Analisis Faktor Risiko Rendahnya Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Oesapa

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif merupakan sumber nutrisi, vitamin dan
mineral terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan yang dibutuhkan bayi
pada enam bulan pertama kehidupan tanpa tambahan cairan atau makanan
apapun. ASI dapat mencegah malnutrisi karena mengandung zat-zat gizi yang
dibutuhkan oleh tubuh bayi dan melindungi bayi terhadap infeksi. Selain itu,
banyak bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa bayi yang mendapatkan ASI
terhindar dari obesitas. Berdasarkan penelitian, ASI yang diberikan pada bayi
yang berusia dibawah 2 tahun memiliki dampak positif yang sangat besar,
dimana ASI berpotensial untuk mencegah lebih dari 800.000 kematian (13%
dari seluruh kematian) pada anak berusia di bawah 2 tahun di negara
berkembang. Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif empat belas kali lebih
sulit terkena penyakit dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan ASI
eksklusif, dan pemberian ASI eksklusif secara drastis mampu mengurangi
kematian akibat diare dan infeksi saluran pernafasan, yang merupakan dua
masalah utama penyebab kematian pada bayi(1,2).

Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian anak, United
Nation Children Funds (UNICEF) dan World Health Organization (WHO)
merekomendasikan sebaiknya anak hanya disusui ASI selama paling sedikit
enam bulan. Makanan padat seharusnya diberikan sesudah anak berumur 6
bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan sampai anak berumur 2 tahun. ASI
2
eksklusif dianjurkan pada beberapa bulan pertama kehidupan karena ASI tidak
terkontaminasi dan mengandung banyak gizi yang diperlukan anak pada umur
tersebut. ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena
mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam
jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko
kematian pada bayi(3,4). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan
450/MENKES/SK/VI/2004 tentang Pemberian ASI Secara Eksklusif di
Indonesia menetapkan ASI eksklusif di Indonesia selama 6 bulan dan
dianjurkan dilanjutkan sampai dengan anak berusia 2 tahun atau lebih dengan
pemberian makanan tambahan yang sesuai(4,5).

Berdasarkan laporan dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010,
persentase pemberian ASI eksklusif untuk bayi dengan usia <6 bulan di
Indonesia dibedakan menurut umur. Hasilnya pada anak usia 0-1 bulan
presentasinya sebesar 45,4%, 2-3 bulan sebesar 38,3%, 4-5 bulan sebesar
31,0% dan secara keseluruhan cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6
bulan sebesar 54,3% dimana Nusa Tenggara Timur (NTT) menjadi salah satu
provinsi yang mempunyai persentase ASI eksklusif di atas angka nasional
yaitu sebesar 74,4%(6). Tapi pada 2014, pola menyusui pada bayi umur 0 bulan
dengan persentase 39,8% semakin menurun dengan meningkatnya kelompok
umur bayi dimana pada bayi yang berumur 5 bulan presentasi menyusui
eksklusif hanya 15,3%(4). Pada 2015, berdasarkan data yang diperoleh dari
Profil Kesehatan Indonesia, cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia
untuk bayi usia 0-6 bulan mengalami peningkatan menjadi 55,7% dan NTT
3
menempati posisi kedua sebagai provinsi dengan cakupan pemberian ASI
eksklusif tertinggi setelah Nusa Tenggara Barat yaitu sebesar 77,0%(7).

Hasil penelitian terbaru didapatkan bahwa pada 2016, pemberian ASI
eksklusif untuk bayi sampai usia 6 bulan di Indonesia mengalami penurunan
yang signifikan yaitu sebesar 29,5%. Persentasenya pemberian ASI eksklusif
untuk bayi sampai usia 6 bulan di NTT sebesar 38,3% dan untuk bayi 0-5
bulan sebesar 79,9%. Di Kota Kupang, pada 2016 jumlah bayi yang diberi
ASI eksklusif pada usia 0-6 bulan sebesar 67,13%, yang menunjukkan bahwa
Kota Kupang memberikan peran cukup besar dalam tingginya persentase
pemberian ASI eksklusif di NTT dengan persentase tertinggi di Puskesmas
Bakunase yaitu sebesar 112,13% dan terendah di Puskesmas Oesapa yaitu
sebesar 12,43%(8).
Faktor yang menghambat pemberian ASI eksklusif diantaranya adalah
pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) terlalu dini yang membawa
risiko penyakit, terutama ketika penyakit menular tinggi dengan akses air
bersih dan sanitasi yang buruk. Pemberian susu formula sebaiknya tidak
diberikan karena susu formula sulit diterima oleh usus bayi, bahkan pemberian
susu formula atau makanan lain dapat menyebabkan luka pada usus, dan butuh
waktu berminggu-minggu bagi bayi untuk pulih. Pemberian susu formula
sering diakibatkan oleh petugas kesehatan yang tidak memiliki keterampilan
dan pelatihan yang tepat dalam mendukung praktik menyusui. Selain itu,
banyak perempuan harus kembali bekerja segera setelah melahirkan, dan
menghadapi sejumlah tekanan yang seringkali membuat mereka berhenti
menyusui secara eksklusif sejak dini(1).

4
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan di Rumah Sakit
Muhammadiyah Lamongan, didapatkan hasil bahwa keinginan, keyakinan,
dan persepsi ibu yang benar tentang kepuasan bayi saat menyusu, dan
dukungan suami serta orang tua mendorong keberhasilan pemberian ASI
eksklusif. Usia tua, ibu yang bekerja, pemberian susu formula di instansi
pelayanan kesehatan, pemberian MP-ASI menjadi faktor yang menghalangi
keberhasilan pemberian ASI eksklusif dengan pemberian MPASI sebagai
faktor risiko yang paling kuat dengan r = 0,710(9).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nasution, dkk di wilayah kerja
Puskesmas Bungus Padang, faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI
eksklusif adalah pendidikan ibu, pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif,
pekerjaan ibu dan kurangnya dukungan dari suami(10). Selain itu, faktor yang
turut mendukung keberhasilan pemberian ASI eksklusif berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Sriningsih di Semarang adalah tingkat
penghasilan ibu yang cukup(11).
Banyak sekali faktor risiko yang berperan dalam keberhasilan maupun
kegagalan pemberian ASI eksklusif. Salah satu hambatan dalam pemberian
ASI eksklusif juga berasal dari ibu sendiri sebagai sumber utama pemberian
ASI eksklusif. Berdasarkan hal di atas, mengingat pentingnya ASI eksklusif
serta manfaat yang diberikan, justru pemberian ASI eksklusif pada
kenyataannya masih rendah. Hal inilah yang menyebabkan peneliti akhirnya
tertarik untuk meneliti faktor-faktor apa saja yang menyebabkan persentase
jumlah bayi usia 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif sangat rendah
5
khususnya di Puskesmas Oesapa dibandingkan puskesmas-puskesmas lainya
di Kota Kupang dengan judul penelitian “Analisis Faktor Risiko Rendahnya
Cakupan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Wilayah Kerja
Puskesmas Oesapa”.
1.2. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan judul penelitian tersebut, didapatkan pertanyaan

a. Apa saja faktor risiko yang mempengaruhi rendahnya cakupan pemberian
ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa?
b. Faktor apa yang paling kuat mempengaruhi rendahnya cakupan pemberian
ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa?
1.3. Batasan Masalah

Penelitian ini dilakukan oleh peneliti untuk melihat faktor risiko
rendahnya pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa pada tahun 2018.
1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum
Menganalisis faktor risiko apa saja yang berhubungan dengan
rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas
Oesapa
1.4.2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa
6
b. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian
rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas
Oesapa
c. Menganalisis hubungan tingkat pendidikan ibu dengan kejadian
Oesapa
d. Menganalisis hubungan usia ibu dengan kejadian rendahnya
pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa

e. Menganalisis hubungan pekerjaan ibu dengan dengan kejadian
Oesapa
f. Menganalisis hubungan penghasilan ibu dengan kejadian rendahnya

g. Menganalisis hubungan status pernikahan ibu dengan kejadian
Oesapa
h. Menganalisis hubungan dukungan suami dengan kejadian rendahnya

i. Menganalisis hubungan urutan kelahiran anak dengan kejadian
Oesapa
j. Menganalisis hubungan ketertarikan terhadap susu formula dengan
kejadian rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa
k. Menganalisis hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kejadian
Oesapa
1.5. Manfaat Penelitian

7
1.5.1. Bagi Peneliti

Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman dalam
merencanakan, melakukan dan menyusun hasil penelitian. Serta sebagai
bahan informasi dan pengetahuan berkaitan dengan faktor-faktor yang
mempengaruhi rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif.

1.5.2. Bagi Masyarakat
Sebagai sumber informasi akan pentingnya ASI dan faktor-faktor
apa saja yang mempengaruhi rendahnya pemberian ASI eksklusif sehingga
dapat menambah wawasan mayarakat guna meningkatkan kualitas hidup
terkhususnya kualitas generasi penerus bangsa
1.5.3. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

Sebagai sumber pustaka dan bahan referensi yang dapat
memberikan tambahan informasi mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif

1.5.4. Bagi Pemerintah dan Institusi
Sebagai bahan referensi dan acuan dalam evaluasi dan penanganan
serta pertimbangan untuk pembuatan kebijakan masalah kesehatan di
NTT, terutama masalah rendahnya pemberian ASI eksklusif.

8
BAB 2
LANDASAN TEORI
2.1. Air Susu Ibu
2.1.1. Pembentukan Air Susu Ibu
Pembentukan Air Susu Ibu (ASI) dipengaruhi oleh lingkungan hormonal
selama kehamilan. Payudara yang mampu menghasilkan susu memiliki anyaman
duktus yang semakin kecil yang bercabang dari puting payudara dan berakhir di
lobulus. Setiap lobulus terdiri dari sekelompok kelenjar mirip kantong yang
dilapisi oleh sel epitel dan menghasilkan susu yang dinamai alveolus. Susu
dibentuk oleh sel epitel dan kemudian disekresikan ke dalam lumen alveolus, lalu
dialirkan oleh duktus pengumpul susu yang membawa susu ke permukaan puting
payudara(12).
Selama kehamilan. estrogen dengan kadar tinggi mempengaruhi
perkembangan duktus, sementara progesteron merangsang pembentukan alveolus
lobulus. Perkembangan kelenjar mamaria juga dipengaruhi oleh hormon prolaktin
dan hormon chorionic somatomammotropin (hCS)(12).

9
Gambar 2.1. Anatomi Kelenjar Mammae

Sumber : Sherwood L. Introduction to Human Physiology. Ed. VIII.
Canada: Nelson Education, Ltd; 2016. 789 p
2.1.2. Komposisi ASI
ASI mengandung air sebanyak 87,5%, oleh karena itu bayi yang mendapat
cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat
yang mempunyai suhu udara panas.
1. Karbohidrat
Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa dan berfungsi sebagai
salah satu sumber energi untuk otak. Di dalam usus halus laktosa akan
dipecah menjadi glukosa dan galaktosa oleh enzim laktase. Sebagian
laktosa akan masuk ke usus besar, dimana laktosa ini akan difermentasi
oleh flora usus (bakteri baik pada usus) yaitu laktobasili. Bakteri ini akan
menciptakan keadaan asam dalam usus yang akan menekan pertumbuhan
kuman patogen (kuman yang menyebabkan penyakit) pada usus dan

10
meningkatkan absorpsi (penyerapan) kalsium dan fosfat. Kadar laktosa
yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali lipat dibanding laktosa yang
ditemukan pada susu sapi atau susu formula. Namun angka kejadian diare
akibat tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi laktosa) jarang ditemukan
pada bayi yang mendapat ASI. Hal ini disebabkan karena penyerapan
laktosa ASI lebih baik dibandingkan laktosa susu sapi atau susu
formula(13).
2. Protein
Kandungan protein dalam ASI dalam bentuk whey 70% dan kasein
30% dengan variasi komposisi whey : kasein adalah 90:10 pada hari ke-4
sampai 10 setelah melahirkan, 60:40 pada ASI matur (hari ke-11 sampai
240) dan 50:50 setelah hari ke-240. Pada susu sapi perbandingan whey :
kasein adalah 18:82. Protein whey tahan terhadap suasana asam dan lebih
mudah diserap sehingga akan mempercepat pengosongan lambung. Selain
itu protein whey mempunyai fraksi asam amino fenilalanin, tirosin dan
metionin dalam jumlah rendah dibanding kasein, tetapi dengan kadar
taurin lebih tinggi. Komponen utama protein whey ASI adalah alfa-
laktalbumin, sedangkan protein whey pada susu sapi adalah beta
laktoglobulin. Laktoferin, lisozim, dan sIgA merupakan bagian dari
protein whey yang berperan dalam pertahanan tubuh(14).

3. Lemak
Lemak pada ASI didapatkan pada hindmilk (susu akhir). Bayi
mendapatkan kebutuhan energinya sebagian besar dari lemak. Karena itu
penting sekali untuk membiarkan bayi menyusu pada satu payudara
sampai habis dan baru dipindahkan ke payudara satunya apabila bayi

11
masih menginginkannya. Menghentikan bayi yang sedang menyusu akan
mengurangi lemak yang didapatkan, dengan demikian bayi tidak
mendapatkan cukup energi. Kadar lemak juga dibutuhkan untuk
mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama masa bayi. Lemak
omega 3 dan omega 6 yang berperan pada perkembangan otak bayi banyak
ditemukan dalam ASI. Selain itu, ASI juga mengandung banyak asam
lemak rantai panjang diantaranya asam arakidonat (ARA) yang berperan
terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata(14).

