Plan de práctica

2019

DANIELA LÓPEZ SEPÚLVEDA

I. ANTECEDENTES GENERALES

A. Identificación:
• Nombre del/a Estudiante: Daniela López Sepúlveda
• Nombre del/a Académico/a Supervisor/a: Rodrigo Bilbao Ramírez
• Nombre del/a Centro de Práctica, dirección y teléfono: Cesfam Los Volcanes, Avenida
Los Volcanes N° 487 comuna de Llanquihue, 65 2 240 400
• Nombre del/a director/a del Centro de Práctica: Jessica Bahamondez
• Nombre del/a Supervisor/a en Terreno, teléfono y dirección electrónica: Jacqueline Águila
Rosas, 950040855, Jacquelineaguilarosas@gmail.com

B. Dedicación Temporal:
• Período de práctica (día, mes y año de inicio y de término): 19 de marzo 2019/ fecha por
determinar.
• Horarios en el Centro de Práctica (horario de atención): lunes 14:00/17:00 hrs – martes
08:00/17:00 hrs – miércoles 08:00/17:00 hrs.
• Horario Supervisión Académica: viernes 10:50 hrs.

II. DESCRIPCIÓN CENTRO DE PRÁCTICA

A. Misión Institucional:
• Marco legal (fines): El Centro de Salud Familiar Los Volcanes se encuentra en nivel Medio
Superior en el Modelo de Salud Familiar de acuerdo con la certificación del Ministerio de
Salud según Resolución N°J/2918 del 28 de septiembre de 2012.

• Declaración de misión/visión institucional (si la hay):

Misión “Ser un CESFAM líder en la región de Los Lagos, acreditado en calidad e integrado
a la comunidad y a la red de salud, que otorgue una atención humanizada con enfoque
docente, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas.” (desamllanquihue,
2017).
 Visión “Somos un equipo comprometido y competente, que proporciona atención en salud
integral a las personas y sus familias a lo largo del ciclo vital, potenciando el trabajo con
las redes de apoyo en el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria.”
(desamllanquihue, 2017).

• Destinatarios y/o usuarios: usuarios inscritos en el Cesfam pertenecientes al sector urbano

y rural de la comuna.

• Cobertura: Hace 10 años el Cesfam aplica el modelo de salud familiar y comunitario,

sectorizando a su población urbana e integrando usuarios de las postas rurales en dos para
lograr una mejor cobertura, cuyos sectores son caracterizados por colores Naranjo y
Amarillo (Ver Anexo A).

Cada sector cuenta con un equipo compuesto por: Medico, Enfermera y matrona. Del
CESFAM dependen las postas rurales en un sistema de gestión local de la atención, las
cuales son:

➢ Posta de Colegual
➢ Posta de Colegual – San Juan
➢ Posta de Loncotoro
➢ Posta de Los Pellines

• Síntesis de actividades principales del Centro de Práctica: Las actividades del centro de
practica están directamente relacionadas con los objetivos sanitarios.
Objetivos sanitarios de Cesfam Los Volcanes:

➢ Mejorar la salud de la Población

➢ Disminuir las Inequidades
➢ Aumentar la satisfacción de la población
➢ Asegurar la calidad de las prestaciones
Objetivos del equipo de salud Actividades
Reducir la carga sanitaria de las Principalmente realizando acciones de prevención
enfermedades transmisibles y en los programas de TBC, Adolescentes VIH, y de
contribuir a bajar su impacto social y tratamiento en aquellos casos que presenten las
económico patologías.
Reducir la morbilidad, la Realizando acciones de pesquisa, educación y
discapacidad, y mortalidad prematura prevención en los programas Cardiovascular, de la
por afecciones crónicas no Mujer, Programa Ira, Era, Rehabilitación con base
transmisibles, trastornos mentales, comunitaria, Salud Mental. Como también de
violencia y traumatismo tratamiento y rehabilitación.
Reducir los factores de riesgo Ejecutando acciones de promoción de salud es por
asociados a carga de enfermedad a ello que en la comuna hay un plan trienal para
través del desarrollo de hábitos y disminuir el sedentarismo en los adolescentes de la
estilos de vida saludable. comuna. Como también acciones de prevención y
educación de los programas Infantil, adolescentes,
Salud Menta
Reducir la mortalidad, morbilidad y Aplicando acciones de prevención y tratamiento en
mejorar la salud de las personas, a lo el caso de los programas infantil, adolescentes, de la
largo del ciclo vital. mujer, cardiovascular, adulto mayor y
Rehabilitación.
Mejorar la calidad de la atención en A través de acciones de educación del programa de
salud en un marco de respeto de los Participación Social, Satisfacción usuaria, como
derechos de las personas. acciones de Resolutividad de Farmacia y
Contraloría médica.

• Otros (aspectos legales o informales): El Cesfam Los Volcanes aplica el Modelo de Salud
Familiar y comunitaria desde el año 2009, pero es hasta el año 2015 que adhieren a sus filas
un instrumento que evalúa y certifica el modelo que apunta a cumplir 71 actividades que están
insertas en 9 ejes centrales que sustentan y posibilitan el desarrollo y consolidación del
Modelo, estos ejes son: “Promoción y Prevención en Salud, Enfoque Familiar, Participación
de la comunidad en salud, Calidad, Intersectorialidad y Territorialidad, Gestión del Desarrollo
de las personas y de la organización, Tecnología, Centrado en la atención abierta. Estos nueve
ejes contienen componentes que dan cuenta de los tres principios básicos e irrenunciables:
atención integral, centrada en las personas y familias con continuidad en el cuidado” (Plan
comunal de salud, 2019).
Un aspecto positivo de la aplicación de este instrumento es una mejora continua y, a su vez,
a la efectividad, la eficiencia, modernización, pertinencia y equidad de la atención primaria de
salud para los usuarios de Llanquihue.
Actualmente se formó una comisión compuesta por profesionales, que han realizado el
diplomado de salud familiar, para tener las competencias necesarias a la hora de cumplir con
los ejes centrales del modelo.

