Introducción…………………………………1
Generalidades………………………………..1
Causas……………………………………….3
Síntomas……………………………….........4
Base celular…………………………………5
Base molecular………………………..…….6
Base gentica………………………………...7
Referencias bibliográficas…………………..8
Introducción
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria que se caracteriza por la
existencia de hiperreactividad bronquial con obstrucción reversible al flujo
aéreo y que se manifiesta por síntomas intermitentes que incluyen tos, disnea,
y sibilancias. Las tres características que definen el asma bronquial son la
inflamación de la vía aérea, la hiperreactividad bronquial y la obstrucción al
flujo aéreo. Esta enfermedad ocurre a todas las edades, pero es más frecuente
en personas jóvenes. Se considera que afecta hasta un 3 a 6% de la población
en los países industrializados.
La Sociedad Americana del Tórax ha definido el status asmático como "un
ataque agudo de asma en el cual el grado de obstrucción bronquial es severo
desde el comienzo o empeora progresivamente y no mejora con el
tratamiento médico habitual. En la práctica clínica sin embargo, es preferible
utilizar el término asma grave agudo cuando la severidad de la crisis asmática
amenaza la vida del paciente independientemente del tratamiento que haya
recibido. En este capítulo se revisa brevemente la fisiopatología de la
obstrucción bronquial severa y los diferentes aspectos del tratamiento con
especial referencia a la ventilación mecánica.
Generalidades
¿Qué es el Asma?
El asma es una enfermedad crónica de los pulmones que inflama y
estrecha las vías respiratorias. Las enfermedades crónicas son
enfermedades que duran mucho tiempo. El asma causa períodos
repetidos de sibilancias (silbidos al respirar), presión en el pecho,
dificultad para respirar y tos. Con frecuencia la tos se presenta por la
noche o en las primeras horas de la mañana.
Resumen general
Para entender el asma es necesario saber cómo funcionan las vías
respiratorias. Las vías respiratorias son tubos que conducen el aire
que entra y sale de los pulmones. En las personas que sufren de
asma, las vías respiratorias están inflamadas (hinchadas). Esto hace
que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a la
inhalación de ciertas sustancias.
Cuando las vías respiratorias reaccionan, los músculos que las rodean
se contraen. Esto las estrecha y hace que llegue menos aire a los
pulmones. La hinchazón también puede empeorar y estrechar las vías
respiratorias aún más. Las células de las vías respiratorias pueden
producir más mucosidad de lo habitual. La mucosidad es un líquido
pegajoso y espeso que puede estrechar aún más las vías
respiratorias.
En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.
Ejercicio
Moho
Polen
Síntomas
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos
asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el
síntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.
Patrón de respiración anormal -- en el cual la exhalación se demora más del doble que la
inspiración
Dolor torácico
Opresión en el pecho
Base celular:
Fisiopatología
Base molecular:
Los linfocitos T colaboradores (LThCD4+) y sus productos de secreción tienen un papel
central en la orquestación de la respuesta inflamatoria única en la vía respiratoria de
asmáticos; los LTh2 específicos de antígeno generan esta respuesta mediante la
secreción de citoquinas como IL-4, IL-13, IL-5 e IL-9. Se ha demostrado que los LTh17
están implicados en el asma inflamatoria induciendo neutrofilia . La IL-13 tiene un papel
clave en la producción y liberación de histamina, en la AHR, hipersecreción de moco,
fibrosis subepitelial e infiltrado eosinofílico . Para tratar y prevenir el asma, las drogas
más comúnmente utilizadas son los glucocorticoides, usados en combinación con Beta-
agonistas y ocasionalmente con otros antinflamatorios
Cuadro de células y moléculas que
participan:
Base genetica:
Se han realizado también búsquedas de ligamientos en el genoma completo, que utilizan
cientos de miles de polimorfismos de un único nucleótido (SNPs) como marcadores,
replicándose de esta forma las regiones 1p, 2q, 4q, 5q, 6p,12q, 13q, 14q, 19q, 21q y
otros(13,14). La forma más frecuente de polimorfismo son los polimorfismos de un único
nucleótido (SNP), es decir el cambio de una única base por otra. El polimorfismo puede
encontrarse en la región codificadora de un gen, con la consiguiente alteración de la
proteína codificada, pudiendo afectar a su misión fisiopatológica. También puede
situarse en la región reguladora del gen, lo cual no afecta a la proteína codificada, ero
puede afectarse los niveles de expresión de dicho gen. En tercer lugar, podría hallarse en
la región no codificadora del genoma, sin que esté claro aún el impacto que ello pudiera
tener
-Teeter JG, Bleecker ER. Relationship between airway obstruction and respiratory
symptoms in adult asthmatics. Chest 1998; 113(2): 272-7.
-Cydulka RK, Bates CG. Asthma. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 48.