4. Vitamin dan Mineral(14)
a) Vitamin K
Vitamin K dibutuhkan sebagai salah satu zat gizi yang
berperan dalam proses pembekuan darah. Kadar vitamin K dalam
ASI lebih sedikit dibandingkan dalam susu formula sehingga bayi
yang mendapat ASI berisiko untuk terjadinya perdarahan. Oleh
karena itu bayi baru lahir perlu mendapatkan suntikan vitamin K.

b) Vitamin D
ASI mengandung hanya sedikit vitamin D sehingga
dianjurkan pemberian ASI eksklusif ditambah dengan membiarkan
bayi terpapar sinar matahari pagi sehingga akan mencegah bayi
menderita penyakit tulang karena kekurangan vitamin D.
c) Vitamin E
Fungsi penting vitamin E adalah untuk ketahanan dinding
sel darah merah. Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan
terjadinya kekurangan darah (anemia hemolitik). Keuntungan ASI
adalah kandungan vitamin E nya tinggi terutama pada kolostrum
dan transisi awal.

d) Vitamin A
12
Selain berfungsi untuk kesehatan mata, vitamin A juga
berfungsi untuk mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan
pertumbuhan.
e) Vitamin yang larut dalam air
Hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin
B, asam folat, vitamin C terdapat dalam ASI.

f) Mineral
Mineral utama yang terdapat dalam ASI adalah kalsium
yang mempunyai fungsi untuk pertumbuhan jaringan otot dan
rangka, transmisi jaringan saraf dan pembekuan darah. Zat besi
yang berasal dari ASI lebih mudah diserap yaitu 20-50%.
2.1.3. Perbedaan Komposisi ASI dan Susu Sapi

Tabel 2.1. Perbedaan komposisi ASI dan susu sapi(14,15)
Komponen ASI Susu sapi
Air, g 88 88
Laktosa, g 6,8 5,0
Protein,
- Total 1% 4% (terlalu banyak)
- Kasein 0,5% 3% (terlalu banyak)
- Laktalbumin 0,5% 0,5%
Rasio kasein : 1:2 3:1
laktalbumin
Lemak, g 3,8 3,7
Natrium, mg 15 58
Kalium, mg 55 138
Klorida, mg 43 103
Magnesium, mg 4 12
13
Fosfor, mg 15 100
Vit. A, µg 53 34
Vit. D,
0,01 0,03
- Larut dalam
lemak, µg 0,80 0,15
- Larut dalam
air, µg
Vit. C, mg 3,8 1,5
Tiamin, µg 16 42
Riboflavin, µg 43 157
Asam nikotinat, µg 172 85
Pencemaran bakteri Tidak ada antibodi Mungkin ada
Zat anti infeksi leukosit Tidak aktif
laktoferin
faktor bifidus
Asam amino sistin Cukup untuk pertumbuhan otak Tidak cukup
Lipase untuk Ada Tidak ada
mencerna
Laktosa (gula) 7% (cukup) 3-4% (tidak cukup)
Sumber : Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ganong ed. XXII
2.1.4. Stimulasi Laktasi
1. Pelepasan oksitosin dan ejeksi susu

Susu secara aktif diperas keluar alveolus dan masuk ke duktus lalu
menuju ke arah puting payudara oleh kontraksi sel mioepitel (sel epitel
yang mirip otot polos) yang mengelilingi setiap alveolus. Pengisapan
payudara oleh bayi merangsang ujung saraf sensorik di puting,
menimbulkan potensial aksi yang naik melalui korda spinalis ke
hipotalamus. Setelah diaktifkan, hipotalamus memicu pengeluaran

14
oksitosin dari hipofisis posterior. Oksitosin kemudian merangsang
kontraksi sel mioepitel di payudara untuk menyebabkan ejeksi susu yang
hanya berlanjut selama bayi menyusu. Meskipun alveolus penuh susu,
susu tersebut tidak dapat dikeluarkan tanpa oksitosin. Namun, refleks ini
dapat terkondisi oleh rangsangan di luar isapan, misalnya tangisan bayi
dapat memicu ejeksi susu. Sebaliknya, stress psikologis dapat
menghambat ejeksi susu. Karena itu, sikap positif terhadap menyusui dan
lingkungan yang santai dapat mendukung keberhasilan proses
menyusui(12).
2. Pelepasan prolaktin dan sekresi susu
Pengisapan puting payudara ibu juga merangsang produksi
prolaktin. Pengeluaran prolaktin oleh hipofisis anterior dikontrol oleh dua
sekresi hipotalamus: prolactine inhibiting hormone (PIH) dan prolactine-
releasing hormone (PRH). Selama laktasi, setiap kali bayi mengisap
terjadi peningkatan sekresi prolaktin. Impuls-impuls aferen yang dipicu di
puting payudara oleh pengisapan dibawa oleh korda spinalis ke
hipotalamus. Refleks ini menyebabkan pelepasan prolaktin oleh hipofisis
anterior, meskipun belum jelas apakah ini disebabkan oleh inhibisi sekresi
PIH atau stimulasi PRH, atau keduanya. Prolaktin kemudian bekerja pada
epitel alveolus untuk mendorong sekresi susu untuk menggantikan susu
yang keluar(12).
Stimulasi secara bersamaan ejeksi dan produksi susu oleh isapan
memastikan bahwa kecepatan produksi susu seimbang dengan kebutuhan
bayi terhadap susu. Semakin sering bayi menyusu, semakin banyak susu
15
yang keluar melalui ejeksi dan semakin banyak susu yang diproduksi
untuk pemberian berikutnya.
Gambar 2.2. Refleks Menyusu

Sumber : Sherwood L. Introduction to Human Physiology. Ed.
VIII. Canada: Nelson Education, Ltd; 2016. 789 p
2.1.5. Teknik Menyusui yang Baik dan Benar

Keberhasilan menyusui tidak bisa lepas dari perlekatan dan posisi
menyusui yang benar. Ada beberapa tanda yang dapat dilihat bahwa
bayi melekat secara benar pada payudara(13) :

- Dagu bayi menyentuh payudara
- Mulut terbuka lebar
- Bibir bawah bayi melengkung keluar
- Pipi bulat atau datar
- Sebagian besar aerola masuk ke dalam mulut bayi, lebih banyak
aerola terlihat di bagian atas mulut bayi daripada di bawahnya.

Tanda bahwa posisi benar :
- Badan bayi rapat dan menghadap ke payudara
- Kepala dan badan bayi lurus
16
- Dagu bayi menyentuh payudara

- Badan belakang bayi ditopang
- Ibu merasa santai dan nyaman
Gambar 2.3. Posisi Menyusui yang Baik dan Benar

Sumber : Ikatan Dokter Anak Indonesia. Buku Saku Pelayanan
Kesehatan Anak di Rumah Sakit. 2009;II
2.1.6. Tanda Kecukupan ASI

Tanda kecukupan ASI harus diketahui oleh seorang ibu untuk
mencegah malnutrisi pada bayi, terutama pada bulan pertama. Tanda bahwa
bayi mendapat cukup ASI adalah(13):

1. Produksi ASI akan meningkat pada hari ke-2 sampai hari ke-4setelah
melahirkan, nampak payudara bertambah besar, berat, lebih hangat dan
seringkali ASI menetes dengan spontan.

2. Bayi menyusu 8-12 kali sehari, dengan perlekatan yang benar pada setiap
payudara dan mengisap secara teratur selama minimal 10 menit pada setiap
payudara.
17
3. Bayi akan tampak puas setelah menyusu dan seringkali tertidur pada saat
menyusu, terutama pada payudara yang kedua.

4. Frekuensi buang air kecil bayi > 6 kali sehari. Kencing berwarna jernih,
tidak kekuningan. Butiran halus kemerahan (yang mungkin berupa kristal
urat pada urin) merupakan salah satu tanda ASI kurang.

5. Frekuensi buang air besar (BAB) > 4 kali sehari dengan volume paling
tidak 1 sendok makan, tidak hanya berupa noda membekas pada popok
bayi, pada bayi usia 4 hari sampai 4 minggu. Sering ditemukan bayi yang
BAB setiap kali menyusu, dan hal ini merupakan hal yang normal.
6. Feses berwarna kekuningan dengan butiran-butiran berwarna putih susu
diantaranya, setelah bayi berumur 4 sampai 5 hari. Apabila setelah bayi
berumur 5 hari, fesesnya masih berupa mekoneum (berwarna hitam seperti
ter), atau transisi antara hijau kecoklatan, mungkin ini merupakan salah satu
tanda bahwa bayi kurang mendapat ASI.

7. Puting payudara akan terasa sedikit sakit pada hari-hari pertama
menyusui. Apabila sakit ini bertambah dan menetap setelah 5-7 hari, lebih-
lebih apabila disertai dengan lecet, hal ini merupakan tanda bahwa bayi
tidak melekat dengan baik saat menyusu.

8. Berat badan bayi tidak turun lebih dari 10% dibanding berat lahir.
9. Berat badan bayi kembali seperti berat lahir pada usia 10-14 hari setelah
lahir.
2.2. Menyusui Ekslusif
2.2.1. Definisi Menyusui Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor
33 Tahun 2012 adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama
18
enam bulan,tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau
minuman lain(3). Menyusui eksklusif adalah tidak memberikan bayi makanan
atau minuman lain, termasuk air putih, selain menyusui (kecuali obat-obatan
dan vitamin atau mineral tetes. ASI perah juga diperbolehkan)(4).
2.2.2. Manfaat ASI Eksklusif
1. Untuk bayi
a) Perlindungan kesehatan bayi
Menyusu eksklusif selama 6 bulan terbukti memberikan risiko
yang lebih kecil terhadap berbagai penyakit infeksi (diare, infeksi saluran
napas, infeksi telinga, pneumonia, infeksi saluran kemih) dan penyakit
lainnya (obesitas, diabetes, alergi, penyakit inflamasi saluran cerna,
kanker). Zat kekebalan yang berasal dari ibu dan terdapat dalam ASI akan
ditransfer ke bayi untuk membantu mengatur respons imun tubuh melawan
infeksi(14).
b) Kesehatan saluran cerna
Keuntungan lain menyusui adalah ASI lebih mudah dicerna
dibandingkan susu formula. Di dalam ASI terkandung oligosakarida yang
tidak ditemukan pada susu sapi atau sangat sedikit sekali. Oligosakarida
dapat menstimulasi pertumbuhan dan aktivitas bakteri Bifidobacteria
(bakteri baik) di dalam saluran cerna. Saluran cerna bayi yang medapat
ASI mengandung banyak bakteri Bifidobacteria dan Lactobacillus, bakteri
menguntungkan yang dapat mencegah pertumbuhan organisme yang
merugikan dan juga mempunyai efek terhadap peningkatan sistem imun
(kekebalan) tubuh(12).
19
Suasana asam yang terbentuk akibat masukan ASI merupakan
sinyal bagi pembentukan SIgA dan mucus pada permukaan saluran cerna.
Peningkatan kadar SIgA berkolerasi dengan peningkatan sistem
pertahanan saluran cerna terhadap infeksi, sedangkan mukus yang melapisi
permukaan saluran cerna berfungsi sebagai barrier agar mikroorganisme
tidak masuk ke aliran darah. Kandungan ASI akan melengkapi sistem
imun bayi yang belum sepenuhnya matang. Selain itu, ASI keluar
langsung dari payudara sehingga selalu steril dan tidak pernah
terkontaminasi oleh air dan botol tercemar yang dapat menyebabkan
penyakit(16).
c) Intelegensi bayi
Menyusu dapat berpengaruh pada perkembangan intelektual anak,
karena menyusui memberikan perlekatan erat dan rasa nyaman yang
berpengaruh terhadap perkembangnan emosi anak. Beberapa publikasi
penelitian tentang efek menyusui terhadap IQ bayi memperlihatkan bahwa
bayi yang mendapat ASI mempunyai nilai IQ 3-5 kali lebih tinggi
dibandingkan bayi yang mendapat susu formula. Makin lama bayi
menyusu, makin besar efek positif pada IQ bayi.

d) Rasa nyaman dan hangat selama menyusui
Bayi yang menyusui dapat menikmati rasa aman, kehangatan dan
keberadaan ibunya, khususnya bila terjadi ‘kontak kulit ke kulit’ selama
menyusu. Perasaan tersebut mungkin kurang diperoleh oleh bayi yang
mendapat susu botol. Ibu sesering mungkin memberikan sentuhan kasih

20
sayang kepada bayinya, karena hal tersebut merupakan sumber kehangatan
dan kenyamanan.
2. Untuk Ibu(17)
a) Ibu tidak perlu membeli susu formula, tidak perlu mensterilkan botol,
menakar dan mencampurnya

b) Ibu yang ingin berat badannya kembali seperti semula dapat terbantu
karena menyusui bayi memerlukan ekstra kalori

c) Membantu mengurangi perdarahan setelah melahirkan karena menyusui
juga merangsang uterus untuk berkontraksi kembali ke ukurannya.
Perdarahan post partum dihubungkan dengan peningkatan konsentrasi
oksitosin.
d) Menyusui eksklusif selama 6 bulan juga akan meningkatkan kadar
antibodi dalam sirkulasi darah ibu sehingga mengurangi risiko terjadinya
infeksi setelah melahirkan

e) Mengurangi risiko kanker payudara, kanker ovarium, dan osteoporosis
pasca menopause
f) Sebagai satu cara kontrasepsi, karena selama menyusui ovulasi akan
tertekan sehingga kemungkinan hamil selama menyusui lebih kecil.

g) Mempererat hubungan antara ibu dan anak
3. Untuk pihak lain(17)
a) Untuk keluarga, dapat menghemat dana ratusan ribu sampai jutaan rupiah.
Mengurangi waktu yang terbuang untuk menyiapkan, mencuci dan
menghangatkan botol sebelum diberikan kepada bayi

b) Mengurangi biaya perawatan dan pengobatan akibat bayi yang diberi ASI
eksklusif lebih jarang sakit, sehingga jarang berobat ke dokter apalagi
rawat inap
21
c) Menurunkan anggaran negara untuk biaya penyakit yang sebenarnya dapat
dicegah, sehingga dana dapat digunakan oleh program lain
2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif
1. Pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang. Pengetahuan ibu mengenai keunggulan ASI yang
benar akan menunjang keberhasilan menyusui. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan Siti, didapatkan bahwa responden yang
memiliki pengetahuan baik cenderung memberikan ASI eksklusif,
sedangkan responden yang memiliki pengetahuan kurang cenderung tidak
memberikan ASI eksklusif. Hasil uji statistik diperoleh p value = 0,011
sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara variabel pengetahuan ibu
dengan pemberian ASI eksklusif(17).

