SK Asuhan Gizi
SK Asuhan Gizi
PROVINSI :
KABUPATEN/ KOTA :
Tahun/ Bulan :
Balita Balita
dengan dengan
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA Jumlah Balita status status
"Sangat "Pendek"
Pendek"
1 2 3 4 5 6 7
1 Skanto Arso III Jaifuri
2 Skanto Arso III Arsopura
3 Skanto Arso III Wiantre
4 Skanto Arso III Intaimelyan
5 Skanto Arso III Traimelyan
6 Skanto Arso III Naramben
7 Skanto Arso III Wulukubun
8 Skanto Arso III Skanto
9 Skanto Arso III Gudang Garam
10 Skanto Arso III Walma
11 Skanto Arso III Seafen 42
12 Skanto Arso III Alang-alang
13 Arso Barat Arso Barat Sanggaria
14 Arso Barat Arso Barat Yammua
15 Arso Barat Arso Barat Warbo
16 Arso Barat Arso Barat Dukwia
17 Arso Barat Arso Barat Yaturaharja
18 Arso Barat Arso Barat Ifia-fia
19 Arso Barat Arso Barat Yowong
20 Arso Barat Arso Barat Baboria
21 Arso Arso Kota Arso Kota
22 Arso Arso Kota Yuwanain
23 Arso Arso Kota Yanama
24 Arso Arso Kota Yamta
25 Arso Arso Kota Bagia
26 Arso Arso Kota Workwana
27 Arso Arso Kota Kwimi
28 Arso Arso Kota Asyaman
29 Arso Arso Kota Ubiyau
30 Arso Arso Kota Sawanawa
31 Arso Arso Kota Bibiosi
32 Manem Arso Timur Wonorejo
33 Manem Arso Timur Yamara
34 Manem Arso Timur Wambes
35 Manem Arso Timur Sawyatami
36 Manem Arso Timur Wembi
37 Manem Arso Timur Pyawi
38 Manem Arso Timur Uskuar
39 Waris Waris Banda
40 Waris Waris Pund
41 Waris Waris Kalifam
42 Waris Waris Ampas
43 Waris Waris Seng
44 Waris Waris Kalimo
45 Waris Waris Kalipao
46 Waris Waris Sach
47 Senggi Senggi Senggi
48 Senggi Senggi Warlef
49 Senggi Senggi Woslay
50 Senggi Senggi Usku
51 Senggi Senggi Namla
52 Senggi Senggi Wallay
53 Senggi Senggi Molof
54 Web Ubrub Umuaf
55 Web Ubrub Embi
56 Web Ubrub Yamrab II
57 Web Ubrub Dubu
58 Web Ubrub Somografi
59 Web Ubrub Tatakra
60 Towe Towe Towe Hitam
61 Towe Towe Towe Atas
62 Towe Towe Bias
63 Towe Towe Tefalma
64 Towe Towe Jember
65 Towe Towe Nilit
66 Arso Timur Pitewi Pitewi
67 Arso Timur Pitewi Pikere
68 Arso Timur Pitewi Yet
69 Arso Timur Pitewi Kibay
70 Arso Timur Pitewi Kriko
71 Arso Timur Pitewi Skofro
72 Arso Timur Pitewi Sangke
73 Arso Timur Pitewi Amyu
74 Arso Timur Pitewi Suskun
75 Towe Milki Milki
76 Towe Milki Lules
77 Towe Milki Pris
78 Towe Milki Terfones
79 Yaf Yaf Yabanda
80 Yaf Yaf Monggoefi
81 Yaf Yaf Jifanggri
82 Yaf Yaf Yuruf
83 Yaf Yaf AmGotro
84 Yaf Yaf Fafenumbu
85 Yaf Yaf Akarinda
TOTAL %
8=(6+7) 9=(8/5)
DATA BALITA STUNTING INTERVENSI PENURUNAN STUNTING TERINTEGRASI
PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN/ KOTA : KEEROM
Tahun/ Bulan : 2019/MARET
7=(5+6) 8=(7/4)
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
