Ficha #2 2/11/2018

ORTESIS PARA LA DISMUCION DEL TONO PARA LOS MUSCULOS

FLEXORES LARGOS

Marco teorico.

La espasticidad es un trastorno común que afecta a las personas con enfermedades

neurológicas prolongadas como el ictus, la esclerosis múltiple y las lesiones traumáticas

cerebrales y de la médula espinal. Una revisión sistemática de 24 estudios sobre la

epidemiología de la espasticidad de las piernas reportó una prevalencia del 28 al 38% en los

pacientes con accidente cerebrovascular; 41-66% en los enfermos de esclerosis múltiple y

13% en los que han sufrido una lesión cerebral traumática.

La espasticidad ha sido definida como "la alteración del control sensitivomotor resultante de

la lesión de una neurona motora superior (NMS), que se presenta como la activación

involuntaria intermitente o sostenida de los músculos."

En la espasticidad, el tono muscular elevado afecta de manera característica los grupos

musculares antigravitación. En los brazos, el tono está generalmente elevado en los aductores

de los hombros; los flexores de los codos, las muñecas y los dedos; y los pronadores del

antebrazo. La flexión excesiva de los dedos y la aducción de los pulgares da como resultado

la característica deformidad del “puño cerrado con "el pulgar en palma".

Las características clínicas de la espasticidad son:

Clonus: Contracciones rítmicas involuntarias provocadas por el estiramiento; estos pueden

interferir con la marcha, los traslados, sentarse y la atención personal.

Espasmos: Movimientos involuntarios repentinos que a menudo implican múltiples grupos

de músculos y articulaciones en respuesta a estímulos somáticos o viscerales.

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Distonía espástica: Es una hipertonía muscular sin factores desencadenantes debido a la

incapacidad de las unidades motoras para detener el estímulo después de una actividad

voluntaria o refleja; provoca posturas y contracturas características de las extremidades.

Contractura espástica: La activación inapropiada de los músculos antagonistas durante la

actividad voluntaria debido a la falta de inhibición recíproca causa una pérdida de la destreza

y lentitud en movimientos.

El diagnóstico diferencial de la espasticidad incluye las contracturas, la rigidez y la catatonia.

La contractura es un acortamiento y reducción de la elasticidad de los músculos, tendones,

ligamentos, cápsulas articulares y piel, lo cual se acompaña del aumento en la resistencia al

estiramiento pasivo.
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ORTESIS PARA LA DISMUCION DEL TONO PARA LOS MUSCULOS

FLEXORES LARGOS

Objetivo: inhibir el tono muscular dismuyendo el reflejo del estiramiento

Población: personas que sufren de hipertonía (espasticidad) de los musculos flexores largos.

Materiales: molde de la férula del tamaño adecuado para el usuario, material orfit classic,

horno, remaches, velcro (tanto macho como hembra), punzón de metal, pinza aplanadora,

regla metálica, tijera, lapiza, papel/cartulina.

Precauciones: si el paciente tiene hipersensibilidad, buscar a otra persona que tenga las

medidas antropométricas muy parecidas al del usuario, para realizar la ortesis en el; el

terapeuta debe tener las uñas cortas y no puede usar ningún tipo de accesorios en las manos.

Uso: diario, por partes del dia.

Principios de elaboracion:

Descripcion: sirve para exacerbar las deformidades del ojal.

Especificaciones técnicas: El molde debe realizarse con la muñeca semiflexionada y las

falanges también semiflexionadas.

Sujeciones:

 Cinta ancha en el extremo proximal

 Cinta ancha en las articulaciones interfalangicas proximales

 Dos cintas estrechas al nivel del pulgar (1 y 2 falange)

Biomecánica:
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Posibles puntos de presión: sobre el nervio mediano.

Descripción de la elaboración:

Tarea Operaciones Pasos

Buscar el molde 1 ver la mano del paciente
adecuado. 2 realizar el molde de acuerdo al tamaño
3recortar el molde en una cartulina
Contornear el molde en el 1 poner el molde sobre el material
material 2contornear el molde con un lápiz
3 verificar que quedo bien contorneado
Fundir el material 1 encender el horno
2 esperar a que el horno se caliente
3 introducir en el agua la parte del material
donde esta dibujado el molde
4 esperar a que el material este moldeable
Recortar el molde 1 se coloca el material en el horno
Realizar una nuevamente
orteisis para la 2 se saca del horno
disminución del 3 se coloca en material sobre una superficie
tono para los plana
músculos flexores 4 recortar el molde mientras aun el material
largos esta moldeable
Se mide el molde con el 1 se le coloca el material recortado
paciente nuevamente el horno
2 se espera a que este esté moldeable
3 se saca el material
4 se coloca encima de la muñca y mano del
paciente
Se moldea la ortesis con 1 al colocarlo encima, se empieza a ajustar y
el paciente colocar
2 se desliza la plantilla sobre la mano del
paciente, asegurando que este en dirección
correcta
3 se doblan ambas alas, una después de la otra
hacia arriba presionándolas para que no se
despeguen
Esperar a que el material 1 se coloca el material en la poscion inicial
se endurezca deseada
2 se lleva al paciente con la ortesis puesta a
un lugar/ ambiente mas fresco
3 se espera a que el material se encurezca
bien
Se saca 1 se saca la ortesis del brazo del paciente
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Se coloca el velcro y 1 se coloca la ortesis al paciente

remaches 2 se mide la distancia entre los antebrazos, la
muñeca y el pulgar y las falagnes
3 se recorta un velcro hembra 3 cms mas
largo
4 se recorta un pedazo de velcro macho por a
parte
5 se calienta el PALO de hierro
6 se coloca del lado derech el velcro macho
7 se abre un hueco con el hierro en el velcro
y la ortesis juntos (el velcro encima)
8 se pone la cabeza del remache con la parte
plana hacia dentro
9 se aprieta con una pinza
10 se coloca del lado izquierdo el velcro
hembra
11 se le abre un hueco con el hierro (el velcro
encima)
12 se le pone la cabeza del remache
13 se aprieta el remache con una pinza
Se le pone y explica al 1 se comprueba que la ortesis si este bien
paciente su uso 2 se le da al paciente las indicaciones
pertinentes sobre el uso de la orteisis

Indicaciones:

 Luego de una elongación quirúrgica de músculos flexores extrínsecos de la mano con

mínimos movimientos voluntarios.

Contraindicaciones:

 Hipersensibilidad.

Medidas de bioseguridad:

 Delicadeza al moldear con el usuario.

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 Tener el cabello recogido.

 No traer accesorios (pulseras, anillos, reloj, etc).

 Estar en un lugar comodo y amplio.

 Tener al usuario en un lugar fresco.

 No tener ningún tipo de aparacto electrónico cerca del horno.

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REFERENCIAS.
 Hsu, J. D., Michael, J. W., & Fisk, J. R. (2009). AAOS. Atlas de ortesis y
dispositivos de ayuda. Barcelona: Elsevier mosby.
 Fisiopatología del tono muscular. En Manual de Patología General. S. de Castro del
Pozo. Salvat editores (Capítulo 61, pág 475. Ed. 1989)