UMPAN BALIK DAN SARAN, PERBAIKAN/ INOVASI “KEGIATAN STBM’

“KEGIATAN STBM’ PUSKESMAS PANJATAN II TAHUN 2015

PUSKESMAS PANJATAN II TAHUN 2015 Nama : ………………………………………..
Nama : ……………………………………….. Alamat : ………………………………………..
Alamat : ……………………………………….. 1. Bagaimanakah menurut anda Kegiatan STBM ini?
1. Bagaimanakah menurut anda Kegiatan STBM ini? a. Sangat penting
a. Sangat penting b. Penting
b. Penting c. Cukup
c. Cukup d. Tidak Penting
d. Tidak Penting 2. Bagaimanakah menurut anda langkah – langkah dalam pelaksanaan STBM ini?
2. Bagaimanakah menurut anda langkah – langkah dalam pelaksanaan STBM ini? a. Sangat Jelas
a. Sangat Jelas b. Jelas
b. Jelas c. Cukup
c. Cukup d. Tidak Jelas
d. Tidak Jelas 3. Bagaimanakah menurut anda cara/ metode petugas puskesmas melaksanakan
3. Bagaimanakah menurut anda cara/ metode petugas puskesmas melaksanakan kegiatan tersebut?
kegiatan tersebut? a. Sangat menarik
a. Sangat menarik b. Menarik
b. Menarik c. Cukup
c. Cukup d. Tidak menarik
d. Tidak menarik 4. Bagaimana menurut anda keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan STBM ini
4. Bagaimana menurut anda keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan STBM ini ?(Desa,Kader, BPD, Polsek, Koramil,BP3K, Kecamatan, Forum Desa sehat)
?(Desa,Kader, BPD, Polsek, Koramil,BP3K, Kecamatan, Forum Desa sehat) a. Sangat Baik
a. Sangat Baik b. Baik
b. Baik c. Cukup
c. Cukup d. Tidak baik
d. Tidak baik 5. Apakah usulan anda untuk Kegiatan STBM yang akan dilaksanakan selanjutnya?
5. Apakah usulan anda untuk Kegiatan STBM yang akan dilaksanakan selanjutnya? ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

UMPAN BALIK DAN SARAN, PERBAIKAN/ INOVASI