NUTRICIÓN.

Representa la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento que consume.

NUTRIENTES.
Sustancias orgánicas e inorgánicas que se encuentran en los alimentos y que son necesarias para el
funcionamiento del cuerpo humano.
FUNCIÓN DE LOS NUTRIENTES:
 Crecimiento y mantenimiento de los tejidos corporales.
 Desarrollo normal de todos los procesos que se llevan a cabo en el organismo.
 Proporciona energía para los procesos corporales y el movimiento.
 Proporciona material estructural para los tejidos corporales.
 Regula los procesos que ocurren en el organismo.

NUTRIENTES ESENCIALES.
MACRONUTRIENTES.
1. CARBOHIDRATOS: fuente principal de combustible para el cerebro, los músculos esqueléticos, para la
producción de hematíes y leucocitos y función celular de la médula renal.
 Monosacáridos: glucosa (dextrosa), fructosa y manosa.
 Disacáridos: sacarosa, lactosa y maltosa.
 Polisacáridos: son insolubles en agua por ejemplo almidón y fibra.
2. PROTEÍNAS: se destinan principalmente a la síntesis de los tejidos necesarios para el crecimiento y la
reparación orgánica.
 Aminoácidos esenciales: arginina, lisina, triptófano, fenilalanina, leucina, etc.
 Aminoácidos no esenciales: alanina, ácido aspártico, glutamina, tirosina, ácido glutámico, etc.
3. LÍPIDOS: son nutrientes con mayor densidad calórica. Se clasifican en triglicéridos y ácidos grasos.
MICRONUTRIENTES.
1. VITAMINAS: son sustancias esenciales para el metabolismo normal y dependen de la ingesta dietética y se
clasifican en:
 Vitaminas liposolubles: A, D, E y K.
 Vitaminas hidrosolubles: C y complejo B.
2. MINERALES: son elementos inorgánicos esenciales para el cuerpo, como catalizador en las reacciones
bioquímicas, se clasifican en:
 Macrominerales: calcio, fósforo, sodio, potasio, magnesio, etc.
 Microminerales: hierro, zinc, yodo, flúor, cobre, etc.
OTRA CATEGORÍA DE NUTRIENTES ESENCIALES
1. AGUA:
 Balance Energético
 Es la relación entre la energía derivada de los alimentos y la energía consumida por el cuerpo. El
organismo obtiene energía en forma de calorías procedentes de los hidratos de carbono, las
proteínas y las grasas. El cuerpo consume energía para las actividades voluntarias como caminar y
hablar así como para las actividades involuntarias como la respiración y la secreción de enzimas.
La cantidad de energía que suministran los alimentos al organismo se expresa por su valor calórico
(calorías y/o kilocalorías). El metabolismo alude a los procesos bioquímicos y fisiológicos a través
de los cuales el cuerpo crece y se mantiene a sí mismo.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIETA.

 Origen racial y cultural.
 Edad.
 Sexo.
 Religión.
 Nivel económico y social.
 Preferencias personales.
 Estilo de vida.
 Abuso del alcohol.
 Publicidad.
 Estado de salud.
 Tratamientos.
 Medicamentos.