SkantoArso III
Arso BaratArso Barat
ArsoArso Kota
ManemArso Timur
WarisWaris
SenggiSenggi
WebUbrub
ToweTowe
Arso TimurPtewi
ToweMilki
YafYaf
DATA CAKUPAN PROGRAM INTERVENSI PERCEPATAN PENURUNAN STUNTING
PROVINSI :
KABUPATEN/ KOTA :
Tahun/ Bulan :
Cakupan
Ibu Hamil
Cakupan mendapa Cakupan
Bumil KEK t IFA balita
yang (TTD) kurus
No Kecamatan Puskesmas Desa mendapat minimal yang
PMT 90 tablet mendapa
pemulihan selama tkan PMT
kehamila
n
Cakupan Cakupan
kehadiran Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan rumah
di Cakupan bayi 0-11 balita kelas ibu keluarga tangga
Cakupan
posyandu Cakupan anak 6-59 bulan diare hamil (ibu yang yang
remaja Cakupan mengikut
(rasio bulan telah yang menggun
Ibu putri layanan mengikut
yang Hamil-K4 yang diimunisa mempero mendapa Ibu Nifas konseling akan
Bina
datang mempero si dasar leh gizi dan Keluarga sumber
tkan TTD
terhadap leh Vit A secara suplemen kesehata Balita air
total lengkap tasi zinc n) minum
sasaran) layak
KETAHAN
AIR MINUM DAN SANIPAUD PERLINDUNGAN SOSIAL AN
PANGAN
Cakupan Cakupan
Ibu Hamil kehadiran
Cakupan Bumil mendapa Cakupan di Cakupan
t IFA balita posyandu anak 6-59
KEK yang Cakupan bulan
(TTD) kurus (rasio
No Kecamatan Puskesmas mendapat Ibu
minimal yang yang Hamil-K4 yang
PMT 90 tablet mendapa datang mempero
pemulihan selama tkan PMT terhadap leh Vit A
kehamila total
n sasaran)
Cakupan
Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan rumah Cakupan Cakupan
bayi 0-11 balita kelas ibu keluarga tangga rumah Cakupan anak
Cakupan usia
bulan diare hamil (ibu yang tangga orang tua 2-6 tahun
remaja Cakupan mengikut yang
telah yang menggun yang yang
putri layanan mengikut
diimunisa mempero akan menggun mengikut terdaftar
mendapa Ibu Nifas konseling Bina (peserta
si dasar leh gizi dan Keluarga sumber akan kelas
tkan TTD sanitasi parentng didik) di
secara suplemen kesehata Balita air PAUD
lengkap tasi zinc n) minum layak
layak
KETAHAN
PERLINDUNGAN SOSIAL AN
PANGAN
Cakupan Cakupan
Cakupan KPM PKH keluarga
rumah yang 1000 HPK Cakupan
tangga mendapa kelompok desa
peserta tkan FDS miskin menerapk
JKN/Jamk gizi dan sebagai an KRPL
esda kesehata penerima
n BPNT
SkantoArso III
Arso BaratArso Barat
ArsoArso Kota
ManemArso Timur
WarisWaris
SenggiSenggi
WebUbrub
ToweTowe
Arso TimurPtewi
ToweMilki
YafYaf
DATA PENDUKUNG KESEHATAN -- INTERVENSI PERCEPATAN PENURUNAN STUNTING
PROVINSI :
KABUPATEN/ KOTA :
Tahun/ Bulan :
Jumlah
Jumlah Jumlah Alat
Jumlah Poskesde Jumlah
No KecamatanPuskesmasNama Desa
Jumlah DusunPosyandu Bidan Timbang
Kader
s Desa Berat
Badan
Jumlah
desa Jumlah Jumlah Jumlah Bidan Jumlah Dokter
No Kecamatan Puskesmas Juru
