ENFERMEDADES BACTERIANAS Y TRANSMISION SEXUAL

INFECCIONES BACTERIANAS

1. Impetigo ampolloso:
infeccion por: staphilococcos y estreptococos

dermatosis contagiosa y autoinoculable(cualquier enfermedad de la piel) mas

frecuente en niños, se caracteriza por ampollas efímeras rodeado de un halo
eritematoso se remplazan por pustulas las cuales se desecan y forman costras
melicericas (color a piel)

las forma primaria aparece en una piel sin dermatosis previa son de evolución
aguda y tiene curacion espontanea de 2 a 3 semanas y dejan una mancha de
color rosado, mas comunes en los orificio: ojos, boca, nariz y oido

la forma secundaria puede estar en cualquier parte del cuerpo y es sobre una
dermatosis preexistente
el impétigo producido por estafilococo puede afectar las palmas y las plantas
el impétigo producido por esteptococo no afecta plantas ni palmas
el impétigo de las mucosas son placas erosivas en los labios y si afecta las
comisuras produce queilitis angular

2. borreliosis de lyme

infeccion multisistemica causada por borrelia burdorfey transmitida por la

garrapata afecta la piel, articulaciones, corazón y sistema nervioso tiene una fase
temprana y otra tardida
la fase temprana aparece el eritema migratorio en tronco, extremidades inferiores
y superiores mas frecuente en axilas ingle muslo y gluteos y en niños predomina
en cabeza y cuello inicia como una papula que se extiende y produce una lesion
anular es elevado en el centro es azul o purpura aveces hay necrosis o ulceras
puede haber infeccion diseminada que genera lesiones como linfocitoma que es
una lesion nodular que afecta mas que todo el pabellon auricular, escroto y
nariz acompañado de adenopatias mientras que en la fase tardida se manifiesta
la acrodermatitis cronica, encefalomielitis y fatiga

tto tetracicliclina

3. ectima

infeccion por: estreptococos pyogenes + estafilococus y gram negativos

es una infeccion dermohipodermica ubicada prinsipalmente en las

piernas caracterisada por pustulas que se agrupan en una placa eritematosa que
se rompen y generan ulceras bien delimitadas con fondo sucio
un diagnostico diferencial es el pioderma gangrenosa que es una ulcera cronica
que acompaña enfermedades sistemicas como la colitis ulcerosa cronica o lupus
eritematoso sistemico tiene predominio en extremidades abdomen y cara son
ulceras con bordes irregulares

4. erisipela o dermitis estreptococica

infeccion por: estep

cuaderno d epuli

5. foliculitis
infeccion por : estafilo
inflamacion aguda perifolicular se caracteriza por pustulas de color amarillo
rodeadas de eritema con un pelo en el centro que al desaparecer no deja cicatriz
tto: penisilinas benatinica

6. furunculosis o nacidos

infeccion por stapylo

se localiza donde se encuentre foliculospilosebaceos principalmente en zomas de
friccion y sudoracion ( axilas, ingle, cuello)

7. granuloma piogeno
infeccion por stafilo con antecedente de traumatismo menor

es una proliferacion vascular adquirida se manifiesta como un tumor benigno

formado de tejido de granulacion pedunculado se localiza con mayor frecuencia en
dedos, cara labios y lengua, tiene un tamaño variable de 0,5-1 cm presenta
hemorragias con facilidad en las uñas puede producir levantamiento y distrofia

tto: cirugia

8. antrax

infección por: bacillus anthracis - bacteria encapsulada aerobia

9. eritrasma

infeccion por c. minutissimum

es una enfermedad frecuente en paises tropicales predomina en varones

adultos son mas frecuente en los pliegues inginales, axilares e inframamarios
lesiones son placas de 10 cm de color cafe claro y limites precisos y rara vez se
disemina

tto: eritromicina o tetraciclina 1-2 g/dia durante una semana

10. queratolisis plantar

infeccion por: corinebacterium o dermatophilus congolensis

es una infeccion superficial que afecta la capa cornea se restringe a las plantas
de los pies se carac por depresiones puntiformes y erosiones superficiales de 1-
3mm son de color gris o verde se relaciona con hiperhidrosis mal olor y dolorosas
mas frecuente en deportistas o militares

tto: talco para controlar la hiperhidrosis, antibioticos topicos clindamicina

eritromicina

11. lepra
infeccion por mycobarterium leprae
enfermedad cronica que se manifiesta especialmente en la piel y los nervios
perifericos donde hay perdida de la sencibilidad

lepra lepromatosa nodular: se carc por lesiones Pápulas y nódulos del color de la
piel o algo eritematosos. Las lesiones aumentan de tamaño y los nodulos se
ulceran y aparece la facies leonina.

