Anda di halaman 1dari 28

A.

Gangguan Kepribadian Paranoid


Gangguan kepribadian paranoid merupakan kecurigaan dan ketidakpercayaan pada
orang lain bahwa orang lain berniat buruk kepadanya, bersifat pervasif, awitan dewasa
muda, nyata dalam perlabagai konteks (Sadock et al, 2015).

1. Epidemiologi
Perkiraan prevalensi PPD (Paranoid Personality Disroder) berkisar dari 1,21%
hingga 4,4%. Dalam sebuah survei epidemiologis populasi Australia, 10.641 responden
dinilai melalui wawancara telepon. 6,5% dari populasi orang dewasa didiagnosis
dengan gangguan kepribadian, atau 1,2% dari seluruh populasi. Sebuah studi dari
Norwegia menemukan prevalensi PDD sebesar 2,4%. Dalam sampel 43.093 orang
dewasa di Amerika Serikat, Survei Epidemiologi tentang Alkohol dan Kondisi Terkait
menemukan bahwa 14,8% orang Amerika, atau 30,8 juta orang, memiliki gangguan
kepribadian. PPD adalah gangguan kepribadian yang paling umum kedua (4,4%),
setelah Obsesif Compulsive Personality Disorder (OCPD). Prevalensi PPD di klinik
psikiatrik berkisar antara 2 - 10% dan 10 - 30% di rumah sakit rawat inap psikiatrik
(Lee, 2017).
Penelitian epidemiologis menemukan tingkat yang lebih tinggi pada wanita
sementara sampel klinis menemukan tingkat yang lebih tinggi pada pria. Faktor risiko
demografis termasuk pendapatan rendah dan ras kulit hitam, penduduk asli Amerika
atau Hispanik. Faktor risiko tambahan termasuk riwayat hubungan, dengan PPD yang
dikaitkan dengan telah menjanda, bercerai, atau berpisah atau tidak pernah menikah
Secara keseluruhan, pola demografis yang ditemukan dalam PPD menggambarkan
gambaran kelainan yang ditemukan pada kelompok yang kurang beruntung dan
subdominan. Ini meningkatkan hipotesis tekanan sosial sebagai faktor etiologis. Sangat
sedikit data yang tersedia mengenai peran budaya dalam PPD (Lee, 2017).
2. Gejala Klinis
Individu dengan gangguan kepribadian paranoid sangat sensitive dan mudah
tersinggung. Individu tersebut percaya bahwa orang-orang memiliki niat yang jahat
terhadap dirinya dan mereka tidak bisa percaya kepada orang-orang yang harusnya
mereka percaya, seperti orang tua atau pasangannya. Individu dengan kepribadian
paranoid mengalami kesulitan untuk diyakinkan bahwa mereka bukanlah korban dari
suatu rencana dan sering menarik diri dari lingkungan pertemanan, tinggal sendiri,
hingga dapat mempengaruhi persepsi kenyataan mereka. Individu tersebut juga dapat
mengalami cemburu patologis, dan sangat curiga terhadap teman atau pasanganya.
Selain rasa curiga, pasien dengan gangguan kepribadian paranoid juga dapat
menunjukan sikap grandious dan dapat dekompensasi menjadi gejala psikotik ketika
delusinya menggantikan ide-ide lainnya. Insight biasanya buruk karena individu
tersebut cenderung melihat masalahnya ada di orang lain dan orang tersebut biasanya
jarang datang ke pelayanan kesehatan. Praktiknya, sering sulit untuk membedakan
gangguan kepribadian paranoid dengan gejala psikotik serupa (gangguan waham
menetap) (Casey, 2011).
3. Diagnosis
Pada pemeriksaan psikiatrik, pasien dengan gangguan kepribadian paranoid
seringkali kaku dan mengagalkan untuk mencari pertolongan dari ahli psikiatrik.
Ketegangan muskular, ketidakmampuan untuk rileks, dan keharusan untuk mengamati
lingkungan dapat memberi petunjuk sebagai bukti, dan siap pasien cenderung kurang
humoris dan sangat serius. Walaupun pernyataan dari argumen mereka dapat salah,
namun kemampuan berbicara itu memiliki tujuan terarah dan logis. Isi pikiran
menunjukkan adanya proyeksi, prejudice, dan kadang-kadang ideas of reference
(Sadock et al, 2015).
Kriteria diagnostic DSM 5 untuk gangguan kepribadian paranoid yaitu:
a. Ketidakpercayaan dan rasa curiga kepada orang lain, sehingga motif mereka
dianggap sebagai jahat, dimulai pada dewasa awal dan muncul pada berbagai
konteks, seperti yang diindikasikan pada empat (atau lebih) dari hal dibawah:
1) Curiga, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain mengeksploitasi, melukai,
atau menipu dirinya.
2) Adanya preokupasi keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan
atau kepercayaan teman atau rekan.
3) Enggan untuk curhat pada orang lain karena ketakutan yang tidak beralasan
bahwa informasi tersebut akan digunakan secara jahat terhadapnya.
4) Membaca makna kometar atau kejadian yang biasa menjadi bersifat
merendahkan atau mengancam.
5) Terus menerus menyimpan dendam (mis. tidak mengampuni penghinaan,
cedera, atau penghinaan).
6) Beranggapan adanya serangan terhadap karakter atau reputasinya yang tidak
jelas bagi orang lain dan cepat bereaksi dengan marah atau melakukan serangan
balik.
7) Memiliki kecurigaan berulang, tanpa pembenaran, tentang kesetiaan pasangan
atau seksual pasangan.
b. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan bipolar atau
gangguan depresi dengan fitur psikotik, atau gangguan psikotik lain dan tidak
disebabkan oleh efek fisiologis dari kondisi medis lain.
c. Catatan: Jika kriteria dipenuhi sebelum timbulnya skizofrenia, tambahkan
"premorbid," yaitu, "paranoid gangguan kepribadian (premorbid).

Sedangkan menurut PPDGJ III, kriteria diagnosis gangguan kepribadian paranoid


(F60.0) ialah sebagai berikut:

a. Gangguan kepribadian dengan ciri:


1) Kepekaan berlebihan terhadap kegagalan dan penolakan
2) Kecenderungan untuk tetap menyimpan dendam, misalnya menolak untuk
memaafkan suatu penghinaan atau luka hati atau masalah kecil.
3) Kecurigaan dan kecenderugn yang mendalam untuk mendistorsikan
pengalaman dengan menyalahartikan tindakan orang ain yang netal atau
bersahabat sebagai suatu sikap permusuhan atau penghinaan
4) Perasaan bermusuhan dan ngotot tentang hak pribadi tanpa memperhatikan
situasi yang ada (factual situation)
5) Kecurigaan yang berulang tanpa dasar (justifikasi) tentang kesetiaan dari
pasangannya,
6) Kecenderungan untuk merasa dirinya penting secara berlebihan, yang
bermanifestasi dalam sikap yang selalu merjuk ke diri sendiri (self referential
attitude)
7) Prekokupasi denganpenjelasan penjelasan yang bersekongkol dean tidak
substantive dari suatu peristiwa, baik yang menyangkut diri pasien sendiri
maupun dunia umumnya
b. Untuk diagnosis dibutuhkan paling sedikit 3 dari diatas
4. Diagnosa Banding
Gangguan kepribadian paranoid dapat dibedakan dari gangguan waham dengan
tidak ditemukannya waham yang tidak terbantahkan (fixed). Tidak seperti orang
dengan skizofrenia paranoid, orang dengan gangguan kepribadian tidak memiliki
halusinasi atau gangguan pikiran. Dibandingkan dengan gangguan kepribadian ambang,
pasien dengan paranoid jarang mampu terlalu terlibat, relasi yang kacau balau dengan
orang lain. Pasien dengan paranoid tidak memiliki riwayat panjang perilaku antisosial
seperti orang dengan karakter antisosial. Orang dengan gangguan kepribadian skizoid
umumnya menarik diri dan menyendiri dan tidak memiliki pemikiran yang paranoid
(Sadock et al, 2015).

