PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Juli 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Juli 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Tekam
Baru Desa Palembang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Tekam Baru Desa
Palembang.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Tekam Baru didesa Pasir Palembang Sebagai
berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Tekam Baru didesa Pasir Palembang sebagai berikut :
a Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Sri novi,Amd.Keb
Nip :19750205 200604 2 027

2. Neni Triana,Amd.Keb
Nip :19760117 200701 2 005

3. Mukti
Nip : 19780804 199903 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Bestari
didesa Antibar
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Bestari didesa
Antibar
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Bestari didesa Antibar Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Bestari didesa Antibar sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Hj. Rita Triana,Amd.Keb

Nip :19750517 200312 2 009

2. Mardiani
Nip :19670713 198812 2 003

3. Novita Citra Pertiwi,Amd.Kep

 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Juli 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2016 Tanggal : Juli 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Melati
Suci Desa Antibar
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Melati Suci Desa
Antibar.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Melati Suci didesa Antibar Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Melati Suci didesa Antibar sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.
Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Yuli Soruya Hastuti,Amd.Keb

Nip :19780702 200502 2 002

2. Utri Herlini,Amd.Far
Nip :19890224 201001 2 003

3. Ayniyah, Amd.keb
Nip : 19750806 200701 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Anggrek
Desa Palembang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Anggrek Desa
Palembang.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Anggrek didesa Pasir Palembang Sebagai berikut :

1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Anggrek didesa Pasir Palembang sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Sri novi,Amd.Keb
Nip :19750205 200604 2 027

2. Mariani Mukmin,SKM
Nip : 19700626 199103 2 008

3. Robiah
Nip : 19640315 198503 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Tanggal pelaksanaan : Desember 2017
Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017
II. Maksud dan Tujuan
1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Mardeka
Desa Sejegi
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Mardeka Desa Sejegi.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.
III. Hasil yang diperoleh
Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Mardeka didesa Sejegi Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Mardeka didesa Sejegi sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Wiwik Triana,Amd.Keb
Nip :19770411 200604 2 012

2. Mariana Anem
Nip :19670713 198812 2 003

3. Sri Yuningsih,Amd.Kg
Nip : 19850118 201001 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Juli 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Juli 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Cempaka
Desa Palembang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Cempaka Desa
Palembang.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Cempaka didesa Pasir Palembang Sebagai berikut :

1. Jumlah Kader sebanyak : ....... Orang , dan yang hadir ........ Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Cempaka. didesa Pasir Palembang sebagai berikut :
f Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
g Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
h Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
i Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
j Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Sri novi,Amd.Keb
Nip :19750205 200604 2 027

2. Nur Sri Harti,Amd.Gz

Nip :19760524 200012 2 002

3. Gesy Wiziariesmi,Amd.Kg
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Pangsuma
Desa Antibar
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Pangsuma
Desa Antibar.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Pangsuma didesa Antibar Sebagai berikut :

1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Pangsuma didesa Antibar sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Neni Triana,Amd.Keb
Nip :19760117 200701 2 005

2. Mukti
Nip : 19780804 199903 1 003

3. Wahyu Wardani,Amd.Keb
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Anugrah II

Desa Pasir Panjang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Anugrah II Desa
Pasir Panjang
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.
III. Hasil yang diperoleh
Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Anugrah II didesa Pasir Pasir Panjang
Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Anugrah II didesa Pasir Pasir Panjang sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Ade Irma . S,Amd.Keb

Nip :19721118 200604 2 011

2. Zakiah,Amd.Keb
Nip :19770311 200212 2 005

3. Robiah
Nip : 19640315 198503 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : November 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : November 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Matahari
Desa Palembang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Matahari Desa
Palembang.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Matahari didesa Pasir Palembang Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu matahari didesa Pasir Palembang sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Sri novi,Amd.Keb
Nip :19750205 200604 2 027

2. Heriyandi
Nip :19830630 201502 1 001

3. Pauziah,S.ST
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Tanggal pelaksanaan : Desember 2017
Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017
II. Maksud dan Tujuan
1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Anugrah I
Desa Pasir Panjang
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Anugrah I Desa Pasir
Panjang.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.
III. Hasil yang diperoleh
Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Anugrah I didesa Pasir Panjang Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Anugrah I didesa Pasir Panjang sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Ade Irma . S,Amd.Keb

