DOC:
MICHELLT ZABALETE
JUAN JOSE CAMPANELLA
VALLEDUPAR/ CESAR
2019-
La cirugía maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la
prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la
boca, cara y territorio cráneo facial, así como los órganos y estructuras cervicales
relacionadas con las mismas, teniendo en cuenta lo anterior, se busca explicar
brevemente todas aquellas estructuras anatómicas que se deben tener en cuenta
en el momento de realizar cirugías de esta especialidad. Esto con el fin de mejorar el
conocimiento y por ende tener una mejor percepción de la zona en la que se va
trabajar.
ANATOMÍA CRANEOMAXILOFACIAL
HUESOS DEL CRANEO
El cráneo es parte del Sistema óseo o sistema esquelético es una caja ósea que
protege de golpes y contiene al encéfalo principalmente. El cráneo humano
está conformado por la articulación de 8 huesos que son: cuatro impares
centrados en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos de
pares bilaterales (temporal y parietal).
El cráneo es el esqueleto de la cabeza y diversos huesos constituyen sus dos
partes: el neurocráneo y viscerocráneo. El neurocráneo es la caja ósea
del encéfalo y sus cubiertas membranosas. En un adulto, está formado por una
serie de ocho huesos: cuatro impares centrados en la línea media
(frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos series de pares bilaterales
(temporal y parietal). Los huesos del denominado neurocráneo en conjunto
conforman otras dos estructuras anatómicas: el hueso frontal, parietal y
occipital suelen conformar una estructura de techo parecido a una cúpula,
denominada calvaría o bóveda craneal, mientras que el hueso esfenoides y
temporales forman parte de la base del cráneo.
REGIONES CRANEALES
El cráneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa
cavidad como endocráneo, o desde el exterior como exocráneo. A su vez, en
conjunto, se puede dividir mediante una sección horizontal que pase por la
eminencia frontal media y por la protuberancia occipital externa, en dos
porciones:
una parte superior
una parte inferior
HUESO FRONTAL
El hueso frontal es un hueso impar que
encuentra en la parte anterosuperior del
cráneo por delante de los huesos parietales y
un poco por arriba del esfenoides.
Regiones
El hueso frontal presenta dos porciones:
Una porción vertical y superior que suele recibir el nombre de escama
frontal y forma parte de la bóveda craneal.
una porción horizontal e inferior, que constituye parte de la base del
cráneo llamado piso etmoido-frontal.
HUESO TEMPORAL
Es un hueso par situado entre el occipital, el
parietal y el esfenoides, encierra los órganos
esenciales de la audición.
Comprende 3 regiones:
La Porción Escamosa: La porción
escamosa del temporal, plana, gruesa,
irregularmente circular. Se encuentra
en la parte superior y lateral del
temporal.
La Porción Petrosa: Esta porción contiene numerosas cavidades y
múltiples conductos que lo atraviesan. Presenta cuatro caras, dos
superiores o endocraneanas y dos inferiores o exocraneanas.
La Porción Mastoidea: Situada en la parte posteroinferior del temporal,
por detrás del conducto auditivo externo.
HUESO PARIETAL
Es un hueso del cráneo, plano, par,
de forma cuadrilátera, con dos
caras, interna (endocraneal) y
externa (exocraneal), y cuatro
bordes con sus respectivos ángulos.
Caras
Cara exocraneal:
línea curva temporal superior:
para la inserción de la aponeurosis temporal.
línea curva temporal inferior: donde se inserta el músculo temporal.
giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
agujero parietal: abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para
una vena emisaria.
Cara endocraneal:
fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de
la impresión sobre el hueso de las ramas de la arteria meníngea media
y sus venas satélites.
hemicanal del seno longitudinal frontal
cresta silviana, excrecencia ósea amoldada por la correspondiente
cisura lateral del hemisferio cerebral.
Bordes
Ángulos
HUESO OCCIPITAL
HUESO ETMOIDES
El hueso etmoides es un hueso del cráneo,
corto y compacto, central, impar y
simétrico, con forma de T; constituido por 4
partes: por una lámina vertical y media,
una lámina horizontal perpendicular a la
primera y dos masas laterales suspendidas
en los extremos laterales de la lámina
horizontal.
Porción horizontal:
También denominada lámina cribosa del
etmoides. Es una lámina cuadrangular con múltiples orificios para
los nervios olfatorios, más prolongada en sentido anteroposterior, que
se extiende de una masa lateral a otra.