5. Tatalaksana
a. Psikoterapi
Psikoterapi adalah pengobatan pilihan untuk gangguan kepribadian
paranoid. Terapis harus jujur dalam menangani pasien ini. Apabila terapis
melakukan ketidaktetapan atau kesalahan, seperti terlambat, kejujuran dan
permintaan maaf lebih disukai untuk penjelasan defensif. Terapis harus ingat
bahwa kepercayaan dan toleransi keakraban adalah hal yang menjadi perhatian bagi
pasien dengan gangguan ini. Psikoterapi individual membutuhkan gaya yang
profesional dan hangat dari terapis. Pasien dengan gangguan ini kurang baik dalam
psikoterapi kelompok, walaupun hal ini dapat memperbaiki kemampuan sosial dan
mengurangi kecurigaan melalui role playing. Pasien memiliki perilaku merasa
terancam sehingga terapis harus mengatur atau membatasi tindakan mereka.
Tuduhan delusi harus ditangani dengan realistis tapi lembut dan tanpa
mempermalukan pasien. Pasien yang paranoid sangat takut ketika merasa bahwa
terapis yang berusaha untuk membantu mereka (pasien) yang lemah dan tak
berdaya, karena itu, terapis tidak harus menawarkan untuk mengambil kontrol
kecuali pasien bersedia dan mampu melakukannya (Sadock et al, 2015)..
b. Farmakoterapi
Pada banyak kasus, agen anti-ansietas seperti diazepam (Valium) cukup.
Apabila diperlukan, dapat diberikan anti-psikotik seperti haloperidol (Haldol)
dalam dosis kecill dan untuk periode singkat untuk menangani kegelisahan pasien
yang buruk atau pemikiran seakan-akan delusi. Obat anti-psikotik pimozide (Orap)
berhasil mengurangi pemikiran paranoid pada beberapa pasien (Sadock et al, 2015)..

B. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL


Gangguan Kepribadian antisosial merupakan pola perilaku pengabaian dan
perlanggaran pelbagai hak orang lain, bersifat pervasif, berawal sejak usia dewasa muda
dan nyata dalam pelbagai konteks (Sadock et al, 2015).

1. Epidemiologi
Prevalensi gangguan kepribadian antisosial adalah 3% pada pria dan 1% pada wanita.
Hal ini paling umum ditemukan di daerah perkotaan miskin dan antara penduduk yang
sering berpindah-pindah. Timbulnya gangguan adalah sebelum usia 15. Gadis biasanya
memiliki gejala sebelum pubertas, dan anak laki-laki bahkan lebih awal. Dalam populasi
penjara, prevalensi gangguan kepribadian antisosial dapat setinggi 75%. Apabila
terdapat riwayat anggota keluarga yang menderita gangguan yang sama, gangguan ini
lima kali lebih umum di antara tingkat pertama kerabat laki-laki dengan gangguan dari
kelompok control(Casey, 2011).
2. Gejala klinis
Pasien dengan gangguan kepribadian antisosial seringkali dapat tampak normal dan
bahkan menawan dan manis. Riwayat mereka mengungkapkan banyak bidang
kehidupan berfungsi teratur. Berbohong, pembolosan, lari dari rumah, pencurian,
perkelahian, penyalahgunaan zat, dan kegiatan ilegal adalah pengalaman khas yang
pasien laporkan sebagai awal di masa kecil. Pasien-pasien ini seringkali terhadap dokter
dengan jenis kelamin berlawanan memberikan kesan kepribadian yang berwarna-warni
dan bergairah, tetapi terhadap dokter yang berjenis kelamin sama mungkin mereka
tampak manipulatif dan menuntut. Pasien dengan gangguan kepribadian antisosial tidak
menunjukkan kecemasan atau depresi, tampak secara kasar tidak sesuai dengan situasi
mereka, meskipun ancaman bunuh diri dan keluhan somatik mungkin umum. Penjelasan
mereka sendiri mengenai perilaku antisosial mereka membuatnya tampak ceroboh, tapi
konten mental mereka mengungkapkan tidak adanya delusi dan tanda-tanda lain dari
berpikir irasional. Bahkan, mereka sering memiliki rasa tinggi pengujian realitas dan
seringkali terkesan memiliki kecerdasan lisan yang baik (Sadock et al, 2015).
3. Diagnosis

Kriteria diagnostik gangguan kepribadian antisosial berdasarkan DSM-IV:

a. Ada pola pervasif mengabaikan dan melanggar hak orang lain yang terjadi sejak
usia 15 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) sebagai berikut:
1. kegagalan untuk mematuhi norma-norma, peraturan, dan kewajiban sosial
2. tipu daya, seperti ditunjukkan oleh berulang kali berbohong atau menipu orang
lain untuk keuntungan pribadi atau kesenangan
3. impulsif atau kegagalan untuk merencanakan
4. iritabilitas dan agresivitas, seperti ditunjukkan oleh perkelahian fisik berulang
5. sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang lain
6. secara menetap tidak bertanggung jawab, seperti yang ditunjukkan oleh
kegagalan yang berulang untuk mempertahankan perilaku kerja yang konsisten
atau menghormati kewajiban keuangan
7. kurangnya penyesalan, seperti ditunjukkan dengan menjadi acuh tak acuh
terhadap atau rasionalisasi memiliki terluka, dianiaya, atau dicuri dari yang lain
b. Individu setidaknya usia 18 tahun.
c. Ada bukti dari gangguan perilaku dengan onset sebelum usia 15 tahun.
d. Terjadinya perilaku antisosial tidak secara eksklusif selama skizofrenia atau
episode manik.
4. Pengobatan
a. Psikoterapi
Jika pasien dengan gangguan kepribadian antisosial yang tidak dapat bergerak
(misalnya, ditempatkan di rumah sakit), mereka sering menjadi setuju untuk
psikoterapi. Ketika pasien merasa bahwa mereka dikelilingi rekan-rekan, motivasi
untuk berubah menghilang. Mungkin karena alasan ini, kelompok untuk membantu
diri sendiri lebih berguna daripada penjara dalam mengurangi gangguan tersebut.

