KEPATUHAN PERAWAT MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL:

PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH

DI GEDUNG YOSEF 3 DAGO DAN SURYA KENCANA
RUMAH SAKIT BORROMEUS

Elizabeth Ari Setyarini, Lusiana Lina Herlina

ABSTRAK

Latar belakang penelitian ini adalah perawat belum optimal melaksanakan pencegahan pasien resiko
jatuh dan masih ada pasien yang jatuh. Tujuan dari penelitian ini mengetahui gambaran kepatuhan
perawat dalam melaksanakan SPO pencegahan pasien resiko jatuh. Patient Safety atau keselamatan
pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Salah
satu dari six goal patient safety adalah pencegahan pasien jatuh. Dalam pencegahan pasien jatuh ada
langkah-langkah sesuai SPO RS Santo Borromeus. Metode yang digunakan adalah deskriptif
kuantitatif yaitu dengan mengobservasi pelaksanaan pencegahan pasien jatuh. Jumlah responden yang
diamati 50 perawat yaitu perawat Yosef 3 Dago dan Surya Kencana. Hasil penelitian yang patuh
melaksanakan pencegahan pasien jatuh yaitu tentang penilaian MFS hasil 98 %, pemasangan gelang
patuh 68%, pemasangan label segitiga 68%, penulisan di whiteboard 58%, merendahkan tempat tidur
62%, pemasangan pagar pengaman tempat tidur 96%. Dapat disimpulkan bahwa kepatuhan perawat
melaksanakan pencegahan pasien jatuh di ruang Yosef 3 Surya Kencana dan Yosef 3 Dago dengan
hasil rata-rata 75% patuh melaksanakan, 25% tidak patuh melaksanakan. Dengan adanya penelitian
ini diharapkan para perawat dapat meningkatkatkan lagi kepatuhan melaksanakan SPO pencegahan
pasien resiko jatuh dan RS mengadakan sarana tambahan untuk pijakan kaki pasien berupa kayu pendek
atau dingklik.

Kata kunci : kepatuhan, patient safety, SPO

PENDAHULUAN Keselamatan pasien merupakan prioritas

Rumah Sakit merupakan salah satu sarana
pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk
pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang
lebih baik. Pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit merupakan pemenuhan kebutuhan dan
tuntutan dari pemakai jasa pelayanan (pasien)
yang mengharapkan penyembuhan dan
pemulihan yang berkualitas dan penyediaan
pelayanan kesehatan yang nyaman dan aman.
Era global seperti saat ini tuntutan
pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
keperawatan yang profesional dengan standar
internasional sudah didepan mata. Pelayanan
tidak lagi hanya berfokus pada kepuasan
pasien tetapi lebih penting lagi adalah
keselamatan pasien (patient safety). Harapan
pelayanan profesional yang bermutu tinggi
yang berfokus pada keselamatan (safety) dan
kepuasan pasien dapat terlaksana.
utama untuk dilaksanakan di rumah sakit dan
hal itu terkait dengan i su mutu dan citra
rumah sakit. Rumah Sakit menuju pengakuan
internasional harus melalui proses akreditasi
dilakukan oleh lembaga independen yang
memiliki kewenangan untuk memberikan
penilaian tentang kualitas pelayanan di
institusi pelayanan kesehatan. Salah satu
lembaga akreditasi internasional rumah sakit
yang telah diakui oleh dunia adalah Joint
Commission Internasional (JCI).
JCI merupakan salah satu divisi dari Joint
Commission International Resqurces. JCI
telah bekerja dengan organisasi perawatan
kesehatan, departemen kesehatan, dan
organisasi global di lebih dari 80 negara sejak
tahun 1994. JCI merupakan lembaga non
pemerintah dan tidak terfokus pada
keuntungan. Fokus dari JCI adalah
meningkatkan keselamatan perawatan pasien