lepra lepromatosa difusa se caracterisa por infiltracion difusa generalizada que en

la cara da aspecto de luna piel lisa y brillante y con el tiempo adopta una aspecto
seco y escamoso ambos aspectos son notorios en los pabellones auriculares

(ambas lepras inician con adormicimiento y anhidrosis de manos y pies y la

perdida lenta de cejas pestañas )

lepra tuberculoide: se carc por unicos o multiples nodulos son de tamaño variable
duros, firmes insensibles tamaño de 0,5 a 30 cm

2 síndromes dermatológicos: eritema nudoso y necrosante

eritema nudoso es el mas frecuente esta compuesto por nudosidades profundas y

dolorosas se palpa mas que verse que aparecen en tronco extremidades y cara
desaparecen solas y dejan descamacion y depende lepra hasta demostrar lo
contrario

eritema necrosante comienza con una ampollas que dejan ulcerasalgunas

cicatrizan y otras tienen desprendimiento epidérmico central que se transforma en
escaras que es una porción de tejido necrosada

tto:

12. tbc cutánea

infeccion por: mycobacterim tuberculosis

enfermedad infecciosa cronica la localizacion y la clinica depende de diferente
formas

complejo cutaneo tbc primario o chancro tbc cutaneo: mas frecuente en jovenes
que predomina en cara y extremidades, la lesion inicial es un nodulo doloroso que
se ulcera con rapidez y se cura sola se adquiere por persona que tiene una tbc
activa

tbc colicuativa o escrofulodermia: afecta sobre todo a jovenes desnutridos aparece

por extencion de un foco tbc en ganglio hueso o articulacion y se observa
principalmente en cuello, axilas e ingle, son nodulos que puden ser nodulos
dolorosos o no que puede dejar cicatriz o queloide.

Tuberculosis verrugosa cutánea.Pápula inicial con halo Evoluciona a la placa

hiperqueratósica (engrosamiento de la piel ) , verrugosa y firme (fig. 25-67). Se
producen hendiduras y fisuras de las cuales se puede expulsar pus. El borde suele
ser irregular. Las lesiones por lo general son individuales s. Es más frecuente en la
superficie dorsolateral de las manos y los dedos. En los niños, las extremidades
inferiores y las rodillas. No ocurre linfad enopatía.

Lupus vulgar. Pápula inicial mal definida y blanda que evoluciona hacia una placa
irregular bien definida (fig. 25-68). Tiene color pardo rojizo tiene infiltracion nodular
y descamacion

tto:

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

SÍFILIS:

-Lúes, mal gálico, mal napolitano, mal de la española

-Enf sistémica causada por treponema pallidum(espiroqueta gram-) predominan
las manifestaciones en la piel, mucosas y anexos, se manifiesta con el
chancro(duro en sífilis primaria) en el sitio de inoculación y posterior septicemia
con lesiones secundarias, puede pasar años asintomática que si no se trata puede
terminar en cronicidad.
-Evolución del px: después del contacto con treponema a los 21 días sale el
chancro que dura 6 semanas y se disemina por el linfático y sangre pasando la
enfermedad a latente , a los 2-3 meses aparece el secundarismo que dura
semanas y se manifiesta en la piel y con síntomas generales. (Si aun sigue el
chancro se habla de primo-secundarismo). Después viene otro período de latencia
como de 2 años aprox iniciando una fase tardía que durará años o de por vida, de
los px el 33% cura espontáneamente 33% permanece latente , y el resto puede
tener sifilis tardia benigna o maligna.
-Cuadro clínico:
1rio
EL CHANCRO es una pápula única o múltiple de 0,5-2 cm indoloro, si no hay
chancro es sífilis decapitada, este aparece en los genitales externos en el surco
balanoprepucial, labios mayores y menores, ano o boca.
2rio
SÍNTOMAS GENERALES como cefalalgia, malestar, anorexia, pérdida de peso y
febrícula, lesiones cutáneas como manchas o pápulas asintomáticas o con prurito.
Las manchas lenticulares son de color rosado que predominan en el tronco y se
denomina "roseola". Las pápulas son de distribución simétrica color rojo opaco,
redondeadas o aplanadas, cubiertas ligeramente de escamas con predominio en
cuero cabelludo, frente, surcos nasogenianos y nasolabiales, fosa supra
mentoniana, caras internas de extremidades y palmas, plantas y región anogenital.
Las lesiones pueden combinarse dando formas sifilides.
En anexos se puede ver alopecia en mordidas de ratón en región occipital,
temporoparietal y cejas
FOTO
En las uñas se puede ver PERIONIXIS o paroniquia, placas mucosas blancogris
en carrillos, velo del paladar, labios y lengua,
recaida
Hay escasas papulas cubiertas de costras o escamas en los surcos nasogenianos
o nasolabiales piel cabelluda o región perianal

