BERITA ACARA

PELAKSANAAN ULANGAN KENAIKAN KELAS

SMK NEGERI 9 SURAKARTA
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ini __________ tanggal _____ bulan __________ tahun Dua Ribu Sembilanbelas
a.) Telah dilaksanakan UKK dari pukul _________ sampai pukul __________
Pada sekolah : SMK Negeri 9 Surakarta
Ruang : ________
Alamat : Jl. Tarumanegara, Banyuanyar, Banjarsari – Surakarta.
Jumlah peserta
Seharusnya : _____ ( __________________________________ ) Orang.
Yang Hadir : _____ ( __________________________________ ) Orang.
Yakni Nomor : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Yang Tidak Hadir : _____ ( __________________________________ ) Orang.
Yakni Nomor : ___________________________________________________________

b.) Sampul UKK _________________________________________ telah dibuka di ruang tes

dengan disaksikan oleh peserta, yang berisi,
Lembar Soal sebanyak : ____________ eksemplar.
Lembar Jawab sebanyak : ____________ eksemplar.
Daftar Hadir sebanyak : ____________ eksemplar.
Daftar Nilai sebanyak : ____________ eksemplar.
Sebelum dibuka sampul UKK tersebut dalam keadaan baik.
c.) Catatan selama pelaksanaan UKK berlangsung :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara :
Pengawas
Tanda Tangan : ______________________ Tanda Tangan : _______________________
Nama : ______________________ Nama : _______________________
NIP : ______________________ NIP : _______________________
 DAFTAR HADIR
ULANGAN KENAIKAN KELAS
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Sekolah : SMK Negeri 9 Surakarta Mapel : …..........……………..

Ruang : ……………….. Tanggal : …..........……………..
Komp. Keahlian : ……………….., ..................................... Kelas/rombel :
NO NO PESERTA NAMA PESERTA TANDA TANGAN
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19
20. 20.

Surakarta,___/ ___ / 2019

Pengawas
Tanda Tangan : ______________________ Tanda Tangan : _______________________
Nama : ______________________ Nama : _______________________
NIP : ______________________ NIP : _______________________
* :
1. Pengawas Ruang menuliskan No. Dan Nama Peserta ,
2. Pengawas Ruang menyilang Nama Peserta yang tidak hadir