Porción vertical:
Apófisis crista galli: Es una apófisis triangular situada por encima de la
lámina horizontal. Su base descansa en la lámina horizontal. Su vértice
da inserción a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero
ciego.
Lámina perpendicular del etmoides: Sale de la lámina cribosa hacia el
inferior, formando la parte superior del tabique nasal.
Masas laterales: También se conocen como laberintos o masas
esponjosas. Contienen las celdas aéreas etmoidales que, según su
localización, se denominan anteriores, medias o posteriores.
HUESO ESFENOIDES
Es un hueso impar situado en la
parte media de la base
del cráneo que forma parte de la
estructura interna profunda de
la cara, de las fosas nasales y del
propio cráneo. En él se encuentra
la silla turca donde se aloja
la glándula hipófisis.
Cuerpo
De forma cúbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja a los dos
senos esfenoidales
Alas menores:
Llamadas también apófisis de Ingrassias, surgen de la parte antero-superior de
cada lateral del cuerpo del esfenoides, en dirección casi horizontal. Forman la
parte posterior de la fosa craneal anterior, la región postero-medial de
las órbitas, el techo de las fisuras orbitarias superiores, y del canal óptico.
Alas mayores:
Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides, dirigiéndose
primero lateralmente y luego adelante y arriba. Forman parte de la fosa
craneal media, de la región postero-lateral de las órbitas, de la parte inferior
de las fisuras orbitarias superiores y de la mayor parte de las fisuras orbitarias
inferiores. Presentan varios orificios, como el oval, el redondo y el espinoso,
puntos de paso de vasos y nervios.
SUTURAS DEL CRANEO
Una sutura del cráneo es un
tipo de articulación fibrosa
que se da en los huesos del
cráneo. Las suturas permiten
una ligera cantidad de
movimiento, que contribuye
a
Además, estos huesos le dan asiento a muchos músculos, así como a los vasos
sanguíneos y nervios de la región.
MAXILAR SUPERIOR
Cara interna
Cara externa.
Caras
Ángulos
Caras
Externa: es convexa y lisa sirve de inserción a varios músculos faciales,
como lo son el musculo: cigomático mayor, cigomático menor y el
elevador del labio superior
Interna: Forma parte de la fosa cigomática y de la fosa temporal en ella
se inserta el músculo temporal
Bordes
Borde orbitario Antero-superior
borde temporal postero-superior
borde maseterito postero-inferior: en él se inserta el musculo masetero
borde maxilar antero-inferior
Ángulos
ángulo anterior
ángulo superior
ángulo posterior
ángulo inferior
Se articula con cuatro huesos:
1. Arriba con el hueso frontal.
2. Abajo y adelante con el maxilar.
3. Atrás con el hueso temporal en el arco cigomático unido de la apófisis
cigomático.
4. Atrás y adentro con el ala mayor del esfenoides que forma la fosa nasal.
HUESO PALATINO
Parte vertical:
Es más larga y delgada que la horizontal y al igual que la horizontal presenta 4
bordes y 2 caras.
Cara maxilar: A su vez, esta posee tres zonas: una anterior, la cual
contribuye a la formación del surco palatino mayor; una posterior,
donde se articula la apófisis pterigoides; y una intermedia, que forma la
pared medial de la fosa pterigopalatina.
Cara nasal: Presenta dos crestas: una denominada cresta medial, que se
articula con el cornete nasal medio; y otra llamada cresta turbinal o
cresta de la concha.
Borde anterior: Está superpuesto a la apófisis del maxilar.
Borde posterior: Presta inserción al paladar blando. Se articula con la
apófisis pterigoides.
Borde superior: Posee dos apófisis, en el medio de las cuales se
encuentra la escotadura esfeno palatina.
Borde inferior: En su parte anterior se forman los conductos palatinos
menores.
Articulaciones
Músculos
Las dos láminas que constituyen el hueso palatino prestan inserción a los
siguientes músculos:
Cuentan con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior,
lateral o externo y medial o interno), ambos huesos forman el puente o dorso
de la nariz.
Articulaciones
Los huesos nasales se articulan con 4 huesos dos del cráneo y dos de la cara
Debido a su posición, la cara externa del lagrimal mira hacia la órbita y la cara
interna hacia la fosa nasal, por lo que constituye un sitio de abordaje ideal
cuando se deben realizar cirugías de reconstrucción de los canales de drenaje
naso-lagrimal.
