ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN Ny.

T DENGAN GOUT
ARTHRITIS DI RT 01/01 SOKARAJA WETAN KABUPATEN BANYUMAS

YASINTA PRATIWI NUGRAHENI

NIM. P1337420216015
KELAS 3 A

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

2019

1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. T DENGAN GOUT ARTHRITIS
DI RT 01/01 SOKARAJA WETAN
KABUPATEN BANYUMAS

A. PENGKAJIAN

Nama Pengkaji : Yasinta Pratiwi Nugraheni

Hari, Tanggal Pengkajian : Selasa, 19 Februari 2019

Pukul : 11.00 WIB

1. Identitas klien

Nama : Ny. T

Umur : 61 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status perkawinan : Sudah Menikah

Pendidikan terahir :-

2. Orang yang dapat dihubungi

Nama : Ny. K

Umur : 40 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pedagang

Agama : Islam

Alamat : Jl. Karangduren RT 01/01 Sokaraja Wetan

Hubungan dengan lansia : Anak

2
 3. Riwayat Keluarga

a. Genogram

Keterangan :

: Laki – laki : Perempuan meninggal

: Perempuan : Menikah

: Penderita Hipertensi : Tinggal serumah

: Laki – laki meninggal

b. Pasangan : Tn. A

c. Kesehatan : Riwayat penyakit asam lambung dan asam

urat

d. Umur : 66 tahun

e. Pekerjaan : Parkir

f. Alamat : Jl. Karangduren RT 01/01 Sokaraja Wetan

3
 g. Kematian :-

h. Sebab Kematian :-

i. Tahun meninggal :-

4. Riwayat Pekerjaan Anak

a. Status Pekerjaan Saat Ini : Pedagang

b. Pekerjaan Sebelumnya :-

c. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : dari

anak serta suaminya

d. Alamat : Jl. Karangduren Rt 01/01 Sokaraja Wetan

e. Jarak tempat kerja dengan rumah: -

f. Alat Transportasi : Sepeda Motor

5. Riwayat Lingkungan Hidup

a. Tipe Tempat Tinggal/ Panti : rumah permanen

b. Jumlah kamar :3

c. Jumlah orang yang tinggal di rumah/ panti :6

d. Derajat Privasi : sedang

e. Tetangga Terdekat : Tn. S

f. Alamat : Jl. Karangduren RT 01/01 Sokaraja Wetan

g. Kondisi Panti :-

6. Riwayat Rekreasi

Aktifitas rekreasi dalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama
keluarga sambil nonton TV dan terkadang berekreasi ke tempat wisata. Selain itu,

4
 Ny. T mengatakan bahwa aktifitas rekreasi diluar rumah kadang-kadang
melakukan jalan pagi bersama tetangganya

7. Sumber/sistem pendukung yang digunakan

a. Dokter/ perawat/ bidan/ fisioterapi : puskesmas

b. Rumah Sakit, klinik, yankes lain : RS Wiradadi

c. Jarak dari rumah atau panti : ke puskesmas kira-kira sejauh 500 m

d. Makanan yang dihindari : makanan yang banyak mengandung

lemak, jeroan, daun mlinjo

e. Perawatan sehari-hari oleh keluarga : dipenuhi kebutuhan sehari-harinya

8. Kebiasaan Ritual

a. Agama : Islam

b. Istirahat/ tidur : Cukup, kurang lebih 6-7 jam

c. Kebiasaan Ibadah : baik

d. Kepercayaan : baik

e. Ritual makan : bersama suami, anak, cucu dan selalu berdoa

9. Status kesehatan saat ini

a. Keluhan Utama
Klien mengatakan sering merasakan nyeri di pinggang dan kedua lutut bila
saat bangun pagi dan saat sujud terasa sakit sekali serta kram di jari-jari
tangannya.
b. Kesehatan sekarang
Klien mengatakan kurang lebih sudah beberapa tahun ini merasakan nyeri
sendi, klien mengatakan bila sujud dan saat bangun pagi dari pinggang
sampai kedua lutut terasa nyeri linu.
5
 Pengkajian nyeri:

P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : pinggang sampai kedua lutut

S:4

T : hilang timbul

Kekuatan otot :

5 5

5 5

c. Status Kesehatan Masa lalu

Klien mengatakan kurang lebih sudah bertahun-tahun menderita asam urat
dan kolesterol tinggi, karena dulu pernah mondok selama 4 hari di RS
Wiradadi dengan kolesterol yang tinggi.
10. Tinjauan Sistem

