DEPARTEMENI

KM /I
KK

FAKULTASKEDOKTERAN

UNI
VERSI
TASHASANUDDI
N

LAPORANKASUSKEDOKTERANKELUARGA
PUSKESMASMAMAJANG,
KELURAHANTAMARUNANG,
KECAMATANMAMAJANG

DI
SUSUNOLEH:

SUHUDDWIWAHYUDI/C014172185

DI
BAWAKANDALAM RANGKATUGASKEPANI
TERAANKLI
NIK
DEPARTEMENI
KM /I
KKFAKULTASKEDOKTERAN
UNI
VERSI
TASHASANUDDI
N
2019
 HALAMANPENGESAHAN

Yangber
tandat
angandi
bawahi
nimeny
atakanbahwa

Nama :
SuhudDwi
Wahy
udi

Ni
m :
C014172185

Judul :
Lapor
anKasusKedokt
eranKel
uar
ga
“
Per
dar
ahan Sal
uranCer
na”

Puskesmas :
Mamaj
angKel
urahanTamar
unang,
Kecamat
anMamaj
ang

Tel
ah meny
elesai
kan t
ugas dal
am r
angka kepani
ter
aan kl
i
nik St
ase
Kedokt
eranKomuni
taspadaDepar
temenI
lmuKesehat
anMasy
arakat&
I
lmuKedokt
eranKomuni
tasFakul
tasKedokt
eranUni
ver
sit
asHasanuddi
n

Makassar
,26Apr
il2019

Pembi
mbi
ng

dr
.Hj
.Sy
amsi
ahDensi
R,M.
Kes

i
i
 BABI
LAPORANKASUS

1.
1IDENTI
TASPASI
EN
Nama :
Ny.N
Jeni
sKel
ami
n :
Per
empuan
Tempat
,Tanggal
Lahi
r :
UjungPandang,
13-
11-
1985
Umur :
34Tahun
Peker
jaan :
Pegawai
pengel
olaanai
rmi
num
Al
amat :Jl
.Har
imauLr
.4No.86Kel
.Mar
icay
aSel
atan
Kec.Mamaj
ang
Tanggal
Kunj
ungan :
24Apr
il2019

1.
2SUBJEKTI
F
Anamnesi
sTer
pimpi
n:

Kel
uhanUt
ama:
Kel
uarDar
ahdar
i

- Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang:
- pasi
enber
umur34t
ahundengankel
uhankel
uardar
ahpadadar
i
daer
ahv
agi
nasej
ak30har
iyangl
alu.dar
ahber
war
namer
ahgel
ap
dankadangmenggumpalkadangj
ugaber
war
nacokel
at,ny
erisaat
dar
ahkel
uart
idakada.pasi
enbar
usaj
amel
ahi
rkananakkeduapada
t
anggal28 mar
et2018 dengan Secar
ia dengan i
ndi
kasioper
asi
kehami
l
angest
asi
onal
.ti
dakadaper
ubahanhor
monaly
angber
art
i
sel
ama30har
idar
ahkel
uar
.dar
ahmenggumpalsudahkel
uarpada7
har
ipascakel
ahi
ran.sampaisaati
nimasi
hadadar
ahkel
uarnamun
t
inggal
sedi
ki
t.
Ny
erikepal
ati
dakada,pusi
ngt
idakada,demam t
idakada,bat
uk
t
idakada,
nyer
imenel
ant
idakada,
mual
tidakada,
munt
aht
idakada
- Ri
way
atPeny
aki
tSebel
umny
a:
Ri
way
athi
per
tensit
idakada,namunpasi
enper
nahmengal
ami2

1
 kal
ihi
per
tensigest
asi
onal
.dengant
ekanandar
ah160/
100pada
bul
ankeempatkehami
l
ankeduany
a.
Ri
way
atpeny
aki
tjant
ungt
idak.
Ri
way
atpeny
aki
tgast
ri
ti
sti
dakada.
Ri
way
atDM t
idakada
Ri
way
atmer
okokt
idakada
Ri
way
atasmat
idakada
Ri
way
atpeny
aki
tinf
eksi
sebel
umny
ati
dakada
Ri
way
atal
ergi
tidakada
- Ri
way
atPeny
aki
tKel
uar
ga:
Pasi
enkel
uhany
angsamadal
am kel
uar
gat
idakada.
- Ri
way
atSosi
ekonomi
:

Pasi
ensekar
angbeker
jadipabr
ikpembuat
anai
rmi
num,namun
saatdiwawancar
aipasi
ensedangcut
i.peker
jaanpasi
ensel
amadi
pabr
ikai
rmi
num y
ait
usebagaipenanggungj
awabdar
ipr
oduksiai
r
mi
num i
tusendi
ri
.sel
amamasakehami
l
an,
bai
kkehami
l
ananak
per
tamadananakkedua,pasi
ensel
alumasukbeker
japadabul
an
keempatmasakehami
l
andansel
alumer
asapusi
ngdandi
ser
atai
peni
ngkat
ant
ekanandar
ah.sel
amamasakehami
l
an,
pasi
enr
uti
n
memer
iksakan kehami
l
an pasi
en.pasi
en hany
ati
nggalber
dua
dengansuami
nya,
dengansuami
nyasebagaipeker
jaswast
a.kedua
anakny
ameni
nggal
.dengananakper
tamameni
nggalpadaumur6
bul
andi
awal
idenganmunt
ah-
munt
ah.dananakkeduameni
nggal
15meni
tset
elahl
ahi
rdenganber
at2.
1kgnamuncukupbul
an.

1.
3OBJEKTI
F

A.St
atusPasi
en
• KeadaanUmum :
Saki
tri
ngan/Gi
zibai
k/Composment
is
Ti
nggi
badan:
153cm

2
 Ber
atBadan:
68kg
• TandaVi
tal :
TekananDar
ah:
110/
70mmHg
Nadi
:72x/
meni
t
Per
napasan:
20x/
meni
t
Suhu: 80C,
36, axi
l
la

B.Pemer
iksaanFi
sis
Kepal
a
Bent
uk :
Nor
mal
,si
met
ri
ski
ridankanan
Rambut :
Hit
am,
lur
us,
sukardi
cabut
Mat
a :Konj
ungt
iva anemi
s(+)
,scl
erai
kter
ik(
-)
,ref
lek
cahay
a(+/
+)
Tel
i
nga :Tophi(
-)
,ser
umen (
-)
,pendengar
an dal
am bat
as
nor
mal
,ny
eri
tekandi
prosesusmast
oideus(
-)
Hi
dung :
Sept
um dev
iasi
(-)
,per
dar
ahan(
-)
,sekr
et(
-)
Mul
ut :Bi
birker
ing,si
anosi
s(-
),l
i
dahkot
or(
-)
,per
dar
ahan
gusi
(-)
,far
inghi
per
emi
s(-
)

Leher:
Kel
enj
arget
ahbeni
ng :
Tidakadapembesar
an

Kel
enj
argondok :
Tidakadapembesar
an

JVP :
R+2cmH2O

Pembul
uhdar
ah :
Tidakadakel
ainan

Tumor :
(-)

Par
u:

3
 I
nspeksi

- Bent
uk :Per
ger
akandadasi
met
ri
ski
ridankanansaat
st
ati
sdandi
nami
s.

- Ti
dakadai
gagambang

- Massat
idakada

- Tandat
raumat
idakada

- Ti
dak ada r
etr
aksi subcost
al, i
nter
cost
al, at
aupun
supr
ast
ernal

Pal
pasi
- Ny
eri
tekant
idakada,
pel
ebar
ansel
aigat
idakada
- Massat
idakt
eraba,
krepi
tasi
tidakt
eraba
- Vokal
fremi
tussi
met
ri
spadakeduapar
u
Per
kusi
- Sonorpadakeduahemi
thor
ax
- Bat
aspar
uhepar :
ICSVIdekst
raant
eri
or
- Bat
aspar
ubel
akangkanan :
CVTh.Xdekst
ra
- Bat
aspar
ubel
akangki
ri:
CVTh.XIsi
nist
ra

Auskul
tasi
- Buny
iper
napasanv
esi
kul
er
- Buny
itambahan:
Ronkhi
tidakada,
wheezi
ngt
idakada

Jant
ung:
I
nspeksi :
Ict
uscor
dist
idakt
ampak
Pal
pasi :
Thr
il
lti
dakt
eraba
Per
kusi :

4
 - Bat
askananat
asI
CSI
Ili
neapar
ast
ernal
i
sdext
ra
- Bat
aski
riat
asI
CSI
Ili
neami
dcl
avi
cul
ari
ssi
nist
ra
- Bat
askananbawah:
ICSI
Vli
neapar
ast
ernal
i
sdext
ra
- Bat
aski
ribawahI
CSVl
i
neami
dcl
avi
cul
ari
ssi
nist
ra
Auskul
tasi :
Buny
ijant
ungI
/I
Imur
nir
egul
ar,

mur
mur(
-)