binaan Pustu Imunisasi Puskesmas Puskesmas
per PKM
Kelompok
Pemanfaat
Badan dan
Pengelola Wirausaha
No Kecamatan Puskesmas Nama Desa Pemelihara
Sarana Sanitasi
Sanitasi
(KPSPAMS) Komunal
(KSM)
Natural
Leader/Kader Fasilitas Uji
Sanitasi/Tim Kualitas Air
Pemicu
DATA LEMBAGA PAUD -- INTERVENSI PERCEPATAN PENURUNAN STUNTING
PROVINSI :
KABUPATEN/ KOTA :
Tahun/ Bulan :
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
Keterangan :
- Kolom 1 diisi nomor urut
- Kolom 2 diisi nama kecamatan lokasi lembaga PAUD
- Kolom 3 diisi nama desa lokasi lembaga PAUD
- Kolom 4 diisi nama lembaga PAUD
- Kolom 5 diiisi nama satuan PAUD : (TK/KB/TPA/SPS)
- Kolom 6 diisi tahun berdirinya lembaga PAUD dimaksud
- Kolom 7 diisi status kepemilikan lembaga PAUD dimaksud (Milik sendiri/ Milik desa/ Sewa/ Pinjaman warga); Milik sen
- Kolom 8 diisi Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN); bila belum ada isi "Belum ada"
- Kolom 9 diisi nomor surat ijin operasional; bila belum ada isi "Belum ada"
- Kolom 10 diisi status terdaftar di DAPODIK (Ya/Tidak)
- Kolom 11 diisi jumlah total peserta didik pada tahun pendataan
- Kolom 12 diisi jumlah tenaga pendidik/ guru, termasuk kepala sekolah
- Kolom 13 diisi jumlah tenaga pendidik yang sudah mengikut Pendidikan dna Pelathan Dasar dari Program Pendidikan
JUMLAH
STATUS STATUS JUMLAH
IJIN TERDAFT PESERTA JUMLAH GURU
IKUT
OPERASO AR DI GURU DIKLATSA
DIDIK
INAL DAPODIK R
9 10 11 12 13
ewa/ Pinjaman warga); Milik sendiri termasuk dari yayasan dan hibah dari warga
n Dasar dari Program Pendidikan Guru Berjenjang milik Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
KONVERGENSI DAN INTEGRASI INTERVENSI PENURUNAN STUNTING
PELAKSANAAN ANGGARAN TAHUN 2018
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :
ORGANISASI PELAKSANA :
PROGRAM :
KEGIATAN :
INDIKATOR KINERJA :
BASELINE :
TARGET KNERJA :
1
2
3
dst
Keterangan :
- Provinsi/Kabupaten/Kota : diisi dengan nama provinsi/kab/kota
- Organisasi pelaksana : diisi dengan nama organisasi perangkat daerah
- Program : diisi dengan kode program dan nama program dari kegiatan
- Kegiatan : diisi dengan kode kegiatan dan nama kegiatan yang akan dilaksanakan
- Kolom 1 : diisi dengan nomor urut
- Kolom 2 Rincian kegiatan : diisi dengan rincian kegiatan setap objek
- Kolom 3 Lokasi sasaran : diisi dengan lokasi sasaran pada rincian objek kegiatan
- Kolom 4 Jumlah anggaran : diisi dengan jumlah anggaran pada setap rincian kegiatan
- Kolom 5 Sumber dana : diisi dengan sumber dana pada setap rincian kegiatan
N STUNTING
SUMBER DANA
5
BIDANG / SUB/SEKSI
(.....................................)