Nip :19721118 200604 2 011

2. Nur Sri Harti,Amd.Gz

Nip :19760524 200012 2 002

3. Gesy Wiziariesmi,Amd.Kg
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Juli 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Juli 2016

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Candra
Sari Kelurahan Pulau Pedalaman
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Candra Sari Kelurahan
Pulau Pedalaman
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Candra Sari Kelurahan Pulau Pedalaman
Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Candra Sari Kelurahan Pulau Pedalaman sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Mega Destiawati,Amd.Keb
Nip :14.4.020747

2. Mardiani
Nip :19670713 198812 2 003

3. Jhonni Sihombing,SKM
Nip : 19660404 198903 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Mawar
Desa Sejegi
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Mawar Desa Sejegi
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Mawar Desa Sejegi Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Mawar Desa Sejegi sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Wiwik Triana,Amd.Keb
Nip :19770411 200604 2 012

2. Mariana Anem
Nip :19670713 198812 2 003

3. Utri Herlini,Amd.Far
Nip :19890224 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Kamboja
di Desa Antibar.
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Kamboja di Desa
Antibar.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Kamboja di Desa Antibar. Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Posyandu Kamboja di Desa Antibar. sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Neni Triana,Amd.Keb
Nip :19760117 200701 2 005

2. Nazuarni
Nip :19701224 198911 2 001

3. Pauziah,S.ST
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : Desember 2017

Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2016

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Sidodadi
Desa Sejegi
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Posyandu Sidodadi
Desa Sejegi
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Sidodadi Desa Sejegi Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Sidodadi Desa Sejegi sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang

IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Wiwik Triana, Amd.Keb

Nip :19770411 200604 2 012

2. Jhonni Sihombing,SKM
Nip : 19660404 198903 1 017

3. Yunawardi
Nip : 19630419 198801 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Tanggal pelaksanaan : Desember 2017
Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu
I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Desember 2017

II. Maksud dan Tujuan

1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Moton
Jaya Desa Antibar
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Posyandu Moton Jaya
Desa Antibar.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Moton Jaya Desa Antibar Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ..... Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Moton Jaya Desa Antibar sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.
Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Neni Triana,Amd.Keb
Nip :19760117 200701 2 005

2. Mariani Mukmin,SKM
Nip : 19700626 199103 2 008

3. Yuli Suroya Hastuti,Amd.Keb

Nip :19780702 200502 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Bardannadi Telp : (0561) 692959
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Tanggal pelaksanaan : Juli 2017
Hal : Laporan Pelaksanaan pelayanan Posyandu

I. Dasar
Surat Perintah Tugas No : 800/ / Pusk / 2017 Tanggal : Juli 2016
II. Maksud dan Tujuan
1. Melaksanakan pemantauan terhadap Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Telaga
Biru Desa Antibar.
2. Melakukan Imunisasi dan Pemeriksaan Kehamilan di Posyandu Telaga Biru Desa
Antibar.
3. Memberikan Pengobatan dasar dan pelayanan KB.

III. Hasil yang diperoleh

Hasil Pelaksanaan Pelayanan Posyandu Telaga Biru Desa Antibar.Sebagai berikut :
1. Jumlah Kader sebanyak : ........ Orang , dan yang hadir ....... Orang
2. Pelaksanaan Posyandu Telaga Biru Desa Antibar. sebagai berikut :
a. Jumlah Balita yang datang Ke posyandu sebanyak.........Orang
b. Jumlah Ibu Hamil Yang Datang sebanyak ............ Orang
c. Jumlah balita yang naik timbangannya..............Orang
d. Jumlah Balita Yang Turun Timbangannya...........Orang
e. Jumlah Ibu yang ber KB sebanyak ................Orang
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Neni Triana,Amd.Keb
Nip :19760117 200701 2 005

2. Nazuarni
Nip :19701224 198911 2 001

3. Wahyu Wardani, Amd.Keb