PADRINO DE TESIS
Tesis de Doctorado
de :
- Año 1949 -
/■iV:-
in
^ 2 ^
LA PIAT A -
RECTOR:
VICE-RECTOR:
SECRETARIO GENERAL:
Pro-SECRETARIO GENERAL:
Dr. J u l i o M. Laffitte
” A l f r e d o "S a c h a f f r o t h
Roberto Crespi C h e r zi
I n g .M a r t í n Solari
H e r n á n D. Gonzalez
Ing.César Ferri
J o s é M. Castiglione
Dr. G-uido P a c e l l a
” Osvaldo A. Eckell
Ing.Hector Ceppi
” A r t u r o M. Guzman
** Emiliano J. L/íac. D o n a g h
/
- 4 -
DECANO:
VICE-DECANO:
SECRETARIO:
PROSECRETARIO:
CONSEJO DIRECTIVO DE L A F A C U L T A D DE
CIENCIAS MEDICAS
CONSEJEROS TITULARES
Inocencio F. Canestri
"
" ” H e r n á n D. González
” ” R ó m u l o R. Lambre
A d ju n t o ” V í c t o r A. E. Bach
” ” J o s é F .M o r a n o Brandi
” Enrique A. Votta
CONSEJEROS SUSTITUTOS
u n i v e r s i d a d n a c i o n a l de la p l a t a
PROFESORES HONORARIOS
Greco Nicolá s V.
Soto M ario L.
PROFESORES TITULARES
PROFESORES ADJUNTOS
---- 00
A la memoria de mi abuela,
seca.-
----- 00
• 12 «
A los doctores:
Rodolfo Rossi
Federico E. Christmann
Egidio S . Mazzei
Víctor E. Bach.
Fernando E . D*Amelio
00
• 13 -
INTRODUCCION
mo.
lor o tumor.
ba.
do más confianza.
o tumor.
Marqués.
ha parecido útil.
ser clasificados:
1 º Sindrome inflamatorio
2º Sindrome perforativo
3 º Sindrorne hemorrágico
4 º Sindrome vascular
5° Ileo
co.
ficio de la síntesis.
premisas.
( ( Inflamatorio (Peritonitis aguda
^ ^ Peritonítico f
V. C tPancreatitis
( (
^Paralítico ^ { Tr a u m a t i s m o s craneanos
/ ó ^ (
^adinámico ^ Traumat. de c o l u m n a vertebral
^ > ( Tr a u m a t . de abdomen
^ ^ C
C C ^Traumat. de testículo
- i9 -
í íR e f l e j o J
^ t ,C ó l i c o h e p á t i c o
ILEO
í ( ^
> (T orsión visceral: epiplon, testículo, trompa, ú te
i / torios: neoplásicos.
( (Sinp a r t ic ip ac ió n (
^ ^v a s c u l a r ^ Tu m o r e s e x t r a i n t e s t i n a
l e s que originan
^ ^ I compresión.
^ ( (
( ^ ^ t r on e s .
20
^ ( ( Fecaloma
^ C C
( ^ ^ Peritonitis encapsulante
ILEO
^ Dinámico (
^ ( (H e r n i a s estranguladas: internas o exter-
; ( C nas.
^ ( (
J Con participación Invaginaciones
( ¡ vascular. \s
a
d
i
r
B
{ f (
( ^ \ Tu m o r a c i ó n c o l ó n i c a s c o n v á l v u l a i l e o c e c a l c o n -
( ^ ^ t i n e n t e . _________________________________ _
( vascular puro (trombos is o e m b o l i a m e s e n t e r i c a
( (desniserción traumática del mesenterio
^ 21 ^
ta opuestos.
completamente distintos.
berlo observado.
ileocecal incontinente--.
^ 24 -
X ••-c-
1 º Interrogatorio
2º Exámen clínico
3º Exámen radiológico
que le adjudicamos.
INTERROGATORIO
cia.
que embargaban
l su mente.