Sifilis tardia benigna

Nódulos o gomas en placas circulares o arciformes que producen grandes zonas
destructivas, en cara cuello extremidades y en la nariz en forma de silla de montar,
en huesos puede haber periostitis.

Sífilis prenatal
1. Temprana
Las cicatrices o deformidades de este tipo se llaman estigmas
La manifestación más temprana es el pénfigo sifilítico que consta de abundantes
ampollas con distribución simétrica en palmas y plantas u otras partes, estas son
de contenido seroso o serohemorrágico. Hay pápulas erosionadas y condilomas
perianales; hay fisuras y erosiones alrededor de la boca, hepatoesplenomegalia,
periostitis y osteocondritis en extremidades.
2. Tardia
Queratitis intersticial, perforación del velo del paladar, nariz en catalejo.

Los estigmas residuales del sífilis pre o postnatal curado son: nariz en silla de
montar, maxilares pequeños, mandíbula de bulldog, entre otras.
-Histopatología:
Puede variar de un infiltrado linfocítico minimo con algunas células plasmáticas en
la dermis papilar, alrededor de pequeños vasos, hasta un proceso inflamatorio
profundo con infiltrado mononuclear perianexial. Las células plasmáticas
predominan solo en los condilomas.
-Laboratorio:
Se usan pruebas como VRDL(positivo verdadero de todas las treponematosis)
RPR reagina plasmática rápida.
Y MHA-TP valoración de microhemaglutinación para anticuerpos contra T pallidum
Y las más sensibles y permanentes que son FTA abs absorción de Ac
fluorescentes de treponema
-Tratamiento:
El mas adecuado es la penicilina benzatinica (6mil x5dias) o (G procainica (6mil U
al dia x 10 dias)

BLENORRAGIA (gonorrea)

Gonorrea:
Con sifilis es de las mas frecuentes
Neisseria gonorrhoeae diplococo gram -
2-5 dias aparecen las manifestaciones
Tx: probencida 1g oral y 1 hr despues penicilina G procainica IM mitad de dosis en
cada nalga , si es alergico a penicilina doy tetraciclina o eritromicina
-mujeres jovenes y varones homosexuales
-En el 50% de los px esta simuntanea con Chlamydia sp
-La gonorrea facilita la infección de VIH
-síntomas son mas graves en las infecciones gonocócicas, los síntomas son más
notorios tempranamente en los hombres que en las mujeres, lo cual los lleva a
solicitar tx más rápido que ellas, en los hombres la presentación más frecuente es
uretritis aguda y en las mujeres la cervicitis, aunque puede infectar otros lugares
como el tracto genitourinario, faringe y la conjuntiva,

1. infección localizada: afecta las superficies mucocutáneas del aparato

genitourinario inferior, ano, recto y bucofaringe. En varones hay secreción
purulenta por la uretra y disuria, en mujeres info del cuello uterino a menudo
asintomática, dolor pélvico, flujo, y en ambos hay secreción anal purulenta sangre
en heces dolor de garganta quemaron tenesmo,
-examen físico: en hombres( exudado uretral, edema, foliculitis o celulitis de
muslos o abdomen, prostatitis, epididimitis, vesiculitis, cistitis), en las mujeres(
edema peri uretral, uretritis, secreciones del cuello uterino, absceso de glándulas
de bartholin EPI.
ano y recto: proctitis con dolor y exudado purulento
faringe: faringitis con eritema
ojos: conjuntivitis
-dx: cultivo
-Tx: cefixima 400 mg o ceftriaxone 125 mg o ciprofloxacino 500 mg o ofloxacino
400 mg o levofloxacino 250 mg si no hay infección por chlamydia también,
azitromicina 1 gr o doxiciclina 100mg .