2. Pendidikan ibu
Tingkat pendidikan dan akses ibu terhadap media massa juga
mempengaruhi pengambilan keputusan, dimana semakin tinggi pendidikan
semakin besar peluang untuk memberikan ASI eksklusif. Sebaliknya akses
terhadap media berpengaruh negatif terhadap pemberian ASI, dimana
semakin tinggi akses ibu pada media semakin tinggi peluang untuk tidak
memberikan ASI eksklusif. Pendidikan merupakan kebutuhan dasar
manusia yang sangat dibutuhkan untuk pengembangan diri. Semakin

22
tinggi tingkat pendidikan semakin mudah menerima serta
mengembangkan pengetahuan dan tehnologi juga semakin meningkatnya
produktivitas serta semakin tinggi kesejahteraan keluarganya(18). Tingkat
pendidikan formal yang tinggi memang dapat membentuk nilai-nilai
progresif pada diri seseorang, terutama dalam menerima hal-hal baru,
termasuk pentingnya pemberian ASI secara eksklusif pada bayi.

Tingkat pendidikan ibu yang rendah mengakibatkan kurangnya
pengetahuan ibu dalam menghadapi masalah, terutama dalam pemberian
ASI eksklusif. Pengetahuan ini diperoleh baik secara formal maupun
informal. Ibu yang mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi,
umumnya terbuka menerima perubahan atau hal-hal guna pemeliharaan
kesehatanya. Pendidikan juga akan membuat seseorang terdorong untuk
ingin tahu mencari pengalaman sehingga informasi yang diterima akan
menjadi pengetahuan(19). Tingkat pendidikan dalam keluarga khususnya
ibu dapat menjadi faktor yang mempengaruhi status gizi anak dalam
keluarga. Semakin tinggi pendidikan orang tua maka pengetahuannya akan
gizi akan lebih baik dari yang berpendidikan rendah(10).

3. Usia ibu(21,22)
Usia seseorang diukur dan dipandang dari segi kronologis, derajat
perkembangan anatomis dan fisiologis sama, usia reproduksi sehat atau
aman untuk kehamilan, persalinan dan menyusui adalah 20-35 tahun (22).
Ibu muda pada waktu hamil dianggap kurang memperhatikan
kehamilannya termasuk kontrol kehamilan serta sulit dalam beradaptasi
secara psikologis. Pada umumnya, remaja secara fisik dan psikis mampu
untuk menyusui. Tantangan yang sering dihadapi adalah gizi kurang atau
23
perawatan pranatal yang tidak adekuat, mudah dipengaruhi ibu lain yang
tidak setuju menyusui, kesulitan dalam mengatasi kebutuhannya dan
kadang membenci bayi yang lahir akibat dari pengaruh gaya hidupnya. Ibu
remaja seringkali ingin meninggalkan bayinya untuk segera kembali
sekolah(14). Hal inilah yang menyebabkan peneliti memilih variabel usia
sebagai salah satu faktor karena sebagian besar wilayah kerja Puskesmas
Oesapa mencakup daerah kost-kostan dengan mayoritasnya adalah
mahasiswa dan mahasiswi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ika Putri didapatkan
usia responden dengan kategori <20 dan >35 tahun dengan proporsi
tertingi yaitu tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 41 responden
(59,4%) dan kategori usia 20-35 tahun proporsi yang tertinggi yaitu 59
responden (50,9%) yang memberikan ASI eksklusif dengan p value =
0,175(23).
4. Pekerjaan ibu(17,25,26)
Ibu yang tidak memiliki pekerjaan atau ibu rumah tangga memiliki
kemungkinan yang lebih besar dalam keberhasilan pemberian ASI
eksklusif. Waktu yang dimiliki untuk merawat bayinya lebih banyak
dibandingkan ibu yang memiliki pekerjaan tetap. Ibu yang memiliki
pekerjaan tetap menghabiskan banyak energi pada pekerjaannya sehingga
waktu dan energy untuk merawat bayinya tidak maksimal. Salah satu
kebijakan dan strategi Departemen Kesehatan RI tentang Peningkatan
Pemberian ASI (PP-ASI) pekerja wanita adalah mengupayakan fasilitas

24
yang mendukung PP-ASI bagi ibu yang menyusui di tempat kerja dengan
menyediakan sarana ruang memerah ASI, menyediakan perlengkapan
untuk memerah dan menyimpan ASI, menyediakan materi penyuluhan
ASI, dan memberikan penyuluhan.

5. Penghasilan ibu
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kiki Anggrita,
didapatkan hasil responden dengan pemberian ASI eksklusif paling banyak
dijumpai pada ibu dengan penghasilan rendah dan sedang dan tidak
dijumpai pada pendapatan tinggi(26). Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Prisniade Pasaribu, dkk didapatkan hasil p = 0,705 dengan
� = 0,05 (p>0,05) sehingga dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan
antara pendapatan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif(27).

6. Status Pernikahan
Status pernikahan seseorang sangat berpengaruh pada kualitas
hidup yang dimiliki seseorang. Penelitian yang dilakukan oleh Purbadi dan
Sofiana membuktikan bahwa individu yang telah menikah akan meningkat
dalam kinerja kehidupan karena mempunyai pemikiran yang lebih matang
dan bijaksana(28). Hal yang sama mungkin juga terjadi terkait dengan peran
sebagai orang tua, bahwa menjadi orang tua meningkatkan pentingnya
para individu terhadap peran keluarga mereka dan semakin besar prioritas
yang para individu berikan kepada peran keluarga mereka ketika mereka
menikah dan/atau memiliki anak(29). Alasan inilah yang menyebabkan
status pernikahan ibu menjadi faktor yang berperan dalam keberhasilan
maupun kegagalan pemberian ASI eksklusif.

7. Dukungan suami
25
Salah satu hal yang menyebabkan rendahnya pemberian ASI
eksklusif adalah minimnya kepercayaan si ibu akan jumlah ASI bagi
anaknya. Disini dukungan suami dan keluarga terdekat sangat dibutuhkan
dalam membantu ibu menumbuhkan rasa kepercayaan dirinya. Suami
harus membantu sang istri merawat bayi, memberi dukungan emosional
contohnya kasih sayang kepada istri akan sangat membantu kelancaran
keluarnya ASI. Seorang ibu yang membesarkan anak tanpa suami
memiliki kesulitan yang lebih besar, khususnya pada ibu yang masih
muda(17,31).
8. Urutan kelahiran anak

Urutan kelahiran merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian di
negara berkembang, anak pertama cenderung tidak mendapatkan ASI
eksklusif akibat kurangnya perhatian dan waktu yang diberikan oleh ibu
dibandingkan dengan anak kedua, ketiga dan seterusnya(31).

9. Ketertarikan promosi susu formula
Iklan susu formula yang semakin marak di masyarakat
menyebabkan para ibu beralih dari ASI eksklusif. Iklan-iklan tersebut
mampu meyakinkan masyarakat bahwa susu formula lebih baik untuk
dikonsumsi dan menjadi pilihan apabila mereka mengalami kesulitan
dalam menyusui. Beberapa perusahaan bahkan memberikan susu formula
pada beberapa instansi kesehatan, petugas kesehatan dan juga para ibu
secara gratis. Berdasarkan hasil penelitian Siti Zulaikhah, responden yang
tidak tertarik terhadap promosi susu formula cenderung memberikan ASI

26
eksklusif, sedangkan responden yang tidak tertarik terhadap susu formula
cenderung tidak memberikan ASI eksklusif. Hasil uji statistik diperoleh p
value = 0,020 sehingga disimpulkan terdapat hubungan antara variabel
ketertarikan promosi susu formula dengan pemberian ASI eksklusif(17).
10. Tenaga kesehatan

Peran tenaga kesehatan sangat dibutuhkan dalam keberhasilan
pemberian ASI eksklusif. Tenaga kesehatan harus mengetahui kondisi ibu
secara lengkap mencakup apakah ibu boleh untuk menyusui anaknya,
apakah ada kontraindikasi menyusui. Anamnesis dan pemeriksaan
payudara yang teliti harus dilakukan, meliputi perencanaan ibu untuk
menyusui anaknya, riwayat menyusui sebelumnya, operasi/ tindakan
bedah lain pada payudara(14).

Dukungan para profesional di bidang kesehatan sangat dibutuhkan
bagi ibu, terutama primipara. Pendidikan tentang pentingnya menyusui
sudah harus diberikan sejak masa antenatal, yang dilakukan oleh semua
tenaga kesehatan baik bidan maupun dokter. Bila petugas kesehatan
menerapkan 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui, maka dijamin
dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi dan anak, sesuai
dengan MDGs (Millenium Development Goals). Peran tenaga kesehatan di
ruang perawatan ibu dan bayi sangat besar, agar setiap bayi yang
dipulangkan harus menyusu(13).

11. Keadaan khusus(14)
a. Bayi kembar
Bayi kembar dapat disusui secara simultan atau terpisah sesuai
kebutuhan masing-masing bayi, atau bergantian. Ibu dengan bayi
kembar dua secara konsisten akan memproduksi jumlah ASI dua kali
27
lebih banyak dari jumlah ASI yang diproduksi ibu dengan bayi
tunggal.
b. Bayi prematur
ASI dari ibu yang melahirkan bayi prematur berbeda dengan ASI
dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan. Hal ini disebabkan karena
komposisi ASI secara dinamis berubah untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi bayi baru lahir. Selain itu ASI bayi prematur mengandung lebih
banyak sistein, taurin, lipase yang meningkatkan absorbsi lemak, asam
lemak tak jenuh rantai panjang, nukleotida dan gangliosida. Komposisi
ASI bayi prematur berubah menjadi serupa ASI bayi matur dalam
waktu 3-4 minggu.

c. Hepatitis B
Ibu dengan HbsAg positif tetap boleh memberikan ASI. Tapi, bayi
sebaiknya diberikan HbIg (Hepatitis B Imunoglobulin) 0,5 ml dan
imunisasi Hepatitis B yang pertama dengan dosis 0,5 ml diberikan
sebelum 12 jam setelah lahir.

d. Tuberkulosis dan HIV
Ibu masih boleh menyusui bayinya walaupun mengidap penyakit
tuberkulosis dan HIV positif.
2.3. Kontraindikasi Menyusui

Beberapa kontraindikasi pemberian ASI bagi bayi adalah sebagai berikut :
1. Kondisi pada bayi
a. Galaktosemia. Penyakit ini disebabkan tidak adanya enzim
galactose-1-phosphate uridyltransferase yang diperlukan untuk
mencerna galaktosa, hasil penguraian laktosa. Bentuk klasik bias
berakibat fatal, sedangkan bentuk ringan menyebabkan gagal
tumbuh dan membesarnya organ hati dan limpa. ASI mengandung

28
laktosa tinggi sehingga bayi harus disapih, diberi susu tanpa
laktosa(14).
b. Maple syrup urine disease. Penyakit ini menyebabkan tubuh tidak
dapat mencerna jenis protein leusin, isoleusin dan valine yang
terdapat pada ASI(14).

c. Fenilketonuria. Pemberian susu khusus (tanpa fenilalanin)
dianjurkan untuk diberikan berselang-seling dengan ASI pada
penyakit ini. Adapun bayi yang menderita phenylketonuria (PKU)
boleh mendapatkan ASI dengan pengawasan yang sangat ketat
terhadap kadar fenilalanin dalam darah(32).
2. Kondisi pada ibu(14)

a. Ibu dengan human immunodeficiency virus (HIV) positif
- Tidak menyusui sama sekali bila pengadaan susu formula
dapat diterima, mungkin dilaksanakan, terbeli dan memenuhi
syarat AFASS (acceptable, feasible, affordable, sustainable
dan safe).
- Bila ibu dan bayi dapat diberikan obat-obatan Anti Retroviral
(ARV) dianjurkan menyusui ekslusif sampai bayi berumur 6
bulan dan dilanjutkan menyusui sampai umur bayi 1 tahun
bersama dengan MP-ASI yang aman.