Keadaan Umum : Baik

Tingkat kesadaran : composmentis

GCS : 15 (E4 M5 V6)

Tanda-tanda Vital :

TD : 110/70 mmHg

N : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

S : 36,50C

Asam urat : 4,8 mg/dL

Kolesterol : 188 mg/dL

a. Pemeriksaan fisik:

6
(1) Kepala dan rambut

a. Inspeksi:

Bersih, rapi, tidak ada luka, rambut keseluruhan masih hitam namun
ada yang beruban.

b. Palpasi:

Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

(2) Muka

a. Inspeksi:

Simetris, tidak ada lesi/luka, tidak bengkak

b. Palpasi

Tidak ada nyeri tekan dan kulit terasa hangat

(3) Mata

a. Inspeksi:

Simetris kanan-kiri, konjungtiva tidak anemis, memakai kacamata plus

(ketika keluar diharuskan membaca) terlihat sayu pada mata.

(4) Hidung

a. Inspeksi:

Tidak ada lesi, tidak ada lender, tidak ada pendarahan, tidak
menggunakan alat bantu napas.

b. Palpasi :

Tidak ada nyeri tekan dan benjolan

(5) Mulut

a. Inspeksi:

Membran mukosa lembab, gigi masih utuh.

7
(6) Telinga

a. Inspeksi:

Tidak ada serumen, antara yang kanan dan kiri simetris, tidak ada luka,
belum terdapat penurunan pendengaran.

(7) Leher

a. Inspeksi:

Tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,

tidak ada luka/lesi

b. Palpasi:

Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

(8) Dada dan punggung

a. Paru:

Inspeksi: tidak ada luka, simetris, retraksi kedua paru sama,

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler, tidak ada suara napas tambahan

(wheezing/mengi dan ronchi)

b. Jantung

Auskultasi: s1 dan s2 reguler

(9) Abdomen dan pinggang

a. Inspeksi:

Tidak ada luka/lesi, simetris, warna kulit rata

b. Auskultasi:

Peristaltic 20 x/menit

c. Palpasi:

8
 Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran organ,

d. Perkusi:

Timpani

(10) Genetalia

Klien adalah seorang perempuan yang sudah menopause dan mempunyai

suami, dan tinggal bersama anak cucu. Tidak tercium bau tidak sedap,
tidak terlihat klien menggaruk-garuk kegatalan.

(11) System imun

Klien tidak ada riwayat alergi

(12) Integument

Turgor kulit: tidak kering, tidak ada luka/lesi, keriput

(13) Ekstremitas

Atas: Jempol jari tangan kanan terdapat benjolan

Bawah: kedua lutut terasa nyeri linu apabila sujud dan saat bangun pagi

Kekuatan otot:

5 5

5 5

Keterangan:

0 : paralis

1 : tidak ada erakan

2 : gerakan otot penuh menentang gravitasi dan sokongan

3 : gerakan normal menentang gravitasi

4 : gerakan normal menentang gravitasi dengan sedikit tahanan

5 : gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan tahanan penuh

9
 (14) System penginderaan

a. Mata:

Klien masih bisa melihat dengan baik, namun membaca harus memakai
kacamata plus, bisa membedakan warna.

b. Hidung:

Penciuman baik, klien masih bisa membedakan aroma bau dan harum
(parfum, minyak kayu putih)

c. Telinga:

Klien bisa mendengar dengan baik, tidak ada penurunan fungsi

pendengaran

d. Lidah:

Baik, klien masih bisa membedakan manis dan asin

e. Peraba:

Klien bisa meraba dan merasakan halus dan kasar

11. Aktivitas Hidup Sehari-hari

a. Indeks KATZ : A/B/C/D/E/F/G

No Kegiatan Keterangan Hasil

1. Mandi Klien mandi secara mandiri tanpa A

bantuan orang lain

2. Berpakaian Klien berpakaian secara mandiri tanpa A

bantuan orang lain

3. Berpindah Klien berpindah secara mandiri tanpa A

bantuan orang lain

4. Toileting Klien toileting secara mandiri tanpa A

10
 bantuan orang lain

5. Makan Klien makan secara mandiri tanpa A

bantuan orang lain

6. Kontinensia Klien kontinensia secara mandiri tanpa A

bantuan orang lain

Keterangan:

Skor Kriteria

A Kemandirian dalam hal mandi, toileting, berpakaian dan makan

B Kemandirian dalam hal semua aktivitas sehari-hari, kecuali satu

fungsi tersebut

C Kemandirian dalam hal semua aktivitas, kecuali mandi, dan satu

fungsi tersebut

D Kemandirian dalam semua kativitas sehari-hari kecuali mandi dan

berpakaian dan salah satu fungsi tersebut

E Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali mandi,

berpakaian, toileting, dan salah satu fungsi tersebut

F Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali mandi,

berpindah, toileting, berpakaian dan salah satu fungsi tersebut

G Ketergantungan dalam semua fungsi tersebut

Lain- Ketergantungan dari sedikitnya dua fungsi tersebut tapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai A, B, C,D, E, F, G

11
Interprestasi:

Hasil indeks KATZ klien adalah A.

INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, berpindah, kekamar
kecil, berpakaian dan mandi
Dari hasil diatas menunjukkan bahwa klien dalam memenuhi kebutuhan sehari-
hari mampu melakukannya dengan sendiri tanpa bantuan orang lain

b. Oksigenasi

Tidak terpasang alat bantu pernapasan. RR: 20 x/menit, tidak ada keluhan
sesak napas.

c. Cairan dan elektrolit

Klien mengatakan setiap hari minum air putih ±7-8 gelas.

d. Nutrisi:

Klien mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi sedang, diwaktu siang
klien makan nasi, lauk dan buah. Klien mengatakan sedikit tahu mana
makanan patangan untuk penderita asam urat.

e. Eliminasi:

Klien mengatakan dalam sehari BAB lancer sampai 3 kali sehari tiap pagi
dengan konsistensi lembek, tidak ada keluhan konstipasi, sedangkan BAK
dalam sehari 3-4 kali

f. Aktivitas:

Dalam melakukan aktivitas sehari (makan, mandi, toileting, berpindah), klien

masih mampu melakukannya dengan sendiri atau mandiri. Klien sering
melakukan jalan pagi untuk melatih lututnya agar tidak nyeri.

12
 g. Istirahat dan tidur:

Klien mengatakan disiang hari selalu istrahat karena bila klien beraktifitas
terlalu berat akan terasa nyeri pada persendian.

h. Personal hygiene:

Klien mengatakan gosok gigi 1 kali sehari dilakukan saat mandi, klien mandi 2
kali sehari. Klien tampak bersih dan rapi.

12. Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

No Pertanyaan Benar Salah

1 Tanggal berapa hari ini? - ✔

2 Sekarang hari apa? - ✔

3 Apa nama tempat ini?  -

4 Dimana alamat anda?  -

5 Berapa umur anda?  -

6 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir) ✔ -

7 Siapa nama presiden Indonesia sekarang?  -

8 Siapa nama presiden Indonesia sebelumnya  -

9 Siapa nama ibu anda?  -

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 ✔ -

dari setiap angka baru, semua secara
menurun

Total 8 2

13
Keterangan:

0-3 : Fungsi intelektual utuh

4-5 : Kerusakan intelektual ringan

6-8 : Kerusakan intelektual sedang

9-10 : Kerusakan berat

Penjelasan: status mental pasien dengan kerusakan intelektual sedang,

dimana klien dapat mengingat sebagian.

14
B. ANALISA DATA

No Tgl/jam Data Fokus Etiologi problem

1. 19/02/19 DS: Agen cidera Nyeri akut

11.00 - Ny. T mengatakan pinggang sampai biologi

WIB lutut nyeri apabila sujud dan saat
bangun pagi

- Ny. T mengatakan sudah bertahun-

tahun mengalami nyeri sendi

- Pengkajian nyeri:

P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : pinggang sampai lutut

S:4

T : hilang timbul

DO :

- Ny. T terlihat sedikit menahan sakit

bila saat menunjukkan letak nyeri
dipunggungnya dan lututnya.

Kekuatan otot :

5 5

5 5

- Pemeriksaan laboratorium (tanggal 12

Februari 2019) didapatkan hasil :
Asam urat : 4,8 mg/dL
Kolesterol : 188 mg/dL

15
2. 15/01/19 DS :

11.10 - Ny. T mengatakan hanya sekolah Keterbatasa Defisiensi

WIB sampai SMP n sumber pengetahua

Ny. T mengatakan hanya tahu sedikit informasi n

-
tentang mana makanan pantangan
dan aktivitas mana yang baik
dilakukan untuk nyeri sendi.

- Ny. T juga tidak tahu pola hidup

yang baik itu seperti apa untuk
mengurangi gejala nyeri sendi

- Ny. T mengatakan bahwa jarang

meminum obat.