Sebelum pengobatan dapat dimulai, batas tegas sangat penting. Terapis harus
menemukan cara untuk berurusan dengan perilaku pasien yang merusak diri sendiri.
Dan untuk mengatasi ketakutan pasien akan keintiman, terapis harus menggagalkan
keinginan pasien untuk lari dari pertemuan yang nyata dengan orang lain. Dengan
demikian, terapis menghadapi tantangan memisahkan kendali dari hukuman dan
memisahkan bantuan dan konforntasi dari isolasi sosial dan retribusi (Sadock et al,
2015).

b. Farmakoterapi
Farmakoterapi digunakan untuk menangani gejala-gejala seperti kecemasan,
kemarahan, dan depresi, namun karena pasien sering menyalahgunakan zat, obat-
obatan harus digunakan secara bijaksana. Jika pasien menunjukkan bukti gangguan
atensi atau gangguan hiperaktif, psikostimulan seperti methylphenidate (Ritalin)
mungkin berguna. Upaya telah dilakukan untuk mengubah metabolisme
katekolamin dengan obat-obatan dan untuk mengontrol perilaku impulsif dengan
obat antiepilepsi, misalnya, carbamazepine (Tegretol) atau valproate (Depakote),
terutama jika bentuk gelombang abnormal dicatat pada EEG. β-adrenergic reseptor
antagonis telah digunakan untuk mengurangi agresi (Sadock et al, 2015).
C. Gangguan Kepribadian Emosional Tak Stabil

Pedoman diagnostik :
 Terdapat kecenderugan yang mencolok untuk bertindak secara impulsif tamoa
mempertimbangkan konsekuensinya, bersamaan dengan ketidakstabilan emosional
 Dua varian yang khas adalah berkaitan dengan impulsivitas dan kekurangan pengendalian
diri
1. tipe impulsif
 Ciri khas yang predominan adalah ketidakstabilan emosional dan kekurangan
pengendalian impuls (dorongan hati). Ledakan kekerasan atau perilaku mengancam
lazim terjadi, khususnya sebagai tanggapan terhadap kritik orang lain
2. tipe ambang/borderline
Merupakan suatu gangguan kepribadian yang menyebabkan penderita tidak
memiliki rasa diri yang jelas dan konsisten serta tidak pernah memiliki kepastian dalam
nilai – nilai, loyalitas, dan pilihan karier mereka. Mereka tidak tahan berada dalam
kesendirian, memiliki rasa takut di abaikan, dan menuntut perhatian. Mudah mengalami
perasaan depresi dan perasaaan kosong yang kronis, mereka seringkali mencoba bunuh
diri dan melakukan tindakan memutilasi diri sendiri (Davidson, 2006).
Gangguan kepribadian Borderline atau biasa disebut dengan gangguan kepribadian
ambang adalah gangguan kepribadian yang mempunyai ciri-ciri utama berupa
impulsivitas dan ketidakstabilan hubungannya dengan orang lain dan mood (Sanislow,
Grilo, & McGlashan, 2000). Gangguan borderline ini pada umumnya bermula pada
masa remaja atau dewasa awal dan lebih sering terjadi kepada wanita daripada kepada
pria dengan prevalensi 1 persen (Swartz dkk, 1990; Torgesen, Kringlen, & Cramer,
2001).
3. Diagnosis
Menurut DSM-IV-TR, diagnosis gangguan kepribadian emosional tidak stabil dapat
dibuat awal masa dewasa ketika pasien menunjukkan setidaknya lima kriteria yang
tercantum pada kriteria diagnostic
Pola pervasif ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri, dan afek, dan impulsif
dengan awitan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang
ditunjukkan oleh lima (atau lebih) sebagai berikut:

1. Upaya yang penuh kegelisahan untuk menghindari keadaan ditinggalkan yang nyata
maupun yang hanya dibayangkan. Catatan: Tidak meliputi perilaku bunuh diri atau
mutilasi diri tercakup dalam Kriteria 5.
2. pola hubungan interpersonal erat namun tidak stabil
3. gangguan identitas: citra diri atau kesadaran diri yang secara nyata dan terus menerus
tidak stabil
4. impulsif dalam setidaknya dua wilayah yang berpotensi merusak diri (misalnya,
pengeluaran, seks, penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, makan pesta).
Catatan: Tidak meliputi perilaku bunuh diri atau mutilasi diri tercakup dalam Kriteria
5
5. perilaku bunuh diri berulang, gestur, atau ancaman, atau perilaku mutilasi diri
6. Ketidakstabilan perasaan atau afek yang disebabkan oleh suasana hati (misalnya,
dysphoria episodik intens, lekas marah, atau kecemasan biasanya berlangsung
beberapa jam dan jarang lebih dari beberapa hari)
7. Perasaan kosong yang kronis
8. Kemarahan yang tidak pantas, intens atau kesulitan mengendalikan marah (misalnya,
menampilkan sering marah, kemarahan yang konstan, perkelahian fisik berulang)
9. Pemikiran paranoid yang berkaitan dengan stres berlangsung singkat gejala disosiatif
yang parah
4. Diagnosis Banding
Gangguan ini dibedakan dari skizofrenia berdasarkan bahwa pasien dengan kepribadian
emosional tidak stabil tidak memiliki episode psikotik yang berkepanjangan, gangguan
berpikir, dan tanda-tanda skizofrenia klasik. Pasien dengan gangguan kepribadian
schizotypal menunjukkan keanehan ditandai berpikir, pikiran aneh, dan ideas of
references. Mereka dengan gangguan kepribadian paranoid ditandai oleh kecurigaan yang
ekstrem. Pasien dengan gangguan kepribadian emosional tidak stabil pada umumnya
memiliki perasaan kekosongan kronis dan episode psikotik singkat; mereka bertindak
impulsif dan menuntut hubungan yang luar biasa, mereka mungkin memutilasi diri
mereka sendiri dan membuat usaha bunuh diri manipulatif.
5. Tatalaksana
a. Psikoterapi
Terapis telah menggunakan terapi perilaku untuk mengendalikan impuls pasien dan
ledakan marah dan untuk mengurangi kepekaan mereka terhadap kritik dan penolakan.
Pelatihan keterampilan sosial, terutama dengan pemutaran rekaman video, membantu
memungkinkan pasien untuk melihat bagaimana tindakan mereka mempengaruhi orang
lain dan dengan demikian meningkatkan perilaku interpersonal mereka.
b. Farmakoterapi
Farmakoterapi berguna untuk menangani dengan fitur kepribadian tertentu yang
mengganggu fungsi keseluruhan pasien. Antipsikotik telah digunakan untuk
mengendalikan kemarahan, permusuhan, dan episode psikotik singkat. Antidepresan
meningkatkan mood depresi umum pada pasien dengan gangguan kepribadian ini.
MAO inhibitor (MAOI) dapat digunakan pada beberapa pasien dengan perilaku
impulsif. Benzodiazepin, khususnya alprazolam (Xanax), membantu kecemasan dan
depresi, tetapi beberapa pasien menunjukkan disinhibisi dengan kelas obat ini.
Antikonvulsan, seperti carbamazepine, dapat meningkatkan fungsi global untuk
beberapa pasien. Agen serotonergik seperti serotonin reuptake inhibitor (SSRI) telah
membantu dalam beberapa kasus.
D. Gangguan Kepribadian Histrionik
1. Definisi
Gangguan kepribadian histrionik didefinisikan sebagai pola perilaku berupa
emosionalitas berlebih dan menarik perhatian, bersifat pervasif, berawal sejak usia
dewasa muda (Puri, 2011)
2. Epidemiologi
Menurut DSM-IV-TR, data terbatas dari studi pada populasi umum menunjukkan
prevalensi sekitar 2 hingga 3%. Tingkat sekitar 10 hingga 15% telah dilaporkan pada
pasien yang mendapatkan terapi kesehatan mental. Gangguan kepribadian ini lebih
sering dijumpai pada perempuan daripada pada laki-laki. Beberapa studi menemukan
adanya hubungan gangguan kepribadian ini dengan gangguan somatisasi dan gangguan
penggunaan alkohol. Gangguan yang paling sering menyertainya ialah gangguan
kepribadian narsisistik, ambang, anti-sosial dan dependen. Suatu studi menyebutkan
bahwa gangguan kepribadian ini berhubungan kuat dengan perilaku merokok yang
tergantung nikotin, baik sekarang ataupun dulu. Pasien histrionik mungkin memiliki
disfungsi psikoseksual; wanita mungkin anorgasmik dan pria cenderung mengalami
impoten ( Saddock, 2011).