Estos huesos son finos y frágiles son los más pequeños de toda la cara. Cada
uno de estos huesos lagrimales contiene un agujero lagrimal, a través del cual
pasa el conducto lagrimal.
Cara externa: la cual lleva una cresta vertical o cresta lagrimal posterior,
que se termina inferiormente por una apófisis en forma de gancho. Esta
apófisis integra el orificio superior del conducto nasal. La cara externa
se halla dividida en dos porciones por la cresta lagrimal. La posterior es
plana y se continúa con la lámina papirácea del etmoides, mientras la
anterior es acanalada y contribuye a formar el canal lacrimonasal que
alberga el saco lagrimal, una estructura que recoge lágrimas y las
transporta hacia la cavidad nasal. Esta cresta sirve de inserción al tendón
reflejo del músculo orbicular de los párpados.
Articulación
Inserciones musculares
Cornete inferior
Estos huesos cuentan con dos caras, dos bordes y dos extremos
Caras
Bordes
Extremos
Articulaciones
HUESO VÓMER
MAXILAR INFERIOR
Cuerpo
Ramas
Las ramas Tiene forma cuadrilátera la cual contiene dos caras y cuatro bordes
una cara externa o cara lateral y una cara interna o cara medial y cuatro bordes
uno superior, uno inferior, un posterior y un borde anterior.
Caras
Cara externa o lateral: en su parte inferior encontramos una carilla
rugosa las cual prestan inserción al potente músculo masetero
Cara interna o medial: lo que más llama la atención es una estructura
denominada lingula de la mandíbula o espina spick en la cual se inserta
el ligamento esfeno mandibular, además esta zona es muy importante
porque justamente detrás de la espina spick pasa el nervio alveolar o
dentario inferior que es rama del nervio mandibular y este a su vez es
rama del nervio trigémino, es decir que este es el orificio de entrada del
conducto mandibular, además por debajo de este conducto
encontramos el surco milo hioideo el cual alojan a los vasos y nervios
milo hioideos y por ultimo encontramos debajo del surco una zona
irregular en la cual se inserta el musculo pterigoideo interno.
Bordes
Borde superior: Aquí se encuentran dos apófisis y una escotadura.
Una apófisis posterior: que tiene apariencia redondeada la cual
corresponde al cóndilo de la mandíbula, este cóndilo tiene una eminencia
redondeada la cual se articula con la cavidad glenoidea del temporal
formando la articulación temporomandibular en él se encuentra una
pequeña depresión denominada fosita del músculo pterigoideo externo
donde se insertan fascículos del mismos músculo.
Una apófisis anterior: que termina en una punta la cual corresponde a la
apófisis coronoides, esta le presta inserción al musculo temporal.
Una escotadura que se encuentra en la mitad la cual lleva el nombre de
escotadura mandibular o sigmoidea esta sirve de comunicación a la región
maseterina con la fosa cigomática y por medio de esta pasan los vasos y
nervios maseterinos.
El Borde posterior: es un borde libre que no tiene articulación, en el
encontramos entre la unión del borde posterior y el inferior el ángulo
de la mandíbula o goniaco justo allí pasa la arteria facial.
Borde anterior: contiene un labio lateral que lo forman la línea oblicua
externa y un labio medial que lo forma la línea oblicua interna en la parte
más inferior se encuentra una cresta denominada cresta buccinatriz la
cual le presta inserción al músculo buccinador. Y entre los dos labios se
encuentra una depresión llamada fosita premolar y en la parte de arriba
se inserta el potente musculo temporal que forma parte de los músculos
masticadores.
Borde inferior: Continúa con el borde inferior del cuerpo. Forma con el
borde posterior el Gonion o ángulo de la mandíbula.
MÚSCULOS DE LA CARA
Los músculos de la cara contribuyen a la apertura
y la oclusión de los orificios de la cara, a la
masticación y a la expresión mímica.
En la frente se encuentra el músculo frontal, es
un músculo cutáneo del cráneo. Algunos autores
lo consideran la porción muscular anterior del
músculo occipitofrontal. Se halla inervado por los
filetes frontales de la rama de bifurcación
superior (rama temporofacial) del nervio facial.
Alrededor de los párpados
Músculo orbicular de los párpados
Se encuentra delante de la órbita ocular; en forma de anillo, ancho, aplanado
y delgado, constituido por dos porciones: una orbitaria y otra parpebral.