DO :

- Ny. T tampak bingung ditanya

tentang pengertian dari asam urat dan
dietnya

- Ny. T tampak bingung saat ditanya

tentang rendam air hangat untuk
nyeri sendi

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan sumber informasi

16
D. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah = aktual 3/3x1 = 1 Masalah aktual, Ny. T
mengalami gejala nyeri sendi
sudah bertahun-tahun
2. Kemungkinan masalah 2/2x2 = 2 Kemungkinan masalah dapat
dapat dirubah = mudah diatasi, karena ny. T ada
kemauan untuk menghindari
makanan yang tidak baik
untuk dikonsumsi penderita
nyeri sendi yang
memungkinkan bisa
mengarah ke asam urat. Dan
dapat menghindari
kekembuhan dengan
membatasi aktifitas yang
berlebihan dan dekat dengan
akses pelayanan kesehatan
(puskesmas).
3. Potensial masalah untuk 2/3x1 = 2/3 Ny. T menganggap nyeri di
dicegah = cukup / pinggang dan lututnya
sedang sebagai tanda penyakit tua
karena bila terlalu banyak
aktifitas terkadang nyerinya
kambuh
4. Menonjolnya masalah = 2/2x1 = 1 Ny. T menganggap masalah
segera ditangani ini kemungkinan dapat
mengganggu aktivitas.
Jumlah 4 2/3

17
Defisiensi pengetahuan

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah = aktual 3/3x1 = 1 Masalah aktual, Ny. T belum
mengetahui apa pengertian,
penyebab dan bagaimana
pencegahan asam urat.
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 2 Kemungkinan masalah dapat
dapat dirubah = dirubah dengan menghindari
sebagian faktor pencetus yang dapat
menimbulkan gejala
kekambuhan seperti dengan
membatasi aktifitas yang
berlebih, makan makanan
yang dianjurkan serta
melakukan olahraga yang
teratur.
3. Potensial untuk dicegah 2/3 x1 = 2/3 Ny. T sudah menderita asam
= cukup urat selama bertahun-tahun
dan tidak menginginkan
terjadi komplikasi seperti
asam urat.
4. Menonjolnya masalah = 2/2 x 1 = 1 Ny. T dan keluarga merasa
masalah berat, harus keadaan tersebut berangsur
segera ditangani lama.
4 2/3

18
E. INTERVENSI

No Diagnosa Tujuan (NOC) NIC

keperawatan

1 Nyeri akut Setelah dilakukan kunjungan dengan Manajemen nyeri

berhubungan tindakan keperawatan selama 4 kali (1400)
dengan agen pertemuan, diharapkan nyeri berkurang. - Lakukan
cidera biologi Kriteria Hasil : pengkajian nyeri
N Kontrol Nyeri Awa Targe secara
o (1605) l t komprehensif
1 Mengenali 3 5 (lokasi,
kapan nyeri karakteristik,
terjadi durasi,
2 Menggambarkan 3 5 frekuensi,
faktor penyebab kualitas, dan
factor presipitasi
3 Melaporkan 3 5
perubahan - Observasi reaksi
terhadap gejala nonverbal dan
nyeri pada ketidaknyamana
profesional n
kesehatan - Gunakan teknik
Keterangan : komunikasi
1 : tidak pernah menunjukkan teraupetik untuk
mengetahui
2 : jarang menunjukkan
pengalaman
3 : kadang-kadang menunjukkan
nyeri klien
4 : sering menunjukkan
- Lakukan teknik
5 : secara konsisten menunjukkan non farmakologi
(kompres air
hangat) untuk
menurunkan
nyeri sendi

19
 - Anjurkan klien
untuk istrahat
yang cukup

- Ajarkan tekhnik
relaksasi nafas
dalam apabila
nyeri muncul

2 Defisiensi Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Kaji tingkat

pengetahuan selama 4 kali pertemuan, diharapkan mampu pengetahuan klien
berhubungan mengetahui penyakit asam urat. tentang nyeri sendi
keterbatasan Kriteria Hasil : - Identifikasi faktor
sumber penyebab,
Pengetahuan :
informasi N Awa Targe kurangnya
manajemen
o l t pengetahuan
Nyeri (1843)
tentang nyeri sendi
1 Faktor penyebab 3 5
dan faktor yang - Anjurkan klien
berkontribusi untuk melakukan
2 Tanda dan gejala 3 5 aktivitas yang
nyeri dianjurkan