KONVERGENSI DAN INTEGRASI INTERVENSI PENURUNAN STUNTING
RENCANA ANGGARAN TAHUN 2019
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :
ORGANISASI PELAKSANA :
PROGRAM :
KEGIATAN :
INDIKATOR KINERJA :
BASELINE :
TARGET KNERJA :
1
2
3
dst
Keterangan :
- Provinsi/Kabupaten/Kota : diisi dengan nama provinsi/kab/kota
- Organisasi pelaksana : diisi dengan nama organisasi perangkat daerah
- Program : diisi dengan kode program dan nama program dari kegiatan
- Kegiatan : diisi dengan kode kegiatan dan nama kegiatan yang akan dilaksanakan
- Kolom 1 : diisi dengan nomor urut
- Kolom 2 Rincian kegiatan : diisi dengan rincian kegiatan setap objek
- Kolom 3 Lokasi sasaran : diisi dengan lokasi sasaran pada objek rincian kegiatan
- Kolom 4 Jumlah anggaran : diisi dengan jumlah anggaran pada setap rincian kegiatan
- Kolom 5 Sumber dana : diisi dengan sumber dana pada setap rincian kegiaatan
RASI INTERVENSI PENURUNAN STUNTING
ANGGARAN TAHUN 2019
akan dilaksanakan
BIDANG / SUB/SEKSI
rincian kegiatan
setap rincian kegiatan
rincian kegiaatan
(.....................................)
No. Indikator Definisi Operasional
1 Cakupan Bumil KEK yang mendapat Persentase Bumil KEK yang mendapat PMT
PMT pemulihan pemulihan terhadap seluruh Bumil KEK dalam
kurun waktu yang sama
2 Cakupan Ibu Hamil mendapat IFA Persentase ibu hamil mendapat TTD minimal 90
(TTD) minimal 90 tablet selama tablet selama kehamilan terhadap seluruh ibu hamil
kehamilan dalam kurun waktu yang sama
3 Cakupan balita kurus yang Persentase balita kurus yang mendapat PMT
mendapatkan PMT
4 Cakupan kehadiran di posyandu Rata-rata persentasi jumlah anak usia 0-5 tahun
(rasio yang datang terhadap total yang hadir per bulan di posyandu terhadap semua
sasaran) anak usia 0-5 tahun dalam wilayah kerja posyandu
6 Cakupan anak 6-59 bulan yang Persentase jumlah bayi usia 6-59 bulan yang
memperoleh Vit A memperoleh Vit. A terhadap semua bayi usia 6-59
bulan
7 Cakupan anak 0-11 bulan telah Persentase anak usia 0-11 bulan yang telah
diimunisasi dasar secara lengkap mendapatkan imunisasi dasar dan imunisasi
lengkap terhadap semua bayi berusia 0-11 bulan
11 Cakupan kelas ibu hamil (ibu Persentase ibu hamil yang mengikut kelas ibu hamil
mengikut konseling gizi dan terhadap jumlah semua ibu hamil
kesehatan)
12 Cakupan keluarga yang mengikut Persentase keluarga yang mengikut BKB terhadap
Bina Keluarga Balita seluruh keluarga yang memiliki Balita
13 Cakupan rumah tangga yang Persentase rumah tangga yang telah mengakses
menggunakan sumber air minum sumber air minum layak terhadap seluruh rumah
layak tangga
14 Cakupan rumah tangga yang Persentase rumah tangga yang telah menggunakan
menggunakan sanitasi layak sanitasi layak terhadap seluruh rumah tangga
15 Cakupan orang tua yang mengikut Persentase ibu hamil dan orang tua dengan baduta
kelas parentng yang mengikut kelas parentng
16 Cakupan anak usia 2-6 tahun Persentase anak usia 2-6 tahun terdaftar (peserta
terdaftar (peserta didik) di PAUD didik) di PAUD terhadap jumlah semua anak usia 2-
6 tahun
17 Cakupan rumah tangga peserta Persentase penduduk yang telah menjadi peserta
JKN/Jamkesda JKN/Jamkesda terhadap semua penduduk