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 94

melalui penyediaan jasa akreditasi dan
sertifikasi serta melalui layanan konsultasi dan
pendidikan yang bertujuan membantu
organisasi menerapkan solusi praktis dan
berkelanjutan.
Departemen Kesehatan R.I telah
mencanangkan Gerakan Keselamatan Pasien
RS ditahun 2005. Perhimpunan Rumah sakit
Indonesia atau PERSI menjadi pemrakarsa
utama dengan membentuk Komite
Keselamatan Pasien RS. Keselamatan pasien
(patient safety) rumah sakit adalah suatu
sistem dimana rumah sakit membuat asuhan
pasien lebih aman. Sistem tersebut diharapkan
dapat mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya
dilakukan. Meningkatnya keselamatan pasien
rumah sakit diharapkan kepercayaan
masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit
dapat meningkat
Rumah Sakit yang memperoleh suatu
akreditasi internasional, harus menerapkan
beberapa syarat yang ditetapkan untuk
keselamatan pasien yaitu Six Goal Pasient
safety atau Enam Sasaran Keselamatan Pasien,
meliputi ketepatan identifikasi pasien,
peningkatan komunikasi yang efektif,
peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai, kepastian tepat lokasi-tepat
prosedur-tepat pasien post operasi,
pengurangan resiko infeksi, dan pengurangan
resiko pasien jatuh.
Rumah Sakit Santo Borromeus sebagai
market leader di Bandung dan menuju
pengakuan internasional melalui JCI. Rumah
Sakit Santo Borromeus dalam meningkatkan
keselamatan pasien berkomitmen untuk
melaksanakan standar keselamatan pasien
yaitu mengacu pada enam sasaran keselamatan
pasien, maka dibutuhkan budaya kerja setiap
tenaga kesehatan dan kualitas yang sesuai
dengan standar ketenagaan yang diperlukan
dalam layanan keselamatan pasien. Rumah
Sakit Santo Borromeus membentuk Komite
Keselamatan Pasien Rumah sakit (KKP-RS)
untuk gerakkan keselamatan pasien.
RS Santo Borromeus mulai diadakan
program patient safety tahun 2007 dan
pelaksanaan secara resmi tahun 2010. Dengan
diresmikan patient safety RS Santo Borromeus
sudah membuat suatu kebijakan yaitu Standar
Prosedur Operasional (SPO) pencegahan
pasien resiko jatuh. Pencegahan pasien resiko
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
jatuh adalah serangkaian tindakan keperawatan
yang merupakan acuan dalam penerapan
langkah-langkah untuk mempertahankan
keselamatan pasien yang beresiko jatuh
dengan melakukan pengkajian melalui Morse
Fall Scale (MFS). MFS bertujuan untuk
memberikan keselamatan pasien dewasa di
RS, mencegah terjadinya pasien jatuh di RS.
Intervensi pencegahan pasien jatuh antara lain
penilaian MFS, memasang gelang identifikasi
pasien resiko jatuh berwarna kuning pada
pergelangan pasien, tanda pencegahan jatuh
(label segitiga kuning/merah) dipapan tempat
tidur, menuliskan di whiteboard pada nurse
station, mengatur tinggi rendahnya tempat
tidur sesuai dengan prosedur pencegahan
pasien jatuh, memastikan pagar pengaman
tempat tidur dalam keadaan terpasang, pada
pasien gelisah menggunakan restrain atau baju
Apollo.
Berdasarkan data yang didapat dari
team patient safety RS Borromeus, pasien
yang beresiko jatuh tahun 2012 bulan Januari
sampai Agustus sekitar 2593 pasien. Pasien
yang jatuh sebelum ada pencegahan pasien
jatuh peneliti mendapatkan laporan dari team
patient safety pada tahun 2010 sebanyak 7 orang
dan pada tahun 2011 sebanyak 5 orang. Setelah
adanya program pencegahan pasien resiko jatuh
masih di dapatkan angka kejadian jatuh pada
bulan januari sampai bulan oktober
2012 sebanyak 4 orang. Dampak dari pasien
jatuh, Rumah Sakit Santo Borromeus banyak
dirugikan contohnya mengeluarkan uang untuk
pemeriksaan-pemeriksaan penunjang, hari
rawat menjadi panjang, dan tidak ada
kepercayaan pasien terhadap pelayanan
Rumah Sakit. Harapan Rumah Sakit Santo
Borromeus terhadap pasien jatuh adalah
nol/zero.
Pelaksanaan pencegahan pasien jatuh
salah satunya adalah penilaian MFS dan pada
prinsipnya adalah bagian dari, kinerja dan
perilaku perawat dalam bekerja sesuai tugas-
tugasnya dalam organisasi, biasanya berkaitan
dengan kepatuhan. Menurut Sarwono (2004)
bahwa patuh adalah taat atau tidak taat
terhadap perintah, dan merupakan titik awal dari
perubahan sikap dan perilaku individu.
Berdasarkan studi pendahuluan,
peneliti telah melakukan observasi terhadap 10
perawat dalam menerima pasien baru 15 orang
yang di rawat di gedung Maria pada tanggal 19
sampai tanggal 21 Oktober 2012.
Menunjukkan dari 15 pasien ada 3 pasien yang
95
tempat tidurnya tidak di rendahkan, 5 pasien
tidak diberi label segitiga, 2 pasien tidak
dilakukan penilaian MFS, 2 pasien tidak diberi
gelang resiko jatuh, 3 pasien pagar tempat
tidur tidak terpasang. Hal ini menggambarkan
bahwa pelaksanaan asuhan keperwatan kepada