E
d
o
, ya que ciertos vermes pueden darnos cuadros
obstructivos.
derivados.
en ella.
doso.
episodio.
Dolor continuo
Dolor cólico
lor:
ras transcurridas.
jo del ombligo.
probable de localización.
S': v-V
JÍ ^/
ca de este- síntoma.
— Si ha dormido
porqué.
de la mesentérica.
Un enfer
mo sin compromiso vascular, es un enfermo
mitos terminales.
te, será u n i l e o n b a j o - il e o n t e r m i n a l , c e c o - a s c en
aparecen m u y tardíamente s e r á u n i l e o de c o l o n iz
se l
d
i
u
l
c
o il e o n terminal c o n v óm i t o s precoces y
mas de u n a v e z estando de g u a r d i a a p a c i e n t e s en
lo enumerado anteriormente.
y de gases.
En cier tos cu a d r o s o b s t r u c t i v o s p u e d e n o b s e r
cado lo que p o r d e f i n i c i ó n e s , d e t e n c i ó n e n e l
37 -
trán s i t o intestinal.
E X A M EN CLINIGO:
interpretar.
— Ya h a b r á tiempo de llegar al a b d o m e n —
gesteen ”d e t r á s de la m á s c a r a de u n se m b l a n t e es
il e o s adinámicos, en l o s m e c á n i c o s , con o s i n p a r ti
al abdomen.
desplazarse. En los il e o s m e c á n i c o s c o n p a r t i c i p a
intestinal.
se cree.
bien fijado.
dolor.
paciente ya anciano .
estamos en p r e s e n c i a de un i l e o m e c á n i c o y nada
más.
tales.
tal o vaginal—
EXAMEN RADIOLOGICO:
tos útiles.
1º Diagnóstico de sindrome
2º Diagnóstico de localización
3º Diagnóstico etiológico
Cómo r e s o l v e r e l problema? L a c l í n i c a s e r á t e r —
precoz.
2º D i a g n o s t i c o de l o c a l i z a c i ó n : P a r a e s t o , co
den.
dominai.
b) Ta m a n o de las mismas
c) Orientación
mentos 2 y 3 al yeyuno, y el r e s t o al il e o n n o s
v a r n os a error.
tadios terminales.
diagnóstico.
il e o n . L u e g o imá g e n e n p i l a de m o n e d a s o esquele
char el diagnóstico.
estudio.
aclara el problema.
sonda de M i l l e r — A b b o t t es t a m b i é n de valor. Se
o subagudas.
ra sanjar el problema.
ma suficiente.
do peritoneal, d e s a p a r i c i ó n de l a s l í n e a s de gra
el tiempo.
del il e o n terminal.
(Fig. 5) o nó.
56 -
Figura 1 -
- 57
F igura Nº 2 -
F i g u r aN
º 5 -
Figura Nº 6 -
Figura 7-
63 -
torio y a l a p u n c i ón a b d o m i n al.
y'
gen billar, pancreatitis aguda, en especial), en
blem a .
realizar su diagnóstico.
Diagnóstico de sindrome
Diagnóstico topográfico
Diagnóstico etiológico
hemos expuesto.
Vómitos
Dolor
aparecerá.
diagnóstico topográfico.
interrogatorio.
prolijo.
- 67 -
Si el d o l o r es cont in
uo pero encontramos un
o no antecedentes c o l e c i s t o p á t i c o s , era o no un
1 Duodenal
2 Yeyu n o — ileal
3 Ileo-cecal
69
4 Colica
5 Colon sigmoideo
6 Rectal
miento periumbilical.
estado general.
tico correcto.
co etiológico.
el u l t i m o r e cu r s o diagnóstico; laparotomía. Cu a n d o
nuestras dudas.
1º M é t o d o en el exámen
2º Diagnóstico precoz
ten dudas.
se lo de b e m o s a la misma.
CONCLUSIONES
ficación Americana.
desnaturaliza.
mo crónico.
mos.
lidad.