• El Cesfam Los Volcanes depende de una regulación y administración municipal por lo que
el estatuto debe regirse por la ley N° 19.378 art. 49, ligado a la canasta de prestaciones,
para el pago prospectivo por prestación. (Ver Anexo B).
C. Organización y Funcionamiento:

• Fuentes de financiamiento:

El mecanismo de financiamiento de la Atención Primaria de Salud administrada por la

Municipalidad es a través de un sistema denominado per cápita, de acuerdo con la población
beneficiaria con una tarifa estipulada ($6.300 aprox.) por el Ministerio de Salud y para el año
2019 es el valor por cada usuario inscrito en el Cesfam Los Volcanes de Llanquihue.
Otra fuente de financiamiento se refiere Programas de Reforzamiento de la Atención Primaria
de Salud, en el año 2018 existieron 34 Programas desde el Ministerio de Salud y uno de la
Municipalidad de Llanquihue denominado Farmacia Comunitaria. (Ver Anexo C).
• Estructura Organizativa (Organigrama):
 • Recursos Humanos: Equipo de salud compuesto por: por Médicos, Químico Farmacéutico,
Odontólogos, Matronas, Enfermeras, Kinesiólogos, Tecnólogo Medico, Terapeutas
ocupacionales, Educadora de Párvulos, Psicólogos, Nutricionistas, Profesor de Educación
Física, Asistentes Sociales, Ingenieros en Administración de Empresas, Contador Auditor,
Técnicos Paramédicos Nivel Superior, Laboratoristas dentales, Técnicos Dentales, personal
Administrativo y de Servicio.
Departamento de Salud Municipal (Jefa de Departamento) y personal administrativo.

• Recursos Materiales:

Vehículos 3 ambulancias
1 camioneta
1 jeep
1 furgón
Box 29 de los cuales existen dos box
compartidos por dos nutricionistas cada
uno y un box compartido por dos dentistas.
Container 1 ocupado por dentistas
1 de implementos dentales
1 farmacia comunitaria
Departamento de salud municipal 4 oficinas compartidas
Some Mesón de atención
4 oficinas

D. Rol del Psicólogo/a de la Unidad en la cual se inserta:

• Unidad de Pertenencia y dependencia jerárquica: programa de Salud mental.

• Funciones: Formar parte del equipo multidisciplinario del programa de Salud mental
integral, cuyo objetivo es la atención de patologías de salud mental en la población general,
bajo el modelo de Salud Familiar integral y comunitario, así como también para la
implementación de estrategias de promoción de salud mental, la prevención, detección,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales.

• Acciones:
➢ Consultas de salud mental
➢ Consultas de salud mental intervención psicosocial, grupal
➢ Psicoterapia (individual, familiar y grupal)
➢ Consejerías
➢ Consultoría con psiquiatra (adulto e infanto juvenil)
➢ Talleres a usuarios y para diversos programas
➢ Visitas domiciliarias
➢ Realización de informes, revisión, evaluación de casos y derivaciones.
➢ Participación Consejo de desarrollo Local, en la mesa de la infancia
comunal/atenciones derivados OPD.
➢ Trabajo en reuniones en RED con SENAME, DAEM, OPD, SENDA, ONG y Servicio
Nacional de la Mujer entre otros.

• Objetivos o fines: Objetivos específicos del programa

➢ Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población beneficiaria de
Llanquihue de forma dinámica, permanente y atingente a la realidad de la comuna.
➢ Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales prevenibles.
➢ Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante intervenciones de
costo efectividad, en las diversas etapas del desarrollo.
➢ Mejorar la calidad de vida de los usuarios con enfermedades mentales de larga
evolución y de sus familiares y/o cuidadores.
 • Facilidades o dificultades en el ejercicio del rol y funciones (Box, materiales o insumos
disponibles o faltantes):

Facilidades:
➢ Posibilidad de trabajar con un equipo multidisciplinario,
➢ Acceso para trabajar en un abanico de opciones y ser un aporte en los programas.
➢ Capacitación constante
Dificultades:
➢ Cumplimiento de metas de salud mental, ya que solo están enfocadas en la producción
y no en la calidad de la atención. gubernamentalmente importa la cobertura, la cantidad de
las atenciones, pero no el atributo de la atención.
➢ Atención a usuarios una vez al mes, ya que la demanda es muy alta y la agenda está
saturada, se hace imposible atender más de una vez al mes, lo que repercute en el proceso
terapéutico.
➢ Existe una gran demanda por parte de Tribunal de Familia, muchas veces son usuarios
que deben seguir una atención obligada, por lo que se pierde tiempo en generar informes,
correos y generar avances para personas que no cooperan ni quieren ser ayudadas.