18 Cakupan KPM PKH yang Persentase KPM PKH yang mengikut Pertemuan
mendapatkan FDS gizi dan Peningkatan Kemampuan Keluarga (P2K2)/FDS gizi
kesehatan dan kesehatan terhadap seluruh KPM PKH
19 Cakupan keluarga 1000 HPK Persentase keluarga 1000 HPK kelompok miskin
kelompok miskin sebagai penerima sebagai penerima BPNT terhadap jumlah seluruh
BPNT keluarga 1000 HPK kelompok miskin
20 Cakupan desa menerapkan KRPL Persentase jumlah desa yang menerapkan KRPL
terhadap jumlah seluruh desa
Numerator Denominator
Jumlah Bumil KEK yang mendapat PMT pemulihan Jumlah seluruh Bumil KEK di wilayah
tsb dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Jumlah ibu hamil mendapat TTD minimal 90 tablet Jumlah semua ibu hamil di wilayah
selama kehamilan tsb dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Jumlah balita kurus yang mendapat PMT pemulihan Jumlah seluruh balita kurus di
wilayah tsb dalam kurun waktu satu
tahun yang sama
Jumlah anak usia 0-5 tahun yang hadir per bulan di Jumlah anak usia 0-5 tahun dalam
posyandu wilayah kerja posyandu
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan K4 Jumlah semua ibu hamil di wilayah
di fasilitas pelayanan kesehatan tsb dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Jumlah bayi usia 6-59 bulan yang memperoleh Vit. Jumlah semua bayi usia 6-59 bulan
A pada tahun tsb
Jumlah anak usia 0-11 bulan yang telah Jumlah semua bayi usia 0-11 bulan
mendapatkan imunisasi dasar dan imunisasi dalam kurun waktu satu tahun yang
lengkap sama
Jumlah balita diare yang memperoleh suplementasi Jumlah seluruh balita diare pada
zinc kurun waktu satu tahun tersebut
Jumlah remaja putri yang mendapat TTD Jumlah seluruh remaja putri pada
kurun waktu satu tahun tsb
Jumlah ibu nifas yang mendapatkan pelayanan Jumlah semua ibu nifas di wilayah
postnatal minimal 3 kali tsb dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Jumlah ibu hamil yang mengikut kelas ibu hamil Jumlah semua ibu hamil dalam
kurun waktu satu tahun yang sama
Jumlah keluarga dengan balita yang mengikut BKB Jumlah semua keluarga dengan
balita dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Jumlah rumah tangga dengan akses sumber air Jumlah seluruh rumah tangga pada
minum layak tahun tsb
Jumlah rumah tangga yang telah menggunakan Jumlah seluruh rumah tangga pada
sanitasi layak tahun tsb
Jumlah ibu hamil dan orang tua dengan anak usia Jumlah ibu hamil dan anak baduta
baduta yang mengikut kelas parentng pada tahun tersebut
Jumlah anak usia 2-6 tahun terdaftar (peserta didik) Jumlah seluruh anak usia 2-6 tahun
di PAUD
Jumlah penduduk yang telah menjadi peserta Jumlah penduduk pada tahun tsb
JKN/JamKesda
Jumlah KPM PKH yang mengikut Pertemuan Jumlah seluruh KPM PKH
Peningkatan Kemampuan Keluarga (P2K2)/FDS gizi
dan kesehatan
Jumlah keluarga 1000 HPK kelompok miskin sebagai Jumlah keluarga 1000 HPK kelompok
penerima BPNT miskin
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
KONSELING GIZI
Dinas PU
AIR MINUM DAN
SANITASI
AIR MINUM DAN
SANITASI
Dinas Kesehatan
PAUD
Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan
Dinas Kesehatan
PERLINDUNGAN SOSIAL
Dinas Sosial
Dinas Sosial
Dinas Pertanian
KETAHANAN PANGAN