- Bila ibu dan bayi tidak mendapat ARV, maka ASI ekslusif
diberikan dengan cara diperah dan dihangatkan kemudian
diberikan sampai usia bayi 6 bulan dilanjutkan dengan susu
formula dan MP-ASI

29
b. Ibu yang terinfeksi Human T-lymphotropic Virus (HTLV) tipe 1
dan 2. Virus ini menular melalui ASI dan dihubungkan dengan
beberapa keganasan dan gangguan neurologis setelah bayi dewasa.
Bila ibu terbukti positif, dan syarat AFASS dipenuhi, tidak
dianjurkan memberi ASI.

c. Ibu yang terinfeksi cytomegalovirus (CMV) dan melahirkan bayi
premature juga tidak dapat memberikan ASI.Kontraindikasi
sementara pada seorang ibu untuk memberikan ASI adalah ibu
yang menderita.
2.4. Kebijakan Pemerintah untuk Mendukung Keberhasilan Menyusui
Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia, baik pemerintah
maupun swasta diminta menerapkan 10 Langkah Menuju Keberhasilan
Menyusui, yaitu(24) :
1. Menetapkan Kebijakan Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu yang
secara rutin dikomunikasikan kepada semua petugas

2. Melakukan pelatihan bagi petugas untuk menerapkan kebijakan
tersebut
3. Memberikan penjelasan kepada ibu hamil tentang manfaat menyusui
dan tatalaksananya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir,
sampai umur 2 tahun

4. Membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 60 menit setelah
melahirkan di ruang bersalin

5. Membantu ibu untuk memahami cara menyusui yang benar dan cara
mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi
medis
6. Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI
kepada bayi baru lahir

30
7. Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama
bayi 24 jam sehari

8. Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa pembatasan
terhadap lama dan frekuensi menyusui

9. Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI
10. Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI di
masyarakat dan merujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika
pulang dari Rumah Sakit/ Rumah Bersalin/ Sarana Pelayanan
Kesehatan
2.5. Kerangka Teori
Faktor bayi : berat badan Faktor lingkungan :

Anatomi dan Hormon dan
lahir, usia kehamilan saat Dukungan suami/
fisiologi kelenjar refleks prolaktin
lahir, kelainan anatomi, keluarga, dukungan
mammae dan oksitosin
rooting reflex, swallowing tenaga kesehatan,
reflex, sucklingFaktor
reflex ibu : usia, pekerjaan,
sumber informasi,
Kebijakan Pemerintah
rawat gabung
psikologi ibu, pendidikan,
penghasilan, pengetahuan,
Produksi paritas, status pernikahan
ASI
Pemberian ASI
Eksklusif
Manfaat untuk bayi, ibu

menyusui dan pihak lain
Sumber : Teori Lawrence Green
Skema 2.1. Kerangka Teori
2.6. Hipotesis Penelitian

31
1. H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan
Puskesmas Oesapa
H1 : Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian
Oesapa
2. H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan terakhir ibu dengan
Puskesmas Oesapa
H1 : Ada hubungan antara tingkat pendidikan terakhir ibu dengan
Puskesmas Oesapa
3. H0 : Tidak ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian rendahnya

H1 : Ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian rendahnya

4. H0 : Tidak ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian
Oesapa
H1 : Ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian rendahnya

5. H0 : Tidak ada hubungan antara penghasilan ibu dengan kejadian
Oesapa
H1 : Ada hubungan antara penghasilan ibu dengan kejadian rendahnya

32
6. H0 : Tidak ada hubungan antara status pernikahan ibu dengan kejadian
Oesapa
H1 : Ada hubungan antara status pernikahan ibu dengan kejadian
Oesapa
7. H0 : Tidak ada hubungan antara dukungan suami dengan kejadian
Oesapa
H1 : Ada hubungan antara dukungan suami dengan kejadian rendahnya

8. H0 : Tidak ada hubungan antara urutan kelahiran anak dengan kejadian
Oesapa
H1 : Ada hubungan antara urutan kelahiran anak dengan kejadian
Oesapa
9. H0 : Tidak ada hubungan antara ketertarikan terhadap susu formula
dengan kejadian rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah
kerja Puskesmas Oesapa

H1 : Ada hubungan antara ketertarikan terhadap susu formula

10. H0 : Tidak ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan

33
H1 : Ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan
Puskesmas Oesapa
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep
Variabel independen Variabel dependen

Tingkat pengetahuan Rendahnya Cakupan
ibu mengenai ASI Pemberian ASI Eksklusif
Eksklusif
Tingkat pendidikan
terakhir ibu
Usia ibu
Pekerjaan ibu Tempat bersalin
Penghasilan ibu Penolong persalinan
Status pernikahan ibu Faktor psikologi ibu
Dukungan suami Kelainan bawaan pada bayi
Urutan kelahiran anak yang berhubungan dengan
Ketertarikan susu organ pencernaan
formula Penyakit dengan kontraindikasi
Dukungan petugas pemberian ASI
kesehatan
34
Variabel perancu
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
Skema 3.1. Kerangka Konsep
3.2. Identifikasi Variabel
Dari kerangka konsep diatas, dapat diidentifikasikan variabel-variabel
yang berhubungan dengan penelitian yaitu :
3.2.1. Variabel Independen
Variabel independen pada penelitian ini ialah tingkat pengetahuan ibu
mengenai ASI Eksklusif, tingkat pendidikan terakhir ibu, usia ibu, pekerjaan ibu,
penghasilan ibu, status pernikahan ibu, dukungan suami, urutan kelahiran anak,
ketertarikan terhadap susu formula, dukungan petugas kesehatan.
3.2.2. Variabel Dependen
Pada penelitian ini, yang merupakan variabel dependen adalah rendahnya
cakupan pemberian ASI eksklusif.

35
3.2.3. Variabel Perancu
Variabel perancu pada penelitian ini adalah tempat bersalin, penolong
persalinan, faktor psikologi, kelainan bawaan pada bayi yang berhubungan dengan
organ pencernaan, penyakit dengan kontraindikasi pemberian ASI.

36
3.3. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil ukur Skala
Tingkat Kemampuan ibu menjawab pertanyaan Kuesioner Nominal

1. Kurang baik, jika jawaban
pengetahuan ibu yang berhubungan dengan ASI eksklusif
benar > 70%
tentang ASI (Definisi, zat yang terkandung dalam
eksklusif ASI, manfaat ASI, penyimpanan ASI,
2. Baik, jika jawaban benar ≤
cara memperlancar menyusui, teknik
70%
menyusui)
Tingkat Pendidikan formal tertinggi yang pernah Kuesioner Nominal

1. Pendidikan rendah (tidak
pendidikan diikuti ibu
sekolah,SD-SMP)
terakhir ibu
2. Pendidikan tinggi (SMA-

Perguruan tinggi)
Usia ibu Usia ibu pada saat persalinan yang Kuesioner Nominal
1. <20 tahun atau >35 tahun
dihitung dalam tahun
2. 20 - 35 tahun
37
Pekerjaan ibu Mata pencaharian atau sesuatu yang Kuesioner Nominal

1. Bekerja
dilakukan ibu untuk mendapatkan nafkah
sebelum ibu menyusui
2. Tidak bekerja
Penghasilan ibu Setiap tambahan kemampuan ekonomis Kuesioner Nominal
1. Kurang (Kurang dari Upah
yang diterima atau diperoleh ibu yang
Minimum Provinsi yaitu < Rp.
digunakan untuk konsumsi dan keperluan
1.660.000,-)
hidup
2. Cukup (Lebih dari sama dengan

Upah Minimum Provinsi yaitu ≥
Rp. 1.660.000,-)
Status pernikahan Hubungan yang sah secara hukum Kuesioner Nominal
1. Belum menikah
ibu sebagai sepasang suami istri yang tertera
dalam akta pernikahan
2. Menikah
Dukungan suami Dorongan yang diberikan suami Kuesioner Nominal
1. Tidak mendukung
responden mengenai ASI eksklusif
meliputi pemberian nasehat serta saran
2. Mendukung
untuk pemberian ASI selama berapa
bulan
Urutan kelahiran Urutan kelahiran anak dalam keluarga Kuesioner Nominal
1. Anak pertama
anak
38
2. Bukan anak pertama

Ketertarikan susu Sikap responden terhadap iklan susu Kuesioner Nominal
1. Tertarik (skor > 2)
formula formula yang ditawarkan
2. Tidak tertarik (skor ≤ 2)

Dukungan petugas Dorongan yang diberikan petugas Kuesioner Nominal
1. Tidak mendukung
kesehatan kesehatan mengenai ASI eksklusif
(penerapan 10 langkah menuju
2. Mendukung
keberhasilan menyusui)
Pemberian ASI Pemberian ASI saja selama 0-6 bulan Kuesioner Nominal
1. Tidak ASI eksklusif
eksklusif kepada bayi tanpa tambahan cairan lain,
seperti susu formula, jeruk, madu, air, teh
2. ASI eksklusif
serta tanpa tambahan makanan padat,
kecuali vitamin dan obat
39
3.4. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan
pendekatan case-control, yaitu mengidentifikasi pasien dengan efek atau penyakit
tertentu (kasus) dan kelompok pasien tanpa kasus (kontrol) kemudian ditelusuri
faktor risikonya secara retrospektif untuk mengetahui mengapa kasus terkena
efek, sedangkan kontrol tidak(33).
Faktor Risiko (+)

Kelompok Kasus (Tidak ASI Eksklusif)
Faktor Risiko (-)
Faktor Risiko (+)

Kelompok Kontrol (ASI Eksklusif)
Faktor Risiko (-)
Skema 3.2. Jenis Penelitian
3.5. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini berlokasi di wilayah kerja Puskesmas Oesapa, Kota Kupang,
Nusa Tenggara Timur pada bulan Agustus sampai Oktober tahun 2018.
3.6. Populasi dan sampel

3.6.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu dengan bayi berusia 7-12
bulan di wilayah kerja Puskesmas Oesapa, Kupang.

40
3.6.2. Sampel
3.6.2.1. Sampel Kasus
Sampel kasus adalah ibu yang memiliki bayi berusia 7-12 bulan yang tidak
memberikan ASI eksklusif pada anaknya yang berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa dan bersedia ikut serta dalam penelitian
3.6.2.2. Sampel Kontrol
Sampel kontrol adalah ibu yang memiliki bayi berusia 7-12 bulan yang
memberikan ASI eksklusif pada anaknya yang berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa dan bersedia ikut serta dalam penelitian
Sampel dalam penelitian ini diperoleh dengan teknik non probability
sampling, yaitu purposive sampling. Besar sampel dalam penelitian, baik kasus
maupun kontrol, dihitung menggunakan rumus sampel minimal pada desain studi
kasus kontrol yang diperkenalkan oleh Lemeshow, dkk yaitu :
Z 1−∝ 2 √ 2 P 2 ( 1−P 2 ) +Z 1−β √ P 1 ( 1−P 1 )+ P 2(1−P 2)}2

¿
n= P1−P2 ¿2
¿
{¿
¿
¿ P1
P1 = (¿+1) P2 =
¿ ( 1−P1 ) + P 1
Keterangan :
n = jumlah sampel minimal
Z1 - 2 = nilai Z pada derajat kepercayaan 0,05 atau 95% (1,96)

41
Z1 – β = nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan kuasa (power)
sebesar diinginkan (untuk β = 0,10 adalah 1,28)
P1 = proporsi terpapar pada kelompok kasus
P2 = proporsi terpapar pada kelompok kontrol
f = perkiraan proporsi drop out (10%)
Besar OR (Odds Ratio) yang dipilih adalah 0,189 untuk faktor risiko
pengetahuan ibu terhadap pemberian ASI eksklusif di Pontianak berdasarkan
penelitian yang pernah dilakukan oleh Hendrik, dkk(34).
0,189 0,15
P1 = = 0,15 P2 = = 0,48
(0,189+1) 0,189 ( 1−0,15 ) +0,15
1,96 √ 2 x 0,48 ( 1−0,48 ) +1,28 √ 0,15 (1−0,15 ) +0,48 ( 1−0,48 ) }2
¿
2
n= 0,48−0,15 ¿
¿
{¿
¿
1,96 √ 0,96 x 0,52+1,28 √ 0,15 x 0,85+0,48 x 0,52 }2
¿
n= 0,48−0,15¿ 2
¿
{¿
¿
2
1,96 √ 0,4992+1,28 √ 0,3771 }
¿
n= 0,33¿ 2
¿
{¿
¿
1,96 x 0,706+1,28 x 0,614 ¿2
n= ¿
¿
¿
(1,38+0,78)2
n=
0,108
42
4,6656
n= = 43,44= 43
0,108
Untuk mengantisipasi sampel yang drop out maka dilakukan perkiraan jumlah
sampel tambahan yaitu :
n
n’ =
(1−f )
43
n’ =
(1−0,1)
n’ = 47,777778 dibulatkan menjadi n’ = 48
Berdasarkan perhitungan didapatkan besar sampel kasus minimal yang
dibutuhkan adalah 48 kasus. Perbandingan kelompok kasus dan kelompok
kontrol yang digunakan dalam penelitian adalah 1 : 1. Sehingga jumlah sampel
kelompok kasus yang memungkinkan adalah 48, sedangkan jumlah sampel
kelompok kontrol sebanyak 48 dengan jumlah sampel secara keseluruhan adalah
96 sampel.
3.7. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.7.1. Kriteria Inklusi Kasus dan Kontrol
a. Ibu yang memiliki bayi berusia 7-12 bulan.
b. Ibu yang melakukan persalinan normal.
c. Subjek penelitian berdomisili dan telah tercatat di wilayah kerja
puskesmas Oesapa.
43
d. Subjek penelitian bersedia untuk diteliti dengan menandatangani lembar
persetujuan penelitian.
3.7.2. Kriteria Eksklusi Kasus dan Kontrol
a. Ibu dengan kontra indikasi pemberian ASI eksklusif pada bayi yang telah
dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan.
b. Ibu yang dirawat pisah dengan bayi setelah persalinan atas indikasi medis.
c. Ibu yang memiliki bayi yang lahir dengan cacat bawaan yang berhubungan
dengan kelainan pada organ pencernaan.
3.7.3. Kriteria Drop Out Kasus dan Kontrol
a. Sampel yang terpilih namun tidak dapat mengikuti penelitian karena
berbagai alasan, misalnya sedang bepergian ke luar daerah.
b. Sampel yang telah memenuhi kriteria namun menolak untuk berpartisipasi
dalam penelitian.
3.8. Alur Penelitian dan Cara Kerja
Persiapan penelitian
3.8.1 Alur Penelitian
Identifikasi subjek yang berpotensi

masuk ke dalam penelitian
Informed consent
Tidak bersedia Bersedia
Penilaian lebih lanjut
Melakukan
Tidak memenuhi Memenuhi kriteria Analisis data
pengambilan
kriteria data
44
Skema 3.3. Alur Penelitian
3.8.2. Cara Kerja
A. Instrumen Penelitian
Data yang digunakan pada penelitian ini diambil dari kuesioner dan
wawancara langsung terhadap ibu. Informasi yang dibutuhkan untuk penelitian
berupa nama ibu, tingkat pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, usia ibu,
pekerjaan ibu, penghasilan ibu, pendidikan terakhir ibu, status pernikahan ibu,
ketertarikan terhadap susu formula, dukungan suami dan urutan kelahiran anak.
B. Prosedur kerja
1. Penelitian ini pertama-tama memasukkan surat izin ke Puskesmas Oesapa
untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Oesapa. Setelah
mendapat persetujuan dari puskesmas, melakukan informed consent
terhadap ibu yang memenuhi kriteria inklusi dan akan dijadikan
responden. Setelah informed consent disetujui, peneliti mulai melakukan
pengambilan data yang dibutuhkan dalam penelitian ini (nama ibu, tingkat
pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, usia ibu, penghasilan ibu,
pekerjaan ibu, pendidikan terakhir ibu, status pernikahan ibu, ketertarikan
terhadap susu formula, dukungan suami dan urutan kelahiran anak) ke