3 Strategi untuk 3 5 - Sediakan informasi

mengontrol sesuai kondisi klien
nyeri (dengan
menyiapkan materi
4 Tekhnik 3 5
tentang nyeri sendi
relaksasi yang
/ penkes)
efektif

Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : pengetahuan terbatas
3 : pengetahuan sedang
4 : pengetahuan banyak
5 : pengetahuan sangat banyak

20
 F. IMPLEMENTASI

Diagnosa Tgl/jam Implementasi Respon Paraf

keperawatan

Nyeri akut 19-02-2019

berhubungan TD : 110/70 mmHg
11.00 WIB - Mengukur tanda-tanda vital
dengan agen N : 88x/menit
cidera biologi RR : 20x/menit
S :36,5

11.10 - Mengkaji nyeri secara Klien mengatakan nyeri

komprehensif (lokasi, diarea pinggang sampai

intensitas, skala, dan kedua lutut serta terkadang

waktu) kram dijari tangan
Pengkajian nyeri:
P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : pinggang sampai kedua

lutut

S:4

T : hilang timbul

- Mengobservasi reaksi - Klien terlihat meringis

11.20
nonverbal dan kesakitan ketika
ketidaknyamanan menunjuk bagian yang
nyeri.

- Menggunakan teknik
11.25 - Klien kooperatif dan mau
komunikasi teraupetik
istirahat bila nyerinya
untuk mengetahui
tiba
pengalaman nyeri klien

21
 - Klien mengatakan selalu
11.30 - Menganjurkan klien untuk
mengutamakan istirahat
istrahat yang cukup

Defisiensi 19-02-2019
pengetahuan 11.15 WIB - Mengkaji tingkat - Klien mengatakan dulu
berhubungan pengetahuan klien tentang pernah sekolah sampai
keterbatasan nyeri sendi SMP
sumber
- Mengidentifikasi faktor - klien tampak bingung
informasi 11.20
penyebab kurangnya ditanya tentang diet
pengetahuan tentang nyeri nyeri sendi dan aktivitas
sendi yang baik dilakukan
untuk penderita nyeri
sendi

- Klien mengatakan tidak

tahu tentang pengertian
asam urat dan mana
makanan yang
dianjurkan dan aktivitas
yang baik untuk
penderita nyeri sendi.
11. 35 - Menganjurkan klien untuk - Klien mengatakan bahwa
melakukan diet nyeri sendi sudah sering untuk tidak
dan aktivitas yang dianjurkan makan makanan yang
mengandung kolesterol
dan lemak serta sering
jalan-jalan di pagi hari.

22
Nyeri akut 20-02-2019
berhubungan 11.00 WIB - Mengukur tanda-tanda vital TD : 120/80 mmHg
dengan agen N : 84x/menit
klien
cidera biologi RR : 20x/menit
S :36,5
- Mengkaji nyeri secara - Klien mengatakan masih
11.10
komprehensif nyeri di aarea pinggang
sampai lutut saat bangun
dipagi hari dan saat
sujud.
- Pengkajian nyeri:

P : nyeri akibat usia

lanjut

Q : linu senud-senud

R : lutut sebelah kanan

S:4

T : hilang timbul

11.25 - Menganjurkan klien untuk

- Klien mengatakan bahwa
istrahat yang cukup
sudah beristirahat dengan
cukup

11.35 - Mengajarkan teknik napas - Klien juga mengatakan

dalam dan relaksasi nyeri terasa hilang

sejenak ketika menarik
nafas dalam

11.45 - Menganjurkan klien untuk

- Klien mengatakan bahwa
tidak terlalu capek
jika terlalu capek akan
selalu istirahat

23
 12.00 - Menganjurkan klien untuk - Klien mengatakan selalu
beraktivitas sesuai dengan mengutamakan istirahat
kemampuan

Menganjurkan teknik non -

12.15 Klien mau melakukan
-
teknik non farmakologi
farmakologi (kompres kaki
(kompres kaki dengan air
dengan air hangat) untuk
hangat)
menurunkan nyeri sendi

Defisiensi 20-02-2019
pengetahuan 11.05 WIB - Mengkaji tingkat - Klien mengatakan bahwa
berhubungan pengetahuan klien tentang tidak mengetahui tentang
keterbatasan nyeri sendi nyeri sendi yang
sumber - Mengidentifikasi faktor dideritanya, hanya tau
informasi penyebab kurangnya dari dokter bahwa itu
pengetahuan tentang nyeri asam urat dan tidak
sendi dijelaskan apa itu asam
urat, dan klien tidak tahu
bagaimana dia bisa
menderita asam urat.