III. DIAGNOSTICO DE NECESIDADES

A. Necesidades Institucionales detectadas:

• Fuentes utilizadas para su delimitación (formales o informales):

Formales:
➢ Consumo de alcohol y drogas en la comunidad, la gran cantidad de usuarios con esta
problemática que requieren atención psicológica e integral va en alza y el tipo de atención
focalizada y numero de sesiones semanales y mensuales que deben tener, cuesta que se
de en el Cesfam, ya que hay un gran número de pacientes con otras patologías que esperan
ser atendidos, por otro el Cesfam no cuenta con un Plan ambulatorio básico ni con un Plan
ambulatorio intensivo. Muchos de los pacientes son derivados.
➢ Programa Chile Crece Contigo no tuvo fondos designados para la contratación de un
psicólogo para la atención de embarazadas. Por lo que hay un número de usuarias con
EPDS alterados que necesitan atención psicológica.
➢ Programa Vida Sana tiene la carencia de atención psicológica, ya que hay un total de
50 usuarias las cuales deben ser evaluadas al menos una vez por psicólogo. En
conversaciones con el equipo relatan que hace falta una visión de la salud física desde la
psicología. Este programa tiene un control de ingreso abordado por una consulta médica,
consulta nutricional, psicológica y de actividad física, enfocada en poder determinar la
condición de ingreso.
➢ Programa postrado y cuidados paliativos, Falta de horas de profesionales destinadas a
visitas domiciliarias tanto de ingreso como seguimiento, por otro lado, existe una
necesidad de atención y apoyo psicológico para aquellos usuarios que presentan situación
de abandono.
➢ No hay espacios ni programas que hagan referencia a la sexualidad de los adultos
mayores ni la entrega de estrategias para la adaptación al ciclo vital (transición adulto
mayor).
➢ Existe gran demanda en la población de la salud mental, por ejemplo, en el año 2017
hay registro de 794 usuarios mientras que en diciembre de 2018 las atenciones subieron
a 946 usuarios, evidentemente hay probabilidades los ingresos aumenten, por lo que sería
de gran utilidad un diagnostico epidemiológico de salud mental de la comunidad el cual
aportaría un rol preventivo, que ayude a ver la magnitud, las características y las posibles
causas de las patologías.
B. Necesidades a Abordar:

➢ Priorizar e indicar criterios - fundamentos para la selección y priorización de

actividades de trabajo asociadas a las necesidades detectadas:
➢ Considerar Trabajo Interdisciplinar y/o Trabajo en Terreno.

Actividades de trabajo Necesidad detectada

Consulta de salud mental: aportando desde Aumento de población en salud mental
la atención a nuevos ingresos, realizar un
seguimiento, realizar derivaciones (si así lo
requiere) y prosperar el alta. Principalmente
abocarse a conocer el paradigma personal
del usuario, para establecer la metodología
de trabajo. Apuntar a generar cambios y
mejorar la calidad de vida de las personas.
Realizar visitas domiciliarias: con el fin de PAD y PADI
realizar un seguimiento a los usuarios con
dependencia severa y a su cuidador,
realizando contención, evaluando el estado
emocional en el que se encuentran.
Realizar psicoeducación a los cuidadores
entregando herramientas para mejorar la
calidad del cuidado. Explorar y promover el
autocuidado mental de los cuidadores.
Promover estimulación cognitiva.
La interna se compromete a abrir dos cupos EPDS alterados
para la atención de dos usuarias del
programa Chile Crece Contigo, con el fin de
generar una atención semanal que tiene por
objetivo realizar psicoterapia para enfrentar
la crisis evolutiva que puede reactivar
conflictos del pasado o potenciar las
problemáticas presentes de las usuarias. La
depresión prenatal debe ser identificada y
tratada para que sus bebés no presenten
problemas al nacer (riesgo de parto
prematuro, bajo peso, altos niveles de
hormonas del estrés, etc.).
Generar una buena intervención para la
remisión de la depresión, prevención de
depresión postparto.

Taller de sexualidad: Darle espacio a la Talleres para adultos mayores

mirada plena de lo que significa la
sexualidad en la vejez, aportando con
contenidos desde la parte biológica, social y
psicológica. Promover el diálogo y derribar
mitos sobre la sexualidad en adultos
mayores.
Taller transición a adulto mayor: generar
diálogo con respecto a como se sienten en
esta etapa, exploración de la actitud frente a
la muerte. Entregar herramientas necesarias
para generar un envejecimiento activo.

Realización de talleres en el Liceo Holanda Consumo de alcohol y drogas

de Llanquihue, beneficiarios de 1° a 4°
medio, existe una necesidad de trabajar con
esta población desde una perspectiva
comprensiva evolutiva de la
 adolescencia, a fin de afectar las conductas
de consumo de la población adolescente en
términos de evitar y/o
retardar la edad de inicio o disminuir el
consumo de sustancias psicoactivas en esta
población.
Atención psicológica a usuarios que
presentes urgencia (sobrecupo) y derivación
de medico de salud mental.

IV. Plan de Trabajo

A. Lineamientos Modelo Teórico- Práctico de intervención

Desarrolle perspectiva(s) teórica/s desde la cual desarrollará su experiencia de práctica
profesional:
➢ Modelo de trabajo del Cesfam Los Volcanes: salud familiar y comunitaria, sus
principios son: Promoción y Prevención en Salud, Enfoque Familiar, Participación de la
comunidad en salud, Calidad, Intersectorialidad y Territorialidad, Gestión del Desarrollo
de las personas y de la organización, Tecnología, Centrado en la atención abierta.
El modelo integrado desde el año 2015 viene trabajando con un carácter integral,
entendiendo que la atención de salud debe tener un seguimiento, ocupándose tanto del
usuario como de las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que
aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.

➢ Modelo cognitivo conductual en consulta de salud mental y visitas domiciliarias: es

una terapia con evidencia empírica, existe grandes números de investigaciones en relación
con los métodos rigurosos que se utilizan. Por lo que se espera que al usar este modelo
exista mayor probabilidad de lograr los objetivos trazados, un procedimiento que tiene
una base científica lo hace mucho más eficaz.
 El fundamento de la terapia cognitivo conductual radica en la modificación de
comportamiento y pensamientos, dichos terrenos de un sujeto están determinados por el
modo que tiene el sujeto de estructurar el mundo, la manera de la percepción de los
eventos.
Se opera a nivel conductual, en los pensamientos, emociones y en las respuestas
fisiológicas disfuncionales del usuario.

