RENCANA PELAKSANAAN
KONSELING INDIVIDUAL
SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Khumairo’, S. Pd.
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DIY
Lampiran 1
KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL
Identitas :
Nama Konselor :
Petunjuk :
1. Bacalah secara teliti
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom yang tersedia
No. Aspek yang dinilai Sangat Memuaskan Kurang
Memuaskan Memuaskan
1. Penerimaan guru BK/konselor
terhadap kehadiran anda
2. Kemudahan guru BK/konselor untuk
diajak curhat
3. Kepercayaan anda terhadap guru
BK/konselor dalam layanan konseling
4. Pelayanan pemecahan masalah
tercapai melalui konseling individual
Keterangan:
Dokumen ini bersifat rahasia
Sleman, Oktober 2018
Peserta didik/Konseli
……………………………..
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DIY
RAHASIA
Lampiran 2 : Laiseg
PENILAIAN HASIL
LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
LAISEG
Hari, Tanggal Layanan :
Jenis Layanan :
Pemberi Layanan :
Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat:
1. Topik/masalah apakah yang telah dibahas melalui layanan tersebut?
…………………………………………………………………………………………..
2. Hal-hal atau pemahaman baru apakah yang anda peroleh dari layanan tersebut?
…………………………………………………………………………………………..
3. Bagaimanakah perasaan anda setelah mengikuti layanan tersebut?
…………………………………………………………………………………………..
4. Hal-hal apakah yang akan anda lakukan setelah layanan tersebut?
…………………………………………………………………………………………..
5. Apakah layanan yang anda ikuti berkaitan langsung dengan masalah yang anda
alami?
…………………………………………………………………………………………..
a. Apabila ya, keuntungan apa yang anda peroleh?
b. Apabila tidak, keuntungan apa yang anda peroleh?
…………………………………………………………………………………………..
6. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin anda sampaikan kepada pemberi
layanan?
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………..
Peserta didik,
………………………………….
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DIY
RAHASIA
Lampiran 4 : Laijapen
PENILAIAN HASIL
LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
LAIJAPEN
Hari, Tanggal Layanan :
Jenis Layanan :
Pemberi Layanan :
Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat:
1. Apa masalah yang telah dibahas melalui layanan tersebut?
……………………………………………………………………………………………..
2. Bagaimana kondisi masalah tersebut sekarang?
a. Hal-hal yang telah anda lakukan secara nyata untuk mengatasi masalah tersebut?
…………………………………………………………………………………………
b. Perbaikan apa sajakah yang telah terjadi?
…………………………………………………………………………………………
c. Bagaimanakah anda menyikapi masalah tersebut sekarang?
………………………………………………………………………………………….
3. Berdasarkan gambaran no.3 berapa persen masalah yang anda alami tersebut yang telah
terentaskan/teratasi sampai sekarang?
a. 95% - 100% d. 30% - 40%
b. 75% - 94% e. 10% - 29%
c. 50% - 74% f. kurang dari 10%
4. Tanggapan, saran, pesan, atau harapan apa yang ingin anda sampaikan kepada pemberi
layanan?
……………………………………………………………………………………………...
………………………………….
Peserta didik
………………………………….
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DIY
RAHASIA
Lampiran 4 : Laijapang
PENILAIAN HASIL
LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
LAIJAPANG
Hari, Tanggal Layanan :
Jenis Layanan :
Pemberi Layanan :
Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat:
1. Apa masalah yang telah dibahas melalui layanan tersebut?
……………………………………………………………………………………………….
2. Bagaimana pengaruh masalah anda tersebut terhadap kehidupan anda sekarang?
a. Masih adakah pengaruh negatif yang diakibatkan oleh masalah tersebut?
…………………………………………………………………………………………...
b. Bagaimanakah kondisi anda sekarang dengan telah ditanganinya masalah anda
tersebut?
…………………………………………………………………………………………...
c. Bagaimana anda menyikapi masalah tersebut (kalau belum terentaskan) atau
kemungkinan timbulnya kembali masalah tersebut dimasa yang akan datang?
…………………………………………………………………………………………...
3. Berdasarkan gambaran no.3 berapa persen masalah yang anda alami tersebut yang telah
terentaskan/teratasi sampai sekarang?
a. 95% - 100% e. 10% - 29%
b. 75% - 94% f. Kurang dari 10%
c. 50% - 74% g. Semakin berat
d. 30% - 40% h. ……………………………
4. Tanggapan saran, pesan, atau harapan apa yang ingin anda sampaikan kepada pemberi
layanan?
……………………………………………………………………………………………….
…………………………..
Peserta didik
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DIY
INSTRUMEN OBSERVASI/PENGAMATAN
Isilah dengan memberikan tanda cek pada kolomnya atau tidak sesuai dengan keadaan waktu
proses konseling berjalan
No. Kegiatan Konseli Ya Tidak
1. Konseli aktif mengikuti proses konseling
2. Konseli mengungkap permasalahan dengan terbuka
3. Konseli menemukan penyebab masalah
4. Konseli mampu menemukan alternatif pemecahan masalah
5. Konseli mampu merencanakan langkah pelaksanaan hasil konseling
6. Konseli mau diajak konseling lanjutan