2. infección diseminada: Es una infección generalizada debido a la diseminación

hematógena del gonococo a la piel, tenosinovial, y articulaciones, en ocasiones
puede complicarse, la incubación es de 7-30 días desde la info mucosa, síntomas:
fiebre, anorexia, malestar, escalofríos, poliartralgia.
-Exploración física: máculas eritematosas de 1-5mm que evolucionan a pústulas
hemorrágicas en 24-48 hrs, se da en las extremidades articulaciones mas que
todo respetando la cara
-Dx: cultivo de gonococo de mucosas
-Evolución y pronóstico: las lesiones cutáneas se resuelven poco a poco
espontáneamente, la endocarditis suele ser mortal
-Tx: Ceftriaxone, cefotaxima y ceftizoxima 1 gr, ciprofloxacino, ofloxacino 400 mg,
levofloxacino 250 mg, espectinomicina 2gr,

VIRUS DEL HERPES SIMPLE:

- causada por VHS 1(mas asociado a boca y labios) , y VHS2 que es el sexual

HAEMOPHILUS DUCREYI

-Es un Streptobacilo gram -

-varones jovenes
Enf aguda caracterizada por una úlcera dolorosa en el lugar de la inoculación en
los genitales externos, y linfadenopatia supurativa, tiene mayor asociación a riesgo
de VIH , también llamado chancroide o chancro blando, el 10% de pacientes con
este tienen sífilis o herpes genital.
 el periodo de incubación es de 4-7 días
 examen físico:
lesiones cutáneas: 1rias papula dolorosa a la palpación con halo eritematoso que
evoluciona a una postula, erosión y úlcera que duele, bordes bien delimitados
sacabocados y no indicados.
manifestaciones generales: linfadenitis inguinal dolorosa en el 50% de los
pacientes 7-21 días después de la lesión primaria.

-Dx: úlceras dolorosas + linfadenopatía dolorosa con palpación + linfadenopatía

inguinal supurada, casi es patognomónico

 hay que revisar al px 3-7 días después del inicio del tx

 Tx: azitromicina 1gr, ceftriaxona 250mg, ciprofloxacino 500mg, eritromicina
500mg

CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS
-es un bacilo gram - intracelular encapsulado, afecta a varones jóvenes , periodo
de inoculación de 30 días
La danovanosis es una enferm ulcerativa crónica, indolente, progresiva, y
autoinoculable que afecta la piel y linfáticos de las regiones genital y perianal,
también llamada granuloma inguinal o venéreo
-Examen físico: lesiones cutáneas: 1ria pápula como un nódulo subcutáneo que se
ulcera a los pocos días, úlceras con una base color rojo de bordes irregulares muy
bien delimitados
-secuelas tardías: carcinoma epidermoide de piel del genital
-manifestaciones generales: pseudo bubón : nódulo subitaneo grande
-Evolución y pronóstico: escasa tendencia a resolución espontánea, con
antibióticos queda la cicatriz des pigmentada, hay decisivas a los 6-18 meses, es
posible la diseminación a los huesos.
-Tx: Se hace hasta la resolución de los síntomas , trimetoprim sulfametoxazol,
doxiciclina 100 mg , alternativos: sulfametoxazol eritromicina aminoglucósido (
gentamicina)

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Es una infección sintomática o asintomática, es una bacteria intracelular obliga, es

la ETS bacteriana más frecuente, más frecuente en hombres- indigentes
-Síndromes relacionados: uretritis no gonocócica, epididimitis, síndrome de Reiter,
proctitis, cervicitis , EPI, linfogranuloma venéreo, infecciones personales,
conjuntivitis de inclusión del adulto y el tracoma

-infección localizada: eritema con hipersensibilidad con la palpación en el meato:

exudados, proctitis, cervicitis mucopurulenta, EPI.
-infección diseminada: paula, erosión o úlcera superficial, pequeñas erosiones o
úlceras agrupadas o uretritis inespecífica, puede aparecer linfangitis como un
cordón a lo largo del pene, que al romperse puede provocar fístulas de la uretra y
cicatrices , en mujeres cursa con cervicitis, parametritis, y salpingitis, en mujeres y
hombres puede haber infección anorrectal primaria, eritema nudoso en el 10% de
casos.