Se inserta, por dentro en el tendón orbicular, que a su vez se inserta en los
labios anterior y posterior del canal lagrimal, en el proceso ascendente del
maxilar superior y el proceso orbitario interno del hueso frontal y, por fuera,
en la cara profunda de la piel. El espasmo o parálisis del músculo orbicular de
los párpados causa eversión del párpado, llamado ectropión.
En la nariz
Piramidal de la nariz
El músculo piramidal de la nariz es un músculo de la cara, se encuentra en el
dorso de la nariz y entrecejo, por debajo del músculo frontal, separado por la
línea aponeurótica de su homónimo del lado opuesto.
Se inserta en los cartílagos laterales y en los bordes inferior e interno de los
huesos propio de la nariz; por arriba en la cara profunda de los tegumentos del
entrecejo.
Lo inerva el nervio facial su función es desplazar la piel frontal hacia abajo en
un movimiento uniforme.
Transverso de la nariz
Tiene una forma aplanada, triangular y delgada se ubica en la parte superior
del dorso de la nariz.
Descripción: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia
el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.
Su función es abrir el ala de la nariz hacia arriba y adelante. Es dilatador de las
narinas. Tiene una inervación del nervio temporofacial.
Mirtiforme
Su forma es aplana y en forma de abanico se encuentra ubicado por debajo de
las aberturas nasales este musculo se dirige superiormente y se fija a la cara
profunda de la piel que reviste el su tabique y el borde posterior del orificio de
las narinas. Las fibras laterales del músculo depresor del tabique nasal se
continúan con los fascículos superiores de la porción transversa del músculo
nasal.
Su función es bajar el ala de la nariz y estrecha transversalmente el orificio o
ventana nasal.
Lo inerva el nervio Temporofacial.
Dilatador de la nariz
Es pequeño, delgado, aplanado y triangular, sus fibras se extienden en el
espesor del ala de la nariz, del surco naso labial al borde lateral de la narina
correspondiente. Posteriormente se une a la piel del surco naso labial. Las
fibras que se aplican sobre el cartílago del ala de la nariz alcanzan el borde
inferior del ala de la nariz y se fijan en la cara profunda del tegumento.
Su función es dilatar la ventana nasal y desplaza el ala de la nariz lateralmente,
aumentando así el diámetro transversal de las narinas es un músculo muy
atrofiado en el ser humano lo inerva el temporofacial.
Alrededor de la boca y de los labios.
Buccinador
El músculo buccinador es un músculo que se encuentra en la mejilla, delante
del masetero; ancho y plano.
Se inserta, por detrás en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar
inferior; en el ala interna del proceso pterigoides y en el ligamento
pterigomaxilar; por delante en la mucosa de la comisura labial; también está
atravesado por una rama del nervio facial. Su principal función es la de dar
forma al rostro, agrandar la hendidura bucal y ejercer presión en la cavidad
oral (silbar).
Orbicular de los labios
El músculo orbicular de los labios de la cara es un músculo de la cara, ubicado
alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones:
semiorbicular superior e inferior.
Se inserta en la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y
comisuras de los labios en su terminación, también ayuda a soplar o emitir
silbidos, pero sin duda su función principal es producir el cierre de los labios o
sello labial y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal.
Lo inervan las ramas temporofacial y cervico facial del nervio facial.
Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
Es un músculo de la cara, que se encuentra en la parte lateral de la nariz; en
forma de cinta delgada.
Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar
superior; por abajo, en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en la
del labio superior. Lo inerva la rama temporofacial del nervio facial. Y su
función es eleva el labio superior y ala de la nariz.
Elevador propio del labio superior
El músculo elevador propio del labio superior se encuentra delante del maxilar
superior, por fuera del elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
Se inserta por arriba en el reborde interno de la órbita; por abajo, en la mucosa
del labio superior y lo inerva el nervio facial.
Músculo canino
El músculo canino es un músculo de la cara, en la fosa canina del maxilar;
pequeño de forma cuadrilátera.
Está situado en la fosa canina, desde donde se extiende a la comisura de los
labios. Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero infraorbitario;
por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras.
Relaciones: Su cara superficial se relaciona con el elevador propio del labio
superior, con los nervios y vasos suborbitarios y con la piel; su cara profunda
cubre parte del maxilar superior es inervado por el facial y permite levanta y
dirige hacia dentro la comisura de los labios.