pasien secara aman yang merujuk pada patient
safety belum optimal. Maka dalam upaya
pelaksanaan pencegahan pasien resiko jatuh
masih perlu menjadi perhatian bagi perawat di
RS.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka
peneliti tertarik untuk membuat karya tulis
ilmiah dengan judul “Kepatuhan Perawat
melaksanakan Standar Prosedur Operasional
pencegahan pasien resiko jatuh di gedung
Yosef 3 Dago dan Surya Kencana Rumah
Sakit Santo Borromeus.”
TINJAUAN PUSTAKA
Patient safety (keselamatan pasien)
adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Patient
safety merupakan assement resiko, identifikasi
yang berhubungan dengan resiko pasien,
pelaporan dan analisa insiden. Kemampuan
belajar dari insiden dan tindak lanjut serta
implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya resiko. Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya dilakukan (Permenkes RI No 1691,
2011).
Mengingat masalah keselamatan pasien
merupakan masalah yang perlu ditangani
segera di rumah sakit, maka dibuatlah standar
keselamatan pasien yang terdiri dari tujuh
standar, yaitu :
a. Hak Pasien.
b. Mendidik pasien dan keluarga.
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan
pelayanan.
d. Penggunaan metode peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program
peningkatan keselamatan pasien.
e. Peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien.
f. Mendidik staf tentang keselamatan
pasien.
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf
untuk mencapai keselamatan pasien.
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
Tujuan Keselamatan Pasien
Bisnis utama rumah sakit adalah merawat
pasien yang sakit dengan tujuan agar pasien
segera sembuh dari sakitnya dan sehat
kembali, sehingga tidak dapat ditoleransi bila
dalam perawatan di rumah sakit pasien
menjadi lebih menderita akibat dari terjadinya
risiko yang sebenarnya dapat dicegah, dengan
kata lain pasien harus dijaga keselamatannya
dari akibat yang timbul karena error.
Sebenarnya petugas kesehatan tidak
bermaksud menyebabkan cedera pasien,tetapi
fakta tampak bahwa di bumi ini setiap hari ada
pasien yang mengalami KTD (Kejadian Tidak
Diharapkan). KTD, baik yang tidak dapat
dicegah (non error) maupun yang dapat
dicegah (error), berasal dari berbagai asuhan
pelayanan pasien. Bila program keselamatan
pasien tidak dilakukan akan berdampak pada
terjadinya tuntutan sehingga meningkatkan
biaya urusan hukum, menurunkan efisisiensi.
Ada beberapa tujuan keselamatan pasien yang
dapat dijabarkan sebagai berikut :
a. Terciptaya budaya keselamatan pasien
rumah sakit.
b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit
terhadap pasien dan masyarakat.
c. Terlaksananya program pencegahan
sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian yang tidak diharapkan.
Untuk mencapai tujuan keselamatan
pasien, perlu dibuat langkah-langkah menuju
keselamatan pasien rumah sakit, yaitu :
a. Bangun Kesadaran akan nilai keselamatan
pasien
b. Pimpin dan dukung staf anda
c. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko
d. Kembangkan sistem pelaporan
e. Libatkan dan berkomunikasi dengan
pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang
keselamatan pasien
g. Cegah cedera mealui implementasi sistem
keselamatan pasien
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Sasaran keselamatan pasien diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
96
Keselamatan Pasien Rumah Sakit BAB IV
pasal 8. Dalam pelaksanaannya, Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit mengacu pada enam
sasaran ( Six Goals Patient Safety ) yaitu :
a. Ketepatan identifikasi pai efektif
b. Meningkatkatkan komunikasi efektif
c. Peningkatan keamanan obat yang
perlu diwaspadai
d. Kepastian tepat lokasi-tepat prosedur-
tepat pasien operasi
e. Pengurangan resiko infeksi terkai
pelayanan kesehatan
f. Pengurangan pasien jatuh
Program Sasaran Keselamatan Pasien RS
Santo Borromeus mengacu pada Nine Saving
Safety Solution dari WHO Patient Safety 2007
yang digunakan oleh Komite Keselamatan
Pasien RS PERSI (KKPRS PERSI), dan dari
JCI yang merupakan badan dunia yang
pertama kali terakreditasi oleh International
Standar Quality yang menjadikan sasaran
keselamatan pasien menjadi salah satu tolak
ukur dalam akreditasi.
Pengurangan Pasien Jatuh
a. Standar
Rumah sakit mengembangkan pendekatan
untuk mengurangi resiko membahayakan
pasien akibat dari cedera jatuh.
b. Tujuan
Menilai dan menilai kembali risiko secara
berkala setiap pasien untuk jatuh,
termasuk potensi risiko yang terkait dengan
rejimen pengobatan pasien, dan mengambil
tindakan untuk mengurangi atau
menghilangkan risiko yang teridentifikasi.
c. Elemen yang dapat diukur :
1) Rumah sakit menerapkan suatu