- Menganjurkan klien untuk

11.15 - Klien mengatakan bahwa
melakukan diet nyeri sendi
pagi tadi sudah
dan aktivitas yang
melakukan jalan pagi dan
dianjurkan
sudah menghindari
makanan yang
mengandung lemak dan
purin

11.25 - Menyediakan informasi - klien tampak bingung

sesuai kondisi klien ditanya tentang kompres
(dengan menyiapkan air hangat untuk nyeri
materi tentang nyeri sendi / asam urat

24
 penkes)

Nyeri akut 21-02-2019

berhubungan 10.00 WIB - Mengukur tanda-tanda vital TD : 130/80 mmHg
dengan agen N : 80x/menit
klien
cidera biologi RR : 23x/menit
S :36,7
- Mengkaji nyeri secara - Klien mengatakan bahwa
10.10
komprehensif sudah mempraktekkan
untuk mengompres
bagian yang nyeri dengan
air hangat, klien
mengatakan nyerinya
sudah sedikit berkurang
namun masih nyeri
diarea pinggang sampai
lutut saat bangun dipagi
hari dan saat sujud.
- Pengkajian nyeri:

P : nyeri akibat usia

lanjut

Q : linu senud-senud

R : lutut sebelah kanan

S:3

T : hilang timbul

10.15 - Menganjurkan klien untuk - Klien mengatakan bahwa

istrahat yang cukup tadi malam tidak bisa
tidur karena ada masalah
keluarga

25
 10.20 - Menganjurkan teknik napas - Klien juga mengatakan
dalam dan relaksasi bahwa ketika nyerinya
datang sudah
mempraktekkan teknik
napas dalam dan nyeri
terasa hilang sejenak
ketika menarik nafas
dalam

10.25 - Klien mengatakan bahwa

- Menganjurkan klien untuk
jika terlalu capek akan
beraktivitas sesuai dengan
selalu istirahat
kemampuan
- Klien mengatakan selalu
mengutamakan istirahat

Defisiensi 21-02-2019
pengetahuan 10.35 - Menyediakan informasi - Klien mendengarkan
berhubungan sesuai kebutuhan (penkes dengan baik
keterbatasan mengenai asam urat)
sumber
- Menjelaskan dan -
informasi 10.40 Klien mengatakan bahwa
mengajarkan tentang pagi tadi melakukan jalan
pengertian dari asam urat, pagi untuk mengurangi
penyebab sampai dengan gejala nyeri sendinya
akivitas yang tepat untuk
- Klien mengatakan sudah
penderita asam urat
tahu makanan apa saja
yang tidak boleh untuk
penderita nyeri sendi

- Klien mengatakan, bila

menu (lauk dan sayur)
yang tersedia merupakan
pantangan diet nyeri
sendi, klien tidak

26
 menghabiskannya.

12.10 - Observasi pengetahuan - Klien mengatakan bahwa

klien tentang diet nyeri dulu sering mengikuti
sendi dan aktivitas ROM senam lansia dan masih
nyeri sendi ingat beberapa
gerakannya

- Motivasi untuk latihan

- Klien menyetujui untuk
senam asam urat
diajarkan mengenai
senam asam urat besok.

Nyeri akut 22-02-2019

berhubungan secara - Klien mengatakan bahwa
10.10 - Mengkaji nyeri
dengan agen nyerinya sudah sedikit
komprehensif
cidera biologi berkurang jika dikompres
dengan air hangat, klien
terlihat nyaman.
- Pengkajian nyeri:

P : nyeri akibat usia

lanjut

Q : linu senud-senud

R : lutut sebelah kanan

S:3

T : hilang timbul

10.15
- Menganjurkan klien untuk - Klien mengatakan bahwa
istrahat yang cukup tadi malam lumayan bisa
tidur

27
 Menganjurkan teknik napas - Klien juga mengatakan
10.20 -
bahwa ketika nyerinya
dalam dan relaksasi
datang sudah
mempraktekkan teknik
napas dalam dan nyeri
terasa hilang sejenak
ketika menarik nafas
dalam

- Klien mengatakan bahwa

10.25
- Menganjurkan klien untuk
jika terlalu capek akan
beraktivitas sesuai dengan
selalu istirahat
kemampuan
- Klien mengatakan selalu
mengutamakan istirahat

Defisiensi 22-02-2019
pengetahuan 10.35 - Menjelaskan dan - Klien mendengarkan
berhubungan mengajarkan pengertian dengan baik
keterbatasan serta manfaat dari aktivitas
sumber senam asam urat untuk
informasi penderita nyeri sendi
- Klien mengikuti senam
10.50 - Mengajarkan gerakan
dengan baik
senam asam urat pada klien

11.00 - Motivasi untuk latihan

ROM nyeri sendi dengan - Klien mengatakan bahwa
mandiri akan latihan sendiri
untuk gerakan senam
tersebut

11.10 - Klien mengatakan bahwa

- Memonitor pola diet klien
akan semakin

28
menghindari untuk
makan makanan yang
menjadi pantangan,
melakukan aktivitas yang
disarankan dan meminum
obat secara teratur untuk
mengurangi rasa
nyerinya.

