RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARTAPURA KELAS D

Jalan Adiwiyata Simpang Lengot Kotabaru Selatan Martapura 32181

Telp / Fax (0735) 481004/4840084 Email : rsudmartapura@yahoo.com

RESEP
Nama Dokter : Tanggal Resep :
SIP : Ruangan/Poli :
No. Rekam Medik :
Nama Pasien : L/P
Tanggal Lahir : Alergi Obat : Tidak Ya Sebutkan :
Berat Badan : Kg

Validasi Farmasi
R/ Telaah Resep

KEJELASAN PENULISAN RESEP

KELENGKAPAN ADMINISTRASI RESEP
KESESUAIAN PERSYRATAN FARMASETIS
KESESUAIAN PERSYARATAN KLINIS :
TEPAT PASIEN
TEPAT OBAT
TEPAT DOSIS
TEPAT RUTE
TEPAT WAKTU
DUPLIKASI
ALERGI
INTERAKSI OBAT
BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
KONTRAINDIKASI LAINNYA

Telaah Obat
NAMA OBAT DENGAN RESEP
JUMLAH/DOSIS OBAT DENGAN RESEP
RUTE PEMBERIAN OBAT DENGAN RESEP
WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN RESEP

PARAF DOKTER

( )
PELAYANAN OBAT PETUGAS PARAF TANDA TANGAN PENERIMA
VERIFIKASI RESEP
VERIFIKASI OBAT
PENYERAHAN OBAT
DISPENSING ( )