proses untuk penilaian awal pasien
untuk risiko jatuh dan penilaian
ulang pasien ketika ditunjukkan oleh
perubahan dalam kondisi atau
pengobatan, atau yang lain.
2) Langkah-langkah diterapkan untuk
mengurangi risiko jatuh bagi mereka
yang pada assessment dianggap
rawan jatuh.
3) Langkah tersebut dipantau untuk
hasil, baik kesuksesan pengurangan
cedera jatuh dan apapun yang terkait
konsekuensi yang tidak diinginkan.
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
4) Kebijakan dan atau prosedur terus
mendukung pengurangan resiko
membahayakan pasien akibat jatuh
di organisasi.
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna
sebagai penyebab cedera pasien rawat
inap. Dalam konteks populasi atau
masyarakat yang dilayani, pelayanan
yang diberikan dan fasilitasnya, rumah
sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuh
dan mengambil tindakan untuk mengurangi
risiko cedera bila pasien jatuh. Evaluasi
bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan
anamnesa terhadap konsumsi alkohol, gaya
jalan dan keseimbangan, serta alat bantu
berjalan yang digunakan oleh pasien.
Melalui pengkajian awal pasien risiko jatuh
ini, kejadian pasien jatuh dapat dicegah.
d. Implementasi pencegahan pasien resiko
jatuh di Rumah Sakit
Pencegahan pasien jatuh yaitu dengan
penilaian awal risiko jatuh, penilaian
berkala setiap ada perubahan kondisi
pasien, serta melaksanakan langkah –
langkah pencegahan pada pasien berisiko
jatuh. Implementasi di rawat inap berupa
proses identifikasi dan penilaian pasien
dengan risiko jatuh serta memberikan
tanda identitas khusus kepada pasien
tersebut, misalnya gelang kuning,
penanda resiko, serta informasi tertulis
kepada pasien atau keluarga pasien.
Intervensi Jatuh Risiko Tinggi:
1) Pakaikan gelang risiko jatuh
berwarna kuning. Pasang tanda
peringatan risiko jatuh warna merah
pada bed pasien
2) Strategi mencegah jatuh dengan
penilaian jatuh yang lebih detil
seperti analisa cara berjalan sehingga
dapat ditentukan intervensi spesifik
seperti menggunakan terapi fisik atau
alat bantu jalan jenis terbaru untuk
membantu mobilisasi.
3) Pasien ditempatkan dekat nurse
station.
97
 Variabel Pernyataan Scor Prosedur pencegahan pada pasien
e berisiko jatuh
Riwayat jatuh Tidak 0 1. Morse Scale Fall/MFS
(jatuh akibat Ya 25 MFS merupakan salah satu instrumen
penyakit akut yang dapat digunakan untuk
atau dalam 3 mengidentifikasi pasien yang berisiko
jatuh. Dengan menghitung skor MFS
bulan terakhir
pada pasien dapat ditentukan risiko jatuh
Diagnosis tidak 0 dari pasien tersebut, sehingga dengan
Sekunder (lebih Ya 15 demikian dapat diupayakan pencegahan
dari satu
jatuh yang perlu dilakukan. Pengkajian
diagnosa)
resiko jatuh dilakukan pada saat pasien
Tidak menggunakan 0 baru masuk ruangan,setiap shift, pernah
Bedrest/kruk/tongkat/wa 15 terjadi jatuh, dilakukan bila ada
lker/ perubahan status mental sesuai dengan
Alat bantu jalan prosedur yaitu SPO. Penilaian resiko
Selalu dibantu perawat jatuh jatuh menggunakan MFS untuk
Furniture (berpegangan 30 pasien dewasa. Hasil penilaian MFS bila
pada kursi, meja, tempat ≥45 resiko tinggi dan ≤45 resiko rendah.
tidur) Lihat instrumen pengkajian MFS di tabel
Pemakaian IV Tidak 0 2.1
Catheter Ya 20
Normal/bedrest/kursi 0 Keterangan : bila total score < 45 resiko
roda rendah dan bila total score ≥ 45 resiko
Kemampuan Lemah (menggunakan 10 tinggi
berjalan pegangan untuk Kesimpulan :
keseimbangan) RR ( Resiko Rendah ) < 45
RT (Resiko Tinggi ) > 45
Terganggu 20 2. Pemasangan label segitiga merah untuk
Sadar akan 0 resiko tinggi dan segitiga kuning untuk
kemampuannya resiko rendah
Status mental
Tidak sadar akan 15 3. Pemasangan gelang resiko jatuh
kemampuannya dilakukan setelah penilaian MFS hasilnya ≥
Total Score 45.
Kesimpulan 4. Tempat tidur pasien
Nama jelas Tempat tidur pasien merupakan salah satu
perawat alat yang digunakan oleh pasien. untuk
4) Lantai kamar mandi dengan karpet mencegah resiko pasien jatuh dari tempat
anti slip/ tidak licin, serta anjuran tidur, maka tempat tidur dalam posisi
menggunakan tempat duduk rendah dan terdapat pagar pengaman/ sisi
tempat tidur.
di kamar mandi saat pasien mandi.
5. Penggunaan restrain sesuai prosedur
5) Dampingi pasien bila ke kamar
Restrain merupakan alat atau tindakan
mandi, jangan tinggalkan sendiri di pelindung untuk membatasi gerakan atau
toilet, informasikan cara aktifitas pasien secara bebas. Untuk
mengunakan bel di toilet untuk menghindari jatuh dapat dimodifikasi
memanggil perawat, pintu kamar dengan memodifikasi lingkungan yang
mandi jangan dikunci. dapat mengurangi cedera seperti memberi
6) Lakukan penilaian ulang risiko keamanan pada tempat tidur (Potter dan
jatuh tiap shif. perry, 1997).