45
dalam kuesioner dan formulir pengumpulan data, setelah semua data
terkumpul dilakukan analisis.
3.9. Analisis Data
3.9.1. Identifikasi Data

Data penelitian bersumber dari data-data dinas kesehatan, puskesmas
setempat sebagai data sekunder dan data primer diperoleh dari lokasi penelitian
melalui observasi, kuesioner dan hasil wawancara dengan subjek penelitian.
3.9.2. Jenis Pengolahan Data
3.9.2.1. Analisis Univariat

Semua variabel dianalisis untuk menjabarkan secara deskriptif mengenai
distribusi frekuensi dan proporsi masing-masing variabel yang diteliti, yaitu
tingkat pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, usia ibu, status pernikahan ibu,
pendidikan terakhir ibu, pekerjaan ibu, dukungan suami dan ketertarikan ibu
terhadap susu formula.
3.9.2.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dgunakan untuk melihat hubungan antar variabel
independen dengan variabel dependen, apakah variabel tersebut mempunyai
hubungan yang signifikan atau hanya hubungan secara kebetulan. Dalam analisis
uji statistic yang digunakan adalah uji Chy square (X2) dengan alternatifnya yaitu
uji Fisher.
46
Kedua uji ini menggunakan batas kemaknaan alpha = 0,05 dan 95%
tingkat kepercayaan dengan ketentuan :
1) p value ≤ 0,05 berarti Ho ditolak (p value ≤ α). Uji statistik
menunjukkan adanya hubungan signifikan

2) p value > 0,05 berarti Ho diterima (p value > α). Uji statistik
menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan
3.9.2.3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk mencari hubungan antara banyak
variabel bebas dengan satu variabel terikat. Pemilihan analisis multivariat pada
penelitian ini yaitu analisis Regresi Logistik, karena skala pengukuran variabel
terikatnya adalah nominal.
3.10. Validitas dan Reliabilitas
Pengujian validitas dan relibialitas kuesioner tidak dilakukan lagi sebab
peneliti menggunakan kuesioner dari penelitian terdahulu yang telah dilakukan
peneliti yang serupa yang telah dimodifikasi namun tetap memuat inti dari
pertanyaan atau pernyataan yang ingin peneliti ketahui serta telah diuji validitas
dan relibialitasnya.
1. Uji Validitas
Untuk mengetahui tentang tingkat validitas instrumen telah dilakukan
uji coba responden di Kecamatan Banyubiru oleh peneliti sebelumnya
dan dihtiung dengan rumus korelasi product moment pada taraf
kepercayaan 95% atau taraf signifikan 5%. Jika r hitung lebih besar
dari r tabel atau probabilitas < 0,01, maka dapat dikatakan valid.
47
2. Uji Relibialitas
Untuk mengetahui tentang relibialitas instrumen telah dilakukan uji
coba responden di Kecamatan Banyubiru oleh peneliti sebelumnya
dan dihitung dengan rumus Cronbach’s Alpha. Jika r hitung > r tabel
maka instrument dikatakan reliabel dan jika r hitung < r tabel maka
dikatakan tidak reliabel.
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Pusksmas Oesapa yang
terletak di Jalan Adi Sucipto, Oesapa, Kelapa Lima, Kota Kupang, Nusa
Tenggara Timur. Puskesmas Oesapa memiliki wilayah kerja seluas ± 15,31
km2 atau 8,49% dari luas Wilayah Kota Kupang (180,27 km2 ) yang terdiri
atas 1 kecamatan, 5 kelurahan, dan 40 posyandu. Kelurahan Oesapa terdiri
dari 14 posyandu, Kelurahan Oesapa Barat terdiri dari 7 posyandu,
Kelurahan Oesapa Selatan terdiri dari 3 posyandu, Kelurahan Lasiana
terdiri dari 8 posyandu, Kelurahan Kelapa Lima terdiri dari 8 posyandu.
Setiap posyandu terdiri atas 5 kader sehingga secara keseluruhan
pada Kelurahan Oesapa terdapat 65 kader, Kelurahan Oesapa Barat
sebanyak 35 kader, Kelurahan Oesapa Selatan sebanyak 13 kader,
Kelurahan Lasiana sebanyak 40 kader, dan Kelurahan Kelapa Lima

48
sebanyak 40 kader. Jumlah bayi balita yang menjadi sasaran pelayanan
berdasarkan hasil rekapitulasi bayi balita di Puskesmas Oesapa pada bulan
Agustus tahun 2018 sebanyak 3279 bayi, dengan 1721 balita laki-laki dan
1558 balita perempuan.
4.2. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk memperoleh gambaran
distribusi frekuensi subjek penelitian dan distribusi proporsi kasus dan
kontrol menurut masing-masing variabel bebas (faktor risiko) yang diteliti.
4.2.1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu
di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan ibu dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu

No Tingkat Pengetahuan Jumlah/ N (%)
Ibu Kasus Kontrol
1 Kurang baik 30 (62,5) 21 (43,8)
2 Baik 18 (37,5) 27 (56,3)
Sumber: Data Primer
4.2.2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu di
Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan ibu dapat
Tabel 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu

49
No Tingkat Pendidikan Jumlah/ N (%)

Ibu Kasus Kontrol
1 Rendah 21 (43,8) 19 (39,6)
2 Tinggi 27 (56,3) 29 (60,4)
Sumber: Data Primer
4.2.3. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Ibu di Wilayah Kerja
Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan usia ibu dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Ibu

No Usia Ibu Jumlah/ N (%)
Kasus Kontrol
1 <20 tahun atau 11 (22,9) 7 (14,6)
>35 tahun
2 20-35 tahun 37 (77,1) 41 (85,4)
Sumber: Data Primer
4.2.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu di Wilayah
Kerja Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan ibu dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu

No Pekerjaan Ibu Jumlah/ N (%)
Kasus Kontrol
1 Bekerja 7 (14,6) 7 (14,6)
2 Tidak bekerja 41 (85,4) 41 (85,4)
Sumber: Data Primer
50
4.2.5. Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan Ibu di
Distribusi responden berdasarkan penghasilan ibu dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan Ibu

No Penghasilan Ibu Jumlah/ N (%)
Kasus Kontrol
1 Kurang 46 (95,8) 45 (93,8)
2 Cukup 2 (4,2) 3 (6,3)
Sumber: Data Primer
4.2.6. Distribusi Responden Berdasarkan Status Pernikahan Ibu di
Distribusi responden berdasarkan status pernikahan ibu dapat
Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Status Pernikahan Ibu

No Status Pernikahan Ibu Jumlah/ N (%)
Kasus Kontrol
1 Belum menikah 12 (25,0) 13 (27,1)
2 Menikah 36 (75,0) 35 (72,9)
Sumber: Data Primer
4.2.7. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami di
Distribusi responden berdasarkan dukungan suami dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami

No Dukungan Suami Jumlah/ N (%)
Kasus Kontrol
1 Tidak mendukung 22 (45,8) 7 (14,6)
2 Mendukung 26 (54,2) 41 (85,4)
Sumber: Data Primer
51
4.2.8. Distribusi Responden Berdasarkan Urutan Kelahiran Anak di
Distribusi responden berdasarkan urutan kelahiran anak dapat
Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Urutan Kelahiran Anak

No Urutan Kelahiran Jumlah/ N (%)
Anak Kasus Kontrol
1 Anak pertama 16 (33,3) 18 (37,5)
2 Bukan anak pertama 32 (66,7) 30 (62,5)
Sumber: Data Primer
4.2.9. Distribusi Responden Berdasarkan Ketertarikan Susu
Formula di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan ketertarikan susu formula dapat
Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Ketertarikan Susu Formula

No Ketertarikan Susu Jumlah/ N (%)
Formula Kasus Kontrol
1 Tertarik 29 (60,4) 11 (22,9)
2 Tidak tertarik 19 (39,6) 37 (77,1)
Sumber: Data Primer
4.2.10. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas
Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Distribusi responden berdasarkan dukungan petugas kesehatan
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas

Kesehatan
No Dukungan Petugas Jumlah/ N (%)
Kesehatan Kasus Kontrol
1 Tidak mendukung 9 (18,8) 9 (18,8)
52
2 Mendukung 39 (81,3) 39 (81,3)

Sumber: Data Primer
4.3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara
variabel independen dan variabel dependen. Analisis bivariat juga
merupakan salah satu langkah untuk melakukan seleksi terhadap variabel
yang akan masuk ke dalam analisis multivariat. Adanya hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen ditunjukkan dengan nilai p
< 0,05.
4.3.1. Hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian rendanhnya
cakupan pemberian ASI eksklusif
Tabel 4.11. Hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian rendahnya

cakupan pemberian ASI eksklusif
Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Tingkat Kurang 30 (62,6) 21 (43,8)
pengetahuan baik 2,143 0,947 – 4,848 0,066
ibu
Baik 18 (37,5) 27 (56,3)
Sumber: Data Primer
Secara statistik hasil analisa uji chi square menunjukkan p = 0,066
dan OR= 2,143 dengan CI 95% = 0,947-4,848. Karena p > 0,05 artinya
tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan rendahnya
pemberian ASI eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat disimpulkan bahwa
H0 diterima dan H1 ditolak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan dari faktor tingkat pengetahuan ibu tetapi dilihat
bahwa ibu yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik akan cenderung
53
menyusui anaknya secara eksklusif dibandingkan ibu dengan tingkat
pengetahuan yang kurang baik.
Menurut Notoatmodjo, pengetahuan adalah hasil penginderaan
manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang
dimiliknya(35). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Arifiati yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara
pengetahuan ibu dengan pemberian ASI eksklusif (p = 0,000) (36). Semakin
tinggi tingkat pengetahuan ibu, maka semakin banyak ibu yang
memberikan ASI eksklusif. Sesuai dengan penjelasan oleh Brown bahwa
kurangnya pengetahuan ibu tentang ASI menjadi salah satu penghambat
keberlangsungan pemberian ASI(37).
Berdasarkan pengalaman peneliti sewaktu melakukan penelitian,
baik ibu yang memberikan ASI eksklusif maupun tidak, masih
beranggapan bahwa ASI ibu tidak cukup/ tidak keluar sehingga ibu
memberikan makanan lain kepada bayinya yang menunjukkan bahwa ibu
yang memiliki pengetahuan rendah dan memiliki pemahaman yang kurang
baik terhadap ASI bisa menjadi penyebab ibu tidak memberikan ASI
kepada bayinya. Hal ini terjadi pada kedua kelompok penelitian, baik
kelompok kasus maupun kelompok kontrol. Sedangkan faktanya, semakin
sering ibu menyusui maka hal tersebut membuat produksi ASI semakin
banyak, sehingga tidak ada alasan ibu untuk tidak memberikan ASI (38).
Adanya alasan dari ibu bahwa anaknya terus menangis adalah pertanda
bahwa anak belum cukup kenyang hanya dengan diberikan ASI juga
54
merupakan salah satu pendapat terbanyak yang peneliti temukan.
Faktanya, kondisi bayi menangis bukan hanya karena lapar, namun ada hal
lain yang bisa membuatnya menangis seperti karena keadaan tidak
nyaman, tidak aman dan karena sakit.
4.3.2. Hubungan pendidikan terakhir ibu dengan kejadian rendahnya
pemberian ASI eksklusif
Tabel 4.12. Hubungan pendidikan terakhir ibu dengan kejadian rendahnya

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Pendidikan Rendah 21 (43,8) 19 (39,6)
terakhir ibu 1,187 0,527-2,675 0,836
Tinggi 27 (56,3) 29 (60,4)
Sumber: Data Primer
tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan rendahnya
H0 diterima dan H1 ditolak.
Pendidikan adalah suatu usaha terencana untuk mewujudkan
proses belajar dan pembelajaran agar peserta didik aktif dalam
mengembangkan kemampuan dirinya yang berguna bagi dirinya maupun

55
orang lain(39). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Soraya, dkk bahwa tingkat pendidikan ibu tidak berhubungan dengan
rendahnya pemberian ASI eksklusif (p = 0,225) (42). Hasil yang dicapai
setiap individu yang menjalani pendidikan formal berbeda-beda, baik
kualitas, maupun kuantitas, sehingga akan mempengaruhi dan membentuk
cara, pola dan kerangka berpikir, persepsi, pemahaman dan
kepribadiannya. Pendidikan formal berperan cukup penting dalam
meningkatkan derajat kehidupan masyarakat pada umumnya dan ibu
menyusui pada khususnya, tetapi kurangnya dukungan serta informasi
yang benar terkait manfaat ASI dan tata cara menyusui yang benar dapat
menjadi faktor penghambat pemberian ASI eksklusif meskipun ibu telah
memiliki pendidikan formal yang tinggi.(44,45)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
sebelumnya yang dilakukan oleh Jannah yaitu bahwa ibu yang memiliki
tingkat pendidikan tinggi mempunyai sikap yang tinggi dalam pemberian
ASI eksklusif (p = 0,004)(40). Tingkat pendidikan formal yang tinggi dapat
membentuk nilai-nilai progresif pada diri seseorang, terutama dalam
menerima hal-hal baru, termasuk pentingnya pemberian ASI secara
eksklusif pada bayi. Namun, ibu dengan pendidikan yang tinggi sebagian
besar bekerja di luar rumah sehingga bayi akan ditinggalkan di rumah di
bawah asuhan orang kemungkinan terjadi kesalahan pemberian makanan
dapat memengaruhi pemberian ASI eksklusif(41).