“La terapia cognitiva busca aliviar las tensiones psicológicas mediante la corrección de las
concepciones erróneas y auto-señales. Al corregir las creencias erróneas, podemos terminar
con las reacciones excesivas” (Beck,1955).
Se espera que durante la practica profesional se establezcan las tres fases de la TCC:
Evaluación, Intervención y seguimiento.
En sesión se seguirá con la estructura de Judith Beck: establecer un plan, control del estado
de ánimo, revisión de la problemática y el impacto en el estado actual del usuario,
establecer objetivos, instruir al usuario acerca del modelo y de su trastorno, fijar tareas para
el hogar, lograr una retroalimentación por parte del paciente.

➢ Modelo psicoeducativo en talleres: Perspectiva que nace desde la psicología social

comunitaria, bajo el alero de Paulo Freire y Fals Borda, dándole importancia a la
comunidad, al grupo, la realidad social y la realidad psicológica. Apuntaban a la resolución
de asuntos sociales que tenían un impacto psicológico con el trabajo participativo de la
comunidad. Un grupo en donde hay roles específicos tiene la capacidad de cambiar,
adaptarse y aprender.
 Como todo lineamiento latente recibió aportes desde la psicología de grupos, psicología
evolutiva y psicología educativa.
Lo que busca un taller psicoeducativo en este internado de psicología es propiciar establecer
una experiencia en el grupo de beneficiarios en donde ellos mismos interactúan entre sí en
torno a temáticas que se van a tratar, se genera un proceso de aprendizaje de grupo.
Características presentes en un taller: trabajo en grupo, valoración al aprendizaje autónomo
lo que inspira responsabilidad en la ejecución del rol otorgado, integración de experiencias
personales, los aprendizajes que se adquieren tienen a futuro una influencia en la acción de
cada beneficiario, proceso de enseñanza y aprendizaje.
“Los talleres psicoeducativos en general se desarrollan en base a una metodología
activo-participativa, en la cual se produce una relación educativa facilitadora, se parte
del principio de acción-reflexión-acción, se potencia el aprendizaje colectivo y se
rescata el principio del aprender haciendo” (Martínez, 1991).

C. Áreas de Trabajo:
• Diferenciar con claridad áreas de trabajo.
• Seleccionar y Priorizar (si procede).
• Indicar criterios y fundamentos para la selección y priorización de las áreas a abordar.

Area de trabajo a realizar Criterios para su selección

Consulta de salud mental
Durante los 4 años de estudios previos
fui capacitada para la intervención en
consulta de salud mental, que tiene
como foco la evaluación diagnostica
psicosocial y clínica, indicación de
estrategias o técnicas, control y
seguimiento del usuario. Puede ser
realizada al consultante, familiares y
cuidadores.
 Visitas domiciliarias Centrado en el principio básico de
MAIS, la integralidad de las personas.
Todo usuario necesita ser atendido y
ver el estado emocional en el que se
encuentran, muchos son adultos
mayores con funcionalidad
leve/moderado y grave.
Enfocado a la escucha activa, empatía,
contención y evaluación cognitiva.
Talleres psicoeducativos Centrado en la prevención y
educación, factores esenciales

C. Objetivos:
• Objetivos generales y específicos por área (realistas, relevantes y pertinentes).

Consulta de salud mental Objetivo general: - Aplicar los

conocimientos teóricos y técnicos del área
de la psicología clínica, efectuando un
impacto en la calidad de la atención y en la
mejora psicológica del usuario.
Objetivos específicos: - establecer una
positiva relación terapéutica, basada en la
comprensión del paradigma personal del
usuario.
Implementar adecuadamente la estructura
de las sesiones, apegadas al modelo
cognitivo conductual.
Discriminar para su aplicación, entre las
técnicas cognitivas y conductuales
necesarias para la intervención.
 Visitas domiciliarias
Talleres psicoeducativos
D. Actividades:
• Actividades generales y específicas por área y consistentes con los Objetivos.
Consulta de salud mental
Objetivo general: apoyar a PAD y PADI en
la atención psicológica focalizada e integral
a familias con usuarios con funcionalidad
reducida.
Objetivos específicos: - identificar el estado
emocional en el que se encuentra el usuario
y su cuidador (nivel de sobrecarga).
Establecer una estructura de trabajo
semanal, mediante la entrega de contención
y tareas para realizar en el hogar.
Explicar mediante la psicoeducación los
procesos en los que se encuentra el usuario,
familia y cuidador.
Objetivo general: - Exponer variados
talleres que presenten una metodología de
intervención psicoeducativa, para generar
en los usuarios o grupo una situación de
enseñanza- aprendizaje.
Objetivos específicos: - conceptuar la
planificación del taller. (estructura de taller
psicoeducativo)
Potenciar la actividad de índole activa y
participativa.
Actividades generales: realizar
intervención clínica a nuevos ingresos,
establecer continuidad en el tratamiento.
 Actividades específicas: Generar el
encuadre, Optimizar la información de la
anamnesis próxima y remota,
Determinar el motivo de consulta,
Al termino de las sesiones recabar la
información para depositarla en el sistema
Rayén.
Visitas domiciliarias Actividad general:revisar la agenda de
usuarios del programa PAD Y PADI que no
estén siendo atendidos.
Actividades específicas:
Exploración del estado emocional del
usuario y su cuidador, mediante la entrevista
y uso de screening.
A medida de cada exploración semanal del
estado del usuario, proponer una serie de
tareas para realizar, en donde se entregan las
herramientas necesarias y uso de estrategias
cognitivas y conductuales.
Dar el espacio pertinente para que cada
integrante de la familia pueda aportar al
proceso.