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 98

Edukasi pasien dan penunggu pasien
mengenai pencegahan pasien jatuh yaitu:
a. Keadaan pasien yang tidak stabil harus
ditunggu
b. Tanyakan pada perawat tentang cara
memasang/ mengoprasionalkan alat untuk
keamanan pasien
c. Gunakan sisi tubuh/sisi tempat tidur yang
kokoh saat mobilisasi turun/naik tempat
tidur.
d. Jika terpaksa meninggalkan pasien
lakukan: pastikan pengaman tempat tidur
terpasang, informasikan pada pasien
untuk memanggil perawat (menggunakan
bel), beritahukan perawat bahwa akan
meninggalkan pasien.
e. Segera laporkan jika ada alat yang tidak
berfungsi.
Standar Prosedur Operasional
Suatu standar/pedoman tertulis yang
dipergunakan untuk mendorong dan
menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan organisasi. SPO
merupakan tatacara atau tahapan yang
dibakukan dan yang harus dilalui untuk
menyelesaikan suatu proses kerja tertentu.
a. Tujuan SPO
1) Agar petugas/pegawai menjaga
konsistensi dan tingkat kinerja
petugas/pegawai atau tim dalam
organisasi atau unit kerja.
2) Agar mengetahui dengan jelas peran
dan fungsi tiap-tiap posisi dalam
organisasi
3) Memperjelas alur tugas, wewenang
dan tanggung jawab dari
petugas/pegawai terkait.
4) Melindungi organisasi/unit kerja
dan petugas/pegawai dari malpraktek
atau kesalahan administrasi lainnya.
5) Untuk menghindari kegagalan
/kesalahan, keraguan, duplikasi dan
inefisiensi
Dalam menjalankan operasional
perusahaan , peran pegawai memiliki
kedudukan dan fungsi yang sangat
signifikan. Oleh karena itu diperlukan
standar-standar operasi prosedur sebagai
acuan kerja secara sungguh-sungguh
untuk menjadi sumber daya manusia yang
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
profesional, handal sehingga dapat
mewujudkan visi dan misi perusahaan.
SPO Pencegahan Pasien jatuh RS Santo
Borromeus terbit tanggal 01 Februari 2012
a. Perawat melakukan penilaian resiko
jatuh dengan menggunakan MFS dan
hasil didokumentasikan, pada pasien:
1) Saat masuk ruangan
2) Setiap hari saat pergantian shift
3) Ketika kondisi pasien berubah yang
dapat membuat pasien beresiko jatuh
4) Pasien pindah ke bagian lain
5) Setelah pasien jatuh
6) Pasien lanjut usia
b. Setelah mendapatkan hasil MFS ≥45,
gelang identifikasi pasien warna kuning
dipasang pada pergelangan pasien.
c. Hasil MFS ≥45, beri tanda pencegahan
jatuh dengan memasang label segitiga
kuning/merah) di papan tempat tidur
pasien.
d. Membuat tulisan di whiteboard pada
nurse station: pasien yang beresiko jatuh
dan menginformasikan ke perawat yang
lainnya pada saat pergantian shift.
e. Mengatur tinggi rendahnya tempat tidur
sesuai dengan prosedur pencegahan dan
penanganan pasien jatuh.
f. Memastikan pagar pengaman tempat tidur
selalu dalam keadaan terpasang
g. Pada pasien gelisah menggunakan
restrain, kalau perlu menggunakan baju
Apollo dengan meminta ijin terlebih dahulu
kepada keluargaBottom of Form
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian kuantitatif dengan desain penelitian
deskriptif yaitu menggambarkan kepatuhan
perawat dalam melaksanakan SPO pencegahan
pasien resiko jatuh di gedung Yosef 3 Surya
Kencana dan Yosef 3 Dago Rumah Sakit
Borromeus Bandung.Desain penelitian
menggunakan deskriptif dengan menggunakan
pendekatan cross sectional. Populasi dalam
99
penelitian ini adalah semua perawat Yosef 3
Dago dan Surya Kencana sebanyak 50 orang. Tabel 1.3
Distribusi responden berdasarkan masa
Sampling dalam penelitian ini adalah kerja di Ruang Yosef 3 Dago dan
sampel jenuh karena semua perawat Yosef 3 Suryakencana RS Santo Borromeus
Dago dan Surya Kencana merupakan sampling
(n=50)
penelitian yang berjumlah 50 orang. Penelitian
ini menggunakan metode mengumpulkan data Masa Kerja Jumlah Persentase

dengan cara observasi, dimana peneliti hanya 1 - 5 tahun 22 orang 44

mengamati responden dan memberi tanda 6 – 10 tahun 10 orang 20
cheklist pada kolom ya bila responden 11 – 20 tahun 12 orang 24

melaksanakan dan kolom tidak bila responden 21 – 35 tahun 6 orang 12

tidak melaksanakan.Instrumen yang digunakan Total 50 orang 100
dalam penelitian ini adalah dengan lembaran Interpretasi :
observasi.
Dari tabel 1.3 diketahui bahwa
berdasarkan masa kerja, sebagian
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN responden mempunyai masa kerja 1 – 5
1. Hasil Penelitian tahun yaitu 22 orang (44%)
a. Karakteristik responden b. Berdasarkan tujuan penelitian maka
Tabel 1.1 diperoleh hasil peneltiian sbb :
Distribusi responden berdasarkan
pendidikan di Ruang Yosef 3 Dago dan 1) Melakukan pengkajian MFS
Suryakencana RS Santo Borromeus Tabel 1.4
(n=50) Distribusi kepatuhan perawat melakukan
Pendidikan Jumlah Persentas pengkajian MFS di Ruang Yosef 3 Dago
e dan Suryakencana RS Santo Borromeus

D-3 45 orang 90 (n=50)

Keperawatan 5 orang 10 Kepatuhan Jumlah Persentase

SPK Perawat

Total 50 orang 100 a. Melakukan 49 98

pengkajian MFS 1 2
Interpretasi : b. Tidak
Dari tabel 1.1 diketahui bahwa hampir melakukan
seluruh responden mempunyai latar pengkajian MFS

belakang pendidikan D-3 Keperawatan Total 50 100

yaitu 45 orang (90%) orang
Interpretasi :

Tabel 1.2 Berdasarkan tabel 1.4 kepatuhan perawat

Distribusi responden berdasarkan usia di melakukan pengkajian MFS diketahui bahwa
Ruang Yosef 3 Dago dan Suryakencana hampir seluruh responden patuh melakukan
RS Santo Borromeus (n=50) pengkajian MFS yaitu 49 orang (98%).
Usia Jumlah Persentase

< 25 tahun 14 orang 28

26 – 35 tahun 24 orang 48
36 – 45 tahun 8 orang 16

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 100

 46 – 55 tahun 4 orang 8
Total 50 orang 100
Interpretasi :
Dari tabel 1.2 diperoleh data bahwa
sebagian responden berusia 26 – 35 tahun
yaitu 24 orang (48%)

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 101

 2) Memasang gelang di pergelangan (label setigita kuning/merah) di papan tempat
tangan pasien tidur diketahui bahwa sebagian besar
Tabel 1.5 responden patuh meletakkan tanda
Distribusi kepatuhan perawat memasang pencegahan jatuh (label setigita
gelang di pergelangan tangan pasien di kuning/merah) di papan tempat tidur yaitu 34
Ruang Yosef 3 Dago dan Suryakencana orang (68%).
RS Santo Borromeus (n=50)

