Fisiopatología

de la
CORTEZA
CEREBRAL

PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000

Rafael González Maldonado

S.de Castro del Pozo.

Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.
LOS 3 CEREBROS DE McLEAN

Mamíferos superiores
(NEOCORTEX)

Mamíferos inferiores
(SIST. LÍMBICO)

Reptiles
(TRONCO)
ALOCORTEX

* Paleocortex
(corteza olfatoria)

* Arquicortex
(hipocampo,
girus dentado)
3 CAPAS
ISOCORTEX
(Neocortex, 90 %)

6 CAPAS
* Aferencias (sensitivas)
a las capas 1 y 4

* Eferencias (MOTORAS)
de capas 5 y 6

ORGANIZACIÓN NEURONAS
En LÁMINAS horizontales
En COLUMNAS verticales
 LO MÁS EVOLUCIONADO
DEL CEREBRO HUMANO
prefrontal
gyrus
angular

temporal
FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción, juicio...
Emociones
 frontal parietal
ascendente
ascendente

prefrontal

gyrus
angular

Occipital

temporal
 frontal parietal
ascendente
ascendente

prefrontal

gyrus
angular

BROCA WERNICKE

Occipital

temporal
 DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Motilidad APRAXIAS

Sensibilidad AGNOSIAS

Lenguaje AFASIAS

Memoria AMNESIAS

Abstracción,juicio... Alt. Abstracción, Juicio...

Emociones Alt. Emoción y Conducta

 frontal parietal
ascendente
ascendente

prefrontal

gyrus
angular

Occipital

temporal
AGNOSIA Incapacidad para reconocer
los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones
áreas asociación
+ cerebro dcho.
ASTEREOGNOSIA
+ parietal dcho. AGNOSIA VISUAL
PROSOPAGNOSIA
PRUEBAS: SOMATOAGNOSIA
Preguntar por objetos ANOSOGNOSIA
y partes corporales
 centro del
Lenguaje Anatomía
fonación
mímica
boca, lengua
del HABLA
faringe

Cápsula interna

Ganglios de la base

CEREBELO
Haz córtico-bulbar

VII

IX

X
XII

facial
glosofaríngeo
hipogloso
vago
DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad,
incoordinación, lentitud o exceso velocidad en fumciones de

RESONANCIA ARTICULACIÓN
músculos faríngeos músculos lengua
y velofaríngeos y mandibulares

RESPIRACIÓN
diafragma y músculos
de toraxc y abdomen
FONACIÓN
músculos de laringe
intrínsecos y extrínsecos
Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL

AFASIAS
APRAXIA BUCOFACIAL
centro del ECOLALIA
Lenguaje
LENGUAJE SORDOMUDO
fonación
mímica Accidentes vasculares
boca, lengua
faringe Traumatismos
Tumores
Cápsula interna
Atrofias
 Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca Afasia global

Afasia Wernicke Reg. Occipit.

Afasia conducción Pliegue curvo L. Temp.Ant
 Fasc. arqueado
prefrontal

gyrus
angular

x
BROCA
x
WERNICKE
AFASIA
SENSITIVA
AFASIA
MOTORA
 AFASIA DE CONDUCCIÓN
Fasc. arqueado
prefrontal
x gyrus
angular

BROCA WERNICKE
 AFASIA Incapacidad regresiva del
lenguaje (hablar o entender)
Por afectación de los mecanismos centrales que lo controlan

Lesiones
áreas BROCA MOTORA
Área WERNICKE
y centros relacionados SENSORIAL
+ frontotemporal izqdo

PRUEBAS: GLOBAL
Habla
Comprensión DE CONDUCCIÓN
Órdenes
 ECOLALIA es trastorno de lenguaje
típico de afásicos transcorticales:
repiten las palabras finales que oyen

La ninfa Eco amaba a Narciso. Fue condenada por Juno a

no hablar más que repitiendo las últimas sílabas de su interlocutor
 Cuerpo
calloso

CEREBRO DERECHO CEREBRO IZQUIERDO

Intuitivo Deductivo
Emocional Lógico
Sintético Analítico
PENSAMIENTO
VERTICAL

Analítico
Deductivo
Lógico
Paso a paso
PENSAMIENTO
LATERAL

Intuitivo
Holístico
Asociativo

Encuentra analogía
de cosas inconexas:
METÁFORA
A. PREMOTORA c.calloso
A. PREMOTORA

A. MOTORA fasciculus
arquatus A. MOTORA

A. WERNICKE
APRAXIA Incapacidad para actividades
motoras complejas (aprendidas)
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones IDEOMOTORA
cerebro izqdo (del gesto simple)

IDEATORIA
PRUEBAS: (del gesto complejo)
Meter cerilla en caja,
saludar, peinarse... CONSTRUCCIONAL
Y DEL VESTIDO
(fallo perceptivo)
MEMORIA
A corto plazo
A medio plazo
A largo plazo

ANTERÓGRADA
RETRÓGRADA

SÍNDROME DE KORSAKOF
AMNESIA LACUNAR
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
 frontal parietal
ascendente
ascendente

prefrontal

AGRAFIA gyrus
angular
ALEXIA

Occipital

temporal
 Afectación
PREFRONTAL

APATÍA
MORIA
ALT. MICCIÓN
REFLEJOS PATOLÓGICOS
 Hipoxia
Tóxicos
Inflamación
Tumor
Insuficiencia cerebral
Isquemia
Degeneración

ESTADO CONFUSIONAL
* Aguda:
DELIRIO

OLIGOFRENIA
* Crónica:
DEMENCIA
 Normal Atrofia cerebral
en DEMENCIA
de ALZHEIMER

En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL

(apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)
 Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca Afasia global

Afasia Wernicke Reg. Occipit.

Afasia conducción Pliegue curvo L. Temp.Ant
 Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca Afasia global

Afasia Wernicke Reg. Occipit.

Afasia conducción Pliegue curvo L. Temp.Ant
AGNOSIA Incapacidad para reconocer
los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

Lesiones
áreas asociación
+ cerebro dcho.
ASTEREOGNOSIA
+ parietal dcho. AGNOSIA VISUAL
PROSOPAGNOSIA
PRUEBAS: SOMATOAGNOSIA
Preguntar por objetos ANOSOGNOSIA
y partes corporales
Los pares craneales bajos
y sus núcleos motores
en el tronco del encéfalo
inervan músculos del habla

Si se lesionan aparece

DISARTRIA
FLÁCCIDA
 Enfermedad de Parkinson
DISARTRIA HIPOCINÉTICA

Habla monótona, poco modulada,

apagada (bradilalia),
repetición sílabas finales (logoclonias)

Articulación imprecisa rápida

Anartria si la hipocinesia es extrema