Abdomen
I
nspeksi :
Dat
ar,
ikutger
aknapas,
massat
umor(
-)

Auskul
tasi :
Per
ist
alt
ik(
+),
kesannor
mal

Pal
pasi :Ny
erit
ekan(
-)
,massat
umor(
-)
,hepar
danl
i
ent
idakt
eraba

Per
kusi :
Timpani

Al
atKel
ami
n :
Tidakdi
l
akukanpemer
iksaan

Ekst
remi
tas :

Edema :
-/-

Er
it
emaPal
mar
is :
-/-

Ti
dakadawast
ingot
ot,
akr
alhangat

C.Pemer
iksaanPenunj
ang
Pemer
iksaanLabor
ator
ium :
Dar
ahRut
in

WBC 12. mm3

500/

RBC 95x106/
2, mm3

5
 Hb 7,
7gr
/dl

MCV 79,
5fl

MCH 26,
1pg

MCHC 32,
9g/
dL

PLT 000mm3
219.

Gl
ukosaDar
ahSewakt
u(GDS) 175mg/
dL

HbA1c 5,
5%

1.
4ASSESSMENT
Masani
fashar
ike30

1.
5PLANNI
NG
NonMedi
kament
osa

- BedRestpascaoper
asi
secar
ia

medi
kament
osa:
memi
num v
itami
npenambahdar
ah

1.
6PROGNOSI
S
AdFunct
ionam :
Dubi
a
AdSanat
ionam :
Dubi
a
AdVi
tam :
Dubi
a

1.
7FAMI
LYASSESSMENTTOOL
Fakt
orI
nter
nal
1.Genogr
am

6
 =meni
nggal
duni
a

2.St
rukt
urKel
uar
ga
I
buNov
imer
upakani
str
ipakj

3.Fami
l
yCi
rcl
e

7
 El
a

Ar
ni
Far
id

I
ka
Rei
han
Yusuf

Far
iz
Fi
rma
n
Fi
tr
a

4.Si
kl
usKel
uar
ga
Pada pasi
en i
ni,dar
ihasi
lwawancar
a kepada pasi
en secar
a
l
angsung,di
ket
ahuibahwa pasi
en ber
ada dal
am t
ahap ket
ujuh
y
ait
uor
angt
uausi
alanj
ut(
sudaht
idakbeker
ja)
.

5.Fami
l
yAssessment
Di
l
akukandenganpendekat
anmet
odeAPGAR
No. Per
nyat
aan Ser
ing/
Sel
alu Kadang- Jar
ang/
Tidak
kadang
1 Say
a puas bahwa
say
a dapat
√
kembal
i kepada
kel
uar
gasay
a,bi
l
a

8
 say
a menghadapi
masal
ah

2 Say
apuasdengan
car
a2 kel
uar
ga
say
a membahas
√
ser
ta membagi
masal
ah dengan
say
a

3 Say
a puas bahwa
kel
uar
ga say
a
mener
ima dan
mendukung
kei
ngi
nan say
a √
mel
aksanakan
kegi
atan dan
at
aupun ar
ah
hi
dupy
angbar
u

4 Say
apuasdengan
car
a2 kel
uar
ga
say
a meny
atakan
√
r
asakasi
hsay
ang
dan menanggapi
emosi

5 Say
apuasdengan
car
a2 kel
uar
ga
√
say
a membagi
wakt
uber
sama

Adapt
asi :
2
Kemi
tr
aan :
2
Per
tumbuhan :
1

9
 Kasi
hSay
ang :
2
Keber
samaan :
2
Hasi
l :
9=BAI
K

Fakt
orEkst
ernal
Dat
a-dat
aber
upaf
akt
orekst
ernal
yangdapatdi
per
olehdar
ipasi
en:
Fakt
orBi
ologi
:
Dar
isegif
akt
orbi
ologi
,fakt
orgenet
ikt
idakmenj
adimasal
ahpada
masani
fas.
Fakt
orGay
aHi
dup:
Pasi
ensaati
niser
ingmel
akukanakt
ivi
tasf
isi
kseper
timember
sihkan
r
umah.
Fakt
orPer
il
akuKesehat
an:
Pasi
enmengkonsumsiobatsecar
ater
aturbi
l
adi
ber
ikandanr
uti
nke
puskesmasunt
ukkont
rol
kesehat
an.
Fakt
orPel
ayananKesehat
an:
Pasi
enr
uti
nkePuskesmasunt
ukmengambi
lobatdanr
uti
nkeRumah
Saki
tkont
rol
kesehat
anj
i
kamer
asakur
angsehat
.

