ASSESMENT RESIKO JATUH

MORSE DI RAWAT INAP

Diagnosis: ................................. Tanggal/ Jam: .......................

FAKTOR RISIKO SKALA SKOR 1 2 3 4 5 6

Riwayat jatuh Tidak 0

Ya 25

Diagnosa Medis Tidak 0

Sekunder > 1
Ya 15

Menggunakan alat-alat Tidak ada/ Bedrest/ 0

bantu Dibantu perawat

Kruk/ Tongkat 15

Berpegangan pada 30
Kursi/ Perabot

Menggunakan IV Tidak 0
Catheter

Ya 20

Kemampuanm Berjalan Normal/ Bedrest/ kursi 0

roda

Lemah/ tidak 10
bertenaga

Terganggu /tidak 20
normal

Status Mental Menyadari 0

Kemampuannya

Mengalami 15
keterbatasan daya
ingat

RI/20/REV.01
 ASSESMENT RESIKO JATUH
MORSE DI RAWAT INAP

Skor Total

Kategori:

HASIL SKORING Skala Morse :Kategori:

Tidak beresiko Risiko : (Skor 0 - 24 )
Resiko Rendah : ( Skor 25 – 50)
Risiko Tinggi : > 50

RI/20/REV.01