FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS

BEM KEMA FTIP UNPAD

PERIODE 2019

Pilihan 1 :
Pilihan 2 :
Pilihan 3 :

I. DATA DIRI
Nama Lengkap:
Foto
Nama Panggilan:
Berwarna
NPM/Fakultas/Jurusan: IP/IPK 3x4
Agam
Tempat, tanggal lahir:
a
Jenis Kelamin: □Laki-laki □Perempuan
Tokoh Favorit: Hobi
Alasan: Nomor
Ponsel
Email
Bahasa yang dikuasai:
Motto Hidup:
Alamat Rumah:
Alamat Kost:
Penyakit yang pernah diderita:

Tandai yang anda miliki:

□Kendaraan, jenis Sepeda motor □Proyektor
□Komputer □Camera (Digital/Nondigital)
□Printer □Handycam
□Laptop/Notebook □Villa/Penginapan

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

II. DATA ORANG TUA

Nama Ayah Agama
Alamat
Nomor
No. Telepon
Ponsel
Email Pekerjaan
Nama Ibu Agama
Alamat
Nomor
No. Telepon
Ponsel
Email Pekerjaan

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

NAMA INSTANSI TEMPAT TAHUN

IV. RIWAYAT PELATIHAN ( 3 tahun terakhir)

NAMA PELATIHAN PENYELENGGARA TAHUN

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

V. RIWAYAT ORGANISASI (3 tahun terakhir)

NAMA LEMBAGA JABATAN PERIODE

VI. RIWAYAT KEPANITIAAN

NAMA KEGIATAN JABATAN TAHUN

VII. MINAT BIRO/DEPARTEMEN (PILIH 3 BIRO/DEPARTEMEN YANG PALING

DIMINATI)
NAMA BIRO/DEPARTEMEN ALASAN

1.

2.

3.

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

5 kelebihan saya yang dapat membantu dalam melaksanakan tugas di BEM KEMA FTIP
adalah:

5 kekurangan saya yang dapat menghambat dalam melaksanakan tugas di BEM KEMA
FTIP adalah:

Tuliskan 5 ide yang terdapat di benak anda untuk BEM Kema FTIP adalah:

VIII. PERSYARATAN TAMBAHAN

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

Persyaratan sebagai Staff:

1. Tercatat sebagai mahasiswa aktif Angkatan 2016-2018
2. Telah lulus pola pembinaan fakultas dan jurusan
3. Memiliki komitmen untuk berkontribusi secara total terhadap BEM Kema FTIP
Unpad
4. Sertakan bukti sertifikat anggota nindya yang dibuktikan dengan akta nindya
(untuk angkatan 2017 dan 2018) terkecuali angkatan 2016 yang dibawa saat
wawancara

IX. LEMBAR PERTANYAAN

Sebutkan Biro/Departmen yang anda pilih!
1.
2.
3.

Jelaskan apa yang anda ketahui mengenai fungsi dan misi khusus Biro/Departemen
yang anda pilih!

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

Urutkan Biro/Departemen di bawah ini berdasarkan minat Anda, mulai dari No.1
untuk yang paling diminati dan seterusnya hingga yang paling tidak diminati.

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

N Biro / Departemen No Urut

o.
Sekretaris Umum
1 Biro Kesektariatan dan Administrasi (KESTARI)
2 Biro Keuangan (KEUANGAN)
3 Biro Sinergisasi dan Pengembangan Organisasi
(SPO)
Bidang Pengembangan Potensi Mahasiswa
4 Departemen Kaderisasi dan Pengembangan
Sumber Daya Mahasiswa (KPSDM)
5 Departemen Seni, Budaya, dan Olahraga
(SENBORA)
6 Departemen Keilmuan dan Penalaran (PENALARAN)
7 Departemen Kewirausahaan dan Kemitraan
(KEWIRUS)
Bidang Pelayanan Hubungan Internal
8 Departemen Sosial Lingkungan (SOSLING)
9 Departemen Advokasi dan Pelayanan Mahasiswa
(APM)
10 Departemen Hubungan Internal (HUBIN)
Bidang Komunikasi dan Hubungan Eksternal
11 Departemen Kajian dan Aksi Strategis (KASRAT)
12 Departemen Relasi dan Alumni (RDA)
13 Departemen Media dan Informasi (MEDFO)
Ket : warna tidak diisi

Ketentuan:
1. Formulir dan surat pernyataan yang telah selesai diisi, dikirim ke email BEM
Kema FTIP bemkema.ftipunpad@gmail.com selambat-lambatnya tanggal
2 Februari 2019 dengan subjek:
Pilihan 1_Pilihan 2_Pilihan 3_Nama Lengkap
Contoh: SPO_SENBORA_SOSLING_Raden Muhammad Fikri Akbar
2. Formulir dan persyaratan-persyaratan akan diseleksi berdasarkan
kelengkapan dan kesesuaiannya.
3. Pendaftar yang lolos seleksi berkas, mencetak surat pernyataan dan
membawa bukti sertifikat anggota nindya yang dibuktikan dengan akta
nindya (untuk angkatan 2017 dan 2018) terkecuali angkatan 2016

JADWAL PEREKRUTAN TERBUKA

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)
 FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS
BEM KEMA FTIP UNPAD
PERIODE 2019

Akan diumumkan selengkapnya melalui akun media sosial BEM Kema FTIP

Sekretariat: Gedung Dekanat lt. 1, Jln.Raya Bandung – Sumedang Km. 21 45363

E-mail: bemkema.ftipunpad@gmail.com .Website : bemkema.ftip.unpad.ac.id
CP: Zaki Andika Saputra (08161371691)