SINDROMES PULMONARES

1. Síndrome de condensación: no se puede diagnosticar como neumonía porque al tener el dx de

neumonía faltan datos que no permiten corroborar una neumonía (ej. baciloscopia). El síndrome de
condensación es la neumonía, que se caracteriza a la inspección por muy grande que sea no hay asimetría,
aunque los alveolos estén con pus, las vibraciones vocales están aumentadas en el lado enfermo, a la percusión
hay matidez, a la auscultación hay una disminución o hasta una abolición del murmullo vesicular que depende
de la magnitud de la neumonía.

2. Atelectasia: cuando se colapsa un bronquio y todo el pulmón que está siendo llenado de aire sufre un
colapso; habitualmente hay simetría, raramente hay asimetría. Las vibraciones vocales están ausentes (abolidas),
a la percusión hay matidez, a la auscultación hay abolición de murmullo vesicular (no entra aire ni sale); es una
complicación de la hemoptisis (cuando un coágulo de sangre tapona un bronquio, las complicaciones son:
atelectasia, ahogamiento, hemorragia y shock hipovolémico).

3. Derrame pleural: se establece dentro de las hojas pleurales un líquido, que puede estar entre 1500 a
2000cc entre la pleura parietal y visceral. Hay asimetría entre el lado con derrame y el que no está con derrame;
en el lado del derrame las vibraciones vocales estarán abolidas, a la percusión se oye matidez (en el derrame) y
encima timpanismo, encima del derrame se puede escuchar broncofonía (o pectoriloquia que es mayor
resonancia de la voz y percepción clara de la palabra), en algunos casos puede haber pectoriloquia áfona, en
otros casos puede haber egofonía (voz de polichinela).

4. Neumotórax: cuando revientan bullas por estafilococo, puede estar asociado a emo debido a una
puñalada, puede ser iatrogénico producida por el medico debido a mucha insuflación y le revienta los alveolos
pulmonares. El Px, tiene timpanismo como signo prominente, a la inspección el tórax esta asimétrico, las
vibraciones vocales están abolidas, no hay murmullo vesicular porque al aumentar la presión (hacerse positiva
en la cavidad pleural) ese pulmón se colapsa y se va al lado contralateral, se debe de hacer inmediatamente un
sello de agua para que ese sello conectada al vacío en agua haga que salga el aire y el pulmón vuelva a
expandirse.

5. Fibrotorax: cuando se fibrosa el pulmón y hay pinzamiento de las costillas (no están uniformemente
situadas en forma habitual, sino hay un pinzamiento con deformamiento post retracción). Hay asimetría
pulmonar, a la palpación las vibraciones vocales están disminuidas, a la auscultación disminución del murmullo
vesicular, a la percusión hay matidez.

6. Pulmón evanescente o enfisema: es aquel pulmón que debido a un trauma revientan los alveolos, o hay
dilatación crónica de los espacios distales del alveolo, porque es fumador crónico, tosedor crónico, entonces los
bronquios terminales, sacos alveolares y alveolos se distienden. Se pierde la elasticidad de los alveolos, entra el
aire y no puede salir (no hay retracción), se llama Pink buffer porque no hace cianosis, hay partes indebles que
compensa el trabajo de las dañadas. Habitualmente el biotipo es longilíneo, corazón en gota, ligeramente
desviado a la derecha, es fumador, no expectora como el bronquítico crónico. Px tiene disnea espiratoria (como
en todos los casos de epoc, a diferencia de la disnea inspiratoria de la insuficiencia cardiaca), el problema no es
meter aire, sino expulsarlo. Se llama también síndrome de rarefacción pulmonar, ocasiona el pulmón
evanescente (que tiende a perderse), en la placa radiología se ve un aspecto de humo, el corazón parece que
fuese chico. Los ruidos cardiacos son hipofonéticos, por la gran cantidad de aire es un tórax en tonel,
abombamiento, aplanamiento diafragmático, costillas horizontalizadas.

7. Síndrome de sustitución pulmonar: quiere decir que por una hernia de bochdalek el contenido
diafragmático se va al pulmón, sea del lado derecho (se ira el hígado) o del izquierdo (se ira el estómago), en
ambos puede haber asimetría; a la palpación disminución de vibraciones vocales, a la percusión derecha matidez
y a la percusión izquierda timpanismo, en ambas hay abolición del murmullo vesicular.
 8. Síndrome de broncoespasmo: se presenta por una alergia, por un medicamento, por inhalar polen,
partículas de descamación. A la inspección el tórax esta normal, a la palpación las vibraciones vocales normales,
a la percusión puede haber retención de aire que genere un ligero timpanismo, a la auscultación hay sibilancias
por la broncoconstricción pulmonar.

9. Cavitario: se presenta por cavernas tuberculosas, hay destrucción de los ápices pulmonares por el bacilo
de la TB, el Px por muy grande que sea la caverna hay simetría, a la palpación si es grande la caverna y comunica
con un bronquio permeable podría haber alguna alteración como a la palpación disminución de vibraciones
vocales, a la percusión hay timpanismo, puede presentarse soplo anfórico, un soplo cavernoso, dependiendo de
la magnitud de la caverna, si es de 2cm es cavernoso, si es de 5cm es anfórico. Si la caverna no comunica con un
bronquio no se presenta ninguna alteración.

10. Síndrome de sufrimiento pulmonar: se refiere a que el intersticio esta comprometido y dañado, a la
inspección habrá simetría, a la palpación vibraciones vocales normales, a la auscultación habrá un sonido claro
pulmonar, a la auscultación el signo de velcraux (signo de la lluvia, porque se oye venir una tormenta que trae la
lluvia).

Situaciones donde hay timpanismo: hemotórax, enfisema, cámara gástrica de trouver, encima del derrame, caverna con
bronquio permeable