PANGKALAN TNI AL BIAK

RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.

KEPUTUSAN KEPALA RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.

Nomor: KEP / 44 /I/2019
Tentang
ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2018 ED. 1
TIDAK DAPAT DITERAPKAN(TDD) RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.

KEPALA RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.

Menimbang :
1. bahwa standar akreditasi rumah sakit versi 2018 Ed. 1 telah dipergunakan
untuk survei.
2. bahwa di dalam standar akreditasi rumah sakit versi 2018 Ed. 1 sebuah
Elemen Penilaian (EP) dinilai tidak dapat diterapkan jika persyaratan dari
Elemen Penilaian tidak dapat diterapkan berdasar atas organisasi rumah
sakit, pelayanan, populasi, pasien dan sebagainya, contohnya: rumah
sakit tidak melakukan riset, rumah sakit tidak melakukan pendidikan
profesi kedokteran;
3. bahwa berdasarkan diatas maka perlu menetapkan Elemen Penilaian
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2018 Ed. 1 Tidak Dapat Diterapkan
(TDD) dengan Keputusan Kepala Rumkital Dr. R. Gandhi A. T.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 428/MENKES/SK/XII/2012 tentang
Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi
4. Anggaran Dasar Perkumpulan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
sebagaimana tercantum dalam Akta Notaris nomor 15 tanggal 16
Desember 2013
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Rumkital Dr. R. Gandhi A. T. tentang elemen penilaian

standar akreditasi rumah sakit versi 2012 tidak dapat diterapkan(tdd)
Rumkital Dr. R. Gandhi A. T.
KEDUA : Daftar Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2018 Ed.
1 Tidak Dapat Diterapkan (TDD) terlampir dalam surat keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali
apabila ada perubahan yang bersifat mendasar.

Ditetapkan di Biak
Pada tanggal, 17 Januari 2019
Karumkital Dr. R. Gandhi A. T.

dr. Syarif Mustika Harinurdi Sp. B., M. Tr., Opsla.

Mayor Laut (K) 15131/P
 KKS

No. Std & EP Penjelasan Catatan

No. EP

1 KKS 9 EP 3 Ada proses kredensial dan
pemberian kewenangan klinis oleh
rumah sakit untuk pelayanan
diagnostik, konsultasi, dan tata
laksana yang diberikan oleh
dokter praktik mandiri dari luar
rumah sakit, seperti kedokteran
jarak jauh (telemedicine), radiologi
jarak jauh (teleradiology), dan
interpretasi untuk pemeriksaan
diagnostik lain, seperti
elektrokardiogram (EKG),
elektroensefalogram (EEG), dan
elektromiogram (EMG), serta
pemeriksaan lain yang serupa,
(lihat juga TKRS.6.2 EP 2) (D, W)
Rumkital tidak melaksanakan proses RS Tidak
kredensial dan pemberian Melaksanakan
kewenangan klinis oleh rumah sakit karena tidak ada
untuk pelayanan diagnostik, staf yang memiliki
konsultasi, dan tata laksana yang kualifikasi
diberikan oleh dokter praktik mandiri
dari luar rumah sakit, seperti
kedokteran jarak jauh (telemedicine),
radiologi jarak jauh (teleradiology),
dan interpretasi untuk pemeriksaan
diagnostic lain, seperti
elektrokardiogram (EKG),
elektroensefalogram (EEG), dan
elektromiogram (EMG), serta
pemeriksaan lain yang serupa

2 KKS 9.1 EP 2 Ada bukti dilaksanakannya Tidak adanya tenaga medis dengan RS Tidak
kredensial tambahan dari sumber kualifikasi Subspesialisasi Melaksanakan
yang mengeluarkan kredensial karena tidak ada
bila staf medis meminta staf yang memiliki
kewenangan klinis canggih atau kualifikasi
subspesialisasi. (D,W)

3. KKS 10 EP 3 Ada bukti pelaksanaan pemberian Tidak ada kewenangan tambahan RS tidak
kewenangan tambahan setelah dari RS melaksanakan
melakukan verifikasi dari sumber dikarena
yang mengeluarkan kredensial.
kewenangan
(D,W)
tambahan tidak
dilaksanakan