VALORACIÓN.
 Identificación de los signos y los síntomas asociados con una nutrición alterada.
 Obtención de la historia dietética de los clientes con los siguientes datos:
o Datos sobre los patrones habituales.
o Preferencias.
o Restricciones de alimentos.
o Ingestión diaria de líquidos y alimentos.
o Utilización de suplementos vitamínicos o minerales.
o Presencia actual de problemas dietéticos o nutricionales.
o Actividad física.
o Aspectos relacionados con la compra y preparación de alimentos.
o Perspectivas del paciente en relación con el estado nutricional.
o Medicación que está tomando.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
1. MEDICIONES DIRECTAS:
 Medición del pliegue cutáneo del tríceps.
 Medición del pliegue subescapular.
NOTA: se emplea un calibrador especial.
2. CIRCUNFERENCIA DE LA PARTE MEDIA SUPERIOR DEL BRAZO: se emplea cinta métrica y el promedio
normal en un adulto es 32,4 cm para hombres y 30,1 cm en mujeres.
MEDICIONES CALCULADAS:
1. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC = PESO EN KILOGRAMOS
(TALLA EN METROS)²
IMC = 60 KILOGRAMOS = 26,6
1,5 X 1,5 (METROS)²
VALOR NORMAL EN UN ADULTO SANO: ˂ 27.
DIAGNÓSTICO.
 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
 Deterioro de la deglución
 Exceso de volumen de líquidos
 Déficit de volumen de líquidos
 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
 Riesgo de nivel de glucemia inestable.
PLANIFICACIÓN.
 Seleccionar intervenciones enfermeras para proporcionar nutrición óptima.
 Seleccionar intervenciones enfermeras consistentes con dietas terapéuticas.
 Consultar con otros profesionales (médicos, nutricionistas farmacéuticos) para adoptar intervenciones que
reflejen las necesidades del cliente.
 Solicitar la intervención de la familia para diseñar las intervenciones.
EJECUCIÓN.
TIPOS DE DIETAS.
1. DIETA COMPLETA: contiene los nutrientes necesarios para el crecimiento y reparación de los tejidos y el
normal funcionamiento de los órganos.
 Indicaciones: A todos los usuarios que por su condición no requieren modificaciones dietéticas.
 Características:
o Completa.
o Suficiente.
o Variada.
2. DIETA ANTIDIARRÉICA: es una dieta que provoca escaso residuo intestinal, reemplaza las pérdidas de
líquidos y electrólitos, aumentando la ingesta de sodio, potasio y líquido por vía oral.
 Indicaciones: a todo tipo de diarreas.
  Características: contiene alimentos bajos en fibras. Se limita el consumo de carnes rojas. No
contiene alimentos crudos.
3. DIETA LICUADA: es una dieta formada por líquidos y alimentos sólidos que se licuan a temperatura
ambiente.
 Indicaciones: como dieta intermedia en condiciones postoperatoria. Cuando se encuentra reducido
el funcionamiento gastrointestinal. En pacientes con dificultad para masticar y deglutir alimentos
sólidos.
 Características: está conformada por líquidos, consomé, agregado de alimentos sólidos licuados,
cereales cocidos y jugos.
4. DIETA BLANDA: es una dieta normal, cuya consistencia es modificada por métodos térmicos y mecánicos,
es elaborada en base a alimentos de consistencia blanda.
 Indicaciones: en pacientes con dificultad para masticar o deglutir. Como dieta de transición entre
dieta líquida y una completa. Postoperatorio, ancianos y niños.
 Características: alimentos de consistencia semisólida o suaves, las carnes deben ser molidas,
vegetales cocidos, puré. Evitar las frituras, condimentos y salsas comerciales.
5. DIETA PARA DIABÉTICO: son dietas para pacientes con escaso o nulo funcionamiento de las células
pancreáticas, con el fin de establecer un patrón dietético regular, maximizar la efectividad de la
insulinoterapia y disminuir el riesgo a hipo e hiperglicemia.
 Indicaciones: A todo tipo de diabéticos.
 Características: Se excluye el azúcar y alimentos que lo contengan. Se restringe el consumo de
alimentos ricos en carbohidratos.
6. DIETA HIPOSÓDICA: tiene restricción en el contenido de sodio, con el fin de prevenir o corregir el exceso
de este en el cuerpo y mantener un contenido de sodio moderadamente normal en el tratamiento de las
enfermedades renales, cardiovasculares o hepáticas. Ejemplo: hipertensión, edema y ascitis.
 Características: contiene menos de 2000mg de sodio al día, puede usarse en el hospital pero es
poco practica en pacientes ambulatorios por su costo y sabor desagradable. Se excluyen los
enlatados, comidas ahumadas o saladas, sopas de sobres.
7. DIETA PARA CONTROL DE GRASA: las dietas con grasa controladas (25 o 50 gramos) se utilizan para la
esteatorrea, flatulencia, dolor abdominal y para controlar la pérdida de nutrimentos ocasionada por la
ingestión de cantidades excesivas de grasa. Esta dieta puede usarse en el tratamiento de enfermedades de
las vías biliares, páncreas, mucosa intestinal y sistema linfático, así como síndrome de mala absorción. Esta
dieta incluye 120mg de carne magra (pescado y aves sin piel), evite embutidos.
 Evite productos lácteos excepto los descremados.
 Evite yemas de huevo.
 Los mariscos los puede consumir ocasionalmente.
 Use margarina en vez de mantequilla (1 cucharada).
 Dieta con restricción de gluten.
 Proporciona una nutrición adecuada al mismo tiempo que se elimina el trigo, centeno, avena y
cebada de la dieta. La fracción de proteína del gluten en el trigo lesiona el intestino de la persona.
 Cuando se eliminan todas estas fuentes el intestino puede regenerarse y casi siempre recupera su
función normal.