Cigomático mayor
El músculo cigomático mayor es un músculo de la cara, se encuentra en la
mejilla; oblicuo, pequeño, en forma de rectángulo. Se inserta en su origen, en
la cara externa del pómulo; por abajo en la comisura labial.
Lo inerva el nervio facial y se encarga de elevar la comisura labial se origina en
la apófisis temporal del hueso cigomático y se inserta en el músculo orbicular
de la boca su función es producir la risa.
Cigomático menor
El músculo cigomático menor es un músculo de la cara, se encuentra en la
mejilla, es pequeño en forma de cinta.
Se inserta en su origen en la parte inferior de la cara externa del pómulo; por
abajo en la piel del labio superior.
Lo inerva el nervio facial. Funciona como elevador y abductor de la parte media
del labio superior
Risorio
El músculo risorio se encuentra en el lado de la cara; de pequeño tamaño y
forma triangular. Se inserta en el tejido celular de la región parotídea; por
delante de la piel y mucosa de la comisura.
Lo inerva la rama cervicofacial del nervio facial.
Es vascular izado por la arteria facial y transversa facial, ambas ramas de la
carótida externa.
Su función esa retraer la comisura labial para producir la sonrisa.
Triangular de los labios
El músculo triangular de los labios es un músculo de la cara, en la parte inferior
de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior.
Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar
inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.
Lo inervan las ramas cervicofaciales del nervio facial.
Su función es desplazar hacia abajo la comisura.
Cuadrado del mentón
El músculo cuadrado del mentón o cuadrado de la barba es un músculo de la
cara, la barba o mentón, es par, de forma cuadrilátera se inserta en la línea
oblicua externa de la mandíbula; por arriba en la piel del labio inferior. Lo
inervan los filetes mentonianos de la rama cervicofacial del nervio facial.
Su función es desplazar el labio inferior hacia abajo y hacia afuera produciendo
la expresión el puchero.
Borla del mentón
El músculo borla del mentón o de la barba es un músculo de la cara, en la
barba, situado en el espacio triangular que delimita el músculo depresor del
labio inferior a ambos lados de la línea media; entre la parte superior de la
sínfisis y la eminencia mentoniana. Es par, pequeño y conoideo.
Se inserta por arriba en el maxilar inferior por debajo de las eminencias
incisivas y la canina, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.
Lo inerva el séptimo par craneal o facial su función es levantar la piel del
mentón.
Masetero
INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
Es importante no confundir la
inervación con la irrigación. Mientras
que la primera se vincula a la transmisión de impulsos nerviosos, la irrigación
alude a la introducción de un fluido (como la sangre). Un órgano, de este
modo, es inervado por ciertos nervios e irrigado por determinados vasos
sanguíneos.
El nervio facial
El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas:
el nervio facial propiamente dicho.
el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg.
El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del núcleo
facial que está situado ventralmente en la porción inferior o caudal del puente
tronco encefálico. Los axones salen hacia atrás en dirección dorsal y medial
hacia el núcleo del nervio motor ocular externo (VI par craneal), rodean al
dicho núcleo para emerger hacia adelante, junto con el intermediario, a nivel
del ángulo cerebeloso justo entre el motor ocular externo y el nervio
vestibulococlear.
El origen real de su parte sensitiva es el núcleo del tracto solitario. Dicho nervio
sale del cráneo por el agujero estilo mastoideo, y después de dar una rama
combinada al vientre posterior del músculo di gástrico y al estilo hioideo, se
dirige hacia el centro de la glándula parótida (la glándula salival ubicada
delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia y divide la glándula parótida
en porciones superficial y profunda.
Tanto la raíz motora del facial como el intermediario nervio de Wrisberg,
después de pasar por el ángulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto
auditivo interno, en donde penetran acompañados por el nervio auditivo.
Después el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de
Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un trayecto de dos
acodaduras.
A poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de
Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que, a su vez,
emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial
propiamente dicho. A partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un
nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las
fibras sensitivas que proceden del intermediario nervio de Wrisberg. Fibras del
sistema nervioso parasimpático acompañan a ambos nervios durante el
trayecto.
La rama cervicofacial, a su vez se divide en:
maxilar, que inerva el músculo buccinador y el orbicular de los labios
mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandíbula
cervical, que inerva al músculo cutáneo del cuello.
La rama temporofacial, que se divide en dos:
una rama temporal, que inerva al músculo frontal y a los músculos
faciales por debajo del arco cigomático.