56
4.3.3. Hubungan usia ibu dengan kejadian rendahnya pemberian ASI
eksklusif
Tabel 4.13. Hubungan usia ibu dengan kejadian rendahnya pemberian ASI
eksklusif
Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Usia <20 tahun 11 (29,9) 7 (14,6)
Ibu atau >35
tahun 1,741 0,611- 0,433
0,666
20-35 37 (77,1) 41 (85,4)
tahun
Sumber: Data Primer
dan OR = 1,741 dengan CI = 0,611-0,666. Karena p > 0,05 artinya tidak
ada hubungan antara usia ibu dengan rendahnya pemberian ASI eksklusif.
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa H 0 diterima dan H1
ditolak.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak hanya ibu yang
berumur <20 atau >35 tahun saja yang tidak memberikan ASI eksklusif,
akan tetapi ibu yang berusia 20-35 tahun juga berpeluang tidak
memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Hasil ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Arifiati Nurce (p = 0,487) (36). Hasil ini juga
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jannah pada 2015 yang
menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia ibu dan
pemberian ASI eksklusif (p = 0,263)(40).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Soimah di Puskesmas Cilacap
pada 2015 justru menyatakan bahwa ada pengaruh yang signifikan dengan
57
pemberian ASI eksklusif berdasarkan usia ibu (p = 0,056). Didapatkan
hasil bahwa ibu yang berada pada usia produktif (20-35 tahun) lebih
cenderung tidak memberikan ASI eksklusif, dan ibu dengan risiko tinggi
(>35 tahun) lebih cenderung berhasil yang sependapat dengan pernyataan
bahwa ibu yang berumur kurang dari 35 tahun belum memiliki
pengetahuan yang banyak tentang ASI eksklusif, sedangkan ibu yang
berusia lebih dari 35 tahun lebih unggul dalam pengalaman pemberian ASI
eksklusif(45).
Menurut Roesli, usia 20-35 tahun merupakan rentang usia yang
aman untuk bereproduksi dan pada umumnya ibu pada usia tersebut
memiliki kemampuan laktasi yang lebih baik dibandingkan ibu yang
berumur lebih dari 35 tahun(46). Ibu yang berumur kurang dari 20 tahun
masih belum matang dan belum siap secara jasmani dan sosial dalam
menghadapi kehamilan, persalinan serta dalam membina bayi yang
dilahirkan. Umur lebih dari 35 tahun dianggap berbahaya, sebab baik alat
reproduksi maupun fisik ibu sudah jauh berkurang dan menurun, dan bisa
menjadi risiko bawaan pada bayinya dan mengakibatkan kesulitan pada
kehamilan, persalinan dan nifas.
Hubungan faktor usia dengan pemberian ASI eksklusif yang tidak
bermakna juga dikarenakan faktor usia bukan menjadi satu-satunya
variabel yang berhubungan dengan perilaku pemberian ASI ekslusif.
Sehingga meskipun menurut usianya seorang ibu sudah siap untuk

58
menyusui, tetapi tidak didukung dengan faktor lainnya maka pemberian
ASI eksklusif tetap tidak diberikan.
4.3.4. Hubungan pekerjaan ibu dengan kejadian rendahnya pemberian ASI
eksklusif
Tabel 4.14. Hubungan pekerjaan ibu dengan kejadian rendahnya pemberian ASI
eksklusif
Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Pekerjaa Bekerja 7 (14,6) 7 (14,6)
n ibu 1,000 0,322-3,107 1,000
Tidak 41 (85,4) 41 (85,4)
bekerja
Hasil uji Chi-Square tidak memenuhi syarat karena ada sel dengan
Sumber: Data Primer
frekuensi harapan < 5 dan > 20% keseluruhan sel, maka dilanjutkan dengan
uji Fisher’s exast test diperoleh nilai p-value sebesar 1,000 karena nilai p-
value (1,000) > Alpha (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara faktor penghasilan ibu dengan rendahnya pemberian ASI
eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat disimpulkan bahwa H0 diterima dan
H1 ditolak.
Pada penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Kyi didapatkan hasil
bahwa pekerjaan seorang ibu memiliki hubungan signifikan dengan
pemberian ASI eksklusif (p = 0,010) (47). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa ibu yang tidak memiliki pekerjaan lebih sering memberikan
makanan tambahan kepada bayi yang berumur di bawah 6 bulan. Hasil
yang sama juga diperoleh Arifiati yang bermakna secara statistik
(p=0,000). Berdasarkan penelitiannya, didapatkan hasil bahwa ibu yang
bekerja lebih cenderung tidak menyusui bayinya secara eksklusif

59
dikarenakan ibu yang memiliki pekerjaan akan cenderung sering
meninggalkan bayinya, sedangkan ibu yang tidak bekerja lebih
mempunyai kesempatan untuk menyusui bayinya(36).
Hal ini tidak sejalan dengan hasil dari penelitian yang telah
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Oesapa yang menyimpulkan bahwa
tidak ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan rendahnya pemberian ASI
eksklusif. Ibu yang bekerja memiliki kemungkinan tidak memberikan ASI
eksklusif dikarenakan waktu untuk merawat bayinya lebih sedikit akibat
kurangnya masa cuti, dibatasi jam kerja, dan kelelahan fisik. Sebenarnya
apabila ibu bekerja masih bisa memberikan ASI eksklusif dengan cara
memompa atau dengan memerah ASI, lalu kemudian disimpan dan
diberikan pada bayinya nanti.
Pada penelitian ini juga didapatkan hasil bahwa ibu yang tidak
bekerja walaupun memiliki lebih banyak waktu bersama anaknya tapi
tidak memberikan ASI secara eksklusif. Ibu yang tidak bekerja sering
beralasan bahwa banyaknya pekerjaan rumah yang menguras waktu dan
tenaga menyebabkan ibu tidak dapat memberikan ASI eksklusif. Hal ini
membuktikan bahwa pekerjaan ibu bukan satu-satunya faktor yang
mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.
4.3.5. Hubungan penghasilan ibu dengan kejadian rendahnya pemberian ASI
eksklusif
Tabel 4.15. Hubungan penghasilan ibu dengan kejadian rendahnya

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
60
Penghasilan Kurang 46 (95,8) 45 (93,8)

ibu 1,533 0,245-9,614 1,000
Cukup 2 (4,2) 3 (6,3)
Sumber: Data Primer
tidak ada hubungan antara penghasilan ibu dengan rendahnya pemberian
ASI eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat disimpulkan bahwa H 0
diterima dan H1 ditolak.
Keduanya memiliki peluang yang sama untuk tidak memberikan
ASI eksklusif, berkaitan dengan faktor pekerjaan ibu dimana ibu dengan
penghasilan tinggi cenderung tidak memberikan ASI secara eksklusif dan
mampu membeli susu formula, sedangkan ibu dengan penghasilan rendah
seharusnya lebih berpeluang memberikan ASI eksklusif kepada bayi, akan
tetapi dalam penelitian ini masih banyak ibu dengan penghasilan yang
kurang justru tidak memberikan ASI eksklusif. Ibu dengan penghasilan
rendah harus bekerja di luar rumah untuk menambah penghasilan keluarga
sehingga tidak memiliki cukup waktu untuk menyusui dan memilih
makanan minuman tambahan sebagai pendamping ASI.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kyi
di Myanmar bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara faktor risiko
penghasilan ibu dengan rendahnya pemberian ASI eksklusif (p = 0,001).
Hasil yang didapat menunjukan bahwa ibu yang memiliki pendapatan
tinggi cenderung lebih sering menyusui bayinya dibandingkan ibu dengan
pendapatan rendah (OR = 4,2)(47).

61
4.3.6. Hubungan status pernikahan ibu dengan kejadian rendahnya
Tabel 4.16. Hubungan status pernikahan ibu dengan kejadian rendahnya

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Status Belum 12 (25,0) 13 (27,1)
pernikahan ibu menikah 0,897 0,360-2,234 1,000
Menikah 36 (75,0) 35 (72,9)

Sumber: Data Primer
dan OR = 0,897 dengan CI = 0,360-2,234. Karena p > 0,05 artinya tidak
ada hubungan antara usia ibu dengan rendahnya pemberian ASI eksklusif.
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa H 0 diterima dan H1
ditolak.
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Pailos,
dkk bahwa status pernikahan seorang ibu tidak memengaruhi pemberian
ASI eksklusif (p = 0,915)(48). Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Kyi, yang menunjukkan bahwa status pernikahan seorang
ibu memiliki hubungan yang signifikan dengan rendahnya pemberian ASI
eksklusif (p = 0,001)(47).
Berdasarkan hasil yang didapatkan dari penelitian ini menunjukkan
bahwa baik ibu yang belum ataupun sudah menikah tidak berpengaruh
dalam pemberian ASI eksklusif. Ibu yang belum menikah kekurangan
dukungan sosial untuk melanjutkan pemberian ASI eksklusif, kurangnya
dukungan dari suami menyebabkan kegagalan ASI eksklusif dimana ibu

62
yang menyusui biasanya sering merasa tertekan stelah melahirkan
misalnya akbat permasalah dalam menyusui (ASI kurang, keluar hanya
sedikit).
Hasil penelitian ini juga membuktikan bahwa walaupun ibu sudah
menikah tidak menjamin apakah ibu akan memberikan ASI eksklusif atau
tidak, sehingga disimpulkan bahwa sudah menikah atau belum menikah
tidak menjadi persoalan utama dalam hal pemberian ASI eksklusif.
4.3.7. Hubungan dukungan suami dengan kejadian rendahnya pemberian
ASI eksklusif
Tabel 4.17. Hubungan dukungan suami dengan kejadian rendahnya

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Dukunga Tidak 22 (45,8) 7 (14,6)
n suami mendukung 4,959 1,856-13,235 0,001
Mendukung 26 (54,2) 41 (85,4)

Sumber: Data Primer
dan OR= 4,959 dengan CI 95% = 1,856-13,235. Karena p < 0,05 artinya
ada hubungan antara faktor dukungan suami dengan rendahnya pemberian
ASI eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat disimpulkan bahwa H 0
diterima dan H1 ditolak. Nilai OR > 1 artinya variabel dukungan suami
merupakan faktor risiko rendahnya pemberian ASI eksklusif.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan
Rumiati pada 2017 bahwa dukungan suami berpengaruh pada sikap ibu
dalam memberikan ASI eksklusif (p=0,009)(49). Dukungan suami dalam

63
bentuk apapun akan memengaruhi keadaan emosional ibu yang kemudian
berdampak pada produksi ASI. Menurut Roesli, suami dapat berperan aktif
dalam pemberian ASI dengan cara memberikan dukungan emosional atau
praktis lainnya. Keberhasilan ibu tidak lepas dari peran serta keluarga.
Semakin besar dukungan yang didapatkan ibu untuk terus menyusui
bayinya secara eksklusif maka semakin besar pula kemampuan ibu untuk
terus bertahan menyusui bayinya(46). Hal ini akan mempengaruhi
kelancaran refleks pengeluaran ASI, karena dipengaruhi oleh perasaan dan
emosi ibu yang tenang, tenteram dan nyaman akibat dukungan dari orang
terdekat(50).
Hasil penelitian terdahulu menyebutkan bahwa dukungan pasangan
sangat mempengaruhi keberhasilan ASI eksklusif. Dukungan yang
diberikan tidak hanya diberikan sewaktu bayi tersebut telah lahir, tetapi
dukungan pasangan atau suami bisa dilihat sejak bayi masih dalam
kandungan, misalnya dengan mengantar ibu saat pelayanan Antenatal care
(ANC), menyiapkan keperluan bayi bersama dengan sang ibu, mengikuti
kelas prenatal untuk belajar tentang menyusui dan bagaimana memberikan
dukungan setelah lahir kepada istri, dan memastikan bahwa istri mendapat
istirahat yang cukup(51).
Dukungan suami juga turut berperan penting dalam mengingatkan
dan memberitahukan ibu tentang informasi dalam pemberian ASI
eksklusif, menyediakan materi yang dapat memberikan pertolongan
langsung seperti pemberian uang, barang, makanan serta pelayanan, serta

64
yang paling penting adalah dukungan dari suami mampu membantu secara
psikologis menstabilkan emosi dan pengendalian diri ibu dengan cara
memberikan motivasi dan peranan dalam mendengarkan semua keluhan-
keluhan masalah yang sedang dihadapinya(51).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa masih banyaknya ibu
yang tidak memberikan ASI eksklusif meskipun mendapat dukungan
suami dalam pemberian ASI eksklusif yaitu sebanyak 26 orang (54,2%).
Hal ini bisa terjadi karena faktor lainnya, misalnya ibu yang beranggapan
bahwa bayi yang rewel dan menangis diakibatkan bayi tersebut masih
lapar sehingga pemberian MP-ASI sejak bayi kurang dari 6 bulan dapat
terjadi. Kegagalan proses pemberian ASI eksklusif juga bisa disebabkan
oleh suami disebabkan karena adanya dorongan dari suami untuk
memberikan makanan pengganti ASI ketika bayi menangis yang timbul
karena sang ayah merasa kasihan melihat bayinya terus menangis dan
menyimpulkan bahwa bayi masih lapar, sehingga akhirnya meminta sang
ibu untuk memberikan susu formula sebagai pendamping ASI.
4.3.8. Hubungan urutan kelahiran anak dengan kejadian rendahnya
Tabel 4.18. Hubungan urutan kelahiran anak dengan kejadian rendahnya