Kepatuhan Jumlah Persentase 4) Menuliskan di whiteboard pada nurse

Perawat station
a. Memasang 34 68 Tabel 1.7
gelang Distribusi kepatuhan perawat menuliskan
dipergelangan 16 32 di whiteboard pada nurse station di
tangan pasien Ruang Yosef 3 Dago dan Suryakencana
b. Tidak RS Santo Borromeus (n=50)

memasang Kepatuhan Jumlah Persentase

gelang Perawat
dipergelangan a. Menuliskan di 29 58
tangan pasien whiteboard pada

Total 50 100 nurse station 21 42

orang b. Tidak

Interpretasi : menuliskan di
Berdasarkan tabel 1.5 kepatuhan perawat whiteboard pada
memasang gelang di pergelangan tangan nurse station
pasien diketahui bahwa sebagian besar Total 50 100
responden patuh yaitu 34 orang (68%). orang
Interpretasi :
3) Meletakkan tanda pencegahan jatuh Berdasarkan tabel 1.7 kepatuhan perawat
(label setigita kuning/merah) di papan dalam menuliskan pada whiteboard diketahui
tempat tidur bahwa sebagian responden patuh melakukan
Tabel 1.6 menuliskan pada whiteboard yaitu 29 orang
Distribusi kepatuhan perawat (58%).
dalam meletakkan tanda pencegahan
jatuh (label setigita kuning/merah) di 5) Mengatur Tinggi Rendahnya Tempat
papan tempat tidur di Ruang Yosef 3 Tidur Sesuai Dengan Prosedur
Dago dan Suryakencana RS Santo Pencegahan Pasien Jatuh
Borromeus (n=50) Tabel 1.8
Kepatuhan Perawat Jml % Distribusi kepatuhan perawat dalam
a. Meletakkan tanda 34 68 Mengatur Tinggi Rendahnya Tempat
pencegahan jatuh Tidur Sesuai Dengan Prosedur
(label setigita Pencegahan Pasien Jatuh Di Ruang Yosef
kuning/merah) di 16 32 3 Dago dan Suryakencana RS Santo
papan tempat Borromeus (n=50)
tidur Kepatuhan Perawat Jm %
b. Tidak meletakkan l
tanda pencegahan a. Mengatur tinggi 31 62
jatuh (label rendahnya tempat tidur
setigita sesuai dengan prosedur
kuning/merah) di pencegahan pasien jatuh 19 38
papan tempat b. Tidak mengatur tinggi

tidur rendahnya tempat tidur

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 102
 Total 50 100 sesuai dengan prosedur

Interpretasi : pencegahan pasien jatuh

Berdasarkan tabel 1.6 kepatuhan perawat Total 50 100
dalam meletakkan tanda pencegahan jatuh