Talleres psicoeducativos Actividad general: Presentación y ejecución

de los diversos talleres.
Actividades específicas:
Antes de la ejecución de los talleres,
investigar sobre la posible población donde
se trabajará, para evaluar los aspectos del
ciclo vital y planificación del taller.
 Se realizan dinámicas grupales, al inicio y
cierre del taller, para luego generar
retroalimentación de la problemática
hablada y generar entre todos los
participantes una medida de parámetro de
los aprendido.

E. Metas:
• Resultados esperados al final de la práctica congruentes con las áreas de Trabajo, los
objetivos y las actividades (realistas, relevantes y pertinentes).
Consulta de salud mental: se espera que la intervención realizada tenga altos estándares y
repercusión en la calidad de vida de los usuarios y el uso de técnicas sea la adecuada. Todos los
nuevos ingresos y derivaciones tengan una continuidad en el tratamiento, prosperando sus egresos.

Visitas domiciliarias: todos los usuarios y sus familias se sientan acogidos, escuchados y visitados.
Las visitas logren tener un impacto en el animo del usuario y lo mas importante es el aprendizaje
de estrategias enseñadas.

Talleres psicoeducativos: participación de los beneficiarios del taller, para el efecto del
aprendizaje significativo.
F. Diagrama Resumen:

AREA OBJETIVO (S) ACTIVIDADES META

(PARA CADA PROYECTADA
OBJETIVO)
Consulta de salud General: Aplicar General: realizar Se espera que la
mental los conocimientos intervención clínica intervención
teóricos y técnicos a nuevos ingresos, realizada tenga altos
del área de la establecer estándares y
psicología clínica, continuidad en el repercusión en la
efectuando un tratamiento. calidad de vida de
impacto en la Especificas: los usuarios y el uso
calidad de la -Generar el de técnicas sea la
atención y en la encuadre Optimizar adecuada. Todos los
mejora psicológica la información de la nuevos ingresos y
del usuario. anamnesis próxima derivaciones tengan
Específicos: y remota. una continuidad en
establecer una -Determinar el el tratamiento,
positiva relación motivo de consulta. prosperando sus
terapéutica, basada -Al termino de las egresos.
en la comprensión sesiones recabar la
del paradigma información para
personal del depositarla en el
usuario. sistema Rayén.
-Implementar
adecuadamente la
estructura de las
sesiones, apegadas
al modelo cognitivo
conductual.
 -Discriminar para su
aplicación, entre las
técnicas cognitivas
y conductuales
necesarias para la
intervención.
Visitas domiciliarias General: -apoyar a General: revisar la Todos los usuarios y
PAD y PADI en la agenda de usuarios sus familias se
atención psicológica del programa PAD sientan acogidos,
focalizada e integral Y PADI que no escuchados y
a familias con estén siendo visitados. Las
usuarios con atendidos. visitas logren tener
funcionalidad Especificas: un impacto en el
reducida. - Exploración del animo del usuario y
Específicos: estado emocional lo más importante
identificar el estado del usuario y su es el aprendizaje de
emocional en el que cuidador, mediante estrategias
se encuentra el la entrevista y uso enseñadas.
usuario y su de screening.
cuidador (nivel de -A medida de cada
sobrecarga). exploración semanal
- Establecer una del estado del
estructura de trabajo usuario, proponer
semanal, mediante una serie de tareas
la entrega de para realizar, en
contención y tareas donde se entregan
para realizar en el las herramientas
hogar. necesarias y uso de
-Explicar mediante estrategias
la psicoeducación cognitivas y
los procesos en los conductuales.
 que se encuentra el -Dar el espacio
usuario, familia y pertinente para que
cuidador. cada integrante de la
familia pueda
aportar al proceso.
Talleres General: - Exponer General: participación de los
psicoeducativos variados talleres que Presentación y beneficiarios del
presenten una ejecución mensual taller, para el efecto
metodología de de los diversos del aprendizaje
intervención talleres. significativo.
psicoeducativa, para Especificas:
generar en los Antes de la
usuarios o grupo ejecución de los
una situación de talleres, investigar
enseñanza- sobre la posible
aprendizaje. población donde se
Específicos: trabajará, para
conceptuar la evaluar los aspectos
planificación del del ciclo vital y
taller. (estructura de planificación del
taller taller.
psicoeducativo) - se realizan
-Potenciar la dinámicas grupales,
actividad de índole al inicio y cierre del
activa y taller, para luego
participativa. generar
retroalimentación de
la problemática
hablada y generar
entre todos los
participantes una
 medida de
parámetro de lo
aprendido.

V. CALENDARIZACIÓN

• Cronograma: Detallar las actividades con fechas estimadas de realización.

Marzo Abril Mayo Junio

Consulta de Martes Martes: Martes:7,14,28. Martes:4, 11,
salud mental 26 y 2,9,16,23. Miércoles: 18, 25.
miércoles Miércoles. 8,15,22,29. Miércoles:
27 3, 10, 17, 5,12,19,26.
24.
Visitas Lunes: 1, Lunes: 6, 13, Lunes: 3, 10,
domiciliarias 8, 15, 22. 20, 27. 17, 24.
Talleres Lunes 22. Miércoles: 15 Jueves: 6
psicoeducativos Viernes :17 Miércoles:19
Martes :25

• Horario: Indicar horarios de las actividades diarias en la semana. (Adjuntar Calendario

Semanal de actividades proyectadas).

Agendas:

Lunes 25marzo Martes 26 marzo Miércoles 27 marzo

08:00 08:00 Atención 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5 09:00 usuario 5
10:00 10:00 10:00
11:00 11:00 11:00
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 trabajo 14:00 trabajo 14:00 trabajo
15:00 adminis 15:00administrativo 15:00administrativo
16:00 trativo 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 01 abril Martes 02 abril Miércoles 03 abril
08:00 08:00 Atención 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5 09:00 usuario 5
10:00 10:00 10:00
11:00 11:00 11:00
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 trabajo 14:00 trabajo
15:00 (2) 15:00administrativo 15:00administrativo
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 08 abril Martes 09 abril Miércoles 10 abril
08:00 08:00 Atención 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5 09:00 usuario 5
10:00 10:00 10:00
11:00 11:00 11:00
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 trabajo 14:00 trabajo
15:00 (2) 15:00administrativo 15:00administrativo
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 15 abril Martes 16 abril Miércoles 17 abril
08:00 08:00 Atención 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5 09:00 usuario 5
10:00 10:00 10:00
11:00 11:00 11:00
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 trabajo 14:00 trabajo
15:00 (3) 15:00administrativo 15:00administrativo
16:00 16:00 16:00 Supervisión
17:00 17:00 17:00
Lunes 22 abril Martes 23 abril Miércoles 24 abril
08:00 08:00 Atención 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5 09:00 usuario 5
10:00 taller liceo 10:00 10:00
11:00 Holanda 11:00 11:00
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 trabajo 14:00 trabajo
15:00 (3) 15:00administrativo 15:00administrativo
16:00 16:00 16:00 supervisión
17:00 17:00 17:00
Lunes 29 abril Martes 30 abril
08:00 08:00 Atención
09:00 09:00 usuario 5
10:00 10:00
11:00 11:00
12:00 12:00
13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 trabajo
15:00 (3) 15:00administrativo
16:00 16:00
17:00 17:00

Lunes 6 mayo Martes 7 mayo Miércoles 8 mayo

08:00 08:00 trabajo 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 domiciliarias (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 13 mayo Martes 14 mayo Miércoles 15 mayo
08:00 08:00 trabajo 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 Taller en liceo H.
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 violencia en
12:00 12:00 12:00 el pololeo
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 domiciliarias (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 20 mayo Martes 21 mayo Miércoles 22 mayo
08:00 Feriado 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo
10:00 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 (3)
12:00 12:00
13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 atención usuarios
15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00
17:00 17:00
Lunes 27 mayo Martes 28 mayo Miércoles 29 mayo
08:00 08:00 trabajo 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00

Taller en día fuera de horario establecido:

Viernes 17 de mayo (horario por establecer): Taller ley Zamudio.

Lunes 3 junio Martes 4 junio Miércoles 5 junio

08:00 08:00 trabajo 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 domiciliarias (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 10 junio Martes 11 junio Miércoles 12 junio
08:00 08:00 trabajo 08:00 trabajo
09:00 09:00 administrativo 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 domiciliarias (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
Lunes 17 junio Martes 18 junio Miércoles 19 junio
08:00 08:00 trabajo 08:00 Taller liceo Holanda
09:00 09:00 administrativo 09:00 (testimonio real)
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00
 Lunes 24 junio Martes 25 junio Miércoles 26 junio
08:00 08:00 taller liceo Holanda 08:00 trabajo
09:00 09:00 prevención drogas 09:00 administrativo
10:00 10:00 atenciones usuarias 10:00 atención usuarios
11:00 11:00 embarazadas (2) 11:00 (3)
12:00 12:00 12:00
13:00 13:00 13:00
14:00 visitas domiciliarias 14:00 atención usuarios 14:00 atención usuarios
15:00 (3) 15:00 (3) 15:00 (3)
16:00 16:00 16:00
17:00 17:00 17:00

Talleres en día fuera de horario establecido.

Jueves 6 de junio, 10.00: taller Trastornos del ánimo para Profesores y asistentes de la
educación del liceo Holanda de Llanquihue.
Jueves 6 de junio, 15:00 hrs: taller trastornos del ánimo para apoderados.

• Insumos: Mencione insumos que proyecta usar para el desarrollo de s su práctica (Ej.
pruebas psicológicas, otros).
➢ Escala de Zarit
➢ Inventario de ansiedad Beck
➢ Inventario de depresión Beck
➢ Formulario depresión Cie 10
➢ Escala de depresión geriátrica Yesavage
➢ Moca
➢ Minimental abreviado y extensivo
➢ Assit
➢ Audit
➢ Test gráficos: la persona bajo la lluvia, test de la casa-árbol-persona (HTP), dibujo
libre.
ANEXO A

SECTOR NARANJO SECTOR AMARILLO

Comprende las siguientes Poblaciones: Comprende las siguientes Poblaciones:

Población Bernardo Phillppi Población Juan Rainers

Población Los Volcanes Población Las Américas
Población Empart Villa Federico Werner
Villa Los Presidentes Población La Laguna
Población Nestlé Población Vista Hermosa
Población La Copa Población Pablo Neruda
Población Esperanza Población Siete Lagos
Población Manuel Montt Población Laguna del Sur
Sector el Desague Villa Palena
Población Corvi Población El Cisne
Calle Erardo Werner (SUR) Calle Matta con Erardo Werner Norte
Avenida Vicente Pérez Rosales Parque alto del Lago
Sector Centro (Valdivieso, Candelaria, San Usuarios de Los Pellines
Martin, Luis Modinger, Calle Matta Con Usuarios de Macal
Erardo Werner (SUR) Usuarios de Fresia
Pichilaguna Usuarios de Frutillar
Parcelación Los Volcanes Usuarios de Purranque
Parcelación Bellavista
Usuarios de Loncotoro
Usuarios de Colegual
Usuarios de Alerce
Usuarios de Puerto Montt
Usuarios de Puerto Varas
ANEXO B

Canasta De Prestaciones Programa De Salud De La Mujer

1. Control Preconcepcional.
2. Ingreso a Control Prenatal.
3. Control Prenatal.
4. Control Post Parto y Post Aborto.
5. Control del Binomio Madre-Hijo.
6. Control Ginecológico.
7. Control de Climaterio.
8. Ingreso Control Climaterio.
9. Control de Regulación de la Fecundidad.
10. Consejería en VIH Pre Test y Post Test.
11. Consejería en VIH Pre Test y Post Test Embarazadas.
12. Consejería Familiar
13. Intervención Familiar Psicosocial.
14. Consejería en Salud Sexual Reproductiva
15. Consejería en Prevención de VIH e ITS
16. Consejería en Estilos de Vida Saludables y Conductas de Autocuidado
17. Visita Domiciliaria a Gestantes En Proceso de Confirmación Diagnóstica de VIH
18. Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre De Embarazo.
19. Consulta De Morbilidad Obstétrica.
20. Consulta Morbilidad Ginecológica (ITS, VIH Y Otras).
21. Consulta Anticoncepción de Emergencia.
22. Consulta Social Embarazada.
23. Consulta Nutricional Embarazada.
24. Evaluación Nutricional De Puérpera al 8vo Mes Post Parto.
25. Talleres para Gestantes y Acompañantes.
26. Talleres de Preparación Para El Parto y La Crianza.
27. Consejería Breve Antitabaco a Embarazadas Con Alta Odontológica.

Canasta De Prestaciones Programa De Salud Infantil

28 Consulta Morbilidad. Control Niño Sano.
29 Aplicación de Pautas: Neurosensorial, Edimburgo, Massie-Campbell, Factores De
Riesgo De Morir Por Neumonía, Factores de Riesgo de Enfermedades
Cardiovasculares, Radiografía de Pelvis.
30 Control Malnutrición, Consulta Lactancia Materna.
31 Evaluación de Desarrollo Psicomotor, Talleres de Estimulación, Talleres Nadie es
Perfecto, Consulta de Déficit Desarrollo Psicomotor.
32 Control de Enfermedades Crónicas.
33 Control por Médico y Kinesiólogo en Sala de Infecciones Respiratorias Aguda (IRA)
34 Consulta de Salud Mental.
35 Vacunación: Programa Ampliado de Inmunizaciones (PNI) y otras.
 36 Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
37 Visita Domiciliaria Integral en Paciente de Riesgo (Psicosocial, Biomédico).

Canasta De Prestaciones Programa de Salud del Adolescente

38 Control de Salud. Vacunación 8° Básico.
39 Consulta de Morbilidad.
40 Control de Patologías Crónicas.
41 Control Prenatal.
42 Control Binomio Madre-Hijo.
43 Control Puerperio Post Aborto Y Post Parto.
44 Control de Regulación De Fecundidad.
45 Consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
46 Control Ginecológico Preventivo.
47 Consulta de Morbilidad Ginecológica.
48 Consulta de Morbilidad Obstétrica.
49 Educación Grupal.
50 Consulta y Consejería en Salud Mental.
51 Visita Domiciliaria Integral de Paciente en Riesgo Biopsicosocial.

Canasta De Prestaciones Programa De Salud De Las Personas Adultas

52 Reuniones con La Comunidad O Intersector.
53 Consejería a Pacientes con Enfermedades Respiratorias Crónicas.
54 Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA) a Personas de 20 a 64 Años.
Control de Salud Cardiovascular Focalizado A:
55 Trabajo en Factores de Riesgo De Padecer Evento Cardiovascular.
56 Reducir Riesgo de Reincidencia de un Evento Cardiovascular (Infarto Agudo
Miocardio, Accidente Cerebrovascular).
57 Prevención o Detención de Progresión de Enfermedad Renal Crónica (ERC).
58 Disminuir Incidencia de Amputación de Extremidades Inferiores En Pacientes con
Diabetes a Través de Evaluación de Pies.
59 Fondo de Ojo Anual para Prevenir Retinopatía Diabética.
60 Consulta Morbilidad.
61 Control Cardiovascular: Control de Pacientes con: Hipertensión Arterial, Diabetes
Mellitus, Dislipidemia.
62 Evaluación de Paciente por Equipo De Salud.
63 Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.
64 Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.
65 Control Salud Mental: Tratamiento Multidisciplinario por Médico, Psicólogo,
Asistencia Social, de Patología Frecuente en Salud Mental.
66 Detección de VIH en Personas en Control y Derivación a Nivel Secundario.
67 Vigilancia de Tuberculosis, con Examen de Baciloscopías más Evaluación por Equipo
de Salud.
68 Controles Médicos y Kinésicos por Patologías Respiratorias Crónicas en Sala ERA.
 69 Consulta Nutricional.
70 Atención Domiciliaria Integral a Pacientes Postrados.
71 Atención Podológica a Pacientes Diabéticos.
72 Control y Manejo de Otras Patologías Crónicas: Hipotiroidismo, Epilepsia.
73 Curación Avanzada Pie Diabético.

Canasta de Prestaciones Programa de Salud Adulto Mayor, Familia y Cuidadoras/es

74 Reuniones con La Comunidad para Difundir Prácticas de Alimentación Saludable y
Actividad Física.
75 Detección e Incentivo a Adultos Mayores Para Incorporación a Actividades Grupales.
76 Consejería a Adultos Mayores con Enfermedades Respiratorias Crónicas.
77 Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (Empam).
78 Intervención Preventiva o Terapéutica en Los Adultos Mayores Con Sospecha de
Maltrato.
79 Intervención Preventiva o Terapéutica en los Adultos Mayores y Sus Familias que
Presenten Consumo de Alcohol u Otras Drogas.
80 Aplicar ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica a Adultos Mayores en
Control Programa Salud Cardiovascular.
81 Trabajo Sobre Factores de Riesgo Cardiovascular para Prevenir Eventos
Cardiovasculares.
82 Pesquisa de Tuberculosis en Adultos Mayores Sintomáticos a Través de
Baciloscopías.
83 Vacunación Antineumocócica a Los Adultos Mayores de 65 Años.
84 Vacunación Antiinfluenza a los Adultos Mayores.
85 Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (Pacam).
86 Consulta de Morbilidad.
87 Control Cardiovascular.
88 Evaluación de Paciente Por Equipo De Salud.
89 Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.
90 Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.
91 Consulta de Salud Mental.
92 Control de Salud otras Patologías: Hipotiroidismo, Epilepsia.
93 Consulta Médica y Kinésica Por Patologías Crónicas Respiratorias En Sala ERA.
94 Visita Domiciliaria Integral con Fines Diagnósticos y Curativos.
95 Atención Podológica de Adultos Mayores Diabéticos.
96 Curación Avanzada Pie Diabético.

Prestaciones Asociadas a Todos Los Programas

97 Educación Grupal.
98 Consejería Familiar.
99 Laboratorio Clínico.
100 Radiografía, Priorizando Radiografía de Pelvis y de Tórax.
101 Extensión Horaria.
102 Consulta Social.
 103 Visita Domiciliaria Integral.
104 Eventos Masivos de Promoción de la Salud.
105 Capacitación a Líderes Comunitarios.

Canasta Programa Odontológico

106 Control Niño Sano.
107 Atención Integral Ges 6 años.
108 Atención Integral Ges Embarazadas.
109 Atención Integral Niños de 12 años.
110 Examen de Salud.
111 Examen y Diagnóstico Anomalías Dento-Maxilares (Opi).
112 Educación Individual Cuidados en Salud Oral.
113 Educación Grupal Cuidados En Salud Oral.
114 Urgencias Odontológicas Ambulatorias.
115 Exodoncias.
116 Destartraje y/o Profilaxis.
117 Aplicación de Sellantes.
118 Obturaciones.
119 Pulpotomías.
120 Aplicación Flúor Barniz.
121 Endodoncias.
ANEXO C

PROGRAMAS

ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL EN APS

APOYO A G.L - CAMPAÑA DE INVIERNO-REFUERZO SAPU

APOYO A LA GESTION LOCAL -DIGITADOR SIGGES

EJECUCION DE ACTIVIDADES CAMPAÑA INVIERNO 2018

APOYO A G.L - PREVENCION DE TRANSMISIÓN VERTICAL VIH-SIFILIS

APOYO RADIOLOGICO IMÁGENES DIAGNOSTICAS-RX TORAX

CHILE CRECE CONTIGO (APOYO AL DESARROLLO BIO-PSICOSOCIAL EN LA RED)

CONVENIO PROG. BUENAS PRACTICAS-SONRISAS QUE CAMBIAN VIDAS

DENTAL - PROGRAMA MEJORAMIENTO ACCESO ATENCION ODONTOLOGICO

DENTAL - PROGRAMA MEJORAMIENTO ACCESO ATENCION ODONTOLOGICO

DENTAL - PROGRAMA ODONTOLOGICO GES
DENTAL -PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL
DENTAL -PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL

DENTAL -PROGRAMA ODONTOLOGICO SEMBRANDO SONRISAS

EQUIDAD RURAL
ESPACIO AMIGABLE ADOLESCENTE
FOFAR

FOFAR CONV EXPANSIÓN (HABILITACION Y MEJORAMIENTOS BODEGA Y FARMACIA)

FORMACION DE ESPECIALISTAS EN EL NIVEL DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD (FENAPS)
HABILITACION PERIODO ASISTENCIAL OBLIGATORIO (PAO) dental

IMÁGENES DIAGNOSTICAS
MAS ADULTOS MAYORES (KINESIOLOGA Y TERAPEUTA)
MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (MAIS)
PROGRAMA DE CAPACITACION Y FORMACION DE APS

PROGRAMA DE INMUNIZACION DE INFLUENZA Y NEUMOCOCO APS

PROGRAMA MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA L APS (PMI) SRA. IBIS-

PROGRAMA PLAN FORMACION DE ESPECIALISTAS EN EL NIVEL DE APS (MISIONES DE ESTUDIO)-EDUC. CONTINUA

PROGRAMA REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) Y USO DESFRIBRILADOR EXTERNO

AUTOMATICO (DEA)
REHABILITACION INTEGRAL CESFAM (KINE
REHABILITACION RURAL (RBC NORTE Y SUR) RURAL
REHABILITACION RURAL (RBC NORTE Y SUR) RURAL
RESOLUTIVIDAD
VIDA SANA

HPV
GESTION PROMOCION DE SALUD DE LA COMUNA
PROGRAMA DE REFORZAMIENTO AT DE SALUD MENTAL NIÑOS SENAME

ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL EN APS (ADENDUM-CONTINUIDAD)

MAS ADULTOS MAYORES (KINESIOLOGA Y TERAPEUTA) ADENDUM

 REFERENCIAS

Transparencia, CESFAM Los Volcanes – Llanquihue. (2019). Recuperado de

https://www.desamllanquihue.cl/transparencia/