29
G. EVALUASI

WAKTU DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

Selasa, 1 S : Klien mengatakan nyeri di area pinggang sampai
19 kedua lutut serta terkadang kram dijari tangan
Februari Pengkajian nyeri:
2019 P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : pinggang sampai kedua lutut

S:4

T : hilang timbul

O : Klien terlihat meringis kesakitan ketika menunjuk

bagian yang nyeri
TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit
RR : 20x/menit
S :36,5
A : Masalah belum teratasi
P : Monitor nyeri pasien dan menganjurkan untuk
istirahat yang cukup
Kontrol Nyeri
No Awal Target Akhir
(1605)
1 Mengenali 3 5 3
kapan nyeri
terjadi
2 Menggambarkan 3 5 3
faktor penyebab

30
 3 Melaporkan 3 5 3
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada
profesional
kesehatan

Keterangan :

1 : tidak pernah menunjukkan

2 : jarang menunjukkan

3 : kadang-kadang menunjukkan

4 : sering menunjukkan

5 : secara konsisten menunjukkan

2 S : Klien mengatakan tidak tahu tentang pengertian

asam urat dan mana makanan yang dianjurkan dan
aktivitas yang baik untuk penderita nyeri sendi
O : klien tampak bingung ditanya tentang diet nyeri
sendi dan aktivitas yang baik dilakukan untuk
penderita nyeri sendi
A : Masalah belum teratasi
P : Menganjurkan klien untuk melakukan diet nyeri
sendi dan aktivitas yang dianjurkan

Pengetahuan :
No manajemen Awal Target Akhir
Nyeri (1843)
1 Faktor penyebab 3 5 3
dan faktor yang
berkontribusi

31
 2 Tanda dan gejala 3 5 3
nyeri

3 Strategi untuk 3 5 3
mengontrol
nyeri

4 Tekhnik 3 5 3
relaksasi yang
efektif

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : pengetahuan terbatas

3 : pengetahuan sedang

4 : pengetahuan banyak

5 : pengetahuan sangat banyak

Rabu, 20 1 S : Klien mengatakan masih nyeri di aarea pinggang

Februari sampai lutut saat bangun dipagi hari dan saat sujud.
2019 Setelah diajari teknik nafas dalam klien mengatakan
nyeri terasa hilang sejenak ketika menarik nafas dalam
Pengkajian nyeri :

P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : lutut sebelah kanan

S:4

T : hilang timbul

32
O:
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/menit
RR : 20x/menit
S :36,5
A : masalah belum teratasi
P : Monitor nyeri pasien dan menganjurkan teknik non
farmakologi (kompres kaki dengan air hangat) untuk
menurunkan nyeri sendi.
Kontrol Nyeri
No Awal Target Akhir
(1605)
1 Mengenali 3 5 4
kapan nyeri
terjadi
2 Menggambarkan 3 5 4
faktor penyebab

3 Melaporkan 3 5 4
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada
profesional
kesehatan

Keterangan :

1 : tidak pernah menunjukkan

2 : jarang menunjukkan

3 : kadang-kadang menunjukkan

4 : sering menunjukkan

5 : secara konsisten menunjukkan

33
2 S : Klien mengatakan bahwa pagi tadi sudah
melakukan jalan pagi dan sudah menghindari
makanan yang mengandung lemak dan purin
O : klien tampak bingung ditanya tentang kompres air
hangat untuk nyeri asam urat
A : Masalah belum teratasi
P : Menganjurkan klien untuk melakukan diet nyeri
sendi dan aktivitas yang dianjurkan

Pengetahuan :
No manajemen Awal Target Akhir
Nyeri (1843)
1 Faktor penyebab 3 5 3
dan faktor yang
berkontribusi
2 Tanda dan gejala 3 5 3
nyeri

