ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
A. Identitas pasien
Mengkaji identitas klien dan penanggung jawab pasien yang meliputi : nama,
umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan dan status perkawinan.
B. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien mengeluh mual – mual dan muntah pada pagi hari dan setelah makan,
tidak nafsu makan dan penurunan berat badan
b. Riwayat kesehatan sekarang
Mengidentifikasi usia kehamilan pasien, ada tidaknya gemeli (kehamilan
kembar), riwayat pemeriksaan antenatal, mengidentifikasi awal kejadian dan
lamanya mual dan muntah, kaji warna dan volume muntah, kaji factor yang
memperberat dan memperingan keadaan serta pengobatan apa yang pernah
dilakaukan.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Mengkaji apakah pernah mengalami keadaan mual dan muntah yang
berlebihan, mengalami penyakit seperti hipertensi, diabetes, ISPA dan
penyakit kulit yang dapat mempengaruhi keadaan janinnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Mengkaji apakah anggota keluarga yang lain pernah mengalami keadaan mual
dan muntah, mempuanyai penyakit DM, hipertensi dan ISPA
e. Riwayat Menstruasi : mengidentifikasi dan menkaji mengenai menarche
(pertama kali mengalami menstruasi, siklus menstruasi sebelum kehamilan,
lamanya menstruasi, banyaknya darah yang keluar pada saat menstruasi ,
warna, bau, sifat darah yang dikeluarkan pada saat menstruasi, apakah
mengalami dismenorhoe atau tidak.
f. Riwayat Ginekologi
Mengidentifikasi apakah mengalami keputihan, jika iya bagaimana warna,bau
dan sifat keputihan tersebut, apakah terjadi nyeri haid yang berlebihan, apakah
terjadi perdarahan diluar siklus haid, pernahkah dilakukan pembedahan.

C. Pengkajian fisik
1. Pengkajian kepala dan leher
1) Rambut
Mengidentifikasi warna rambut, distribusi rambut, keadaan kulit kepala,
kelembapan rambut
2) Wajah
Mengidentifikasi adakah perubahan warna kulit sebelum dan sesudah
kehamilan, bentuk wajah pada saat sebelum dan sesudah kehamilan
3) Mata
mengkaji keadaan mata pasien simetris, keadaan konjingtiva, keadaan
sclera dan ketajaman visual
4) Telinga
Mengkaji bentuk telinga, posisi kedua telinga simetris atau tidak, ada atau
tidaknya serumen telinga dan ketajamana audio
5) Mulut
- Permukaan mulut bagian luar tidak kering
- berwarna merah
- tidak ada lesi/luka stomatitis
- keadaan lidah merah segar tidak ada bercak putih
- keadaan gusi tidak mengalami gusin berdarah, warna gusi kemerahan
- tidak ada kelainan pengecapan rasa
6) Hidung
Mengkaji adanya polip,apakah menggunakan cuping hidung saat bernafas,
apakah adanya nyeri tekan pada hidung
7) Leher
Mengidentifikasi keadaan kelenjar tiroid,kelenjar limfe dan vena jugularis
8) Alat bantu yang digunakan
Mengkaji pasien apakah menggunakan alat bantu seperti alat bantu
pendengaran dan penglihatan
2. Pengkajian Dada
a. Toraks
-inspeksi : Mengkaji bentuk dada, adanya jejas atau luka memar,
menggunakan otot bantu penafasan atau tidak, pergerakan dada
- palpasi : ada atau tidaknya nyeri tekan, ada atau tidak, mengkaji ictus
cordis, ada tidaknya krepitasi
 - perkusi : Suara perkusi sonor
- auskultasi : mengkaji suara tambahan saat bernafas

b. Jantung
- Tidak ada perbesaran jantung
- Bunyi jantung dullness
- Nadi perifer (?)
- Nadi apeks(?)
c. Payudara
- Adanya perubahan ukuran payudara sebelum dan sesudah masa
kehamilan
- Perubahan warna pada puting susu Ibu hamil
- Bentuk putting susu Ibu (menonjol dan keras, datar atau putting susu
tenggelam.
3. Pengkajian Abdomen
Bentuk abdomen apakah membusung atau datar, adanya striae gravidarium,
ada atau tidaknya streach mark di kanan kiri abdomen, ada atau tidaknya linea
alba atau linea nigra pada abdomen dan melakukan pengukuran tinggi funsus
4. Pengkajian perineum dan genitalis
- Vagina : ada tidaknya tanda Chadwick, adanya keputihan ,
dinding vagina mengalami ketebalan mukosa
- Mengkaji terjadi atau tidaknya hemoroid
- Mengkaji kebersihan vagina
- Mengkaji adakah pembengkakan atau benjolan dari klitoris
5. Pengkajian ekstremitas atas dan bawah
Mengkaji adanya edema pada ekstremitas, adanya rasa kesemutan pada
ekstremitas setelah melakukan aktivitas, ada atau tidaknya varises,