Fakt
orPsi
ko-
Sosi
o-Ekonomi
:
Pasi
enmemi
l
ikit
idakmemi
l
ikif
akt
orst
ressdar
ikel
uar
ga.Kehi
dupan
sosi
aldenganmasy
arakatseki
tarbai
k.Pemenuhankebut
uhandan
pendapat
ankel
uar
gacukup.
Fakt
orLi
ngkunganKer
ja:
Pasi
enbeker
jasebagaipenanggungj
awabdal
am pr
oduksiai
rmi
num.
dandi
akuiol
ehpasi
en,pasi
ent
erkadangmer
asasedi
ki
tst
ressdan
l
elahdenganpeker
jaanny
a.
Fakt
orLi
ngkunganFi
sik:
Vent
il
asidanpener
angandidal
am t
empatt
inggalpasi
ent
idakt
erl
alu
bai
k.Pasi
ent
inggal
dil
i
ngkungany
angpadatpenduduk.

10
1.
8DI
AGNOSI
SKELUARGA
Pasi
en adal
ah seor
ang per
empuan ber
usi
a 34 t
ahun,beker
ja di
per
usahaanpembuat
anai
rmi
num kemasan.bi
ayakehi
dupansehar
i-
har
iser
takebut
uhanhi
dupl
ainny
adi
tanggungber
samaol
ehsuami
nya
y
angbeker
jasebagai
pegawai
swast
a.
Pasi
enber
tempatt
inggaldipemuki
many
angpadatpendudukdengan
l
i
ngkunganseki
tary
angcukupber
sihdansani
tasiy
angbai
k.Unt
uk
mandidanmencucipasi
enmenggunakansumurbor
.Rumahpasi
en
t
erdi
ridar
i1l
ant
aidant
ergol
ongr
umahy
angkur
angsehatdi
l
ihatdar
i
kur
angny
avent
il
asi
danpener
angany
angkur
angmemadai
.
Pender
it
asaati
nisedangber
adapadamasani
fashar
ike30.Pada
anggot
akel
uar
gay
angl
aint
idakadar
iway
atgangguanpadamasa
ni
fas.
Sel
ama pasi
en dal
am masa pengobat
an di
per
lukan beber
apa
pendekat
an dan pel
aksanaan hal
-halkhusus bagipender
it
a ser
ta
kel
uar
gasecar
adi
sipl
i
n,y
ait
u:
1.Pasi
en
Pasi
endi
sar
ankanunt
ukser
ingber
ist
ir
ahat
.
Pasi
en di
sar
ankan unt
uk r
uti
n mengont
rolkesehat
an di
l
ayanankesehat
ant
erkhususunt
ukt
ekanandar
ah.
Pasi
en di
sar
ankan unt
uk ber
per
il
aku hi
dup sehat
,
ber
olahr
aga/ mel
akukan akt
ivi
tas f
isi
k y
ang r
ingan,
mengonsumsimakanan y
ang ber
gizidan i
sti
rahaty
ang
cukup

2.Kel
uar
ga
Sel
ain pender
it
a, anggot
a kel
uar
ga di
har
apkan unt
uk
mendukungpasi
enunt
ukmenj
agakesehat
anbai
ksebel
um
dansesudahmasani
fas.
Meny
arankan/
meny
aji
kanmakanany
angber
gizi
.

11
 Rencanamengenaihal
-haly
angakandi
l
akukansel
anj
utny
adapat
di
rangkum dal
am suat
upr
ogr
am per
encanaan:
1.Rut
inkont
rolkel
ayanankesehat
anunt
ukmengont
rolkesehat
an
sel
amamasani
fas
2.Member
ikanedukasiser
tamasukanbagipender
it
aser
takel
uar
ga
mengenai
masani
fas
3.Meny
arankan pasi
en dan kel
uar
ga unt
ukedukasikel
ainan y
ang
bi
asat
erj
adi
padamasani
fas.

1.
9Fot
okunj
unganr
umah

12