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Urutan Anak 16 (33,3) 18 (37,5)
kelahiran pertama 0,833 0,361-1,926 0,831
anak
Bukan anak 18 (37,5) 30 (62,5)
pertama
Sumber: Data Primer
65
tidak ada hubungan antara faktor urutan kelahiran anak dengan rendahnya
H0 ditolak dan H1 diterima.
Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa urutan kelahiran anak
baik yang pertama maupun bukan tidak memiliki perbedaan yang
signifikan dalam hal pemberian ASI eksklusif, ini berarti pengalaman
menyusui anak sebelumnya yang dimiliki responden tidak berpengaruh
terhadap pemberian ASI eksklusif. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dlakukan oleh Lestari Andhi yang menunjukkan tidak ada
pengaruh yang signifikan urutan kelahiran anak terhadap pemberian ASI
eksklusif (p = 1,000)(45) dan dengan penelitian terdahulu oleh Pailos yang
menunjukkan bahwa adanya hubungan antara faktor urutan kelahiran anak
dengan pemberian ASI eksklusif (p = 0,024)(48). Wanita yang baru pertama
kali menyusui biasanya selalu berfikir akan risiko dan masalah menyusui
atau penghentian menyusui di awal dibandingkan dengan wanita yang
sudah pernah menyusui sebelumnya(40).
Ibu yang memiliki anak lebih dari satu sudah memiliki pengalaman
dalam menyusui bayinya dan ibu yang memiliki pengalaman yang baik
dalam menyusui pada anak pertama maka akan menyusui secara benar
pada anak selanjutnya. Namun jika pada anak pertama ibu tidak
memberikan ASI ekslusif dan ternyata anaknya tetap sehat, maka untuk
66
anak selanjutnya ibu merasa bahwa anak tidak harus diberi ASI ekslusif.
Kemungkinan ibu yang baru memiliki anak pertama tidak mampu
memberikan ASI eksklusif disebabkan karena belum mempunyai
pengalaman dalam hal kehamilan ,persalinan, menyusui dan merawat
bayinya sehingga cenderung memberikan makanan dan minuman lain
selain ASI lebih dini, tetapi berdasarkan hasil penelitian yang
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara anak
pertama dan bukan anak pertama dalam pemberian ASI eksklusif maka
disimpulkan bahwa urutan lahir serta pengalaman seorang ibu bukan satu-
satunya faktor yang menyebabkan rendahnya pemberian ASI eksklusif.
4.3.9. Hubungan ketertarikan terhadap susu formula dengan kejadian
rendahnya pemberian ASI eksklusif
Tabel 4.19. Hubungan ketertarikan terhadap susu formula dengan kejadian

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Ketertarikan Tertarik 29 (60,4) 19 (39,6)
terhadap susu 5,314 2,114-12,471 0,000
formula Tidak 11 (22,9) 37 (77,1)
tertarik
Sumber: Data Primer
dan OR= 5,314 dengan CI 95% = 2,114-12,471. Karena p < 0,05 artinya
ada hubungan antara ketertarikan terhadap susu formula dengan
rendahnya pemberian ASI eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat
disimpulkan bahwa H0 ditolak dan H1 diterima. Nilai OR > 1 artinya faktor
ketertarikan terhadap susu formula yang diteliti merupakan faktor risiko.

67
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu bahwa
ketertarikan susu formula berhubungan dengan rendahnya pemberian ASI
eksklusif (p = 0,001)(36). Pemberian susu formula kepada bayi pada usia di
bawah 6 bulan menjadi salah satu penyebab terbanyak tidak diberikannya
ASI ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa. Rendahnya cakupan
pemberian ASI eksklusif disebabkan oleh promosi susu formula yang
sangat gencar dilakukan, sehinggga menjadi stimulus bagi ibu untuk lebih
memilih memberikan susu formula dibandingkan ASI(53).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) nomor 39
tahun 2013 pasal 6 sudah tertera bahwa pemberian susu formula pada bayi
usia 0-6 bulan hanya diberikan apabila ada indikasi medis, ibu tidak ada
atau ibu yang terpisah dari bayinya. Promosi susu formula juga tidak boleh
diiklankan secara sembarangan. Hal-hal yang berhubungan dengan
promosi dan iklan susu formula diatur dalam Permenkes No. 39 tahun
2013 Pasal 20, yang berbunyi(54) :
1. Susu formula bayi hanya dapat diiklankan oleh produsen dan/ atau
distributor pada media cetak khusus tentang Kesehatan.
2. Materi iklan sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1) harus
memuat keterangan bahwa susu formula bayi hanya dapat
diberikan atas keadaan tertentu sebagaimana dimaksud serta
keterangan bahwa ASI adalah makanan terbaik untuk bayi.

68
3. Materi iklan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) wajib
memperoleh izin Menteri.
4. Tata cara memperoleh izin sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
dengan mengajukan surat permohonan izin kepada Menteri melalui
Direktorat Jenderal yang membidangi urusan gizi sekurang-
kurangnya 30 hari sebelum tanggal diedarkan, dengan
melampirkan:
a. Contoh media cetak khusus tentang kesehatan
b. Materi iklan; dan
c. Mencantumkan tanggal, bulan dan tahun terbitnya iklan.
Produsen atau distributor susu formula bayi juga dilarang
melakukan promosi susu formula bayi dan produk bayi lainnya, baik
melalui pemberian secara cuma-cuma, menjual atau menawarkan, maupun
dengan penggunaan tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan, dan fasilitas
pelayanan kesehatan juga dilarang melakukan promosi susu formula bayi
dengan cara apapun(54). Semua hal tersebut sudah diatur dengan jelas pada
Permenkes, namun pada kenyataannya masih banyak ibu yang
memberikan susu formula pada anak dengan usia 0-6 bulan.
Berdasarkan hasil pengamatan di lapangan, banyak ibu yang
tertarik pada susu formula melalui iklan di televisi walaupun iklan yang
ditayangkan adalah pemberian susu formula pada bayi usia 6 bulan ke
atas. Hal ini bisa saja terjadi diakibatkan ibu yang kurang pengetahuan dan
69
kurang kritis dalam menanggapi iklan di televisi, ibu yang sibuk bekerja
sehingga lebih memilih susu formula dibandingkan ASI eksklusif agar
lebih praktis, dan ibu yang memang menghindari pemberian ASI eksklusif
dengan alasan kosmetik(54). Menurut pengakuan para ibu, bayi yang pernah
diberikan susu formula dengan berbagai alasan akan menjadi tidak
semangat dan terus menangis ketika kembali diberikan ASI.
4.3.10. Hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kejadian rendahnya
Tabel 4.20. Hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kejadian

Kasus Kontrol
N (%) N (%) OR CI 95% p
Dukungan Tidak 9 (18,8) 9 (18,8)
petugas mendukung 1,000 0,359-2,787 1,000
kesehatan Mendukung 39 (81,3) 39 (81,3)
Sumber: Data Primer
tidak ada hubungan antara faktor dukungan petugas kesehatan dengan
rendahnya pemberian ASI eksklusif. Dari hasil penelitan ini dapat
disimpulkan bahwa H0 ditolak dan H1 diterima.
Berdasarkan hasil penelitian, baik pada kelompok kasus maupun
kelompok kontrol mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan dalam
hal pemberian ASI eksklusif yang sama. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari Andhi, dukungan tenaga

70
kesehatan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemberian
ASI eksklusif (p = 0,513)(45). Disimpulkan bahwa pemberian ASI eksklusif
tidak bisa berjalan apabila dukungan dari petugas kesehatan selalu
diberikan tetapi dalam diri ibu sendiri tidak ada motivasi yang turut
mendukung, maka hal ini bisa saja menjadi penyebab gagalnya pemberian
ASI eksklusif.
Peran petugas kesehatan sangat penting dalam melindungi,
meningkatkan, dan mendukung usaha menyusui, sesuai dengan hasil
analisis oleh penelitian terdahulu bahwa dukungan petugas kesehatan
memiliki hubungan yang signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif (p =
0,015) walaupun tidak dapat dipungkiri pengetahuan dan pengalaman
sendiri maupun yang diperoleh dari berbagai sumber dapat mempengaruhi
perilaku pemberian ASI eksklusif(36).
Hal ini sesuai dengan fakta yang terjadi di wilayah kerja
Puskesmas Oesapa, bahwa berdasarkan informasi dari para petugas
kesehatan telah dilakukan upaya-upaya promosi kesehatan untuk
meningkatkan pemberian ASI eksklusif di wilayah tersebut, misalnya
dengan melakukan penyuluhan terkait ASI eksklusif di Posyandu dan
penjelasan mengenai pemberian MP-ASI kepada para ibu. Ibu yang sudah
memberikan MP-ASI pada usia dua atau tiga bulan menyebabkan banyak
bayi yang mengalami diare akibat kemampuan pencernaan bayi belum siap
menerima makanan tambahan(55). Penyuluhan terkait ASI eksklusif juga
biasanya dilakukan oleh petugas gizi setiap bulan Agustus tiap tahunnya,
71
namun nyatanya walaupun telah didukung oleh petugas kesehatan tetap
tidak memberikan hasil yang signifikan antara ibu yang memberikan ASI
eksklusif dan tidak memberikan ASI secara eksklusif.
Tabel 4.21. Rangkuman hasil analisis bivariat hubungan antara variabel
bebas dengan rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif
No Faktor Risiko OR 95% CI Nilai p

1 Pengetahuan ibu 2,143 0,947-4,848 0,102
2 Pendidikan terakhir ibu 1,187 0,527-2,675 0,836
3 Usia ibu 1,741 0,611-4,960 0,433
4 Pekerjaan ibu 1,000 0,322-3,107 1,000
5 Penghasilan ibu 1,533 0,245-9,614 1,000
6 Status pernikahan 0,897 0,360-2,234 1,000
7 Dukungan suami 4,956 1,856-13,235 0,001
8 Urutan kelahiran anak 0,833 0,361-1,926 0.831
9 Ketertarikan terhadap susu formula 5,134 2,114-12,471 0,000
10 Dukungan petugas kesehatan 1,000 0,359-2,787 1,000
4.4.Analisis Multivariat
Variabel yang dijadikan kandidat dalam uji regresi logistik adalah variabel
yang dalam analisis bivariat mempunyai nilai p < 0,25. Pada hasil analisis bivariat
hanya didapatkan 2 faktor yang nilai p < 0,25 yaitu ketertarikan terhadap susu
formula dan dukungan suami sehingga tidak dilanjutkan lagi ke uji regresi
logistik.
72
4.5. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini tidak dapat mengendalikan salah satu faktor perancu yaitu
faktor psikologi ibu sewaktu melahirkan, dimana hal ini juga berperan dalam
pemberian ASI eksklusif segera setelah bayi lahir. Keadaan psikologi ibu yang
harus diteliti secara retrospektif menyebabkan peneliti khawatir akan terjadi bias
sehingga faktor ini tidak diteliti.

73
BAB 5
PENUTUP
5.1. Simpulan
Hasil penelitian tentang Analisis faktor risiko rendahnya pemberian Air
Susu Ibu (ASI) Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian
rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa.
2. Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan terakhir ibu dengan
kejadian rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas
Oesapa.
3. Tidak ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian rendahnya
pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa.

4. Tidak ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian rendahnya

5. Tidak ada hubungan antara penghasilan ibu dengan kejadian rendahnya

6. Tidak ada hubungan antara status pernikahan ibu dengan kejadian

74
7. Ada hubungan antara dukungan suami dengan kejadian rendahnya

8. Tidak ada hubungan antara urutan kelahiran anak dengan kejadian

9. Ada hubungan antara ketertarikan terhadap susu formula dengan
kejadian rendahnya pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas
Oesapa.
10. Tidak ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan kejadian
5.2. Saran
5.2.1. Bagi Puskesmas
1. Hasil penelitian ini kiranya dapat menjadi bahan masukan dan evaluasi
dalam melakukan perbaikan sekaligus meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan, khususnya dalam bidang gizi dan pemberian ASI eksklusif,
seperti meningkatkan kegiatan-kegiatan promosi kesehatan terkait manfaat
dan keuntungan pemberian ASI eksklusif dibandingkan dengan susu
formula, misalnya dengan pembuatan poster, leaflet dan penyuluhan
langsung ke posyandu-posyandu.
2. Perlu adanya evaluasi dan monitoring terkait kegiatan pemberian susu
formula oleh para ibu agar pemberiannya dibatasi dan tepat sasaran dalam
di wilayah kerja Puskesmas Oesapa misalnya dengan meningkatkan
kinerja dan kerja sama yamg terintegritas dengan Kelompok Pendukung
ASI di lingkungan masyarakat, di organisasi-organisasi kecil yang
berkembang di masyarakat, misalnya kelompok-kelompok arisan.

5.2.2. Bagi ibu dan keluarga
75
1. Ibu perlu aktif melakukan konsultasi selama masa kehamilan dan
memahami betul informasi terkait menyusui dan pentingnya pemberian
ASI eksklusif.
2. Perlu adanya dukungan dari keluarga terutama dukungan dari suami
dengan terus mendampingi ibu selama konsultasi kehamilan, sehingga
dapat terus memberikan dukungan kepada ibu untuk memberikan ASI
eksklusif setelah kelahiran bayi.