Una rama cigomática que termina inervando la nariz y el labio superior
El nervio facial tiene un recorrido dentro del hueso temporal, ingresa en éste
a través del Conducto Auditivo Interno (CAI), en su cuadrante anterosuperior.
Dentro del hueso temporal el nervio facial se divide en 3 segmentos o
porciones.
El primer segmento llamado Laberíntico comienza al salir el nervio del
Conducto Auditivo Interno y termina en la primera Rodilla o Codo del Facial
(Ganglio Geniculado), este segmento se relaciona con el Laberinto y la Cóclea,
del Ganglio Geniculado sale una rama que es el Nervio Petroso Superficial
Mayor.
El segundo segmento llamado Timpánico comienza en el Ganglio Geniculado y
termina en la segunda Rodilla del facial (Piramidal), recorre la pared medial de
la Caja Timpánica de anterior a posterior, relacionándose con la Apófisis
Cocleariforme, Ventana Oval y Conducto Semicircular Externo.
El tercer segmento llamado Mastoideo, comienza en la segunda Rodilla del
Facial y termina en el Agujero Estilo mastoideo, de este segmento emerge el
nervio Cuerda del Tímpano (que inerva la lengua).
En toda su porción intratemporal, el nervio facial está recubierto por una
envoltura llamada Acueducto de Falopio.
Luego de salir del hueso temporal a través del Agujero Estilo mastoideo, el
nervio facial atraviesa la glándula parótida en su espesor (dividiéndola en un
lóbulo superficial y uno profundo) y se divide en un plexo Temporofacial y otro
Cervicofacial, inervando los músculos de la cara y cuello.
Funciones
El nervio facial es un nervio mixto con función preferentemente motora, y la
porción sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los dos
tercios anteriores de la lengua.
Función motora: Es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la
cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raíz motora del facial
se origina en el núcleo situado en la protuberancia superior (sobre colículo
facial).
Función sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de
la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raíz sensitiva se origina en el
núcleo de la parte superior del fascículo solitario y en la parte superior del ala
gris.
Función de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de
la oreja (zona de Ramsay Hunt) y para el conducto auditivo externo.
Función motora visceral: Porque forma parte del parasimpático craneal al
poseer fibras secretoras y vasodilatadoras, inervar las glándulas lagrimales, las
sudoríparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva
y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
Nervio trigémino
El nervio trigémino o nervio trigéminal también conocido como quinto par
craneal o V par, es un nervio craneal mixto, cuenta con una porción sensitiva y
una porción motora. Las ramas motoras se originan en el núcleo motor
trigeminal que se localiza cerca del núcleo sensitivo del trigémino, pero no
provienen del trigémino, aunque se nombren igual. La porción motora
eferente inerva así los músculos masticadores, como el temporal, el masetero,
pterigoideo interno y externo, además del tensor del tímpano, tensor del velo
palatino, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Su origen aparente
se encuentra en la superficie anterolateral de la protuberancia del tallo
encefálico (o Puente), en cuanto a su origen real es meramente la raíz
sensitiva; este nervio se divide en tres porciones principales:
el nervio oftálmico o V1, que sale del cráneo por la fisura orbitaria
superior y discurre por el techo de la órbita donde da sus ramas (nasal,
frontal y lagrimal);
el nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo mayor para
pasar a la fosa pterigopalatina, en la que se divide;
el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la
fosa cigomática y dividirse.
La función del trigémino se conforma por fibras somáticas que transportan
impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y dolor
de los 2/3 anteriores de la lengua, contribuye a la sensorialidad de los 2/3
anteriores de la lengua (fibras gustativas proporcionadas por el nervio cuerda
del tímpano del VII par), piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la
mucosa bucal, nariz y los senos paranasales, además de aproximadamente la
mitad de la piel anterior de la cabeza.
El nervio oftálmico conduce información sensitiva del cuero cabelludo y
frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos
frontales y partes de las meninges.
El nervio maxilar: conduce información sensitiva sobre el párpado
inferior y la mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los
dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe,
los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
El nervio mandibular: conduce información sensitiva del labio inferior,
dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la
boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua acompaña a una
rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas
luego se desvían para formar parte del par VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://www.secom.org/area-paciente/que-es-la-cirugia-oral-
maxilofacial/
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https://es.slideshare.net/polifemo30/hueso-maxilar-inferior
https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculos_de_la_cara