SONDA NASOGÁSTRICA.
OBJETIVOS:
 Restablecer o mantener el estado nutricional.
 Administrar medicamentos.
INDICACIONES DE ALIMENTACIÓN POR SONDA:
 Neurológicas/psiquiátricas (ACV, anorexia).
 Bucofaríngeas (neoplasias, fracturas).
 Gastrointestinales (preparación preoperatorias de intestino, pancreatitis, etc.)
 Quemaduras.
EQUIPO NECESARIO:
 Sonda nasogástrica (levin de 12 a 20 fr.).
 Guantes descartables.
 Adhesivo.
 Lubricante hidrosoluble.
 Gasas.
 Inyectadora de 60 cc.
 Riñonera.
 Vaso.
 Estetoscopio.
PROCEDIMIENTO:
1. Explicar el procedimiento.
2. Preparar el material.
3. Lavarse las manos.
4. Determinar hasta donde hay que colocar la sonda.
5. Colocarse los guantes y equipo de protección.
6. Lubricar la punta de la sonda.
7. Introducir la sonda por el orificio nasal.
8. Se le indica al paciente que incline la cabeza hacia adelante y le animamos a que tome agua y degluta.
9. Si el paciente presenta nauseas, se interrumpe momentáneamente para que descanse.
10. Se introduce hasta donde se marcó.
11. Corroborar la ubicación de la sonda insuflando aire y auscultando el abdomen (también se puede aspirar
contenido intestinal y solicitar radiografía de abdomen).
12. Fijar la sonda.
13. Dejar todo en orden y lavarse las manos.
14. Registrar el procedimiento.
ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA:
Antes de iniciar la alimentación nasogástrica determinar el tipo, cantidad, frecuencia de administración de la
alimentación, así como el grado de tolerancia a alimentaciones previas.
PROCEDIMIENTO:
 Prepare al cliente y la solución de alimento.
 Eleve la cama a 45° aproximadamente.
 Evaluar la localización de la sonda.
 Administrar la alimentación por gravedad.
 Al finalizar limpiar la sonda de alimentos con agua inmediatamente.
POSIBLES PROBLEMAS Y COMPLICACIONES:
 Mecánicas: malestar nasofaríngeo, sinusitis, desplazamiento de la sonda.
 Gastrointestinales: distensión, vómitos y diarrea.
 Metabólicas: hiponatremia, hipercloremia y deshidratación.
RETIRADA DE UNA SONDA NASOGÁSTRICA.
1. Confirmar la prescripción médica de retiro de la sonda.
2. Explicar el procedimiento al paciente.
3. Ayudar al cliente a adoptar la posición de sentado.
4. Proporcionar pañuelos al cliente para que se limpie la nariz y la boca tras la retirada de la sonda.
5. Lavarse las manos y colocarse guantes y equipo de protección.
6. Quitar el adhesivo de la sonda.
7. Introducir 50 mL de aire en la sonda para limpiarla y eliminar cualquier contenido de su interior.
8. Pedir al cliente que tome aire y lo mantenga para que se cierre la glotis.
9. Pellizcar la sonda con la mano protegida por el guante.
10. Retirar rápida y suavemente la sonda.
11. Colocar la sonda en un envase apropiado para desechos.
12. Asegurarse que el cliente se siente cómodo.
13. Disponer de manera adecuada del equipo utilizado.
14. Documentar la información relevante.
OTRAS FORMAS DE ALIMENTACIÓN
 Alimentación nasoduodenal (sonda de DOBB-HOFF).
  Dispositivos de gastrostomía.

 Yeyunostomía.

ALIMENTACION PARENTERAL.
La Nutrición Parenteral Total (NPT) se administra cuando el tubo digestivo no es funcional debido a cualquier
interrupción de su continuidad o a un trastorno de su capacidad para la absorción. La administración es por vía
intravenosa a través de un catéter venoso central situado en la vena cava superior.
Las nutriciones parenterales son soluciones de dextrosa, agua, grasa, proteínas, electrólitos, vitaminas y
oligoelementos; proporcionan todas las calorías necesarias. Dado que las soluciones de NPT son hipertónicas se
inyectan en vías centrales para que sean diluidas por la sangre del paciente.
La Nutrición Parenteral Periférica (NPP) es la que satisface las necesidades calóricas sin los riesgos de una línea
venosa central; mediante una solución se combinan aminoácidos, glucosa en agua y una emulsión de lípidos con
una tonicidad menor que la NPT.
El éxito de la NPP depende de la tolerancia del enfermo a los grandes volúmenes de líquidos que se requieren
para satisfacer todas las necesidades nutricionales.
EVALUACIÓN.
 Revalorar los signos y síntomas asociados con nutrición alterada: peso, ingesta de kilocalorías y proteínas,
resultados de laboratorio.
 Satisfacción comunicada por el cliente con terapia nutricional.