3. Gejala Klinis
Gejala klinis gangguan kepribadian histrionik meliputi: ( MacKinnon, 2011)
a. Dramatisasi diri
Gaya berbicara, tampilan fisik, dan tingkah umum pasien ini adalah dramatik dan
ekshibisionistik. Pola berbahasanya condong pada penggunaan kata-kata superlatif.
Pasien sering melebih-lebihkan supaya mendramatisasi suatu hal dan tidak peduli
tentang kebenaran jika suatu distorsi lebih baik dalam menyertai dramanya. Pasien
ini sering kali atraktif dan terlihat lebih muda daripada usia mereka. Pada kedua jenis
kelamin, tedapat ketertarikan gaya dan fashion yang kuat. Wanita sering
mendramatisir femininitas sedangkan pria mendramatisir maskulinitas.
b. Emosionalitas
Meskipun pasien histrionik kesulitan merasakan perasaan cinta dan keintiman yang
mendalam, tampilan luarnya cukup bertolak belakang. Pasien ini sangat menarik dan
berhubungan dengan orang lain dengan penuh kehangatan, meskipun emosinya labil
dan mudah berubah-ubah. Ia menganggap remeh hubungan, meskipun sebenarnya ia
merasa nyaman. Pada suatu hubungan dimana pasien tidak mendapatkan kontak
emosi, dia merasakan penolakan dan kegagalan dan sering menyalahkan individu lain
dan menunjukkan kekecewaan yang nyata yang dapat berlanjut menjadi depresi atau
kemarahan yang dapat diekspresikan sebagai temper tantrum. Hubungan dengan
pasien ini dapat berubah dnegan cepat, dari mencintai orang menjadi membencinya
sebagaimana pada anak-anak yang dapat berpindah dari menangis menjadi tertawa
dalam jangka waktu yang singkat.
c. Merangsang
Pasien ini menciptakan kesan dengan menggunakan tubuh sebagai ekspresi cinta, tapi
ini hanyalah capaian hasrat untuk dianggap diterima, dikagumi dan dilindungi
daripada untuk merasakan keintiman ataupun hasrat seksual. Pasien akan berespon
secara antagonis kompetitif apabila terdapat orang lain yang memakai peralatan yang
sama untuk mendapatkan perhatian.
d. Dependen
Pasien pria lebih sering menunjukkan perilaku pseudo-independen, yang mana dapat
dikenali sebagai suatu pertahanan karena respon emosional akan ketakutan atau
kemarahan yang berlebihan. Sedangkan pasien wanita menunjukkan dirinya sebagai
orang yang sangat bergantung dan tidak berdaya, yang mengharapkan dokter akan
memandunya pada tiap tindakannya. Ia juga posesif dalam berhubungan. Pasien ini
membutuhkan perhatian yang besar dari sekelilingnya dan tidak mampu menghibur
dirinya sendiri. Kebosanan merupakan masalah konstan bagi pasien ini karena
mereka menganggap diri mereka membosankan.
e. Sugestibel
Meskipun sugestibel, pasien kadang hanya sugestibel terhadap sugesti-sugesti yang ia
anggap benar.
f. Masalah pernikahan dan seksual
Pada pasien wanita ia mungkin dapat mengalami anorgasmik dan pria cenderung
mengalami impotent.
g. Gangguan somatik
Keluhan somatic melibatkan sistem organ multipel biasanya dimulai pada saat kehidupan
remaja pasien dan berlanjut sepanjang hidup. Simtom secara dramatis digambarkan dan
meliputi sakit kepala, nyeri punggung, gejala konversi, dan pada wanita sering dengan
nyeri panggul dan gangguan menstruasi.
4. Terapi
a. Psikoterapi
Pasien dengan gangguan kepribadian ini sering tidak menyadari tentang perasaannya
yang sesungguhnya; oleh sebab itu mereka perlu dibantu untuk mengenali dan
mengklarifikasi persaan mereka yang sesungguhnya. Psikoterapi yang berorientasi
dengan psikoanalitik, baik secara kelompok ataupun individu, mungkin merupakan
pilihan terapi yang cocok untuk pasien dengan gangguan kepribadian histrionic
(Saddock, 2011).