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 103

 Interpretasi :
Berdasarkan tabel 4.8 kepatuhan perawat
dalam mengatur tinggi rendahnya tempat
tidur sesuai dengan prosedur pencegahan
pasien jatuh diketahui bahwa sebagian besar
responden patuh yaitu 31 orang (62%).
6) Memastikan Pagar Pengaman Tempat
Tidur Dalam Keadaan Terpasang
Tabel 4.9
Distribusi kepatuhan perawat
Memastikan Pagar Pengaman Tempat
Tidur Dalam Keadaan Terpasang di
Ruang Yosef 3 Dago dan Suryakencana
RS Santo Borromeus (n=50)
Kepatuhan Jumlah Persentase
Perawat
a. Memastikan 48 96
pagar pengaman
tempat tidur
dalam keadaan 2 4
terpasang
b. Tidak
memastikan
pagar pengaman
tempat tidur
dalam keadaan
terpasang
Total 50 100
Interpretasi :
Berdasarkan tabel 4.9 kepatuhan perawat
memasang pagar pengaman (hek) diketahui
bahwa hampir seluruh responden patuh
memasang pagar pengaman (hek) yaitu 48
orang (96%).
b. Pembahasan Penelitian
Berdasarkan hasil yang didapat di
lapangan, peneliti melihat bahwa:
1. Melakukan pengkajian dengan n
Penilaian MFS
Morse Fall Scale (MFS) merupakan salah
satu instrumen yang dapat digunakan untuk
mengidentifikasi pasien beresiko jatuh.
Penilaian MFS dapat dilakukan setiap
pergantian shift, pasien baru masuk
ruangan, pasien pernah terjadi jatuh dan
apabila ada perubahan kondisi pasien .
Dengan menilai skor MFS dapat ditentukan
pasien yang beresiko jatuh, yaitu ≥45
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
menandakan resiko jatuh, dan MFS ≤45
menandakan resiko rendah.
Menurut Skhafer, dkk (2000 )
kepatuhan adalah ketaatan seseorang pada
tujuan yang telah ditentukan. Kepatuhan
merupakan suatu permasalahan bagi
semua disiplin kesehatan, salah satunya
adalah pelayanan perawatan di Rumah
Sakit. Menurut Sarwono (2004) bahwa
patuh adalah taat atau tidak taat terhadap
perintah, dan merupakan titik awal dari
perubahan sikap dan perilaku individu.
Kepatuhan seseorang dipengaruhi
oleh tingkat pendidikan yang tinggi
karena akan lebih rasional serta terbuka
dalam menerima adanya bermacam
program pembaharuan.
Berdasarkan tabel 1.4 menunjukkan
bahwa kepatuhan perawat dalam
penilaian MFS sebanyak 49 responden
(98%), maka kategorinya menandakan
bahwa perawat Yosef 3 Dago dan Surya
Kencana hampir seluruh responden patuh
melaksanakan penilaian MFS.
Menurut analisa peneliti hal ini
karena setiap hari disosialisasikan oleh
Kabag dan team patient safety RS Santo
Borromeus tentang pencegahan pasien
resiko jatuh dengan menilai MFS.
2. Pemasangan gelang resiko
Gelang resiko merupakan suatu
identifikasi untuk mengetahui pasien yang
beresiko jatuh. apabila nilai MFS ≥ 45
gelang resiko ini dipasang dipergelangan
tangan pasien.
Tingkat kepatuhan adalah kepatuhan
petugas dalam pelayanan yang sesuai
dengan standar pelayanan kesehatan (
Depkes RI, 1998 ). Menurut Notoadmojo
(2003) faktor yang mempengaruhi
kepatuhan adalah umur, pendidikan, masa
kerja dan jenis kelamin. Berdasarkan
karakteristik masa kerja 3-5 tahun 30%,
dimana pengalaman kerja juga ikut
menentukan kinerja seseorang.
Berdasarkan tabel 1.5 menunjukkan
bahwa kepatuhan perawat dalam
pemasangan gelang resiko sebanyak 34
responden (68%), maka kategorinya
menandakan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana sebagian besar responden
patuh melaksanakan pemasangan gelang.
Menurut analisa peneliti hal ini
karena setelah menilai hasil MFS tidak
104
 ada tindak lanjut untuk intervensi
pemasangan gelang resiko jatuh, misalnya
karena belum menjadi kebiasaan tentang
prosedur pencegahan pasien resiko jatuh.
Dan dari pernyataan perawat bahwa
pasien sudah terpasang gelang resiko
jatuh tapi digunting karena ada
pemindahan pemasangan infus.
3. Pemasangan label segitiga merah
Label segitiga merah merupakan
tanda untuk mengidenditifikasi pasien
beresiko jatuh. Dimana label segitiga
merah dipasang di depan tempat tidur,
supaya semua perawat dan keluarga tahu
pasien tersebut beresiko jatuh. Label
dipasang setelah mendapatkan nilai MFS
≥45.
Menurut Aditama (1998) patuh
adalah suatu sifat yang berfungsi untuk
mendorong seseorang taat terhadap suatu
ketentuan atau aturan. Kepatuhan ini bisa
dipengaruhi oleh faktor pengetahuan.
Pengetahuan merupakan kumpulan
informasi yang dipahami, diperoleh dari
proses belajar selama hidup dan dapat
digunakan sebagai alat penyesuaian diri
baik terhadap diri sendiri maupun
lingkungannya.
Berdasarkan tabel 1.6 menunjukkan
bahwa kepatuhan perawat melaksanakan
pemasangan label segitiga merah
sebanyak 34 responden (68%),
berdasarkan kategori perawat Yosef 3
Dago dan Surya Kencana sebagian besar
responden patuh melaksanakan
pemasangan label segitiga merah.
Menurut analisa peneliti hal ini
karena kurangnya kesadaran dari perawat
tentang pentingnya pemasangan label
segitiga merah dan beberapa faktor
diantaranya kesibukan atau mobilitas
yang tinggi.
4. Penulisan hasil MFS di Whiteboard
Whiteboard merupakan sarana untuk
pendokumentasian berupa papan putih.
Whiteboard juga untuk menulis hal-hal
yang penting dan sebagai sarana
informasi mengingat. Hasil penilaian
MFS ditulis di whiteboard, untuk
mengingatkan dan menginformasikan
pasien yang beresiko tinggi jatuh dan
beresiko rendah jatuh.
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
Kepatuhan merupakan suatu hal
yang penting agar dapat mengembangkan
rutinitas (kebiasaan) yang dapat
membantu dalam mengikuti jadwal yang
kadang kala rumit dan mengganggu
kegiatan sehari-hari. Kepatuhan dapat
sangat sulit dan membutuhkan dukungan
agar menjadi biasa dengan perubahan.
Dengan mengatur, meluangkan waktu dan
kesempatan yang dibutuhkan untuk
menyesuaikan diri. Kepatuhan terjadi bila
aturan pakai obat yang diresepkan serta
pemberiannya diikuti dengan benar
(Tambayong,2002).
Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan yaitu dari sikap seseorang. Sikap
adalah keadaan mental dalam kesiapan
yang diatur melalui pengalaman yang
memberikan pengaruh terhadap respon
individu.
Berdasarkan tabel 1.7 menunjukkan
bahwa sebagian responden patuh dalam
melaksanakan penulisan di whiteboard
