PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMA KRANGGAN KABUPATEN TEMANGGUNG

I. Pendahuluan

Visi Puskesmas Kranggan Kabupaten Temanggung adalah terwujudnya kemandirian

masyarakat di bidang kesehatan, serta terwujudnya pelayanan yang bermutu di wilayah
Puskesmas Kranggan Kabupaten Temanggung.

Untuk mewujudkan visi tersebut Puskesmas Kranggan Kabupaten Temanggung mempunyai

Misi standarisasi pelayanan untuk meningkatkan mutu pelayanan. Salah satu kegiatannya
adalah melaksanakan Akreditasi.

Tujuan Akreditasi adalah meningkatkan mutu pelayanan puskesmas dengan harapan pasien
pengunjung puskesmas terlayani dengan baik,aman,dan nyaman bagi pasien, serta aman
dan nyaman bagi petugas. Untuk mewujudkan tujuan tersebut puskesmas membuat
program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

Kebijakan Mutu Puskesmas Kranggan adalah Mengutamakan kepuasan pelanggan dengan

dengan melakukan peningkatan kualitas secara terus menerus, Meberikan pelayanan
ramah,cepat,akurat dan kemudahan mendapat informasi,Menerapkan system Manajemen
Mutu Puskemas secara efektif dan efisien.

Program ini melibatkan semua karyawan baik medis maupun non medis, karena mutu
meliputi ; Mutu Administras,Mutu Pelayanan,Mutu Kesehatan Masyarakat,dan Mutu
Pelayanan Klinis. Dalam hal ini TIM Mutu UKP akan membahas tentang Peningkatan Mutu
dan Pelayanan Pasien.

Peningkatan mutu adalah suatu kegiatan yang berkesinambungan melibatkan berbagai unit
pelaksana kesehatan yang perlu di rencanakan,di laksanakan,di monitor,di evaluasi,dan di
tindak lanjuti. Oleh karena itu perlu disusun Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien.

II. LATAR BELAKANG

a. Pasien yang berkunjung di Puskesmas Kranggan selain pasien sakit namun juga
kunjungan pasien darurat yang perlu penanganan segera, terutama kasus-kasus
kecelakaan dan kedaruratan medis.
b. Untuk memberikan terapi kepada pasien di butuhkan informasi yang lengkap tentang
riwayat penyakit sebelumnya dan keluhan yang di rasakan pasien. Namun tidak menutup
kemungkinan sesekali ada pasien yang menolak untuk di berikan terapi atau tindakan.
c. Kunjungan pasien gigi sebagian memerlukan tindakan medis untuk itu di perlukan kerja
secara teliti dan hati-hati.
d. Pasien berku njung di KIA/KB diantaranya pasang KB/Implant,IUD,serta persalinan.
Setiap tindakan yang dilakukan harus secara aseptif.
e. Pelayanan di rawat jalan Puskesmas perlu di lakukan secara cepat agar waktu tunggu
pasien tidak lama. Salah satunya pengembalian rekam medik ketempat semula agar
mudah di temukan
f. Setelah pasien diperiksa di berikan resep, di apotik perlu ketelitian dosis dan identitas
pasien.
g. Laboratorium adalah sebagai penunjang penegak diagnosis. Hasil laboratorium akan
membantu dokter menentukan penyakit serta terapinya.
h. Kekurangan gizi dapat menimbulkan penyakit kekurangan gizi maupun memper buruk
kondisi pasien.
 i. Lingkungan yang buruk dapat sebagai penyebab timbulnya penyakit, misalnya demam
berdarah dan diare.
j. Pilihan prioritas Peningkatan Mutu Klinis adalah :
1. Prosedur pengobatan sesuai SOP.
2. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi yang jelas.
3. Pencegahan infeksi.
4. Pengembalian rekam medis ke rak penyimpanan maksimal 2x24 jam.
5. Kesalahan pemberian obat.
6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil laboratorium.
7. Kunjungan konsultasi gizi ≥ 25/bulan.
8. Konsultasi sanitasi pasien diare ≥ 5/bulan.

III. PENGORGANISASIAN DATA DAN HUBUNGAN KERJA

A. Pengorganisasian

Pelindung : Ka Puskesmas Kranggan

Wakil Manajemen Mutu

Ketua tim PMKP

Pokja rajal Pokja penunjang Pokja Obat

B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

1. Tata Hubungan Kerja :

Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,pelaksanaan sampai
dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Kranggan.
Penaggung jawab tiap tiap pokja melkukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan Pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua
tim PMKP bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP
mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk monitor kemajuan dalam pelaksanaan
kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan
bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada kepala Puskesmas dengan
tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.
IV. TUJUAN
A. Tujuan Umum : Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Kranggan.
B. Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis dengan pencapaian target prioritas indicator
mutu pelayanan klinis.
2. Meningkatkan mutu manajemen.
3. Tercapainya target sasaran keselamatan pasien.
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A. Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis.
pelayanan klinis Sasaran Keselamatan Pasien dan menyusun profil indikator.
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis.
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan
klinis
B. Sasaran Keselamatan Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden
Pasien keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,KTD,dan KNC
C. Manajemen Risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan klinis
Melakukan analisis risiko pelayanan klinis
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
D. Kontak Kerja Terkait Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontrak/perjanjian
Pelayanan Klinis kerja
Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS KRANGGAN

SARI SAVITRI
VI. PERENCANAAN KEGIATAN DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO. KEGIATAN SASARAN TARGET

1. Penilaian Kinerja Pelayanan Klinis
Memilih dan menetapkan
indicator mutu pelayanan
klinis dan sasaran
keselamatan pasien
Menyusun panduan
penilaian kinerja klinis
Mencatat data melalui
sensus harian
Melaksanakan penilaian
kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut
hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2. Sasaran Keselamatan Pasien
Membuat panduan system
pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien
(IKP)
Memonitor capaian sasaran
keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan
sentinel,KTD,dan KNC
3. Manajemen Risiko
Melaksanakan identifikasi
risiko pelayanan klinis
Melakukan analisis risiko
pelayanan klinis
Menyusun rencana tindak
lanjut
4. Kontrak Kerja Terkait Pelayanan Klinis
Menyusun panduan seleksi
dan evaluasi
kontrak/perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi
kontrak/perjanjian kerja.
Tersusun indicator pelayanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien
100 %
Tersusunnya panduan penilaian
100 %
kinerja layanan klinis
Terkumpulnya data indicator
100 %
kinerja layanan klinis
Hasil analisis kinerja pelayanan
100 %
klinis
Laporan pelaksanaan tindak lanjut
100 %
Adanya panduan,system
pencatatan dan pelaporan insiden
100 %
keselamtan pasien (IKP)
Data hasil monitoring sasaran dan
100 %
keselamatan pasien
Pencatatan dan pelaporan
sentinel,KTD,dan KNC 100 %
Data identifikasi risiko pelayanan
100 %
Hasil analisa risiko pelayanan klinis
100 %
Hasil tindak lanjut
100 %
Adanya kontrak/perjanjian kerja
100 %
Hasil evaluasi kontrak perjanjian
100 %
kerja

VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Program Mutu dan Keselamatan Pasien merupakan pelaksanaan dan kegiatan berupa
rincian kegiatan,sasaran,evaluasi,tindak lanjut serta cara melaksanakan kegiatan.
Program ini dilaksanakan mengikuti siklus Plan Do Check Action yang melibatkan semua
unit pelayanan secara terus menerus dan berkesinambungan.
B. Sasaran :
1. Kinerja pelayanan klinis di ukur pada semua unit pelayanan klinis.
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien. 100 % insiden keselamatan pasien di
laporkan dandi tindak lanjuti.
3. Manajemen risiko di terapkan pada semua unit pelayanan.
4. Kontrak kerjasama dengan pihak ke tiga.
 VIII. RINCIAN KEGIATAN,SASARAN,DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Sasaran Cara Melaksanakan

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran
Umum Kegiatan
A. Penilaian kinerja Kinerja Memilih dan Tersusun indicator Rapat menyusun
pelayanan klinis pelayanan menetapkan pelayanan klinis prioritas indicator
klinis indicator mutu dan sasaran mutu pelayanan klinis
pelayanan klinis dan keselamatan dengan metode USG
sasaran pasien
keselamatan pasien
Menyusun panduan Tersusunnya Pertemuan
penilaian kinerja panduan penilaian pembahasan panduan
klinis kinerja pelayanan penilaian kinerja
klinis pelayanan klinis
Mencatat data Terkumpulnya Mengisi catatan
melalui sensus data indicator sensus harian
harian kinerja layanan
klinis
Melaksanakan Hasil analisis Pertemuan
penilaian kinerja kinerja pelayanan pembahasan
pelayanan klinis klinis pencapaian kinerja
indicator layanan
klinis
Melaksanakan Laporan Membuat laporan
tindak lanjut hasil pelaksanaan pelaksanaan tindak
analisis kinerja tindak lanjut lanjut.
pelayanan klinis
B. Sasaran Keselamatan Membuat panduan Adanya Pertemuan
Keselamatan Pasien system pencatatan panduan,system pembahasan panduan
Pasien dan pelaporan pencatatan dan system pencatatan
insiden pelaporan insiden dan pelaporan insiden
keselamatan pasien keselamtan pasien keselamatan pasien
(IKP) (IKP) (IKP)
Memonitor capaian Data hasil Mengolah data dari
sasaran monitoring masing masing unit
keselamatan pasien sasaran dan layanan klinis
keselamatan
pasien
Melaksanakan Pencatatan dan Pencatatan sensus
pencatatan dan pelaporan harian KTD dan KNC
pelaporan sentinel,KTD,dan
sentinel,KTD,dan KNC
KNC
C. Manajemen Manajemen Melaksanakan Data identifikasi Mengolah data
Risiko Risiko identifikasi risiko risiko pelayanan identifikasi risiko
pelayanan klinis pelayanan
Melakukan analisis Hasil analisa risiko Pertemuan
risiko pelayanan pelayanan klinis pembahasan risiko
klinis pelayanan klinis
Menyusun rencana Hasil tindak lanjut Pemantauan tindak
tindak lanjut lanjut oleh ketua
PMKP

D. Kontrak Kerja Kontrak Menyusun panduan Adanya Membuat perjanjian

Terkait Kerja seleksi dan evaluasi kontrak/perjanjian kerja dengan pihak ke
Pelayanan Klinis kontrak/perjanjian kerja tiga
kerja
Melaksanakan Hasil evaluasi Rekomendasi
evaluasi kontrak perjanjian pelaksanaan kontrak
kontrak/perjanjian kerja perjanjian kerja
kerja.