AIDS positif wilayah Keffi

Nigeria menemukan bahwa Pengungkapan status HIV kepada anggota keluarga

(p ≤ 0,05) secara signifikan berhubungan dengan kepatuhan ART.