b. Farmakoterapi
Farmakoterapi dapat diberikan sebagai tambahan ketika simtom-simtom yang ada
dijadikan sebagai target pengobatan (misalkan: penggunaan antidepresan untuk depresi
dan keluhan somatic, obat antiansietas untuk kecemasan, dan obat antipsikotik untuk
derealisasi dan ilusi) (Saddock, 2011).
E. Gangguan Kepribadian Skizoid
a. Definisi
Pola perilaku berupa pelepasan diri dari hubungan sosial disertai kemampuan ekspresi
emosi yang terbatas dalam hubungan interpersonal. Bersifat pervasif, berawal sejak
dewasa muda dan nyata dalam berbagai konteks. Pasien umumnya dilihat oleh orang
lain sebagai orang yang aneh, terisolasi, dan kesepian. (Sadock et al, 2015).
b. Epidemiologi
Prevalensi gangguan kepribadian skizoid belum dibuktikan secara jelas, tetapi gangguan
ini mempengaruhi 7,5% dari seluruh populasi. Ratio berdasarkan gender juga belum
diketahui; beberapa penelitian melaporkan ratio pria:wanita adalah 2:1. Orang dengan
gangguan ini tertarik pada pekerjaan yang sendirian yang hanya mencakup sedikit
bahkan tidak ada kontak dengan orang lain. Banyak yang lebih memilih pekerjaan pada
malam hari dibandingkan siang, sehingga mereka tidak harus berhubungan dengan
orang lain. (Lee, 2017).
c. Gejala klinis
Orang dengan gangguan kepribadian skizoid tampaknya menjadi dingin dan menyendiri,
mereka tampak terpencil dan menunjukkan tidak ada keterlibatan dengan peristiwa
sehari-hari dan keprihatinan terhadap orang lain. Mereka tampil tenang, jauh, exclusive,
dan tidak ramah. Mereka mungkin mengejar kehidupan mereka sendiri dengan
kebutuhan sangat sedikit atau kerinduan untuk ikatan emosional, dan mereka yang
terakhir menyadari perubahan dalam mode populer.
Meskipun orang-orang dengan gangguan kepribadian skizoid muncul egois dan hilang
dalam lamunan, mereka memiliki kapasitas normal untuk mengenali realitas. Karena
tindakan agresif jarang dimasukkan dalam repertoar respon biasa, ancaman yang paling
nyata atau khayalan, yang ditangani oleh kemahakuasaan-angan atau pengunduran diri.
Mereka sering dilihat sebagai menyendiri, namun orang-orang seperti kadang-kadang
dapat memahami, mengembangkan, dan memberikan kepada dunia ide-ide benar-benar
asli dan kreatif. (Casey, 2011)
d. Diagnosis
i. Kriteria diagnostik gangguan kepribadian skizoid berdasarkan DSM V:
1. Sebuah pola pervasif pelepasan dari hubungan sosial dan ekspresi emosi yang
terbatas dalam hubungan interpersonal, dimulai dengan awal masa dewasa dan
hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih)
sebagai berikut:
2. Tidak ada keinginan atau tidak menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi
bagian dari sebuah keluarga
3. hampir selalu memilih kegiatan soliter
4. memiliki sedikit, jika ada, minat memiliki pengalaman seksual dengan orang lain
5. hanya sedikit aktivitas yang memberikannya kebahagiaan
6. tidak memiliki teman dekat atau kepercayaan selain keluarga tingkat pertama
7. tidak peduli pada pujian atau kecaman/ kritik dari orang lain
8. menunjukkan emosi yang dingin, afek datar
ii. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan mood dengan fitur
psikotik, gangguan psikotik, atau gangguan perkembangan pervasif dan bukan
karena efek fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.
e. Tatalaksana
1. Psikoterapi

Tatalaksana pasien dengan gangguan kepribadian skizoid mirip dengan penanganan


pada orang dengan gangguan kepribadian paranoid. Pasien dengan skizoid cenderung
mengarah introspeksi, bagaimanapun juga, kecenderungan ini bersifat konsisten
dengan harapan psikoterapis, dan pasien menjadi sangat setia. Seiring
berkembangnya kepercayaan, pasien dengan skizoid dapat dengan kegaduhan yang
hebat, menunjukkan fantasi yang sangat banyak, teman imaginer, dan ketakutan atas
ketergantungan yang tidak tertahankan meskipun bersatu dengan terapis. (Sadock et
al, 2015)..
Dalam keadaan terapi kelompok, pasien dengan gangguan kepribadian skizoid dapat
diam untuk waktu yang lama; meskipun demikian, mereka nantinya akan
berpartisipasi. Pasien harus dilindungi terhadap serangan agresif dari anggota
kelompok karena kecenderungannya untuk diam. Seiring waktu, anggota kelompok
akan menjadi penting bagi pasien dengan skizoid dan menumbuhkan satu-satunya
interaksi sosial dalam kehidupannya yang terisolasi. (Sadock et al, 2015)
F. Gangguan Kepribadian Yang Tidak Ditentukan
Dalam DSM-V, gangguan kepribadian yang tidak ditentukan dibentuk apabila ada
gangguan yang tidak masuk ke salah satu kategori ganguan kepribadian yang telah
dijelaskan di atas. Gangguan kepribadian pasif-agresif dan gangguan kepribadian depresif
sekarang terdaftar sebagai contoh dari gangguan kepribadian tidak ditentukan. Sebuah
spektrum sempit perilaku atau sikap tertentu "seperti oppositionalism, sadisme, atau
masochism" juga dapat diklasifikasikan dalam kategori ini. Seorang pasien dengan fitur
lebih dari satu gangguan kepribadian tetapi tanpa kriteria lengkap dari setiap gangguan
yang dapat diberikan klasifikasi ini. (Sadock et al, 2015).

i. Gangguan kepribadian depresif


a. Sebuah pola pervasif kognisi dan perilaku depresif pada awal masa dewasa dan
hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih)
sebagai berikut:
1. suasana hati yang biasa didominasi oleh kepatahan, kelam kabut, murung,
ketidakbahagiaan
2. konsep diri pusat sekitar keyakinan tidak mampu, tidak berharga, dan rendah diri
3. sangat penting, menyalahkan, dan menghina terhadap diri sendiri
4. yang merenung dan diberikan kepada khawatir
5. negatif, kritis, dan menghakimi terhadap orang lain
6. pesimis
7. rentan terhadap perasaan bersalah atau menyesal
b. Tidak terjadi secara eksklusif selama episode depresi dan tidak lebih baik dicatat
oleh gangguan dysthymic.

ii. Gangguan kepribadian sadomasokis


Beberapa jenis kepribadian yang ditandai oleh unsur-unsur dari sadisme atau
masokisme atau kombinasi keduanya. Gangguan kepribadian sadomasokis yang
tercantum di sini karena kepentingan klinis dan sejarah besar dalam psikiatri. Ini
bukan kategori diagnostik resmi dalam DSM-IV-TR atau lampirannya, tetapi dapat
didiagnosis sebagai gangguan kepribadian ini tidak lain diklasifikasikan.
Sadisme adalah keinginan untuk menyebabkan rasa sakit orang lain dengan menjadi
baik seksual melecehkan atau umumnya secara fisik atau psikologis kasar. Ini adalah
nama untuk Marquis de Sade, seorang penulis akhir abad ke-18 orang yang
mengalami erotika menggambarkan kenikmatan seksual saat menyakiti orang lain.
Freud percaya bahwa sadis menangkal kecemasan kastrasi dan mampu untuk
mencapai kenikmatan seksual hanya ketika mereka bisa lakukan untuk orang lain apa
yang mereka takuti akan dilakukan untuk mereka.
Masokisme, nama untuk Leopold von Sacher-Masoch, seorang novelis abad ke-19
Jerman, adalah pencapaian kepuasan seksual dengan menimbulkan rasa sakit pada
diri. Jadi yang disebut masokis moral yang umumnya mencari penghinaan dan
kegagalan daripada sakit fisik. Freud percaya bahwa kemampuan masokis untuk
mencapai orgasme terganggu oleh kecemasan dan perasaan bersalah tentang seks,
yang dikurangi dengan penderitaan dan hukuman.
Pengamatan klinis menunjukkan bahwa unsur-unsur perilaku sadis dan masokis baik
biasanya hadir dalam orang yang sama. Pengobatan dengan psikoterapi berorientasi
wawasan, termasuk psikoanalisis, telah efektif dalam beberapa kasus. Sebagai hasil
dari terapi, pasien menjadi menyadari kebutuhan untuk menghukum diri sendiri
sekunder untuk rasa bersalah yang berlebihan sadar dan juga datang untuk mengenali
impuls agresif mereka yang direpresi, yang berasal dari anak usia dini.