5.2.3. Bagi Pemerintah
1. Berdasarkan informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini diperlukan
adanya pengawasan atas kepatuhan kebijakan dan peraturan yang telah
dibuat mengenai promosi susu formula dan tindak tegas apabila pemberian
susu formula lebih diutamakan dibandingkan ASI eksklusif tanpa adanya
indikasi medis.
2. Adanya upaya dari pemerintah, khususnya dari Dinas Kesehatan Provinsi
NTT dan Kota Kupang serta pemerintah daerah khususunya wilayah
Oesapa terkait promosi-promosi kesehatan terutama dalam
mempromosikan ASI eksklusif guna memberikan pengetahuan dan
wawasan bagi para ibu dengan salah satu upaya yaitu mendatangkan para
peneliti yang telah mendapatkan hasil penelitian dan memaparkan secara
rinci mengenai kondisi kesehatan terkait rendahnya pemberian ASI
eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa kepada para aparat dan
masyarakat sehingga bisa di tindaklanjuti.

5.2.4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Berdasarkan informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini
diharapkan agar penelitian selanjutnya dapat menganalisis faktor-faktor
lainnya yang belum diteliti yang mungkin dapat berhubungan dengan

76
pemberian ASI eksklusif dengan desain studi yang berbeda, instrumen
yang lebih lengkap dan jumlah sampel yang lebih banyak.
DAFTAR PUSTAKA
1. UNICEF,2011.Breastfeeding.http: //www.unicef.org/nutrition/index 24824.

html. [diakses 11 Mei 2018].
2. Dedi Alamsyah, Marlenywati HR. Hubungan Antara Kondisi Kesehatan
Ibu, Pelaksanaan Imd, Dan Iklan Susu Formula Dengan Pemberian Asi
Eksklusif. Pontianak: Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Pontianak; 2017.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. profil Kesehatan Indonesia.
Vol. 70, Kementerian Kesehatan. 2016. 1780-1790 p.
4. Kementerian Kesehatan RI. Situasi dan Analisis ASI Eksklusif. Jakarta
Selatan: Kementerian Kesehatan RI; 2014. 1-8 p.
5. World Health Organization. Exclusive breastfeeding for six months best for
babies everywhere [Internet]. Exclusive breastfeeding for six months best
for babies everywhere. 2011 [cited 2018 Feb 4]. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_2011
77
0115/en/
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas ) Tahun 2010. 2010;
7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Data dan Informasi Profil
Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta; 2016.
8. Priyono R, Kes M. EDITORIAL PROFIL KESEHATAN Penanggung
Jawab : | Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2016. 2016;
9. Kurniawan B. Determinan Keberhasilan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.
Lamongan: Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan; 2013;27(4):236–40.
10. Nasution SI, Liputo NI. Artikel Penelitian Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Pola Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bungus
Tahun 2014. 2016;5(3):635–9.
11. Sriningsih I. Faktor Demografi, Pengetahuan Ibu Tentang Air Susu Ibu Dan
Pemberian Asi Eksklusif. Semarang: Keperawatan Semarang Poltekkes
Kemenkes; 2011;6(2):100–6.
12. Sherwood L. Introduction to Human Physiology. Ed. VIII. Canada: Nelson
Education, Ltd; 2016. 789 p.
13. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Buku Ajar Nutrisi dan Penyakit Metabolik.
Ed. I. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2011.
14. Suradi, Raulina dkk. Indonesia Menyusui. Ed. I. Jakarta: IDAI; 2010.
15. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed. XXII. Jakarta; 2008.
16. Dradjat Boediman dr. SA (K). Sehat Bersama Gizi. Ed. I. Jakarta: CV
Sagung Seto; 2009. 2-7 p.
17. Zulaikhah S. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Kecamatan Suwono Kabupaten Semarang. Semarang: Fakultas
Kesehatan Masyarakat UNS; 2010;
18. Astuti I. Determinan Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Menyusui.Jakarta:
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jakarta; 2013;4:1–76.
19. Nur Afifah D. Faktor Yang Berperan Dalam Kegagalan Praktik Pemberian
Asi Eksklusif. Semarang; 2007;
20. Rachmawati IN. Kehamilan dan melahirkan pada remaja. 2008;1–10.
21. Amtaran N. Analisis Faktor Risiko Asfiksia Bayi Baru Lahir di RSUD Prof.
Dr. W.Z. Johannes Kupang. Kupang: Fakultas Kedokteran Universitas Nusa
Cendana; 2017;
78
22. Hidajati A. Mengapa Seorang Ibu Harus Menyusui? Jogjakarta: Flashbook;

2012.
23. Yanuarti IP. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Eksklusif
Di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Tahun 2016.
Jakarta Barat: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul;
2016;
24. Fikawati S. Study on Policy and Implementation of Exclusive and Early
Initiation of Breastfeeding in Indonesia. 2011;(February).
25. Departemen Kesehatan RI. Kebijakan Departemen Kesehatan tentang
Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Pekerja Wanita. Jakarta;
26. Anggrita K. HubunganKarakteristik Ibu Menyusui Terhadap Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Amplas. Medan:
Fakultas Kedokteran USU; 2010;
27. Pasaribu P, Mayulu N, Malonda NSH. Hubungan Status Sosial Ekonomi
Orangtua Pemberian Asi Eksklusif Di Kota Manado. Manado: Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi; 2017;1–9.
28. Mongondow KB, Warouw H. Hubungan Karakteristik Individu Dengan
Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Rsud Datoe
Binangkang Kabupaten Bolaang Mongondow. Manado: Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi; 2010.
29. Reni Rosari JS. Pernikahan , Dukungan Domestik Penentu Konflik Studi
Pada Industri Perbankan Indonesia. Jogjakarta; 2013.
30. University of Oxford. Nutrition for developing countries. Second Edi. Press
OUn, editor. United States; 2003.
31. de Haan, Monique & Plug, Erik & Rosero J. Birth Order and Human
Capital Development: Evidence from Ecuador. IZA Discussion Papers
6706, editor. Institute for the Study of Labor (IZA); 2012.
32. Centers for Disease Control and Prevention. Cintraindications to
Breastfeeding or Feeding Expressed Breast Milk to Infants. U.S.
Department of Health & Human Services, editor. Atlanta; 2018.
33. Prof. Dr. Sofyan Ismael SA (K). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Ed. IV. SAGUNG SE;
34. Yovan Hendrik EP. Hubungan Pengetahuan tentang Manajemen Laktasi
pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Kakap. Vol. 6. Pontianak; 2016. 74-80 p.
35. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta;
2010.
79
36. Arifiati N. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Asi Ekslusif

Pada Bayi di Kelurahan Warnasari Kecamatan Citangkil Kota Cilegon.
Serang, Banten; 2017. 978-979 p.
37. Onyechi et al. The Effect of Milk Formula Advertisement on Breast
Feeding and Other Infant Feeding Practice in Lagos, Nigeria. J Trop Agric
Food, Environ Ext. 2010;9:193–9.
38. J.H. G. Pengantar Fisiologi Tubuh Manusia. BINARUPA AKSARA;
39. Suardi M. Pengantar Pendidikan Teori dan Aplikasi. Salemba Medika;
2012.
40. Jannah AM. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pemberian
ASI Eksklusif Pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah
Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015. Cilegon; 2016.
41. Suyatno. Pengaruh Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
Tradisional pada Usia Dini Terhadap Pertumbuhan dan Kesakitan Bayi di
Kabupaten Demak. UNDIP. Gizi Kesehatan. 2001.
42. Qatrunnada S. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI
Eksklusif Pada Ibu Tidak Bekerja dan Status Gizi Bayi Usia 6-12 Bulan.
Bogor; 2015.
43. Dermer A. If Breastfeeding so wonderful why arent’t more woman doing
it? 2001.
44. Abdullah S. Pengambilan Keputusan Pemberian ASI Eksklusif kepada Bayi
di Kota Bogor. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2002.
45. Sohimah, Lestari YA. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Air
Susu Ibu (ASI) Eksklusif di WIlayah Kerja Puskesmas Cilacap Tengah I
Kabupaten Cilacap tahun 2017. Kabupaten Cilacap; 2017. 125-137 p.
46. Roesli. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2009.
47. Kyi WL, Mongkolchati A, Chompikul J, Wongsawass S. Prevalence and
associated factors of exclusive breastfeeding among mothers in Pan-Ta-
Naw township , Myanmar. 2016;13(3):81–94.
48. Jara-palacios MÁ, Cornejo AC, Peláez GA, Verdesoto J, Galvis AA.
Prevalence and determinants of exclusive breastfeeding among adolescent
mothers from Quito , Ecuador : a cross-sectional study. Int Breastfeed J.
2015;(December).
49. Rumiati F. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Suami dengan
Pemberian ASI Eksklusif pada Pasangan Menikah Dini di WIlayah Kerja
Puskesmas Selo Boyolali Tahun 2017. Boyolali; 2017.
80
50. Kusumayanti N, Nindya TS. Hubungan dukungan suami dengan pemberian

asi eksklusif di daerah perdesaan. 2016;98–106.
51. Know DY. Help Dads to Support Moms and Breastfeeding. :2–5.
52. Arifah I, P Dr. Father ’ S Roles On The Exclusive. 2014;8(2):7–10.
53. Prasetyo DS. ASI Eksklusif. Yogyakarta: DIVA Press; 2009.
54. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2013
tentang Susu Formula dan Produk Bayi Lainnya. 2013.
55. Mufida L, Widyaningsih Td, Maligan Jm. Prinsip Dasar Makanan
Pendamping Air Susu Ibu ( Mp-Asi ) Untuk Bayi 6 – 24 Bulan.
2015;3(4):1646–51.

Analisis Faktor Risiko Rendahnya Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Oesapa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Faktor Risiko Rendahnya Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Oesapa

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

1.1. Latar Belakang

mineral terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan yang dibutuhkan bayi

dari seluruh kematian) pada anak berusia di bawah 2 tahun di negara

sulit terkena penyakit dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan ASI

eksklusif, dan pemberian ASI eksklusif secara drastis mampu mengurangi

masalah utama penyebab kematian pada bayi(1,2).

Nation Children Funds (UNICEF) dan World Health Organization (WHO)

merekomendasikan sebaiknya anak hanya disusui ASI selama paling sedikit

enam bulan. Makanan padat seharusnya diberikan sesudah anak berumur 6

tersebut. ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena

jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko

kematian pada bayi(3,4). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan

450/MENKES/SK/VI/2004 tentang Pemberian ASI Secara Eksklusif di

Indonesia menetapkan ASI eksklusif di Indonesia selama 6 bulan dan

pemberian makanan tambahan yang sesuai(4,5).

provinsi yang mempunyai persentase ASI eksklusif di atas angka nasional

dengan persentase 39,8% semakin menurun dengan meningkatnya kelompok

Profil Kesehatan Indonesia, cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia

menempati posisi kedua sebagai provinsi dengan cakupan pemberian ASI

eksklusif tertinggi setelah Nusa Tenggara Barat yaitu sebesar 77,0%(7).

eksklusif untuk bayi sampai usia 6 bulan di Indonesia mengalami penurunan

yang signifikan yaitu sebesar 29,5%. Persentasenya pemberian ASI eksklusif

Kota Kupang memberikan peran cukup besar dalam tingginya persentase

pemberian ASI eksklusif di NTT dengan persentase tertinggi di Puskesmas

Bakunase yaitu sebesar 112,13% dan terendah di Puskesmas Oesapa yaitu

pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) terlalu dini yang membawa

waktu berminggu-minggu bagi bayi untuk pulih. Pemberian susu formula

sering diakibatkan oleh petugas kesehatan yang tidak memiliki keterampilan

banyak perempuan harus kembali bekerja segera setelah melahirkan, dan

menghadapi sejumlah tekanan yang seringkali membuat mereka berhenti

menyusui secara eksklusif sejak dini(1).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan di Rumah Sakit

Muhammadiyah Lamongan, didapatkan hasil bahwa keinginan, keyakinan,

dukungan suami serta orang tua mendorong keberhasilan pemberian ASI

pelayanan kesehatan, pemberian MP-ASI menjadi faktor yang menghalangi

keberhasilan pemberian ASI eksklusif dengan pemberian MPASI sebagai

faktor risiko yang paling kuat dengan r = 0,710(9).

Puskesmas Bungus Padang, faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI

eksklusif adalah pendidikan ibu, pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif,

turut mendukung keberhasilan pemberian ASI eksklusif berdasarkan

penelitian yang dilakukan oleh Sriningsih di Semarang adalah tingkat

penghasilan ibu yang cukup(11).

Banyak sekali faktor risiko yang berperan dalam keberhasilan maupun

kegagalan pemberian ASI eksklusif. Salah satu hambatan dalam pemberian

ASI eksklusif. Berdasarkan hal di atas, mengingat pentingnya ASI eksklusif

serta manfaat yang diberikan, justru pemberian ASI eksklusif pada

kenyataannya masih rendah. Hal inilah yang menyebabkan peneliti akhirnya

tertarik untuk meneliti faktor-faktor apa saja yang menyebabkan persentase

khususnya di Puskesmas Oesapa dibandingkan puskesmas-puskesmas lainya

di Kota Kupang dengan judul penelitian “Analisis Faktor Risiko Rendahnya

Cakupan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Wilayah Kerja

1.2. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan judul penelitian tersebut, didapatkan pertanyaan

ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa?

b. Faktor apa yang paling kuat mempengaruhi rendahnya cakupan pemberian

ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Oesapa?

1.3. Batasan Masalah

Puskesmas Oesapa pada tahun 2018.

1.4. Tujuan Penelitian

rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas

b. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian