Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arif Mahendra

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 06 Agustus 1991

Alamat : Jalan Poros Sangkulirang, No 237 RT 009 / 003

Desa Sepaso Timur, Kec. Bengalon

Kabupaten Kutai Timur

No. KTP : 6408090608910004

Memberikan kuasa kepada :

Nama : PIYU SEPTIANINGRUM

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir : Sepaso, 21 September 1996

Alamat : Jalan Poros Sangkulirang, No 237 RT 011 / 004

Desa Sepaso Timur, Kec. Bengalon

Kabupaten Kutai Timur

No. KTP : 6408096109960003

Untuk Penggantian Simcard INDOSAT lama dengan Simcard baru yang telah
support jaringan 4G dan dengan model nanocard dengan Nomer

Indosat Im3 : 0857-5174-9009

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengalon, 29 April 2019


Yang di beri kuasa Yang memberikan kuasa

Matrai 6000

PIYU SEPTIANINGRUM ARIF MAHENDRA