sebanyak 29 responden (58%), maka
kategorinya bahwa perawat Yosef 3 Dago
dan Surya Kencana sebagian responden
patuh melaksanakan penulisan di
whiteboard.
Menurut analisa peneliti karena yang
menulis di whiteboard hanya perawat
primer saja dan oleh perawat yang lainnya
tidak dikontrol lagi sehingga tidak ad
penulisan di whiteboard.
5. Merendahkan tempat tidur
Tempat tidur merupakan salah satu
fasilitas yang digunakan oleh pasien. Dari
tempat tidur pasien bisa beresiko jatuh,
maka untuk mencegah jatuh posisi tempat
tidur harus direndahkan.
Kepatuhan adalah suatu kondisi yang
tercipta dan berbentuk melalui proses dari
serangkaian perilaku yang menunjukkan
nilai-nilai ketaatan, kepatuhan, kesetiaan,
keteraturan dan ketertiban. Sikap atau
perbuatan yang dilakukan bukan lagi atau
sama sekali tidak dirasakan sebagai
beban, bahkan sebaliknya akan mebebani
dirinya bila mana ia tidak dapat berbuat
sebagaimana lazimnya (Prijadarminto,
2003).
Berdasarkan diagram 4.5
menunjukkan bahwa kepatuhan perawat
dalam pelaksanaan merendahkan tempat
tidur sebanyak 31 responden (62%),
105
 maka kategorinya menunjukkan perawat
Yosef 3 Dago dan Surya Kencana
sebagian besar responden patuh
melaksanakan merendahkan tempat tidur.
Menurut analisa peneliti hal ini
disebabkan karena bentuk dari tempat
tidur yang tidak bisa direndahkan, maka
perawat tersebut tidak bisa melaksanakan
merendahkan tempet tidur sesuai standar
prosedur operasional pencegahan pasien
resiko jatuh.
6. Pemasangan pagar pengaman tempat
tidur (hek)
Tempat tidur merupakan salah satu
fasilitas yang digunakan oleh pasien. Dari
tempat tidur pasien bisa beresiko jatuh,
terutama bila pasien ditinggal sendiri,
maka untuk mencegah jatuh pagar
pengaman harus selalu terpasang dan
perawat selalu menginformasikan pada
keluarga pasien.
Kepatuhan merupakan suatu bentuk
perilaku. Perilaku manusia berasal dari
dorongan yang ada dalam diri manusia,
sedang dorongan merupakan usaha untuk
memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri
manusia (Heri P, 1999).
Berdasarkan tabel 1.8 menunjukkan
bahwa kepatuhan perawat dalam
pelaksanaan memasang pagar pengaman
sebanyak 48 responden (96%), maka
kategorinya menandakan perawat Yosef
3 Dago dan Surya Kencana hampir
seluruh responden patuh melaksanakan
pemasangan pagar pengaman tempat
tidur.
Menurut analisa peneliti hal ini
karena karena sudah menjadi budaya
sebelum meninggalkan pasien perawat
memasang pagar pengaman .
PENUTUP
1. Simpulan
Peneliti telah melaksanakan penelitian
pada bulan Mei sampai Juni 2013 tentang
Kepatuhan Perawat melaksanakan
Standar Prosedur Operasional pencegahan
Pasien Resiko Jatuh di gedung Yosef 3
Dago dan Surya Kencana, didapatkan
hasil penelitian bahwa kepatuhan perawat
Yosef 3 Dago dan Surya Kencana Patuh
75% melaksanakan SPO pencegahan
pasien resiko jatuh. Hasil penelitian
Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus
melaksanaan pencegahan pasien resiko
jatuh sebagai berikut :
a. Penilaian MFS
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana hampir seluruh
responden patuh melaksanakan
penilaian MFS 98% dan yang tidak
patuh 2%.
b. Pemasangan gelang resiko jatuh
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana sebagian besar patuh
melaksanakan pemasangan gelang
resiko jatuh 68% dan yang tidak patuh
32%.
c. Pemasangan label segitiga merah
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana sebagian besar patuh
melaksanakan pemasangan label
segitiga merah 68% dan tidak patuh
32%.
d. Penulisan MFS di whiteboard
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana sebagian patuh
melaksanakan penulisan MFS di
whiteboard 58% dan yang tidak patuh
42%.
e. Merendahkan tempat tidur
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana sebagian besar patuh
melaksanakan merendahkan tempat
tidur 62% dan yang tidak patuh 38%.
f. Pemasangan pagar pengaman tempat
tidur
Kepatuhan perawat Yosef 3 Dago dan
Surya Kencana hampir seluruh patuh
melaksanakan pemasangan pagar
pengaman tempat tidur 96% dan yang
tidak patuh 4%.
2. Saran
Rumah Sakit Santo Borromeus
a. Bagi team Pasient Safety senantiasa tetap
melakukan sosialisasi kembali dan evaluasi
tentang program pasient safety terutama
dalam pencegahan pasien resiko jatuh
b. Kepada seluruh perawat dalam bekerja
sesuai dengan standar yang sudah
dibakukan sesuai dengan SPO pencegahan
pasien jatuh.
c. Mengadakan sarana atau fasilitas tambahan
untuk tempat tidur yang tidak bisa
direndahkan berupa pijakan kaki pasien
yaitu kayu pendek atau trap pendek yang
disimpan di samping tempat tidur.
106
 d. Menyediakan tempat tidur yang
dapat direndahkan sesuai Standar
Pencegahan Operasional pencegahan
pasien resiko jatuh dengan mengacu
pada rencana anggaran RS.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, (2007). Riset Keperawatan dan

Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :
Salemba Medika

Arikunto, (2010). Prosedur Penelitian Suatu

Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta

Bakti Husada, (2008). Panduan Nasional

Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta
: KKPS-RS.

Hidayat, AA. (2007). Riset Keperawatan dan

Teknik Penulisan Ilmiah. (Eds 2).

Jakarta : Salemba Medika.

KARS. (2006). Standar Pelayanan Rumah

Sakit, Instrumen Penilaian Akreditasi
RS. Pelayanan Intensif, Bandung.

KARS. KKP-RS. (2011). Workshop

Keselamatan Pasien dan Manajemen
Risiko Klinis di Rumah Sakit. Jakarta :
PERSI.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi

Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta :
Rineka Cipta.

Joint Commission Resources, Good Practices

in Preventing Patient Falls
http://www.jcrinc.com/Preventing-
Patient-Falls/ diunduh tanggal 01 Maret
2013

Boushon B, Nielsen G, Quigley P, Rutherford P,

Taylor J, Shannon D. Transforming Care at
the Bedside How-to Guide: Reducing
Patient Injuries from Falls. Cambridge,
MA: Institute for Healthcare Improvement;
2008. Available at: http://www.IHI.org.
diunduh tanggal 01
Maret 2013

Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus 107