iii. Gangguan kepribadian sadistik


Gangguan kepribadian sadis tidak termasuk dalam DSM-IV-TR, tetapi masih muncul
dalam literatur dan mungkin digunakan deskriptif. Dimulai pada awal masa dewasa,
orang dengan gangguan kepribadian sadistik menunjukkan pola meresap perilaku
kejam, merendahkan, dan agresif yang diarahkan terhadap orang lain. Kekejaman
fisik atau kekerasan digunakan untuk menyakiti orang lain, bukan untuk mencapai
tujuan lain, seperti perampokan seseorang untuk mencuri. Orang dengan gangguan
seperti untuk mempermalukan atau merendahkan orang di depan orang lain dan
biasanya diobati atau disiplin orang jarang kasar, terutama anak-anak. Secara umum,
orang dengan gangguan kepribadian sadis yang terpesona oleh kekerasan, senjata,
cedera, atau penyiksaan. Untuk dimasukkan dalam kategori ini, orang tersebut tidak
dapat semata-mata didorong oleh keinginan untuk mendapatkan rangsangan seksual
dari perilaku mereka, jika mereka begitu termotivasi, paraphilia dari sadisme seksual
harus didiagnosis.
G. Gangguan Kepribadian Cemas Menyeluruh
a. Definisi
Rasa cemas dapat dikonsepkan sebagai respon normal dan adaptif terhadap ancaman
yang megharuskan seseorang untuk lari ataupun melawan. Orang yang tampak cemas
patologis mengenai hampir semua hal cenderung di golongkan memiliki gangguan
cemas menyeluruh. (Sadock, 2010)
b. Epidemiologi
Gangguan cemas menyeluruh adalah keadaan yang lazim, perkiraan yang masuk akal
untuk prevalensi 1 tahun berkisar antara 3 dan 8 persen. Rasio perempuan banding
laki-laki pada gangguan ini sekitar 2 banding 1 tetapi rasio perempuan banding laki-laki
yang dirawat inap di rumah sakit untuk gangguan ini sekitar 1 banding 1. Prevalensi
seumur hidupnya adalah 45 persen. (Sadock, 2010)
c. Kriteria Diagnosis

Kriteria diagnosis DSM-V memasukkan criteria yang membantu klinisi


membedakan gangguan ansietas menyeluruh,, ansietas normal, dan gangguan
mental lain. Kriteria diagnostic DSM-IV-TR untuk gangguan ansietas
menyeluruh
1. Ansietas dan kekhawatiran berlebihan (perkiraan yang menakutkan) terjadi
hanmpir setiap hari selama setidaknya 6 bulan, mengenai sejumlah kejadian
atau aktivitas (seperti bekerja atau bersekolah)
2. Orang tersebut merasa sulit mengendalikan kekhawatirannya. Ansietas dari
kekhawatiran dikaitkan dengan tiga (atau lebih) dari keenam gejala berikut
(dengan beberapa gejala setidaknya muncul hampir setiap hari selama 6
bulan).
3. Perhatikan : hanya satu gejala yang diperlukan pada anak-anak
1. Gelisah atau merasa terperangkap atau terpojok
2. Mudah merasa lelah
3. Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong
4. Mudah marah
5. Otot tegang
6. Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur, atau tidur yang gelisah dan
tidak puas)
4. Focus dari ansietas dan kekhawatiran tidak terbatas hanya pada gambaran
gangguan Aksis I, misalnya ansietas atau cemas bukan karena mengalami
serangan panic (seperti pada gangguan panic), merasa malu berasa di
keramaian (seperti pada fobia sosial), merasa kotor (seperti pada gangguan
obsesif kompulsif), jauh dari rumah atau kerabat dekat (seperti pada gangguan
ansietas perpisahan), bertambah berat badan (seperti pada anorexia nervosa),
mengalami keluhan fisik berganda (seperti gangguan somatisasi), atau
mengalami penyakit serius (seperti pada hipokondriasis), juga ansietas dan
kekhawatiran tidak hanya terjadi selama gangguan stress pasca trauma.
5. Ansietas, kekhawatiran, atau gejala fisik menyebabkan distress yang secara
klinis bermakna atau hendaya sosial, pekerjaan, atau area penting fungsi
lainnya.
6. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat
(misalnya penyalahgunaan obat-obatan) atau keadaan medis umum (misalnya
hipertiroidisme) dan tidak terjadi hanya selama gangguan mood, gangguan
psikotik atau gangguan pervasive. (Maslim, 200
d. Penatalaksanaan
1.PSIKOTERAPI
- Terapi kognitif-perilaku
Pendekatan kognitif mengajak pasien secara langsung mengenali distorsi
kognitif dan pendekatan perilaku, mengenali gejala somatic secara langsung.
Teknik utama yang digunakan pada pendekatan behavioral adalah relaksasi
dan biofeedback.
- Terapi suportif
Pasien diberikan reassurance dan kenyamanan, menggali potensi-potensi
yang ada dan belum tampak, didukung egonya, agar lebih bisa beradaptasi
optimal dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.
- Psikoterapi berorientasi tilikan
Terapi ini mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan konflik bawah
sadar, menilik egostrength, relasi obyek, serta keutuhan self pasien. Dari
pemahaman akan komponen-komponen tersebut, kita sebagai terapi dapat
memperkirakan sejauh mana pasien dapat diubah untuk menjadi lebih matur;
bila tidak tercapai, minimal kita memfasilitasi agar pasien dapat beradaptasi
dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.
2. FARMAKOTERAPI
Benzodiazepine. Merupakan pilihan obat pertama. Pemberian benzodiazepine
dimulai dengan dosis terendah dan ditingkatkan sampai mencapi respon terapi.
Lama pengobatan rata-rata adalah 2-6 minggu, dilanjutkan dengan masa
tapering off selama 1-2 minggu.
Buspiron. Buspiron lebih efektif dalam memperbaiki gejala kognitif dibanding
gejala somatic pada gangguan cemas menyeluruh. Tidak menyebabkan
withdrawal.
Kekurangannya adalah efek klinisnya baru terasa setelah 2-3 minggu. Dapat
dilakukan penggunaan bersama antara benzodiazepine dengan buspiron
kemudian dilakukan tapering benzodiazepine setelah 2-3 mnggu, disaat efek
terapi buspiron sudah mencapai maksimal.
Selective serotonin reuptake inhibitors. Sertralin dan paroxetin merupakan
pilihan yang lebih baik daripada fluoksetin. Pemberian fluoksetin dapat
meningkatkan ansietas sesaat. SSRI selektif terutama pada pasien dengan
gangguan cemas menyeluruh dengan riwayat depresi.
Obat lain. Obat lain yang telah terbukti berguna untuk gangguan ansietas
menyeluruh mencakup obat trisiklik atau tetrasiklik. Antagonis reseptor β-
adrenergik dapat mengurangi manifestasi somatic ansietas tetapi tidak keadaan
yang mendasari, dan penggunaannya biasanya terbatas pada ansietas
situasional seperti ansietas penampilan. Nefazodon yang juga digunakan pada
depresi, telah terbukti mengurangi ansietas dan mencegah gangguan panic.
H. Gangguan Kepribadian Dependen
1. Definisi
suatu pola perilaku berupa kebutuhan berlebih agar dirinya dipelihara, yang
menyebabkan seorang individu berperilaku submisif, bergantung kepada orang lain,
dan ketakutan akan perpisahan dengan orang tempat ia bergantung, Besifat pervasif,
berawal sejak usia dewasa muda, dan nyata dalam pelbagai situasi (Saddock, 2011)
2. Epidemiologi
Gangguan kepribadian dependen lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan
pada pria. Satu studi didiagnosis 2,5% dari semua gangguan kepribadian jatuh ke
dalam kategori ini. Hal ini lebih umum pada anak-anak daripada yang lebih tua.
Orang dengan penyakit fisik kronis di masa kecil mungkin paling rentan terhadap
gangguan ini (Casey, 2007)
3. Gejala Klinis
Gangguan kepribadian dependen ditandai oleh pola perilaku meresap tergantung
dan tunduk. Orang dengan gangguan tersebut tidak dapat membuat keputusan tanpa
saran dan kepastian dari orang lain dengan jumlah berlebihan. Mereka menghindari
posisi tanggung jawab dan menjadi cemas jika diminta untuk mengambil peran
kepemimpinan. Mereka lebih suka untuk tunduk. Ketika mereka sendiri, mereka
merasa sulit untuk bertahan pada tugas-tugas, tetapi mungkin merasa mudah untuk
melakukan tugas-tugas untuk orang lain (Saddock, 2011).