3 Strategi untuk 3 5 4
mengontrol
nyeri

4 Tekhnik 3 5 4
relaksasi yang
efektif

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : pengetahuan terbatas

3 : pengetahuan sedang

4 : pengetahuan banyak

5 : pengetahuan sangat banyak

34
Kamis, 1 S : Klien mengatakan bahwa sudah mempraktekkan
21 untuk mengompres bagian yang nyeri dengan air
Februari hangat, klien mengatakan nyerinya sudah sedikit
2019 berkurang namun masih nyeri diarea pinggang sampai
lutut saat bangun dipagi hari dan saat sujud.
- Pengkajian nyeri:
P : nyeri akibat usia lanjut
Q : linu senud-senud
R : lutut sebelah kanan
S:3
T : hilang timbul

O:
TD : 130/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 23x/menit
S :36,7
A : Masalah belum teratasi
P : Monitor nyeri dan menganjurkan klien untuk
beraktivitas sesuai dengan kemampuan

Kontrol Nyeri
No Awal Target Akhir
(1605)
1 Mengenali 3 5 5
kapan nyeri
terjadi
2 Menggambarkan 3 5 4
faktor penyebab

3 Melaporkan 3 5 4
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada

35
 profesional
kesehatan

Keterangan :

1 : tidak pernah menunjukkan

2 : jarang menunjukkan

3 : kadang-kadang menunjukkan

4 : sering menunjukkan

5 : secara konsisten menunjukkan

2 S : Klien mengatakan bahwa pagi tadi melakukan

jalan pagi untuk mengurangi gejala nyeri sendinya.
Klien mengatakan sudah tahu makanan apa saja yang
tidak boleh untuk penderita nyeri sendi. Klien
mengatakan, bila menu (lauk dan sayur) yang tersedia
merupakan pantangan diet nyeri sendi, klien tidak
menghabiskannya.

O : Klien mendengarkan dengan baik dan kooperatif

dengan tindakan pendidikan kesehatan

A : Masalah teratasi

P : Lanjutkan intervensi

Pengetahuan :
No manajemen Awal Target Akhir
Nyeri (1843)
1 Faktor penyebab 3 5 5
dan faktor yang
berkontribusi

36
 2 Tanda dan gejala 3 5 5
nyeri

3 Strategi untuk 3 5 5
mengontrol
nyeri

4 Tekhnik 3 5 5
relaksasi yang
efektif

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : pengetahuan terbatas

3 : pengetahuan sedang

4 : pengetahuan banyak

5 : pengetahuan sangat banyak

Jumat, 1 S : Klien mengatakan bahwa nyerinya sudah sedikit

22 berkurang jika dikompres dengan air hangat.
Februari Pengkajian nyeri:
2019
P : nyeri akibat usia lanjut

Q : linu senud-senud

R : lutut sebelah kanan

S:3

T : hilang timbul

O : Klien terlihat sudah nyaman dan sudah bisa

mempraktekkan teknik nafas dalam untuk mengontrol
nyerinya.

37
 A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Kontrol Nyeri
No Awal Target Akhir
(1605)
1 Mengenali 3 5 5
kapan nyeri
terjadi
2 Menggambarkan 3 5 4
faktor penyebab

3 Melaporkan 3 5 4
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada
profesional
kesehatan

Keterangan :

1 : tidak pernah menunjukkan

2 : jarang menunjukkan

3 : kadang-kadang menunjukkan

4 : sering menunjukkan

5 : secara konsisten menunjukkan

2 S : Klien mengatakan bahwa akan latihan sendiri untuk

gerakan senam tersebut. Klien mengatakan bahwa
akan semakin menghindari untuk makan makanan
yang menjadi pantangan, melakukan aktivitas yang
disarankan dan meminum obat secara teratur untuk
mengurangi rasa nyerinya.

O : Klien terlihat mendengarkan penjelasan dengan

38
baik dan mengikuti senam dengan baik

A : masalah teratasi

P : Motivasi klien untuk selalu melakukan senam

secara mandiri untuk melatih kebugaran dan
kelenturan ototnya.

Pengetahuan :
No manajemen Awal Target Akhir
Nyeri (1843)
1 Faktor penyebab 3 5 5
dan faktor yang
berkontribusi
2 Tanda dan gejala 3 5 5
nyeri

3 Strategi untuk 3 5 5
mengontrol
nyeri

4 Tekhnik 3 5 5
relaksasi yang
efektif

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : pengetahuan terbatas

3 : pengetahuan sedang

4 : pengetahuan banyak

5 : pengetahuan sangat banyak

39