LAPORAN ASUHAN

A. Data demografi dan sosiokultural keluarga

1. Nama KK : Ny. C

2. Alamat dan no telepon : Komplek Herlina Rt. 13 Blok. B Gg. Birman

Tara / 081254950530

3. Komposisi anggota keluarga yang satu dapur serta lengkapi dengan

genogram ( meliputi nama, jenis kelamin, hubungan dengan KK, tempat
tanggal lahir, pendidikan terakhir, pekerjaan, dan kondisi kesehatan saat
ini )

No Nama JK Hub Umur Pendidikan Pekerjaan Ket

1 Ny. C P Istri 56 th SMA IRT Sakit

2 Nn. N P Anak 23 th S.1 Guru Sehat
Honorer
3 An. Y L Anak 19 th SMA Mahasiswa Sehat

Genogram:

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

----- : Tinggal serumah

4. Tipe keluarga
Hanya terdiri dari ibu dan anak.

5. Suku dan pola kebiasaan yang dilakukan

Suku Jawa. Ny. C mengatakan keluarga memiliki kebiasaan suka
makanan pedas dan meminum minuman yang manis. Pola makan dan
minum tersebut sudah menjadi kebiasaan dikeluarga tersebut. Ny. C juga
mengatakan hanya diajari cara merawat anak dari bayi sampai dewasa
dengan penuh kasih sayang dan perhatian, mencukupi kebutuhan pangan
dan kesehatannya. Kebutuhan pangan dengan memberikan makan sesuai
dengan kebutuhan dan keluarga akan memeriksakan anggota keluarga
yang sakit kepelayanan kesehatan.

6. Agama dan pola kebiasaan yang dilakukan.

Keluarga Ny. C beragama Islam, keluarga menjalankan ibadah sesuai
ajaran agama dan termasuk penganut agama yang taat, tidak ada masalah
dalam menjalankan ibadah dan tidak ada kebiasaan dalam agamanya yang
bertentangan dengan kesehatan.

7. Status ekonomi (dikaji melalui uang yang telah dibelanjakan setiap hari,
seminggu sampai sebulan termasuk tabungan yang dimiliki)

Berikut akan diuraikan berdasarkan pemasukan dan pengeluaran keluarga

yang dikonvesi dalam pemasukan dan pengeluaran/bulan.

No Pemasukan Jumlah (Rp) Pengeluaran Jumlah

8. D
1 Gaji Anak Rp.700.000 BBM Rp.60.000
9.

Bahan makan, Rp.20.000

T
beras, lauk pauk
a
 Tabel diatas terlihat, pemasukan keluarga cukup untuk keperluan sehari-
hari, keluarga mengatakan sisa uang ditabung dirumah saja, tetapi sisa
tersebut sering dipakai jika bulan berikutnya pemasukan berkurang. Ny.
C memiliki jaminan kesehatan namun sudah lama tidak membayarnya
dan dilihat dari perabot yang ada dalam keluarga, meja sederhana, dan
rumah sederhana.

10. Pola rekreasi keluarga, misalnya setiap hari biasa nonton televisi,
berenang atau ke mal dan pola komunikasi yang dilakukan selama
berekreasi tersebut

Sehari-hari keluarga biasa dengan rileks menonton TV dirumah.

Sedangkan rekreasi bersama diluar rumah sering dilakukan dengan acara
kumpul keluarga besar.

B. Data lingkungan rumah

Keadaan rumah saat dilakukan pengkajian dalam keadaan bersih, rumah
dengan bangunan semipermanen. Di dalam rumah jendela terbuka pada siang
tetapi penerangan dalam rumah gelap.

Denah rumah
4M

Ruang tamu
Teras
8M

Kamar
Dapur Ruang Kamar
tidur
keluarga tidur
Kamar
Ruang tamu

Ruang keluarga
kamar

Dapur
 Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga sering menggunakan komunikasi terbuka, jelas, langsung dan
jujur, terlihat Ny. C berbicara dengan lembut kepada anaknya begitu juga
sebaliknya.

2. Struktur kekuatan keluarga

Struktur kekuatan keluarga dikendalikan oleh Ny. C sebagai kepala
keluarga, dimana jika ada masalah diselesaikan dengan bermusyawarah
dan lebih menekankan kepada kasih sayang dan saling mendukung.

3. Struktur peran (formal & informal)

Masing-masing anggota keluarga melaksanakan peran masing-masing.
Ny. C mendidik anaknya, sedangkan Nn. A ikut membantu dengan bekerja
sebagai guru honorer.

4. Nilai & norma keluarga

Nilai yang dianut dalam keluarga adalah keterbukaan dan harus
melaksanakan ibadah sesuai dengan waktunya. Tidak boleh ada
pembedaan dalam kualitas makanan, tidak boleh bicara keras, kalau ada
masalah harus di diskusikan bersama. Usahankan makan secara bersama.

C. Fungsi keluarga
 1. Keluarga afektif
Keluarga telah menjalankan fungsi kasih sayang dengan baik.

2. Fungsi sosial
Keluarga aktif bersosialisasi dengan tetangga dan menjalin hubungan
silaturahmi yang baik dengan tetangga disekitar lingkungan rumah.

3. Fungsi perawatan keluarga

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Ny. C mengatakan sering mengeluh pusing karena penyakit darah
tingginya sehingga takut tensinya naik dan kadang-kadang perutnya
terasa mual.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Bila Ny. C sakit langsung dibawa ke pelayanan kesehatan yaitu
puskesmas terdekat dari rumah.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit

Ny. C selalu melakukan kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan
yaitu puskesmas terdekat dari rumah.

d. Kemampuan keluarga dalam memodifikasi memelihara lingkungan

yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu
sekali dan lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.

e. Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan

Keluarga selalu memeriksakan diri ke puskesmas bila sakit.

D. Perkembangan keluarga dan tugas yang telah dilakukan

 1. Tahap perkembangan saat ini
Keluarga berada pada tahap VI, dimana anak terakhir masih tinggal
bersama orang tua.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga sudah melaksanakan tugas-tugas perkembangan keluarga,
dimana keluarga sudah mengajarkan bersosialisasi dengan lingkungan
disekitar rumah

E. Strategi yang digunakan keluarga bila menghadapi stres dan mekanisme

koping yang digunakan
1. Stresor jangka pendek dan panjang
Ny. C merasa saat ini tidak merasakan adanya stresor, dan hanya
memikirkan bagaimana anaknya tetap sehat dan tidak sakit.

2. Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor

Saat ini keluarga mengaku tidak ada merasakan stress jangka panjang.

3. Strategi koping yang digunakan

Koping yang digunakan berdoa dan berdiskusi dengan anggota keluarga
ketika ada masalah didalam keluarga.

F. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang telah dilakukan

Tugas keluarga yang telah dilakukan yaitu, keluarga sudah dapat mengenali
masalah kesehatan, memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga,
memberikan perawatan pada keluarga yang sakit, dan keluarga selalu
menggunkana pelayanan kesehatan.

G. Pengkajian anggota keluarga meliputi : pengkajian fisik, pengkajian mental,

pengkajian emosional,pengkajian sosial,dan pengkajian spiritual setiap
anggota keluarga
Pemeriksa Ny. C Nn. A An. Y
an
fisik
TD 130/90 mmHg 120/80 mmHg 110/90 mmHg
Nadi 81 x/M 80 x/M 88 x/M
Suhu 36,1 0C 36 0C 36 0C
RR 18 x/M 20 x/M 20 x/M
Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal
Rambut Hitam, Hitam bersih, Hitam bersih,
beruban, rapi tebal
bersih
Kulit Sawo matang, Sawo matang, Sawo matang,
turgor baik turgor baik turgor baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis tidak anemis tidak anemis
dan sklera dan sklera dan sklera
tidak ikterik, tidak ikterik, tidak ikterik,
penglihatan penglihatan penglihatan
baik baik baik
Hidung Bersih, fungsi Bersih, fungsi Bersih, fungsi
penghidu baik penghidu baik penghidu baik
Mulut dan Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
Tenggoro berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi
kan bersih, tidak bersih, ada bersih, ada
ada nyeri nyeri telan nyeri telan
telan
Telinga Simetris, Simetris, Simetris,
pendengaran pendengaran pendengaran
 baik, tidak baik, tidak baik, tidak
menggunakan menggunakan menggunakan
alat bantu alat bantu alat bantu
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
wheezing dan wheezing wheezing atau
tanda tanda ronchi
sesak nafas
serta nyeri
dada
Perut Tidak Tidak Tidak
kembung, kembung, kembung,
tidak nyeri tidak nyeri tidak nyeri
tekan tekan tekan

Ekstremita Ada Tidak ada Tidak ada

s kelemahan kelemahan kelemahan
pada
ekstremitas
bawah kanan
dan kiri
Eliminasi BAB 3- 4 BAB 1x/hari BAB 1 x/hari
BAB dan x/hari dengan BAK 2-4 BAK 3-4
BAK konsistensi x/hari x/hari
cair berampas Warna kuning Warna kuning
BAK 2- khas urine khas urine
5x/hari
Warna kuning
khas urine
3.4 Skoring data masalah keperawatan keluarga
3.4.1 Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah 3 1 3/3 x1=1 Ny. C mengatakan sering
Skala : sakit kepala 130/80 mmHg
- Aktual = 3
- Resiko = 2
- Potensial = 1

2 Kemungkinan 2 2 2/2 x2=2 Dengan kontrol teratur

masalah dapat dapat menurunkan tekanan
diubah darah dan mengurangi rasa
Skala : mual.
- Mudah = 2
- Sebagian = 1
- Tdk dapat =
0

3 Potensial 3 1 3/3x1=1 Sakit kepala, rasa mual

masalah untuk dapat dikurangi melalui
dicegah pengobatan dan perawatan
Skala : yag tepat.
- Tinggi = 3
- Cukup= 2
- Rendah = 1
 4 Menonjolnya 2 1 2/2x1=1 Keluarga terbuka,
masalah. kooperatif dan mau
Skala : mengikuti saran yang
- Masalah dianjurkan mahasiswa.
berat harus
segera di
tangani = 2
- Ada masalah
tp tdk perlu
ditangani = 1
- Masalah
tidak
dirasakan 0

Jumlah skor 5

3.4.2. Mual berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang menderita gastritis.
No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah 3 1 3/3 x1=1 Ny. C mengatakan merasa
Skala : mual ingin muntah dan
- Aktual = 3 tidak selera makan.
- Resiko = 2
- Potensial = 1

2 Kemungkinan 2 2 2/2 x2=2 Dengan meminum obat

masalah dapat dapat mengurangi rasa mual
 diubah dan makan secara teratur
Skala : dapat mencegah gastritis
- Mudah = 2 kambuh.
- Sebagian = 1
- Tdk dapat =
0

3 Potensial 3 1 3/3x1=1 Rasa mual dapat dikurangi

masalah untuk melalui pengobatan dan
dicegah perawatan yag tepat dan
Skala : makan secara teratur.
- Tinggi = 3
- Cukup= 2
- Rendah = 1

4 Menonjolnya 2 1 2/2x1=1 Keluarga terbuka,

masalah. kooperatif dan mau
Skala : mengikuti saran yang
- Masalah dianjurkan mahasiswa.
berat harus
segera di
tangani = 2
- Ada masalah
tp tdk perlu
ditangani = 1
- Masalah
tidak
dirasakan 0

Jumlah skor 5
 Rencana Keperawatan
No. Diagnosa Rencana Intervensi
Tujuan Umum Tujuan Khusus
Keperawatan Kriteria Intervensi
1. Nyeri berhubungan Setelah Setelah dilakukan Verbal: dapat 1. Menjelaskan
dengan ketidak- dilakukan pertemuan 1 x 60 menyebutkan tentang penyakit
mampuan keluarga tindakan menit diharap pengertian, hipertensi:
merawat anggota keperawatan keluarga : penyebab, pengertian,
keluarga yang sakit keluarga 1. Menggunakan gejala, penyebab,
selama 3 hari dan perawatan dan gejala,
berturut turut, memanfaatkan pengobatan perawatan dan
keluarga fasilitas hipertensi di pengobatan di
mampu kesehatan rumah rumah
merawat 2. Dapat merawat
anggota anggota Verbal: dapat 2. Mendiskusikan
keluarga yang keluarga mengambil dengan keluarga
sakit dengan keputusan pilihan terbaik
hipertensi pilihan untuk perawatan
pelayanan Ny. C
kesehatan
3. Gali
pengetahuan
keluarga untuk
menyebutkan
cara tradisional
menurunkan
hipertensi

4. Jelaskan cara
menurunkan
hipertensi
secara alami
5. Beri
reinforcement
keluarga untuk
mengulang

6. Beri
reinforcement
positif pada
keluarga
No. Diagnosa Rencana Intervensi
Tujuan Umum Tujuan Khusus
Keperawatan Kriteria Intervensi
2. Mual berhubungan Setelah Setelah dilakukan Verbal: dapat 1. Menjelaskan
dengan dilakukan pertemuan 1 x 60 menyebutkan tentang penyakit
ketidakmampuan tindakan menit diharap pengertian, gastritis
keluarga merawat kepera-watan keluarga : penyebab, pengertian,
anggota keluarga keluarga 1. Keluarga gejala, penyebab,
yang menderita selama 3 hari mampu perawatan dan gejala,
gastritis berturut turut, memenuhi pengobatan perawatan dan
mual akan nutrisi asupan gastritis di pengobatan di
berkurang, makanan dan rumah rumah
keluarga keseimbangan
mampu cairan . Verbal: dapat 2. Mendiskusikan
menyediiakan mengambil dengan keluarga
makanan yang 2. Menggunakan keputusan pilihan terbaik
membuat dan pilihan untuk perawatan
selera makan memanfaatkan pelayanan Ny. C
bertambah dan fasilitas kesehatan
tingkat kesehatan 3. Ajarkan Ny. C
kenyamanan Verbal: dapat untuk
membaik 3. Dapat merawat menyebutkan memperbaiki
anggota jenis asupan nutrisi
keluarga pengobatan untuk mencegah
dengan dan cara mual dengan
gastristis mencegah cara
kekambuhan mengurangi
untuk gastritis. makanan pedas
4. Motivasi
keluarga untuk
menyeimbangka
n asupan nutrisi
dan cairan,
dengan cara
makan-makanan
yang sehat serta
minum air putih
sebanyak 8
gelas perhari
 Implementasi Keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Senin Nyeri berhubungan 1. Menjelaskan tentang penyakit
29 Mei 2017 dengan ketidak- hipertensi: pengertian,
Jam. mampuan keluarga penyebab, gejala dan
09.00.WITA- merawat anggota penanganannya di rumah di
selesai keluarga yang sakit rumah

2. Mendiskusikan tentang obat

tradisional/buah yang dapat
digunakan untuk menurunkan
hipertensi

3.Jelaskan cara menurunkan

hipertensi secara alami

4.Menanyakan kepada keluarga

tentang sejauh mana
pengetahuan keluarga tentang
gastritis dan akibatnya

2 Senin Mual berhubungan 5. Memberi reinforcement

29 Mei 2017 dengan positif pada keluarga
Jam.09.00-10.00 ketidakmampuan
WITA keluarga merawat
anggota keluarga yang
menderita gastritis
 Evaluasi
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Selasa, Nyeri berhubungan S
30 Mei 2017 dengan ketidak- - Ny. C mengatakan sakit
Jam.09.00-10.00 mampuan keluarga kepalanya sudah tidak ada lagi
merawat anggota - Ny. C juga mengatakan sudah
keluarga yang sakit mengkonsumsi buah
belimbing dan lainnya yang
dapat menurunkan hipertensi

O
- Tn. A mampu menyebutkan
gejala hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan
cara menurunkan tekanan
darah tinggi secara alami dan
tradisional dangan buah-
buahan
- Keluarga mengatakan meminta
perawat dari Puskesmas untuk
mengobati anggota keluarga
jika ada yang sakit
- TD. 150/100 mmHg

A
Keluarga sudah mulai mampu
merawat anggota keluarga yang
sakit hipertensi
P
Lanjutkan intervensi nomor 2
dan 4

TTD
Perawat
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Selasa, Mual berhubungan S
30 Mei 2017 dengan - Ny. C sudah tidak merasakan
Jam.09.00-10.00 ketidakmampuan mual lagi
keluarga merawat - Ny. C juga mengatakan sudah
anggota keluarga yang mengurangi makanan yang
menderita gastritis pedas.

O
- Ny.C mampu menyebutkan
gejala gastritis
- Keluarga dapat menyebutkan
cara mengurangi mual secara
alami dengan buah-buahan
- Keluarga mengatakan meminta
perawat dari Puskesmas untuk
mengobati anggota keluarga
jika ada yang sakit
- TD. 150/100 mmHg

A
Keluarga sudah mulai mampu
merawat anggota keluarga yang
sakit gastritis

P
Lanjutkan intervensi nomor 2
dan 4

TTD
Perawat