Pesimisme, keraguan diri, pasif, dan ketakutan untuk mengekspresikan perasaan


seksual dan agresif semua melambangkan perilaku orang-orang dengan gangguan
kepribadian dependen. Pasangan yang kasar, tidak setia, atau alkohol dapat
ditoleransi untuk waktu yang lama untuk menghindari mengganggu rasa keterikatan
(Saddock, 2011).

4. Diagnosa

Sebuah kebutuhan yang luas dan berlebihan harus diambil untuk mengarah ke
perilaku tunduk dan kelekatan dan ketakutan pemisahan, dimulai dengan awal masa
dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau
lebih) sebagai berikut:

1. memiliki kesulitan membuat keputusan sehari-hari tanpa saran dan jaminan


dari orang lain dalam jumlah yang berlebihan
2. kebutuhan orang lain untuk bertanggung jawab atas bidang utama sebagian
besar hidupnya
3. mengalami kesulitan mengekspresikan ketidaksetujuan dengan orang lain
karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan.
4. mengalami kesulitan memulai proyek-proyek atau melakukan hal-hal sendiri
(karena kurangnya kepercayaan diri dalam penilaian atau kemampuan daripada
kurangnya motivasi atau energi)
5. usaha berlebihan untuk memperoleh pengasuhan dan dukungan dari orang lain,
ke titik sukarela untuk melakukan hal-hal yang tidak menyenangkan
6. merasa tidak nyaman atau tak berdaya ketika sendirian karena takut yang
berlebihan tidak mampu untuk merawat dirinya sendiri
7. segera mencari hubungan lain sebagai sumber perawatan dan dukungan ketika
hubungan dekat berakhir
8. preokupasi yang tidak realistis dengan kekhawatiran ditinggal untuk mengurus
dirinya sendiri
5. Tatalaksana
a. Psikoterapi
Pengobatan gangguan kepribadian dependen sering berhasil. Terapi berdasarkan
tilikan memungkinkan pasien untuk memahami anteseden perilaku mereka, dan
dengan dukungan dari terapis, pasien dapat menjadi lebih mandiri, tegas, dan
mandiri. Terapi perilaku, pelatihan ketegasan, terapi keluarga, dan terapi
kelompok semuanya telah digunakan, dengan hasil yang sukses dalam banyak
kasus.
Sebuah kesulitan mungkin timbul dalam pengobatan ketika terapis mendorong
pasien untuk mengubah dinamika hubungan patologis (misalnya, mendukung
istri disiksa secara fisik dalam mencari bantuan dari polisi). Pada titik ini, pasien
mungkin menjadi cemas dan tidak mampu bekerja sama dalam terapi, mereka
mungkin merasa terpecah antara sesuai dengan terapis dan kehilangan hubungan
eksternal patologis. Terapis harus menunjukkan rasa hormat besar bagi perasaan
dependen pasien, tidak peduli seberapa patologis perasaan ini mungkin tampak.
b. Farmakoterapi
Farmakoterapi telah digunakan untuk menangani gejala-gejala spesifik, seperti
kecemasan dan depresi, yang merupakan fitur yang berhubungan umum dari
gangguan kepribadian dependen. Pasien yang mengalami serangan panik atau
yang memiliki tingkat kecemasan perpisahan dapat dibantu dengan imipramine
(Tofranil). Benzodiazepin dan agen serotonergik juga telah berguna. Jika depresi
pasien atau gejala penarikan menanggapi psikostimulan, mereka dapat
digunakan.
I. Gangguan Kepribadian Anakastik
Penegakan diagnosis penyakit ini, perlu dilakukan terlebih dahulu penegakan diagnosis
gangguan kepribadian yang khas. Hal ini dikarenakan oleh sulitnya membedakan gangguan
kepribadian yang khas dengan kebiasaan atau pola tingkah laku individu. Di dalam PPDGJ
III terdapat kriteria gangguan kepribadian yang khas sebagai berikut (Maslim, 2013):
1. Kondisi tersebut tidak berkaitan langsung dengan kerusakan atau penyakit otak berat
(gross brain damage or disease) atau gangguan jiwa yang lain;
2. Disharmoni sikap dan perilaku yang cukup berat, biasany meliputi beberapa bidang
fungsi, misalnya afek, kesiagaan, pengendalian impuls, cara memandang dan berpikir,
serta gaya yang berhubungan dengan orang lain;
3. Pola perilaku abnormal berlangsung lama, berjangka panjang, dan tidak terbatas pada
episode gangguan jiwa;
4. Pola perilaku abnormalnya bersifat pervasif (mendalam) dasn maladaptif yang jelas
terhadap berbagai kehidupan pribadi dan sosial yang luas;
5. Manifestasi di atas selalu muncul pada masa kanak-kanak atau remaja dan berlangsung
hingga usia dewasa;
6. Gangguan ini menyebabkan penderitaan pribadi (personal distress) yang cukup berarti,
tetapi baru menjadi nyata setelah perjalanan yang lanjut;
7. Gangguan ini bisanya berkaitan secara bermakna dengan masalah-masalah dalam
pekerjaan dan kinerja sosial.
Setelah dipastikan seseorang menderita gangguan kepribadian yang khas, maka di dalam
PPDGJ III terdapat diagnosis gangguan kepribadian anankastik dapat ditegakkan apabila
orang tersebut memperlihatkan setidak-tidaknya tiga ciri dari ciri-ciri anankastik di bawah
ini (Maslim, 2013):
1. Perasaan ragu-ragu dan hati-hati yang berlebihan;
2. Preokupasi dengan hal-hal yang rinci (detail). Peraturan, daftar, urutan, organisasi, atau
jadwal;
3. Perfeksionisme yang mempengaruhi penyelesaian tugas;
4. Ketelitian yang berlebihan, terlalu hati-hati, dan keterikatan yang tidak semestinya pada
produktifitas sampai menghabiskan kepuasan dan hubungan interpersonal;
5. Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan sosial;
6. Kaku dan keras kepala;
7. Pemaksaan yang tak beralasan agar orang lain mengikuti persis caranya mengerjakan
sesuatu, atau keengganan yang tak beralasan untuk mengizinkan orang lain mengerjakan
sesuatu;
8. Mecampur-adukkan pikiran atau dorongan yang memaksa dan yang enggan.
J. Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif
1. Definisi
pola perilaku berupa preokupasi dengan keteraturan, peraturan, perfeksionisme, kontrol
mental dan hubungan interpersonal, dengan mengenyampingkan: fleksibilitas,