- 74 -
tual.
ferior.
23 - Historia 775-Ingreso: 2 / I / 4 9 .-
actual.
r e g i ó n p o s t e r i o r de l cu e l l o . Se constata cuadriple-
'77 -
C a s o N º 3. H. M. 52 a ñ o s - A r g e n t i n a . Sala IV - C.
ingerir alimentos.
presencia de u n a p a r a p l e g í a e s p a s m ód i c a .
sa gases espontáneamente.
Alta 10/IV/48.
Jefe de Guardia: Dr. Castedo.
Ca s o N
º 4 - M.E.T. de P . 66 años Argentina. Sala
- 79 -
actual.
perfectamente bien.
que al ir h a c i a el almacén se e n c u e n t r a c o n u n a ve
había adquirido.
Alta : l l / X I / 4 7 .-
Ca s o 5
º .-
N M.B.T. 21 años. Argentina. S a l a II -
ma.
do nada".
70 p u l s a c i o n e s . Temperatura: ax i l a r 37 , 2 ° Tensión
arterial: 120/80.
constata en F . I . D . t u m o r a c i ó n p i r i f o r m e ,d u r a , rugo_
men negativo.
s as” , verticalizadas.
bación.
fibrosas. Se advierte t a m b i é n l a p r e s e n c i a de n ó d u -
se de estreptomicina.
gantes.
no p u d iendo especificar su t o p o g r a f í a . C o n el c o
raz ón sin p a r t i c u l a r i d a d e s .
gativa.
mis mo t r a t a m i e n t o c o n s i g u i é n d o s e n u e v a s d e p o s i c i o n e s .
86 -
Alta: 18/IX/47.
C a s o N º7
.
- D.H. 75 a ñ o s - A r g e n t i n o . Sala XIII
A n t e c e d e n t e s :n e g a t i v o s
vómitos que e n l a a c t u a l i d a d se h a n h e c h o f r a n c a m e n t e
tes.
núo.
V
Acto quirúrgico: anestesia local con mezcla de Kürs
de Potemsky.
actual.
sado gases.
arterial 170/10,
ción negativa.
V i t a m i n a K.
teroquinéticos.
b r o n c o n é u m ó i i i b o • Se indica penicilinoterapia»
Fallece 13/IV/49*
Jefe de G-u«tóia : Dr. Z ingoni.
g-a s q 9 ._- m.i.. a». K. .A? 44fing _ A r g e n t i n a . Sala
^^como n u e v a ” .
130 80/ .
Cabeza y Cuello : sin particularidades. Tórax:
discretamente dolorosa.
incompleto de sigmoideo.
P r e - o p e r a t Orioni I n t u b a c i ó n . Hidratación.
tata d ó l i c o - m e g a s i g ’m a volvulado c o n p a r e d e s m u y á±
quiné ticos.
Alta : 9/ X I / 4 8 .
Ca so N º 1 0 -V
B 42 a ñ o s
. - Argentino. Sala 13
ir,,
93 -
.
Ca m a 2 5 . H i s t o r i a n º 811.
Ingreso: 6/11/48.
tamente bien.
antiespasmódicos.
Se decide laparotomizar.
planos.
pertónico. H o d r a t a c i ón .
C as
o nº 1 2 - H . P . 58 a ñ o s . I t a l i a n o . Sala V. C . 23
Ingreso 22/II/48.
de p r e s i ó n " .
ninguna deposición.
mesenterica.
'j
/
B I B L I O G R AF I A
COPE Z A C A R I A S .— D i a g n ó s t i c o p r e c o z d el a b d o m e n a g u
d o . Barcelona 1948.
M O N D O R H .- D i a g n o s t i c s u r g e n t s de l'abdomen. Paris.
1937.
dres. 1948.
TEJERINA-FOTHERINGHAM W .- O p e r a c i o n e s U r g e n t e s . 1942.
nois. 1 9 4 2 .—