keterbukaan, efisiensi, bersifat pervasif, awitan sejak dewasa muda nyata dalam
pelbagai konteks (Saddock, 2011).
2. Epidemiologi
Prevalensi obsesif-kompulsif gangguan kepribadian tidak diketahui. Hal ini lebih sering
terjadi pada pria dibandingkan pada wanita dan didiagnosis paling sering pada anak
tertua. Gangguan juga terjadi lebih sering pada tingkat pertama keluarga biologis dari
orang-orang dengan gangguan daripada populasi umum. Pasien sering memiliki latar
belakang disiplin yang keras (Saddock, 2011).
3. Gejala klinis
Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif kepribadian disibukkan dengan aturan,
peraturan, ketertiban, kerapian, rincian, dan pencapaian kesempurnaan. Mereka
bersikeras bahwa aturan harus diikuti secara kaku dan tidak bisa mentolerir apa yang
mereka anggap pelanggaran. Oleh karena itu, mereka kekurangan fleksibilitas dan tidak
toleran. Mereka mampu bekerja lama, asalkan rutin dan tidak memerlukan perubahan
yang mereka tidak dapat beradaptasi (Saddock, 2011).
4. Diagnosa
Sebuah pola meresap keasyikan dengan keteraturan, perfeksionisme, dan kontrol mental
dan interpersonal dengan mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi,
dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang
ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut (Saddock, 2011) :
1. terpaku terhadap rincian, aturan, daftar, urutan, organisasi, atau jadwal
2. menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian tugas
3. teliti, berhati-hati berlebihan dan lebih mengutamakan produktivitas sehingga
mengeyampingkan kesenangan dan hubungan interpersonal
4. teliti dan tidak fleksibel tentang hal-hal moral, etika, atau nilai (tidak diperhitungkan
dengan identifikasi budaya atau agama)
5. tidak mampu untuk membuang benda-benda usang atau tidak berharga bahkan ketika
mereka tidak memiliki nilai
6. enggan untuk mendelegasikan tugas atau bekerja dengan orang lain kecuali mereka
tunduk dengan tepatnya atau cara dia melakukan sesuatu
7. mengadopsi gaya belanja kikir baik terhadap diri dan orang lain, uang dipandang
sebagai sesuatu yang harus ditimbun bagi bencana di masa depan
8. menunjukkan kekakuan dan keras kepala
5. Tatalaksana
a. Psikoterapi
Berbeda pasien dengan gangguan kepribadian lainnya, orang-orang dengan
gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sering menyadari penderitaan mereka, dan
mereka mencari pengobatan sendiri. Pengobatan sering berlangsung panjang dan
rumit.
Terapi kelompok dan terapi perilaku kadang-kadang menawarkan keuntungan
tertentu. Dalam kedua konteks, mudah untuk menginterupsi pasien di tengah-tengah
interaksi atau penjelasan maladaptif mereka. Mencegah penyelesaian perilaku
kebiasaan mereka menimbulkan kecemasan pasien dan membuat mereka rentan
terhadap strategi belajar mengatasi yang baru. Pasien juga dapat menerima hadiah
langsung untuk perubahan dalam terapi kelompok, sesuatu yang kurang sering
mungkin dalam psikoterapi individu.
b. Farmakoterapi
Clonazepam (Klonopin), benzodiazepin dengan penggunaan antikonvulsan, telah
mengurangi gejala pada pasien dengan obsesif-kompulsif berat. Clomipramine
(Anafranil) dan agen serotonergik seperti fluoxetine, biasanya pada dosis 60 sampai
80 mg sehari, mungkin berguna jika tanda dan gejala obsesif-kompulsif muncul.
Nefazodone (Serzone) mungkin mendapat manfaat beberapa pasien
Daftar Pustaka
Casey, P., & Kelly, B. (2007). Fish's Clinical Psychopathology: Signs and Symptoms in
Psychiatry. Cambridge: Royal College of Psychiatrists.
Lee R. (2017). Mistrustful and Misunderstood: A Review of Paranoid Personality
Disorder. Current behavioral neuroscience reports, 4(2), 151–165.
doi:10.1007/s40473-017-0116-7
Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2007). Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry:
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. New York: Lippincott
William&Wilkins.
Maslim, Rusdi. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ-III dan
DSM-V.Cetakan 2 – Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Unika
Atma Jaya. Jakarta: PT Nuh Jaya
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5th ed.). Arlington, VA: Author
Davidson, dkk. 2006. Psikologi Abnormal. Cetakan Kesembilan. Jakarta: PT. Raja
Grafindo Persada
Davison, G.C., Neale, J.M., & Kring, A.M. 2010. Psikologi Abnormal, Edisi ke-9
(Terjemahan). Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
Puri, BK., Laking PJ, dan Treasaden IH, 2011. Buku Ajar Psikiatri Edisi 2. Jakarta: EGC.
MacKinnon RA, MMichels R, dan Buckley PJ, 2009. The Psychiatric Interview in
Clinical Practice. Virginia: American Psychiatric Publishing.
REFERAT
SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

“GANGGUAN KEPRIBADIAN”

Pembimbing
dr. Hilma Paramita, Sp. KJ

Disusun Oleh :
Azizah Fitriana N.I G4A017020
Bagas Ryan K G4A017021
Lorisna Hardiknas D G4A017082
Sekar Kinasih S G4A017073
Ghalia Yasmin G4A018046
Anisa Aolina R G4A018070

SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA


RSUD BANYUMAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2019
LEMBAR PENGESAHAN

REFERAT
SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

GANGGUAN KEPRIBADIAN

Disusun untuk memenuhi salah satu ujian


Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
RSUD Banyumas

Disusun Oleh :
Azizah Fitriana N.I G4A017020
Bagas Ryan K G4A017021
Lorisna Hardiknas D G4A017082
Sekar Kinasih S G4A017073
Ghalia Yasmin G4A018046
Anisa Aolina R G4A018070

Telah dipresentasikan dan disetujui oleh pembimbing


Pada tanggal, April 2019
Pembimbing,

dr. Hilma Paramita, Sp. KJ

Anda mungkin juga menyukai